护理敏感指标解读PPT参考课件.ppt

1、护理敏感质量指标解读，荆门市康复医院护理部2017年9月，1，2020/6/16，目录，护理敏感指标概要，1，护理敏感指标数据处理和应用，2，2020/6/16，LOREMIPSUMDOLOR，护理敏感指标概要，1，1 从敏感指标开始，有助于管理者一点点集中管理。 护理敏感质量指标体现了护理工作的特点，符合质量管理规则，是与患者健康结果密切相关的指标。 指标是可以测量的，所以很直观。 管理者在体验这种直观带来的便利的同时，也不能忘记指标值背后有很深的故事。 指标管理不仅仅是根据指标值的数字来判断，而是以数字为线索，把握数字背后的故事和道理。 这是从管理工作到管理艺术的重要一步。一、定义、四、二

2、、在指标管理中的意义、指标、具体化、指导、尺度、实现、改进、目标、行动、评价、五、三、敏感指标的特征、指标2、指标3、灵敏度提高、6、四、护理敏感品质指标的筛选维、7、五、敏感指标管理的良性循环、8、 国家护理中心于2016年发布了中国目前的护理敏感质量指标，9、国际通用的敏感质量指标开发过程大致如下图：10、6、应用敏感指标原则的注意事项，1、保障数据的可用性和可靠性。 为了发挥指标的作用，首先要保证能得到计算指标值所需的信息和数据，不仅指标值是真实的，也要保证数据信息的可靠性。 使用敏感性指标的管理者，必须考虑以下几个问题： 11、理解上述问题后，管理者必须抓住时机尽快启动。 在IT系统完

3、善之前，不需要应用敏感指标。 虽然有必要强调信息的可靠性，但是信息大多是“越用越准确”。 12、2、重视指标的内涵，考虑指标值本身，即考虑信息可靠性的程度。 如果信息的可靠性只有75%，那么指标值的把握最多只能超过75%。 对指标值的影响因素的探讨。 指标值往往受到现实世界的许多因素的干扰，稳定性差，需要考虑组织内外环境的变化，并结合历史数据和同行资料进行纵向和横向的比较，来掌握真相。 避免指标带来的负面激励作用。 管理者必须准备管理对象应对指标制约的战略行为，在应用指标管理时往往辅助性措施。 13、3、找出根源，推进改善，指标的最终目的是找出影响质量的根源，制定改善措施，实现质量的持续改善。

4、 可以考虑适当地分解质量指标的目标值。 让不同岗位的组织成员明确自己在不同质量指标下的目标、任务和行为规范。 (注意：明确责任不是为了追究责任，而是为了激发不同职场人的自我管理动力)在质量问题发生时追踪，找出问题的根据并改进。14、2020/6/16、LOREMIPSUMDOLOR、数据处理和应用、2、15、16、一、床保护比、1、指标定义：统计周期内提供护理服务单位的实际开放床数和配置的工作护士数的比例，每张开放床配置根据护理服务部门的类型，可分为医疗机构的总床护理比、普通病房护理单元床护理比、特殊护理单元床护理比等。、17、2、基本公式、护床比=1:统计周期内的工作护士总数=(期首期末护士

5、职业人数)/2、同期工作护士人数统计周期内的实际床位数、100%、18、3、医疗机构和护理单元护床比信息报告例、19、4、 优质护理服务评价细则（2014年版）对“病床保护比”的要求(国家卫生和计划生育委员会)医疗机构实际开放病床的病床保护比至少为1:0.4以上，病床使用率93%，病床保护比1:0.5以上，病床使用率96%，平均住院日10天， 实际开放病床的病床保护比在1:0.6以上，重症学科(ICU )中病床使用率85%，病床保护比1:2.5:3的手术室护士比1:3，20，5，国家护理质量数据平台应报告的数据，21 7、指标应用实例、背景：荆门市康复医院为二级综合医院，总编组床数为450张，

6、实际开放床355张。 为了评价医院护理人力配置情况，医院护理部的量和人力资源部进行了相关推算。 23、第一步：确定工作内容收集医院和各病房护理单元实际开放的床位数。 收集一般病房、手术室等各病房的注册护士人数。 计算评价医院目前的病床护理比和各护理单元的病床护理比。 新开设病房的最低床位护理比是必要护士数，其中在院内招募护士数和新护士数。 24，第二步： 2016年12月31日和2017年第一季度，第二季度，护理部和人事部从医院工作登记证和医院质量管理文件中获取医院和各病房护理单元的实际开放床位数，从医院的护理人才资料中获取普通病房、手术室等各病房的工作护士数。 下表：25、应用案例床护理比测

7、定(2016年)、26、应用案例床护理比测定(2017年第一季度、第二季度)、27、第三步骤：各科床护理比的计算和分析要求国家卫生计划委员会优质护理服务评价细则（2014版），2016年统计床护理比内2科，内3 骨科均未达到1:0.4的下限，其中1科、五官科、妇科、产科人力资源配置超过1:0.4，应进行灵活的调配。 2017年第一季度、第二季度统计床保护比内3科、内4科、儿科未达到1:0.4的下限，内1科、内2科、外科、骨科、妇科、产科人力资源配置超过1:0.4，已在第三季度进行了灵活配置。 应用病床护理比测定，护理人力资源(2016年)，29，8，测定病床护理比指标的意义，30，9，管理者的

8、思考，31，2，护理患者比，1，指标定义：护理患者比：统计周期内负责护士数和负责护理的住院患者数的比。 负责工作的护士人数：统计期间内工作的直接护理患者的负责护士总数，不包括治疗护士(配剂护士)、办公室(主班)护士、护士长等其他工作场所护士。 2、基本式：平均每天的患者比率=1:32 :3，测定方法计算式，式1 :该计算式是最正确、最常用的患者比率计算式。 平均每天的患者数=1:公式2 :如果没有统计记录每天的患者数，则此公式从统计报告中获取每天的患者数，并应用此公式计算患者数。 平均每天的患者数比=1:同步每天的各班次的患者数之和与同步每天的各班次的责任护士数之和，同步每天的患者数之和与同步

9、每天的各班次的责任护士数之和，式3 :式3 :该式用于计算回顾性护理患者比，没有每班次的患者数的记录，所以是统计报告吗平均每天的患者数比=1:式4 :某时间段的患者数的平均患者数=1:同步开放床天数床使用率3同步内每天的各班的责任护士数的和，同步同步的住院患者数是同步内的某班的责任护士数的和，34，式5 :某统计时间段的患者数=1: 某个时间段接受的患者数某个时间段的责任护士数，“统计周期”是质量管理者关注的时间段，如某年、某月、某日、某个班次等。 其中，各班次或每天的“接收患者总数”包括从统计时期接收的住院患者总数和新接收的患者数量的和。 例如，在这个班次开始时住院患者为20人，到这个班次结

10、束为止，转出2人，转入3人的话，“接收的患者总数”为23人。35、4、数据源、36、计算患者比率的变量和数据源、37、计算患者比率的指标数据库报告(12小时/班)、计算患者比率的指标数据库报告(8小时/班)、38、5、国家护理质量数据平台需要报告1、LOREM、患者比率指标相关的报告数据的变量为白班责任护士数、白班接待患者数、夜班责任护士数、夜班接待患者数。 国家护理质量数据平台是季度提交的数据，以这四种数据的统计说明为例进行说明，首先，夜班、夜班的开始时间是由我院轮班的预定时间决定的。 一个季度白班的责任护士人数，如果一个责任护士在白班期间内的工作时间是8小时，就计算为一个责任护士(88=1

11、)。 一个护士工作时间为10小时的话，计算出1.25个白班责任护士(108=1.25 )，由此计算出每天的白班责任护士数，得到了某个季度医院的白班责任护士的合计。 责任护士是在统计期间直接护理患者的护士，一般护士长不算在内，护士长接受责任护士工作时算在内，夜班统计也是一样。 40、某季度白班接受的患者数量为，假设本院白班8:0018:00 (白班时间为10小时)白班接受的患者数=(白班交替时住院的患者数量、白班时间带新入院的患者数量)(白班时间数8 )。 本季度白班接受的患者数是本季度每天白班接受的患者数的总和。 41、6、护理人员比例计算例，假设某单位有10名责任护士，夜班8小时，夜班16小

12、时。 护士1-6参加某一天的白组，记录各护士的工作时间，根据上式计算白组的责任护士数，护士5工作4小时，共计0.5人，剩下的1人工作8小时，共计1人，共计5.5人的护士参加了7-10夜班，同样夜班责任护士的人数是5.5人白班更换时的住院患者数为30人，其间新住院的是5人，白班接收的患者数为(30 5)(88)=35人。 因为夜班期间出院的2人，夜班交替时的住院患者数为33人，期间新住院的3人的情况下，接收夜班的患者数为(33 3)(168)=72人。 根据式4，白班患者比率可计算为6.36，夜班患者比率可计算为13.09。 根据式1，平均患者率可计算为9.73。 指标的意义，42，43，7，4

13、4，3，住院患者平均护理时数，1，指标的定义：统计期内每名患者平均护理时数，或者每名患者所需的全部护理项目活动的总时间。 包括直接护理小时数、间接护理小时数、相关护理小时数和个人时间。 45、46、患者获得了直接护理时间，并获得了评价护理是否到达的重要指标，影响了患者的结果，发生患者院内感染等不良情况，护士的工作满意度，进而患者死亡率与患者直接护理的时间数有关。 47、住院患者24小时平均护理小时数2016年全国中位数为2.65，西部为2.79，中部为2.51，东部为2.65。2、基本公式：48，3，计算住院患者的24小时平均护理小时数数据库报告，49，4，计算住院患者的24小时平均护理小时数

14、的变量和资料来源，50，5，情况：测量住院患者的护理小时数的第一步骤：要收集的数据项(某病确定的第二步骤：数据收集方式，方法第三步骤： 2014年8月(30日)每个住院患者的平均护理小时数，两个护理单元护理小时数推算表，51，两个护理单元护理人才配置现状表，52，护理单元人力结构两个护理单元2014年8月的护理假日两个护理单元的护理时间数量表，质量改善后的两个护理单元的护理时间数量表，54，神经外科改善前后的护理时间分布比较，55，每个住院患者24小时平均护理时间数，56，呼吸科改善前后的用药错误发生例数比较，57，6， 测量护理单元住院患者每24小时的护理时间数，58，59，2020/6/1

15、6，a，c，b，相关护理结果的质量指标，应综合考虑病床使用率，平均住院日期，严重患者的比例等影响护理实际工作量的因素。 护士人力资源配置，如床位保护比、患者保护比等，影响护理时间数。 7、住院患者24小时护理小时数相关性分析，60，4，护士离职率，1，指标定义：在一定的统计周期内，某医疗机构护士离职数与累计在职护士总数(统计周末护士离职数与统计周期内护士离职数之和)的比率是反映医疗机构内护士流动性和稳定性的重要指标。 离职：与特定组织有劳动关系，在该组织领取工资和奖金的个人终止与该组织的关系的行为。 61、2、基本公式、护士离职率=，某班护士离职率=，同步护理离职人数为周末护士在职人数为期间内

16、的护士离职数，同步护士离职数为周末某班护士离职数，统计期间内某班护士离职数，100%、100%、62，统计期间：质量管理者关注的某时间段，和统计周末：指某个时间段的最后一天，如2012年底，2012年12月31日。 统计期间内护士离职人数：在一个统计期间内在职护士离职的总数。 统计周末护士在职人数：一个统计周期结束后，在职护士总数。 某一级别的护士：某一工作年限、学历、卫生技术职务等护士可以分别统计。 63、思考问题： 1，2016年某医院护士离职人数为66人，2016年末护士在职人数为1160人，2016年护士离职率是多少？2，2016年某医院护士职务离职人数为58人，2016年末工作护士人

17、数为363人， 2016年护士的职务离职率是多少？64，3，相关数据，65，4，说明，离职范围：离职分为自愿离职和非自愿离职。 所谓自愿辞职是指自己辞职，所谓非自愿辞职是指组织的解职和辞职，由于其他原因医疗机构和护士的合同被解除等。 院内工作岗位调整：以护士工作登记为基准，不中止登记的，不计入离职。 特殊情况：退休人员不在退休范围内。 在收集数据时，请注意避免上述错误，确保数据的真实、完全、正确！ 66、5、指标意义、67、6、护士离职带来负面影响，1、护士离职率过高导致医院护士人数绝对值减少，留任护士工作量增加。 2、离职率长期维持在高水平，护理队伍的不稳定性就会恶化。 3、招募和训练新员工

18、，会增加医院的人工费。 根据美国的一些研究，护士离职带来的附加费用为人均688615125美元，费用比医院的手术费用高5%。 68、4、护士的离职与患者的护理结果密切相关，离职率过高，特别是护理骨干人才的流失直接影响护理质量，进而影响患者的健康结果。 调查研究显示，护士的离职对患者沟通、药物管理、病情恢复、患者随访等有负面影响。护士的低离职率与高离职率相比，死亡率低，住院时间短，费用少。 NDNQI相关人员通过监测护士的离职率，发现某季度护士的离职率增加了10%，下一季度患者的压疮发生率增加了4%。 69、7、个案，某医院2011年护士离职率为5.38%，处于国内报道的较高水平。 医院护理部和人事部组成了质量改