一级医院管理制度

1、一流的医院管理系统医院工作制度和人员职责行政管理系统一、医院领导干部深入科室系统(一)经常深入部门调查研究1、医院领导干部要经常深入分管部门，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，帮助总结和推广先进经验。2、深入科室，注重患者安全，注重医疗、护理、后勤、服务质量、患者生活等工作。征求各部门和各类人员对医院管理(包括医院长期规划和短期目标)的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。3、医院领导参与一些业务实践，如查房、大手术、疑难病例会诊、危重病人抢救等相关业务活动等。(2)医院领导行政查房1、医院领导每月至少主持一次行政查房，相关职能部门负责人参加，深入一线科室，重点检查医疗、护理、后勤和科室管理工作

2、，听取患者和临床科室工作人员的意见和要求，发现问题及时解决。2、行政查房前，相关职能部门应了解基层情况，听取意见，并做好准备。每次查房都应确定主题并聚焦主题。3、行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报的，有关部门必须给予答复并限期反馈，并在下一轮查房时作出报告。(三)领导小组集体专题研究医疗质量安全管理工作1、医院领导至少每季度集体讨论一次，讨论维护医院质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见和措施，并有反馈记录。2、紧紧围绕医疗质量安全管理的重点和目标，针对存在的不良事件和缺陷，从管理制度、运行机制和制度程序上提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。3、每年至少

3、召开一次有医院领导集体参加的会议？医疗质量和安全管理？全院专门工作会议和不同层次、不同形式的各种工作会议。二。会议系统1.医院事务委员会：由院长主持，医院领导、科室负责人及相关人员参加。每两周一次，传达上级指示，研究和安排工作。2.医院周会：由院长、副院长主持，科室主任(负责人)、护士长、科室负责人参加。每两周一次，传达上级的指示，总结上周的工作，并提出本周的工作。3.主任会议：由校长、副校长主持，主任或部门(室)负责人出席，汇报医疗、管理、科研、教学等工作的研究和交流情况。4.周会：由科室主任和副主任主持，病房和门诊医生及护士长参加。每周一次，传达上级的指示，研究和安排本周的工作。5.部门事

4、务会议：由部门正副主任主持，全科医生参加。每月一次，检查各项制度的执行情况和员工职责，总结和安排工作。6.护士长例会：由护理部主任、副主任或主任、副主任护士长主持，各部门、病房护士长参加。每两周一次，总结上周的护理工作，总结本周的护理工作。7.门诊例会：由医务科或门诊科正副主任主持，每月一次由门诊所有科室负责人参加，研究解决与医疗质量、工作人员服务态度、急救、患者治疗、门诊和急诊管理等相关的问题。并协调各部门的工作。8.晨会：由主治医师或护士长主持10.医、护、技部门联席会议：由业务主管主持，相关职能管理和医、护、技部门(室)的主管或负责人参加，汇报诊疗服务过程中存在的缺陷，提出整改和协调的建

5、议和措施。三、查阅报告制度有下列情况之一的，必须及时向医院领导或有关部门请示报告：1、严重工伤、重大交通事故、大量中毒、甲类传染病和必须动员全医院抢救的病人；2、急诊手术及患者所在单位领导和家属缺席；3、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重设备和贵重药品，发现批量药品变质；4、入院病人涉及法律和政治问题及自杀迹象；5、购买昂贵医疗设备和重大经济费用审批；6、补充、修改医院规章制度、技术操作常规；7、员工出差、院外会诊，参加会诊，接受院外任务；8.参加院外学习，接受来医院进修的人。四、卫生工作制度1.将爱国卫生运动列入医院工作议程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少召开四次会议。2、为服务

6、人群提供健康和健康宣传教育服务，提高健康和健康意识，提高服务人群的健康素质3、认真做好室内、环境和个人卫生工作，认真落实食品卫生？五，四？制度，认真落实隔离和消毒制度，做好污水、污物、垃圾的处理，防止污染和交叉感染。4、坚持突击和定期相结合，建立每日清洁和每周清洁的卫生制度，节假日开展突击卫生运动。5、认真做好健康检查、竞赛、评比工作，定期公布检查结果。6.有计划地植树种草，美化环境。7、认真做好环境保护工作，按国家规定办事，对吗？三废？(废水、废气、废渣)进行无害化处理。五、病案管理制度1、医院应加强病历管理，严格遵守医疗机构管理条例和医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定等法律法规，确保病

7、历的客观性和真实性，完全禁止任何人篡改、伪造、隐藏、销毁、抢劫或窃取医疗记录。2、医院必须设立专门科室或配备专(兼)职人员，负责医院病历(门诊、急诊、住院)的收集、整理和保管。最起码，应该建立和保存医疗和工伤保险、紧急观察和住院病历。有条件的医院应该为所有病人建立并保存病历。3.病历应该有适当的编号系统。病历号是我院患者病历中唯一且永久的编号。4.医院要求医生按照病历书写基本规范（试行）的规定书写病历，加强病历的内涵质量管理，强调住院病历的质量监控，为医疗质量和患者安全管理的持续改进提供支持。5.患者出院(死亡)时，由医师按规定格式填写首页，病案管理人员在出院(死亡)后24-72小时内恢复病案

8、，并注意检查首页各栏与病案的完整性。不允许以任何形式修改恢复的病历。同时做好疾病和手术名称的分类和录入，将病历按顺序整理装订，按编号上架归档。6、除参与实施患者医疗活动的医务人员和医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人均不准查阅患者的病历，借阅病历要办理借阅手续，按期归还，应妥善借阅病历进行sa9.原则上，住院病历应永久保存。门诊病历至少保存15年，住院病历至少保存30年。涉及患者个人隐私的内容应按照医疗机构管理条例保密。六.医疗统计系统1、医院必须建立健全登记和统计制度。2、各类医疗登记，要完整、准确、清晰，并妥善保管。3、临床科室填写病历首页、出院卡、入院登记，并按时填写患者流量表。4

9、、门诊科室应填写患者流向和门诊挂号。5、医务科应做好数量和质量的工作登记。6、医疗质量统计，至少应包括入院人数、治愈率、死亡率、床位利用率、床位周转次数、平均住院天数、患者疾病分类、初诊与终诊符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症发生率，以及医务科工作量、质量等。7、医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，总结经验，发现问题，改进工作。8.统计员应监督检查各部门的医疗统计工作，按时完成统计报告，经领导审核后上报卫生行政部门。9、医院应通过医院信息系统逐步做好统计工作。七、入场和退场工作制度1、医院有各种疾病有收入住院的标准、制度或程序。我院具有

10、执业医师资格的医生通过疾病诊断决定住院治疗。2.在实践中，医生还应根据医院现有医疗资源(人力、技术、设备等)的程度，及时决定是否可以入院或转到上级医院进行诊断和治疗。)可以忍受。3.每个病人从门诊部和急诊部入院时都有完整的记录。应包括明确的住院日期、入院时对患者身体状况和精神状况的评估，并向患者解释，以便获得理解和同意。4.对于特殊治疗，如入住重症监护室，应明确告知患者及其家人入院的原因、预期效果和费用，并获得其理解和同意。在运输过程中应保证患者的安全。5、危重患者在转院前应明确告知患者及其家属原因、可能的后果、途中可能发生的事故，取得理解和同意，做好转院记录，并与上级医院取得联系，必要时可派

11、医务人员护送。7.患者出院由本科主治医师或上级医师查房决定，并提前一天通知住院部办理出院手续。病房护士应根据检查单出具出院证明、出院总结等文件。第二部分：医院规章制度大全郑州华丰中医医院章节系统编译郑州华丰中医医院2011年4月20日规则1前言为了保证医院工作的正常运转，提高工作效率和医疗质量，提升管理水平，提升服务水平，提高医院的社会效益，有必要建立和完善医院的各项规章制度，使医院的各部门、各部门、各级各类人员在工作中有章可循，有章可循，有法必依，违法必究。为此，我们借鉴了社会医院的经验，结合一流中医医院的特点和我院的实际情况，制定了一系列规章制度，汇编成册，以一册的形式分发给各部门。大多数

12、医护人员都需要认真组织学习，每个工作人员都必须熟练并严格执行。规章制度的规定是基础8.谦虚务实，团结合作。3医务人员的医德标准一是救死扶伤，实行社会主义人道主义。永远为病人着想，尽一切可能减轻病人的痛苦。第二，尊重病人的人格和权利。无论国籍、性别、职业、地位和财产状况如何，病人都应得到平等对待。3.文明礼貌的服务。举止正确而庄重，语言文明，态度亲切，同情和关心病人。第四，诚信。自觉遵守法律和纪律，不寻求私人医疗咨询。五、为患者保守医疗秘密。实施保护性医疗，不得泄露患者的隐私和秘密。4六、互相学习，互相尊重，团结合作。正确处理同事之间的关系。严谨求实、进取、学医、精益求精。不断更新知识，提高技术

13、水平。5第三部分：医院系统大全内容第一部分工作系统行政功能系统一、医院领导深入科室制度2、人事工作制度3、请示汇报制度四、医院实行主任负责制五、院长办公制六、院长接待日制度七、安全制度八、安全防火制度九项，医院内部安全管理制度十项，岗前教育制度十一项，保密制度医疗制度一、医务科工作制度2、医疗质量管理制度3、病历书写制度4、首诊负责制五、医嘱制度六、查房制度七、三级医师查房制度八、会诊制度九、病例讨论制度十、危重病人抢救制度十一、值班、值班、听课制度12、检查制度13、处方制度十四、差错、事故登记报告处理系统15、外出、入院系统16、转送、转送系统17、业务学习系统18、高压氧治疗科工作系统19、麻醉科工作系统20、疫情报告系统21、家庭病床管理系统22、消毒隔离系统23、病房消毒隔离系统二十四、注射输液室消毒隔离系统25、治疗室消毒隔离系统26、手术室消毒隔离系统27、供应室消毒隔离系统28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39、40、41、42、医院感染管理系统医疗器械部工作系统仪器设备档案管理系统医疗器械管理规定功能检验部工作系统临床检验部工作系统放射科工作系统药剂科工作系统净化室工作系统麻醉药品、毒性药品和精神药品管理制度；西药调剂室的工作制度；中药调剂室的工作制度；操作系统；手术前讨论系统四十三、手术分类系统44、临床