神经外科试题集

1、1.原发性三叉神经痛的哪些临床表现是不正确的阵发性疼痛b通常有触发点。c大部分是单边的。d主要分布在第一分支和第二分支体检显示没有阳性迹象正确答案：d解决方法：原发性三叉神经痛主要分布在第二分支和第三分支。2.脊髓火器伤最常见的部位脖子a胸段腰部d锥体马尾辫正确答案：b解决这一问题的思路是，脊髓火器伤大多位于胸段，其次是腰段和颈段，至少是与各部分相关的骶段段的长度。3.弥漫性轴索损伤常见于加速性颅脑损伤减速性颅脑损伤挤压性颅脑损伤挥鞭伤火器性颅脑损伤正确答案：d解决问题的思路：挥鞭样损伤的瞬时作用和旋转效应引起的剪应力最为突出，往往容易引起弥漫性轴索损伤。4.急性硬膜下血肿最常见的来源是大脑皮

2、层破裂的小动脉乙桥静脉注入上矢状窦注入蝶窦大脑中静脉将Labbe静脉注入横窦大脑大静脉正确答案：a解决问题的思路：急性硬膜下血肿最常见的出血来源是大脑皮质小动脉破裂，部分来自脑桥窦下吻合静脉(Labbe静脉)。5.关于脑转移瘤，肿瘤周围的水肿系统细胞的本性渗透性脑积水血管起源脑缺血正确答案：d思考解决问题：没有思考解决这个问题。脑转移瘤瘤周血肿多见于血管源性脑水肿。6.小脑半球的肿瘤经常发生患肢共济失调，大量水平眼球震颤对侧肢体共济失调，严重水平眼球震颤患肢共济失调，粗大垂直眼球震颤对侧肢体共济失调，粗大水平眼球震颤躯干共济失调，旋转性眼球震颤解决问题的想法：患肢共济失调是小脑半球病变的重要标

3、志之一。总体水平眼球震颤在小脑半球的肿瘤中很常见，而垂直或旋转眼球震颤很少见。垂直眼纤维性颤动在脑干病变中更常见。正确答案：a7.亚急性硬膜下血肿是指损伤24小时到3周B 3天至3周C 1-3周D 24小时至2周E 2天 2周解决方法：亚急性硬膜下血肿是指损伤后3天至3周。正确答案：b8.脑挫裂伤后脑水肿的高峰期出现在伤后24小时内B1 2天C2-4天D 4 6天一周后解决问题的思路：脑挫裂伤后脑水肿的高峰期出现在伤后2-4天，约1周和2周后消失。正确答案：c9.星形细胞瘤主要发生在大脑皮层心室大脑中的每个核白质颅底解决方法：神经纤维和神经间质细胞集中在白质中，因此星形细胞瘤在这里更常见。正确

4、答案：d10.当肿瘤完全位于脑干时，以下哪种症状是罕见的症状突然恶化视盘水肿外侧展神经麻痹视觉敏锐度头痛解决方法：大多数脑干肿瘤不会增加颅内压，尤其是那些位于脑干的肿瘤。正确答案：b11.颅咽管瘤的主要治疗方法是外科治疗保守治疗放射疗法化疗免疫疗法解决问题的思路：目前，手术切除是颅咽管瘤的主要治疗方法。放射治疗有一定的效果，大多在手术后应用。其他治疗方法没有明确的效果。正确答案：a12.颞叶钩疝的早期临床表现为意识丧失和呼吸频率降低双侧瞳孔扩大一侧瞳孔放大，对侧肢体瘫痪双侧瞳孔扩大，意识丧失意识丧失，一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪解决方法：颞叶钩疝的早期临床表现为意识丧失、一侧瞳孔扩大和对侧肢体瘫

5、痪。正确答案：e13.半脊髓损伤综合征常见于急性脊髓炎脊髓髓外肿瘤脊髓空洞症急性硬膜外脓肿脊髓髓内肿瘤解决问题的方法：髓外肿瘤在某些情况下，大脑前动脉A1段可以被切除，以便于基底动脉瘤的夹闭。动脉瘤隔离可用于前交通动脉瘤。在某些情况下，一条后交通动脉可能被永久阻断在某些情况下，大脑后动脉的P1段可能被永久阻断对于合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，然后再治疗。解决问题的想法：前交通动脉本身有供应穹窿、胼胝体、透明隔和前扣带回的分支。阻塞前交通动脉会导致严重的近记忆丧失。因此，前交通动脉不能在动脉瘤隔离的前交通动脉的两侧被阻塞。在基底动脉动脉瘤手术中，根据基底动脉环的动脉发育和交通代偿情况，在保

6、证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一条大脑前动脉A1段、一条大脑后交通动脉P1段或一条大脑后动脉P1段，可以增加手术野的暴露，但必须严格控制适应证。对于血肿较大的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加手术野暴露，有助于动脉瘤的治疗。正确答案：b15.诊断平颅底的主要方法阿倩的线鱼线公牛角布格的角度e底角思考问题解决：其他四个项目衡量颅底凹陷。基底角是由蝶鞍的中心点和连接鼻根和枕骨大孔前缘的线形成的角度。小的基底角没有重要的临床意义，超过145的基底角是平的颅底。正确答案：e16.关于癫痫的外科治疗，以下哪一项是不正确的难治性癫痫可以考虑手术治疗。手术方式应根据术前脑电图检查结果确定。手术后可以停

7、止服用抗癫痫药物术后定期复查脑电图术中皮层或深部脑电图检查是可行的。解决问题的思路：癫痫手术后患者应继续服用抗癫痫药物1 2年，并根据脑电图复查结果决定减少或停止使用。正确答案：c17.原发性脑室内出血是指血肿完全位于脑室，出血发生在脑室的脉络膜动脉或脑室内静脉。血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15毫米以内。除脑室血肿外，脑实质内可见血肿，出血部位在脑室壁3厘米以内。实质血肿，出血多位于脑室脑AVM破裂脑室端血管出血正确答案：b解决问题的思路：脑室内出血被定义为完全位于脑室内的血肿，出血部位在脑室壁15毫米以内。18.一些神经根是从枕骨大孔进入颅神经的舌下神经副神经舌咽神经迷走神经三叉神经

8、正确答案：b解决问题的思路是：副神经的脊髓根起源于颈脊髓的2 6段，汇入神经根，从枕骨大孔进入颅骨，与颅内根融合形成副神经19.斯特奇-韦伯氏病的主要表现是头疼蛛网膜下腔出血(SAH)癫痫血管杂音缺血症状正确答案：c思考解决问题：斯特奇-韦伯综合征90%的病史都有癫痫发作。由于大脑供血不足，抽搐20.脑膜瘤的病理特征是恶性肿瘤良性大多数是恶性的，少数是良性的。大多数是良性的，少数是恶性的。良性和恶性各占一半。正确答案：d解决方法：大多数脑膜瘤都是良性肿瘤，但也有少数在病程中出现恶性变化。21.下列哪个陈述是错误的生长在内板上的颅内骨瘤通常只累及内板，而脑膜瘤则主要累及整个颅骨层颅骨骨化纤维瘤主

9、要起源于颅底。颅骨软骨瘤大多起源于头盖骨。目前没有根治颅骨多发性骨髓瘤的方法。骨瘤主要是多发性的解决方案：这个问题没有解决方案。颅高压的客观表现是视神经乳头水肿。表现包括视神经乳头充血、边缘模糊和静脉充血。24.目前，胶质瘤最常用和最有价值的检查方法有头部x光平片检查脑血管造影心室造影放射性同位素扫描电子增强CT或磁共振成像正确答案：e解决方案：目前，头颅CT和MRI已成为诊断颅内肿瘤最有效的检查手段，因为它们能清晰显示颅内结构变化。25.颅神经细胞肿瘤分为神经纤维瘤和神经节细胞瘤神经节细胞瘤和中枢神经细胞瘤神经母细胞瘤和神经胶质瘤神经胶质瘤和神经节细胞瘤神经纤维瘤和神经胶质瘤正确答案：b解决

10、方案：根据世界卫生组织1990年对中枢神经系统肿瘤的分类，神经源性肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢神经细胞瘤。26.在脊髓疾病的情况下，避免鞍指的是是脊髓髓内疾病的表现。b是马尾病变的表现。是脊髓髓外病变的表现是脊髓髓外硬膜外病变的表现e是脊髓麻醉的并发症。正确答案：a思考解决问题：没有思考解决这个问题。27.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过A 6个月B 7个月C 8个月D 9个月E 10个月正确答案：c解决方法：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间在术后8个月以上。28.关于火器性颅脑损伤的操作，下列哪一项是错误的应该尽快进行清创。骨头碎片应该彻底

11、清除深的小弹片应该被移除手术时入口应适当扩大。术中用抗生素水冲洗正确答案：c解决问题的方法：如果很难找到，可以将1厘米以下的弹片留在大脑中，以免在搜索过程中加重脑损伤。29.脑动静脉瘘最常见的临床表现是失语症癫痫头晕偏瘫精神症状正确答案：b思考解决问题：没有思考解决问题。瘘管导致高血流至异常血管，正常血管因缺血而形成继发性癫痫。30.目前，人们认为原发性三叉神经痛的主要原因是病毒感染异位血管压迫卵圆孔，卵圆孔狭窄局部肿瘤供应动脉硬化正确答案：b解决方法：肿瘤引起的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛的发病机制尚不清楚，但一般认为原发性三叉神经痛是由三叉神经颅内段血管异常受压、神经脱髓鞘等病理变

12、化引起的。31.颈动脉海绵窦瘘的最佳治疗方法是颈总动脉或颈内动脉的结扎颈内动脉开颅结扎开颅海绵窦瘘切开修复术血管内栓塞治疗开颅术海绵窦铜丝引入或马尾引入正确答案：d解决问题的思路：目前治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的最佳方法是血管内可脱性球囊栓塞瘘口，治愈率85% 98%，颈内动脉通畅率60% 70%，损伤小。32.临床常见的颅裂是囊性颅裂a隐性颅裂颅裂多发性颅骨骨折颅裂合并脊柱裂正确答案：a解决方法：囊性颅裂是临床上最常见的。33.临床诊断为脑震荡的患者可能有一个患有逆行性健忘症，昏迷时间往往超过30分钟神经系统检查必须有病理反射脑脊液常规和生化异常三维CT检查可能显示阳性结果。脑干听觉诱发电位可

13、能异常。正确答案：e解决问题的思路：有很多数据表明，当对轻度脑震荡患者进行脑干诱发电位检查时，超过50%的患者出现异常波形，这表明实际上存在器质性脑损伤。34.以下哪项治疗开放性脊髓损伤的原则是错误的开放性脊髓损伤通常不影响脊柱稳定性，对移植也没有特殊要求脑膜瘤的发病率高于颅内肿瘤。第一次第二名c第三名d第四名第五名正确答案：b解决方案：大量的临床统计数据证实脑膜瘤的发病率仅次于神经上皮肿瘤。36.与听神经瘤最密切相关的脑神经有三叉神经舌咽神经迷走神经面神经舌下神经正确答案：d解决方法：面神经和听神经一起运行并进入内耳道，因此它与听神经瘤关系最为密切。37.引起交叉感觉障碍的病变部位是后根后角

14、脑干丘脑内胶囊正确答案：c解决问题的思路：脑干一侧占位性病变的典型症状和体征为交叉麻痹，即病变侧脑神经或核病变的体征和对侧锥体束功能障碍。38.除了视神经，在视神经管中运行的结构包括动眼神经眼眶动脉展神经眼动脉滑车神经正确答案：d解决问题的思路：眼动脉起源于颈内动脉后，与视神经一起在视神经管中运行。39.当癫痫病灶位于重要功能区时，应选择手术治疗癫痫病灶的切除大脑皮层切除术多发性硬膜下横切立体定向手术选择性杏仁核和海马切除正确答案：c解决方法：多次硬膜下横断可以阻断癫痫的异常放电和扩散，同时保留皮质功能。40.在治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法是保持鼻腔和外耳道清洁。使用乙酰苯胺限制液体摄入棉塞用于填充鼻腔或外耳道。抬头30度正确答案：d思考解决问题：没有思考解决这个问题。41.颅咽管瘤的放射治疗非常敏感b无效具有一定的疗效。仅用于实体瘤e不适用于囊性肿瘤。正确答案：c解决方法：颅咽管瘤以前被认为对放射治疗无效，但大量临床病例表明放射治疗对颅咽管瘤有一定疗效。囊性肿瘤可用囊内放射性同位素治疗。42.鞍状感觉障碍损害的临床表现常见于脖子a