核医学 绪论学习资料

NuclearMedicine

DepartmentofNuclearMedicine,China-JapanUnionHospitalofJilinUniversityIntroduction核医学YourviewsonthenuclearissueintheworldThechernobylnuclearaccidentNuclearMedicineDefinition什么是核医学？

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核医学包含哪些内容？NuclearMedicineandmedicaldevelopment核医学有什么作用？Historyreviewandpresentsituation核医学是如何发展起来的？核医学是一门研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。它是核物理学、电子学、化学、生物学、计算机技术等学科与医学相结合的产物，是和平利用原子能的一个重要方面。DefinitionHistory&DevelopmentofNuclearmedicineFormationofIsotopeandNuclearMedicineIsotope一词是1913年苏格兰物理学家MargaretTodd在与Soddy的一次午餐谈话中提出的。由于放射性同位素不包括同质异能素，1968年美国的Wagner教授在他的教科书中广泛确立了NuclearMedicine，取代了同位素与放射性物质。1969年，“NuclearMedicine”正式在一本“术语学手册”中作为放射性同位素在疾病诊断和治疗应用的分支被确立。1970‘将同位素科更名为核医学科。HistoryreviewSweden-StockholmCityhallBecquerel发现放射现象物理学奖1903Marie.Curie发现镭等元素物理学奖1911Marie.Curie化学奖1908Rutherford发现铀能发射α和β粒子，化学奖1921FrederickSoddy放射性物质和天然同位素研究，化学奖，“同位素”一词也是他1913年与苏格兰物理学家MargaretTodd在一次午餐谈话中提出.1921AlbertEinstein发现光电效应的定律获物理奖1922Aston发现大量同位素及其质谱获化学奖1923Millikan在元素的光电效应电荷研究方面获物理学奖1927Compton发现了以他本人名字命名的“Compton效应”获物理学奖1935Joliot和他的妻子IrèneJoliot-Curie人工方法合成新的放射性元素获化学奖核医学与诺贝尔奖1935Chadwick发现了中子获物理学奖1936Anderson发现了正电子获物理学奖1938Fermi用中子辐照和慢中子核反应生产出新的放射性核素获物理学奖1930ErnestOrlandoLawrence生产出回旋加速器1939年获得物理学奖1923Hevesy首先用同位素进行生命科学示踪研究，提出了“示踪技术”的概念，1943年获诺贝尔化学奖。1944Hahn在原子核裂变研究方面获化学奖1960Libby发明了放射性14C测龄技术获化学奖1959Berson和Yalow建立了放射免疫分析法1977年Yalow获诺贝尔医学奖1984Jerne等在免疫系统的控制以及单克隆抗体的研究中获医学奖核医学与诺贝尔奖核医学是一门年轻的学科真正形成核医学学科的历史很短18962013Becquerel放射现象117

Becquerel1896年法国物理学家Becquerel发现了铀的放射性，第一次认识到放射现象。他在研究铀盐时，发现铀能使附近黑纸包裹的感光胶片感光，由此断定铀能不断地发射某种看不见的，穿透力强的射线。1903年与Curie夫人共获Nobel物理学奖。

HistorylookbackMarieS.Curie

1898年在巴黎的波兰化学家Curie(1867-1934)与他的丈夫Pierre共同发现了镭（即88号元素），他们从30吨沥青铀矿中提取了2mg镭。此后，又发现了Pu（钚）和Th（钍）天然放射性元素。1903年Curie与Bequerel共获Nobel物理学奖，1911年又获得Nobel化学奖。

HistorylookbackDanlos(1844-1912)

1901年法国医师Danlos将放射性镭与结核的皮肤病变接触，试图治疗皮肤病，可以说是第一次医学应用。

HistorylookbackThefatherofexperimentalnuclearmedicine匈牙利化学家Hevesy，最早将同位素示踪技术用于植物的研究、人体全身含水量等生理学研究，并发明了中子活化分析技术。于1943年获得了Nobel奖金。并被称为Thefatherofexperimentalnuclearmedicine。

HistorylookbackThefatherofclinicalnuclearmedicine1926年美国Boston内科医师Blumgart首先应用放射性氡研究循环时间，第一次应用了示踪技术。将氡从一侧手臂静脉注射后，在暗室中通过云母窗观察其在另一手臂出现的时间，以了解动-静脉血管床之间的循环时间。后来他又进行了多领域的生理、病理和药理学研究。被誉为”临床核医学之父”。

HistorylookbackErnestLawrence1930年美国加州大学校园里，物理学家Ernest

Lawrence生产出一个回旋加速器，并生产出多种同位素。

HistorylookbackModerncyclotron

Historylookback

JohnLawrence

1936年，ErnestLawrance’的兄弟，内科医师JohnLawrence首先用P-32治疗白血病。1939年获物理奖。IrèneCurie&FredericJoliot1934年，法国放射化学家Curie和她的丈夫Joliot,第一次用人工核反应生产出放射性核素。a粒子

Al

30PFermi1938年，芝加哥大学Fermi用中子辐照和慢中子核反应生产出新的放射性核素获物理学奖。1942年建立了世界上第一座核反应堆，首先生产出放射性碘，为人工放射性核素的大量生产创造了条件，也导致了1945年第一颗原子弹的爆炸。同年，JosephHamilton发表了用放射性碘研究甲状腺功能的报告。

Historylookback广岛长崎Cassenandscanner(扫描机)1951年美国加州大学的Cassen研制出第一台闪烁扫描机(Scintillationscanner)逐点打印方式获得器官的图像促进了显像的发展美国核医学会专门设立了

“

Cassen

award”NuclearinstrumentanddevelopmentDavidKuhl1952年美国Pennsylvania大学一年级医学生DavidKuhl设计了扫描机光点打印法。1959年用双探头扫描机进行断层扫描，并进一步研制和完善断层显像仪器，使得SPECT和PET成为核医学显像的主要方法。1996年获得“

Cassen

award”，被称为Thefatherofemissiontomography。可以认为，没有他的远见，核医学有可能不会发展成为具有特色的专业。

HistorylookbackThefatherofemissiontomographyRobertNewell1952年RobertNewell发明了聚焦多孔准直器提出了Nuclear一词。

HistorylookbackAnger

andγcamera1957年Anger研制出第一台γ照相机，称之为Anger照相机。1963年在日内瓦原子能和平会议上展出。克服了逐点扫描打印的不足，使核医学显像走向现代化阶段。HistoryreviewBerson&Yalow1960年美国的Berson和Yalow将核技术与免疫学技术结合建立了放射免疫分析法。首先用于测定血浆胰岛素浓度，由于该法对医学的巨大贡献，1977年Yalow获得了Nobel

Prize。YalowBersonHistoryreviewRadioimmunoassayDevelopmentofnuclearmedicinein1970’ComputerNuclearMedicineQualityQuantitativeSPECTPET99Mo-99mTc发生器体外放射分析技术显像药物发展广泛应用测定体内300多种微量物质显像仪器扫描机照相机SPECTPETPET/CT1950‘1960‘1970‘1990’分子影像？StaticDynamicPlannertomoFunctionalImagingMolecularFunctionalimaging21世纪Fusionimage1990‘OriginofChinesenuclearmedicine我国核医学起源于1956年,在军委卫生部的领导下，由王世真和丁德泮教授主持，在西安第四军医大学举办了生物医学同位素应用训练班，这是我国第一个同位素应用学习班，1957年又举办了第二期，标志着我国核医学的诞生。1958年在北京举办了第一个同位素临床应用训练班，有10名学员参加，成为核医学进入临床应用的起点，也被列为当时国家的一项重要任务。后又在津,沪,穗举办了2～4期。

HistoryreviewDevelopmentofChinese

nuclearmedicine60年代我国核医学有了较大发展，各省相继开展了临床应用工作，同位素和核探测仪器的研制取得重要成绩。70年代，在全国得到了普及。1977年我国将核医学作为医药院校本科生必修课，教育部和卫生部先后组织编写了多版规划教材。1980年成立了中华医学会核医学分会及各省市核医学分会。1981年创办了中华核医学杂志。SPECT>400PET80γ照相机100核医学科室>500博士点11PresentsituationofChina硕士点30中国大陆博士后流动站核医学已发展成为一门完整的临床学科核医学有其自身的理论、方法和应用范围有诊断、治疗、门诊甚至病房承担教学、科研和培干工作，不同于一般的医技科室。核医学科室性质NuclearMedicineExperimentalnuclearmedicineClinicalnuclearmedicine

TracingtechniqueDynamicanalysisInvitroradioassayRadioautographyActivationanalysisDiagnosisTherapyInvivoInvitro放射免疫分析免疫放射分析受体分析内照射外照射internalirradiationExternalirradiationImagingFunctionMolecularnuclearmedicine受体密度与功能基因的异常表达生化代谢变化细胞信息传导临床诊断临床治疗疾病研究提供分子水平信息分子水平治疗手段分子核医学的形成分子影像学的形成

能够选择性聚集在特定脏器或病变的各种放射性示踪剂能够探测脏器和病变中聚集放射性的核医学仪器（甲功仪、

SPECT、PET）核医学的基本条件RadionuclideChemicalsRadiopharmaceutical核医学的主要特点

Maincharacteristic核医学之所以能成为现代医学的重要部分，是由于具有以下特点能动态地观察机体内物质代谢的变化能反映组织和器官整体和局部功能能简便、安全、无创伤的诊治疾病能进行超微量测定，灵敏度达10-12～10-15g能用于医学的各个学科和专业临床核医学利用核医学的各种原理、技术和方法研究疾病的发生、发展，研究机体的病理生理、生物化学和功能结构的变化，达到探讨病因和诊治疾病的目的。临床核医学是核医学的重要部分，随着学科的发展，临床核医学又逐步形成了系统核医学，如核心脏病学、核内分泌学、神经系核医学等，它反映了核医学的成熟过程与发展。ClinicalNuclearMedicine核医学在医学中的作用Nuclearmedicineandmedicinedeveloping骨骼系统骨显像简介骨显像是将趋骨性的放射性核素或其标记化合物引入体内，通过核素显像仪器从体外显影，获得骨骼形态、血供和代谢状态，以及病变部位与范围的情况。放射性核素骨显像在诊断骨骼和关节疾病方面是核医学的优势项目之一，许多骨骼系统疾病科通过骨显像做出诊断或疗效观察，因而骨显像近来已成为骨骼疾病的常用检测项目之一。骨显像的优点

①其不仅能显示骨骼的形态学改变，而且能反映各局部骨骼的血供和代谢变化。这也是核素显像与其他影像学方法最突出的区别之一。由于血流、代谢、和功能改变是疾病早期表现，出现在形态结构发生改变之前，因而骨显像对探测骨骼病理改变的灵敏度非常高，一般可早于X射线3-6个月发现病灶。②一次显像检查可以显示全身骨骼的病理改变，而其他影像学方法一次只能对某一部位或区域进行检查，因而更为经济实用，可有效的防止漏诊或误诊。骨显像局限性

主要在于它的非特异性，凡任何能引起骨代谢异常的因素，都可以引起显影剂的异常浓聚。另外，骨显相对于显示骨组织结构性变化不如X射线检查精细、准确。化学吸附羟基磷灰石晶体磷酸盐胶原纤维蛋白和粘蛋白结合影响因素1骨的局部血流量

2无机盐代谢更新和成骨细胞的活跃原理适应症早期寻找恶性肿瘤的骨转移灶乳腺癌、前列腺癌、肺癌患者手术前后定期作全身骨显像，有助于疾病分期和确定治疗方案。骨肿瘤或活检定位，判定病变手术范围，放疗照射野选择及放疗疗效评价。局部骨痛，排除骨肿瘤。疑似某些代谢性骨病。疑为急性骨髓炎而X线检查正常者。观察移植骨的血供和成活情况。股骨头血供状态的观察。判定X线摄片难以发现的骨折，如肋骨、指骨、趾骨和颅骨等。早期诊断某些职业性骨疾病，如疲劳性骨折和潜水性骨坏死。鉴别陈旧性和新发生的压缩性锥体骨折。鉴别非胶原性疾病引起的血清碱性磷酸酶升高，排除骨骼疾病。诊断和观察正常骨外的骨化组织或病变，如异位骨骨化性肌炎，肾功能衰竭或肾透析。烧伤后骨坏死的诊断，治疗随访及预后诊断。SPECT正常成人99mTc-MDP全身骨显像全身骨骼及关节显影，分布均匀，左右对称。肾脏及膀胱亦显影

正常儿童99mTc-MDP全身骨显像全身骨骼影像普遍增浓，骨骺端更为明显骨显像图上出现异常放射性增高或减低即为异常，以浓聚区较为多见，主要见于恶性肿瘤、骨纤维异常增殖症、多发性骨髓瘤、创伤及炎症等。放射性分布减低主要见于骨囊肿、梗塞、缺血坏死、多发性骨髓瘤、部分骨转移性肿瘤、激素或放疗后的患者。甲状旁腺机能亢进症及恶性肿瘤广泛骨转移时，尚可出现全身骨骼呈均匀、对称性的异常浓聚，影像非常清晰，软组织活性很低，双肾及膀胱不显影，称为“超级骨显像”（super-bonescan），又称“过度显像”（superscan）。骨转移癌患者对放化疗有较好的治疗反应,治疗后6个月内(尤其在2-3个月)临床症状有所改善,但骨显像显示出骨骼摄取显像剂增强称为闪烁显像.异常影像全身多发骨转移超级骨显像SPECT/CT骨质疏松症与骨代谢标志物骨质疏松症一种全身骨代谢障碍的疾病，其实质为骨组织显薇结构受损骨矿成分比例减少骨质变薄，骨小梁数量减少导致骨脆性增加，骨折风险升高临床表现患者臀部、脊柱、腕部易骨折与年龄相关，女性多发于男性骨质疏松症

发病率流行病学仅次于心血管疾病的另一影响人群生活质量的疾病（WHO）中国的发病率：4000－8000万60－70岁妇女人群：>30%80岁以上妇女人群：>60%中国面临人口老龄化的挑战骨质疏松－－重要的公共卫生问题1.0045亿65+岁

2005全国人口普查10 20 30 40 50 60 70 80 90年龄生长期缓慢丢失持续丢失快速丢失绝经期

骨丢失速率骨密度骨峰值骨折阈值骨质疏松症发病率骨质疏松症

目前的诊治措施

治疗越来越多的医院开设了骨质疏松门诊内分泌科、骨科、妇产科、中医科等，开始重视收治骨质疏松病人中、西医治疗方案诊断和预后监测目前以骨密度为诊断标准一直以来缺乏完善生物学标志物罗氏目前提供骨标志物项目totalP1NP总1型原胶原氨基端延长肽ß-Crosslapsß-胶原降解产物N-MIDOsteocalcinN-端骨钙素PTH甲状旁腺素25-(OH)VitD3相关激素检测

骨质疏松症实验室检测钙，磷酸盐BoneMarker

骨代谢标志物BoneMarker

骨代谢标志物骨代谢标志物反映的是骨代谢变化速率破骨和成骨细胞功能骨转换的频率和速率引起骨代谢紊乱的疾病老年性疾病，妇女绝经后炎性疾病肿瘤内分泌疾病药物内分泌系统简介内分泌系统主要涉及的腺体有：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺.甲状腺是机体重要内分泌腺体之一。在下丘脑垂体前叶调控下，分泌甲状腺激素。可产生全身效应，而全身性效应又可累及甲状腺,甲状腺疾病原因可能与其合成、贮存、分泌甲状腺激素各个环节有关。利用放射核素99mTcO4、Na131I,可以研究甲状腺激素合成代谢过程。临床上主要常用甲状腺激素浓度测定，甲功检测、甲状腺显像.甲状旁腺显像、肾上腺显像等显像技术对其疾病进行诊断和指导治疗。甲状腺显像原理正常甲状腺组织具有很强的选择性摄取和浓聚碘的能力。将放射性131Ｉ引入体内后，即可被有功能的甲状腺组织所摄取，在体外用显像仪（γ相机或SPECT）探测131Ｉ所发出的γ射线的分布情况，可观察甲状腺位置、形态、大小及功能状态。锝与碘属于同一族元素，也能被甲状腺组织摄取和浓聚，只是99mTcO4-进入甲状腺细胞后不能被进一步有机化。由于99mTcO4-具有半衰期短、能量适中、发射单一γ射线等良好的物理特性，目前临床上一般都使用99mTcO4-进行常规甲状腺显像。显像方法

⑴颈部甲状腺显像静脉注射99mTcO4-74-185MBq20-30min后进行采集，采用针孔型准直器或通用平行孔准直器⑵

异位甲状腺显像空腹口服131I1.85-3.70MBq24h后分别在拟检查的部位和正常甲状腺的部位显像，采用高能通用型平行孔准直器⑶甲状腺癌转移灶显像空腹口服131I74-148MBq24-48h后进行前位和后位全身显像及颈区局部显像，采用高能通用型准直器影像分析1．正常影像正常甲状腺形态呈蝴蝶形。分左右两叶，居气管两侧，两叶的下1/3处由峡部相连，有时峡部缺如。每叶长约4.5cm，宽约2.5cm，前位面积约为20cm2，重量约20-25g。两叶甲状腺放射性分布均匀，边缘基本整齐光滑，峡部及两叶周边因组织较薄而放射性略稀疏。正常甲状腺两叶发育可不一致，可形成多种形态变异，少数患者可见甲状腺锥体叶变异。2．异常影像主要有甲状腺肿大、位置异常、甲状腺放射性分布不均匀，形态失常或甲状腺不显影等。4.临床应用:

(1)。观察甲状腺大小和形态

(2)。异位甲状腺的诊断

(3)。甲状腺结节性质的鉴别诊断

(4)。颈部肿块的鉴别诊断

(5)。寻找甲状腺癌的转移灶

(6)。估价甲状腺的重量

(7)。甲状腺炎的诊断正常甲状腺99mTcO4-显像甲状腺位于颈部正中，喉和气管的两侧。分左右两叶，呈蝴蝶形。两叶长径平均为4-5cm，横径平均为2-3cm。双叶放射性分布均匀，摄取放射性程度与双颌下腺相似或略高。患者女27（2006-03-23）99mTcO4-病理报告（2006-03-27）（右）甲状腺乳头状癌（左）送检甲状腺组织未见明确肿瘤累及，请待慢石蜡进一步明确MIBI全身131I显像

ANTPOST甲状旁腺显像原理双核素减影方法方法1201TI/99mTc双核减影

299mTc-MIBI/99mTc减影法

399mTc-MIBI双时相法

影像分析1正常甲状旁腺不显影2异常时甲状旁腺呈放射核素浓聚区临床应用1甲状旁腺功能亢进症的诊断2甲状旁腺腺瘤术前定位甲状旁腺显像早期相延迟相

王某，女，61岁，体检发现左叶甲状腺上极有一肿物。血钙3.91mmol/l(2.00-2.70)血磷0.76mmol/l(0.90-1.34)碱性磷酸酶359IU/L(15-115)

诊断意见：左叶甲状腺上极水平有一功能亢进的甲状旁腺组织。（经术后病理证实,甲状旁腺腺瘤）甲状腺吸碘实验核素治疗及核素治疗病房心血管系统

冠脉造影能替代心肌灌注显像吗？

狭窄区的心肌供血如何？血管狭窄的病理生理意义如何？狭窄区心肌是否存活？是否需要进行冠脉再通治疗？提供心肌的供血情况（无创伤）提供血管狭窄的病理生理意义提供心肌存活情况指导冠脉再通治疗冠造是判断冠脉狭窄的“金标准”心脏简要介绍主要内容心肌灌注显像评价冠状动脉血供心血池显像评估心室功能心肌代谢显像判断心肌活力心神经受体显像如MIBG显像显示心脏交感神经功能状况新技术：心肌乏氧显像、心肌细胞凋亡显像、冠状动脉粥样硬化斑块显像心肌灌注显像

myocardialperfusionimaging

放射性药物能被正常心肌细胞选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量呈正比冠状动脉管腔狭窄血流减少或阻塞时，以及心肌细胞损伤、心肌梗死时，心肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细胞成活状态。SPECT心肌灌注显像剂

初始分布和再分布特性心肌SPECT灌注显像

方法和技术因素

显像方法平面显像（planarimaging）SPECT断层显像

负荷心肌灌注显像（stressmyocardialperfusionimaging）

门控心肌灌注显像负荷心肌灌注显像

stressmyocardialperfusionimaging冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持其血供。但在运动或药物负荷下，不能象正常部位一样扩张以使心肌血流增加3～5倍，从而显示心肌缺血病变。负荷试验提高了诊断心肌病变的敏感性和特异性负荷的方法有运动负荷和药物负荷等。次极量运动负荷和潘生丁（dipyridamole）、腺苷、多巴酚丁胺药物负荷是目前临床上最常使用的方法目前心肌灌注显像都要常规进行负荷和静息试验SPECT断层显像SPECT心肌灌注显像的

影像模式正常心肌灌注影像各断层所有层面心肌各壁放射性分布均匀，边缘光滑整齐心肌放射性稀疏、缺损区局部心肌摄取放射性心肌灌注显像剂降低甚或不能摄取，其范围、程度反映病变的严重性正常心肌灌注显像正常SPECT心肌灌注断层影像垂直长轴断面：呈横向马蹄形，上部为前壁，下部为下壁和后壁。水平长轴断面：呈倒立马蹄形，右侧为侧壁，左侧为间隔，心尖部放射性略低，因该部心肌较薄所致。短轴断面 左心室壁呈环状，中心无放射性区为心室腔，上部为前壁，下部为下壁和后壁，右侧为侧壁，左侧为间隔。放射性分布均匀而一般情况下，侧壁放射性最高。垂直长轴水平长轴短轴SPECT心肌灌注显像的

影像模式可逆性缺损（reversibleischemia）负荷态影像上存在放射性缺损，而在静息影像上该缺损区显示放射性不同程度的填充甚至可恢复至正常提示灌注该局部区域的冠状动脉狭窄造成心肌缺血201Tl影像上这种变化称为“再分布”

可逆性缺损提示心肌缺血

（箭头所指）

SPECT心肌灌注显像的

影像模式固定性缺损（fixeddefects）负荷和静息影像上存在同样的放射性缺损，该缺损区不发生变化使用201Tl作为心肌灌注显像剂时，可行再注射和24h延迟显像，如果仍呈固定性缺损，这种模式常提示有心肌梗死和瘢痕组织使用99mTc标记的心肌灌注显像剂时，则可行硝酸甘油试验等判断心肌活力注意：仅凭SPECT心肌灌注显像出现固定性缺损诊断心肌梗死常常会低估心肌活力固定性缺损提示左室下壁心梗SPECT心肌灌注显像的

影像模式部分可逆性缺损负荷影像显示心肌放射性缺损，而静息显像时缺损区明显缩小或有部分填充，即其恢复程度介于固定性缺损和可逆性缺损之间，心室壁同时存在不可逆性和可逆性心肌缺血。此种模式提示心肌梗死，但部分心肌活力存在。其产生和侧支循环建立有关，也与心梗基础上其他冠状动脉分支狭窄引起局部灌注量减少有关。这类病人往往有可能再次发生心肌梗塞，甚至引起猝死，发生心脏事件的机率最高SPECT心肌灌注显像的

临床适应证早期诊断冠心病、心肌缺血判断心肌细胞活力(冬眠\顿抑\坏死)冠状动脉病变危险度分级冠状动脉病变治疗疗效判断（如冠状动脉旁路手术、冠状动脉成形术、溶栓治疗等）诊断左心室室壁瘤心肌病的鉴别诊断

泌尿系统主要研究内容

泌尿系统非影像动态检查法泌尿系统影像检查法肾动态显像

肾静态显像

(肾小球滤过率,肾有效血浆流量)

肾功能检查介入试验膀胱返流显像肾动态显像放射性药物1.肾小管分泌型：

131I-OIH、99mTc-MAG3

99mTc-EC、99mTc-DADS……2.肾小球滤过型：

99mTc-DTPA、99mTc-TTHA……2-4秒显影,4-6秒较浓，两侧对称。正常肾动态显像血流灌注相：静脉注射显像剂后1分钟内图像。

肾功能动态显像（99mTc-DTPA)肾图正常曲线a段：示踪剂出现段b段：示踪剂聚集段c段：示踪剂排泄段a段:上升幅度肾外血管床(60%)灌注、肾血管床(10%)灌注、肾小管上皮细胞摄取(30%)。b段：上升的斜率和高度与肾有效血浆流量及小管上皮分泌功能有关。c段:斜率与尿流量及上尿路通畅情况有关。肾图定量分析利于客观判断，前后比较，分肾功能分析常用指标：1.峰时（Tb)<4.5min2.半排时间（T1/2)<8min3.肾脏指数（RI)>45%4.峰时差、峰值差、指数比异常肾图(一般肾图及肾功能显像动态曲线）1.持续上升型2.高水平延长型3.抛物线型4.低水平延长型5.低水平递降型6.阶梯式下降型7.单侧小肾图ａ段基本正常，ｂ段持续上升，无下降ｃ段。见于急性上尿路梗阻;急性肾功能衰竭所致上尿路引流不畅。持续上升型肾图ａ段基本正常，ｂ段上升不明显，ｂ、ｃ段融合呈近似水平线。多见于上尿路不全梗阻;上尿路梗阻伴肾功能不全者。高水平延长型肾图ａ段低于正常，ｂ段上升缓慢，峰时后移，峰形圆钝，ｃ段下降缓慢。主要见于肾供血不足、肾功能受损、上尿路不通畅。抛物线型肾图ａ段明显降低，而后出现为ｂ、ｃ段融合的伸展的水平延长线。常见于肾功能严重受损,急性肾前性肾功能衰竭;慢性尿路梗阻伴功能严重受损者。低水平延长型肾图ａ段明显低下，ｂ段不出现，并缓慢下降。