临床医师试题与答案(二)

临床医师试题与答案⑵

一、A1型题［共30题，每题1分，总计30分］

1、心肌工作细胞具有兴奋性的前提是Na'通道处于（）。

A.启动状态

B.备用状态

C.激活状态

D.失活状态

E.超极化状态

2、血液中激素浓度很低，而生理效应明显是因为（）o

A.半衰期长

B.特异性强

C.相互协同作用

D.靶细胞敏感

E.有高效能生物放大系统

3、关于TFHD的叙述，下列哪项是正确的（）。

A.是惟一能与TATA盒结合的转录因子

B.能促进RNApolH与启动子结合

C.具有ATP酶活性

D.能解开DNA双链

E.抑制DNA基因转录

4、下列哪种酶可催化PIP2,水解中3（）

A.磷脂酶&

B.磷脂酶C

C.PKA

D.PKC

E.磷脂酶A?

5、肝脏的药物代谢酶是（）。

A.单胺氧化酶

B.胆碱酯酶

C.蛋白酶

D.脂肪蛋白酶

E.以上均不是

6、关于NK细胞正确的叙述是（）»

A.发现具有特异性抗原识别受体

B.具有MHC的限制性

C.且有ADCC效应

D.分泌与TH2相同的细胞因子

E.具有抗体产生作用

7、慢性肺心病并发心律失常最多表现（）。

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房扑动

D.心房颤动

E.心室颤动

8、不能引起肺部化脓性病尘的病原体是（）。

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎杆菌

C.肺炎球菌

D.嗜肺性军团杆菌

E.厌氧菌

9、预防肺结核的最主要措施是（）o

A.禁止随地吐痰

B.健全防瘠组织

C.隔离和有效治疗排菌病人

D.加强登记管理

E.接种卡介苗，化疗

10、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）。

A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死，合并室性心动过速

C.扩张型心肌病合并室性心动过速

D.洋地黄中毒出现室性心动过速

E.心脏手术过程中出现室性心动过速

11、急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是（）。

A.肾小球滤过率降低

B.大量蛋白由尿排出

C.醛固酮增加造成水、钠潴留

D.急性心力衰竭

E.毛细血管壁通透性增加

12、脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好（）。

A.自身免疫性溶血性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.海洋性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

13、特发性血小板减少性紫瘢（ITP）主要发病机制是（）。

A.脾脏吞噬血小板增多

B.骨髓巨核细胞生成减少

C.骨髓巨核细胞成熟障碍

D.雌激素抑制血小板生成

E.有抗血小板抗体

14、偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是（）。

A.头痛发展至剧烈时服用

B.头痛间歇期有规则的服用

C.先兆症状来临后或头痛刚开始时服用

D.头痛伴有恶心、呕吐时服用

E.头痛出现后一般镇痛剂无效时服用

15、关于妄想，下列说法正确的是（）o

A.在意识障碍时出现的杂乱思维

B.在智力缺损时出现的离奇想法

C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

D.是可被说服的不现实想法

E.在意识中占主导地位的错误观念

16、最常见的早期输血并发症是（）。

A.溶血反应

B.发热反应

C.细菌污染反应

D.出血倾向

E.酸中毒

17、肛裂的临床症状为（）o

A.脓血便，疼痛，肛门痉挛

B.疼痛，便秘，出血

C.里急后重，疼痛

D.肛门持续痉挛，大量出血

E.肛门烧灼痛，黑便，便秘

18、早，中期食管癌常用的手术方法是（）o

A.食管胃转流术

B.食管癌切除，用结肠食管重建术

C.食管癌切除，用胃食管重建术

D.食管癌切除，用空肠食管重建术

E.胃造瘦术

19、下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤，是（）o

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.股骨干骨折

D.股骨牌上骨折

E.微关节中心型脱位

20、子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的

（）O

A.增生期中期

B.增生期晚期

C.分泌期早期

D.分泌期中期

E.分泌期晚期

21、下列先兆子宫破裂不符合的是（）。

A.发现血尿

B.发现病理缩复环

C.子宫下段压痛明显

D.胎心节律不齐

E,已下降的胎儿先露部分上升，宫颈口回缩

22、选择性IgA缺陷下列哪项是错误的（）。

A.本病可无症状

B.婴幼儿期反复患呼吸道、胃肠道、泌尿道感染

C.常伴有自身免疫性疾病和过敏性疾病

D.如不并发严重感染，多数能存活到壮年或老年

E.可给予输血治疗

23、差异性青紫可发生于下述哪种情况下（）o

A.肺动脉狭窄

B.法洛四联症

C.房缺合并肺动脉高压

D.室缺合并肺动脉高压

E.动脉导管未闭合并肺动脉高压

24、小儿出现生理性贫血的时期是（）。

A.生后5〜7天

B.生后1个月左右

C.生后2〜3个月

D.生后5〜7个月

E.生后1年

25、婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪项不正确（）。

A.可有尖声哭叫

B.可有凝视

C.可有惊厥

D.可有颈抵抗感

E.较少有硬膜下积液发生

26、不属于性格特征的是（）0

A.对现实的态度特征

B.意志特征

C.情绪特征

D.应激特征

E.智力特征

27、良好的医患关系的作用是（）o

A.有利于诊断和治疗

B.有利于实施预防措施

C.有利于病人的情绪

D.有利于医务人员的健康

E.以上都是

28、对医师是“仁者”最准确的理解是（）。

A.仁者爱人，爱病人

B.医师应该精通儒学

C.医师应该是伦理学家

D.医师应该善于处理人际关系

E.医师角色要求道德高尚

29、病人下列义务中应该经其知情同意后能合理履行的是（）o

A.如实提供病情信息

B.尊重医务人员的劳动

C.避免将疾病传播给他人

D.遵守住院规章

E.支持医学生实习和发展医学

30、慎独要求中根本性的首要的要求是（）o

A.无人监督时注意不违背医德

B.别人无法监督时注意不违背医德

C.有错误思想干扰时注意加以抵制

D.坚持从小事上点点滴滴做起

E.坚持医德修养的高度自觉性、坚定性、一贯性

二、A2型题［共20题，每题1分，总计20分］

31、一般情况下，左心室冠脉血流量在收缩期的血流量约为舒张期的20%〜30%,

可见影响冠脉血流量的主要因素是（）。

A.脉压大小

B.平均动脉压高低

C.心脏泵出量多少

D.舒张压的高低和心舒期的长短

E.收缩压的高低和射血期的长短

32、有三种不同来源的DNA（A、B和C）,它们的T®值依次为83、71℃和85℃,由此

推出它们的分子组成是（）o

A.GC%A>OB

B.AT%A<B<C

C.AT%OB>A

D.GC%OA>B

E.GC%A>B>C

33、一-心房颤动病人、突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，X线检查右肺下三角形浸润

阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为（）。

A.左房奔马律

D.右房奔马律

C.左室奔马律

D.右室奔马律

E.C+D重叠奔马律

34、男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为（）0

A.血沉

B.肺功能

C.胸部CT

D.细菌学检查

E.结核菌素试验

35、男性，45岁。发现高血压病2年，近日血压170/11OmmHg,心率100次/分，血

浆肾素增高，首选哪种药物治疗（）。

A.双氢克尿嘎

B.硝苯口比咤

C.美托洛尔

D.硝酸甘油

E.安定

36、女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂

音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶

前向运动瓣叶增厚。其诊断为（）。

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.左房粘液瘤

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

37、男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP（+）o

应选择下列哪组药物治疗最合适（）。

A.奥美拉哇+CBS+抗生素

B.奥美拉哇+阿托品

C.硫糖铝+阿托品+抗生素

D.前列腺素+硫糖铝

E.法莫替丁+抗生素

38、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理

（）。

A.快速输血

B.快速补液

C.口服去甲肾上腺素

D.肌注立止血

E.手术止血

39、女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿

大,血小板20Xl（r/L,出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常,

骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少，

诊断为（）。

A.再生障碍性贫血

B.急性ITP

C.急性白血病

D.过敏性紫瘢

E.慢性ITP

40、男性，50岁，病人15年来，无事实根据的认为单位上下合伙谋害他，反复到

各级信访机关及公安局上访告状，劝说无效（）。

A.意志缺乏

B.意志减退

C.意志增强

D.意向倒错

E.矛盾意向

41、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内

充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种（）。

A.口服排石饮液

B.口服熊去氧胆酸片

C.口服利胆素片

D.胆囊切除术

E.经皮胆镜取石术

42、女，32岁。尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿，及终末血尿，尿检；脓细胞

（浦4）,红细胞（1），IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏

颈部狭窄，血CrlO8Hmol/L,其最佳治疗（）。

A.左肾切除

B.左肾部分切除

C.抗结核治疗左肾切除

D.抗结核治疗6〜9个月左肾部分切除

E.抗结核治疗

43、女，27岁。结婚2年未孕（不分居），未避孕，作为了解卵巢功能的一个方法,

决定作阴道组织学涂片检查，医生在考虑采样和分析结果时，下列何项考虑不对

（）。

A.阴道粘膜受雌孕激素的变化而改变

B.阴道粘膜的变化在阴道中1/3处最明显

C.排卵前在雌激素作用下增生，角化

D.排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性

E.排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落

44、经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂

未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式,

拟确定前置胎盘类型，应进行（）o

A.输液配血行肛门检查

B.输液配血行阴道检查

C.超声胎盘定位检查

D.X线软组织检查

E.放射线核素扫描法

45、女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm,因宫缩

强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有

鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其

出血原因最可能为（）o

A.子宫收缩乏力

B.胎膜残留

C.胎盘残留

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

46、某婴，腹泻3天，伴发热39C：（R）,每日大便7〜10次，稀水样，粪质少。

患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为（）o

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.无脱水

E.接近休克状态

47、18个月男孩，高热稽留7天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：精神不振，面色苍

白，气促，心音低钝，心率171次/分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减

低，可闻及散在湿啰音，肝在肋下1.0cm,心电图：显示窦性心动过速，ST段下

移1.2,T波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是（）。

A.呼吸道合脑病毒肺炎合并心肌炎

B.腺病毒肺炎合并心肌炎

C.金葡萄肺炎合并心肌炎

D.革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎

E.肺炎支原体肺炎合并心肌炎

48、2岁的小儿，因咳嗽、高热、呼吸困难伴呕吐腹泻3天就诊，T40C,精神差,

烦躁不安，R52次/分，P154次/分，口唇发绡，鼻扇和三凹征明显，肺部听诊无

明显的湿啰音，X线检查呈线条状或单条状阴影增生，有的相互交叉成网状，伴

有小点状致密影，该病可能为（）。

A.间质性肺炎

B.毛细支气管炎

C.腺病毒肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.衣原体肺炎

49、6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点抗生素3

天，查体：嗜睡，前囱饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑

片状阴影，血常规：白细胞14.8X107L,淋巴31%,脑脊液检查外观混浊，白细

胞500X106/L,蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作OT试验，硬结直径为0.5cm（）。

A.结核性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.肺炎双球菌脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.肺炎，中毒性脑病

50、1岁8个月女孩，下列各项中尚属正常表现的是（）。

A.握持反射阳性

B.吸吮反射阳性

C.颈抵抗感明显

D.克氏征阳性

E.巴氏征阳性

三、A3型题［共20题，每题1分，总计20分］

女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热、咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼

吸困难不能平卧。查体明显发绢，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率

110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3Cm,下肢水肿。

51、该患者病情加重的主要原因（）□

A.呼吸道感染

B.心动过速

C.严重缺氧

D.未坚持用洋地黄

E.肺功能进行性降低

男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左

肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。

52、确诊首选下列哪项检查（）。

A.胸X线片

B.胸CT

C.纤维支气管镜

D.痰细菌培养+药敏

E.以上都不是

该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现澹语，躁动。

53、你准备采取下列哪项措施（）o

A.安定10mg,肌肉注射

B.西地兰0.2mg静脉注射

C.复查头CT或采取快速降颅压措施

D.急查血离子，肾功能，血气

E.加用广谱、高效抗生素及降血压药

男性17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38.1

℃,心率快,BP80心0mmHg,心音低钝，心肌酶升高。心电图:ST抬高，低电压。

54、治疗时不正确的是（）0

A.安静卧床

B.避免情绪波动

C.易消化营养丰富饮食

D.营养心肌改善心肌代谢稳定心功能

E.鼓励患者尽快离床活动

男性，35岁。胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，领透：胃粘膜增

粗，紊乱，胃窦见LOcmX1.5cm龛影。

55、哪种病情需紧急手术（）o

A.穿透性溃疡

B.并幽门梗阻

C.胃溃疡可疑癌变

D.大出血停止后不到1日，又有大出出血

E.反复上消化道出血，现乂排柏油便

男，30岁，主诉三个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及,

脾肋下5cm。红细胞3.6XK）9/L,血红蛋白90g/L,白细胞170X109/L,血小板300

XIOVLo分类:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,

嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

56、如需明确诊断，应先作的检查是（）。

A.B超

B.CT

C.骨髓检查和活检

D.血沉

E.蛋白电泳

女，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫瘢，肝脾

不大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5X10I7L,分类正常，血小板25X10'7L,尿常

规正常。

57、最可能的诊断为（）。

A.急性白血病

B.过敏性紫瘢

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.再生障碍性贫血

E.缺铁性贫血

18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便,

里急后重，粪便常规检查WBC15〜20个/HP,RBC5〜10个/HP。

58、该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果（）。

A.病情加重，出现肠穿孔

B.发生肠出血

C.转为慢性菌痢

D.发生癌变

E.合并败血症

男，63岁，晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发

病后5小时体检发现：血压120/80mmHg,神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫,

右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。

59、应选择治疗方法是（）。

A.调整血压

B.溶栓治疗

C.应用止血剂

D.手术治疗

E.脑保护剂

男，21岁，发作性意识丧失5年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口

唇青紫，持续1〜2分钟。意识逐渐恢复后，仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记

忆。

60、首选的辅助检查是（）。

A.颅脑CT

B.心电图

C.脑电图

D.经颅多普勒

E.颅脑MRI

女，24岁，体重50kg,反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。

查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg,唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重

1.013,血清钠135mmol/L,红细胞比容55%

61、该患者目前存在哪种水、电解质失衡（）o

A.中度高渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.轻度混合性脱水

E.不存在脱水

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显

黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T4℃C,BP90/60mmHg,剑突下

压痛，腹肌紧张，TOC20X107Lo

62、急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm,穿刺有脓性胆汁，P130次/分,

BP50/30mmHg,此时应采用术式（）。

A.胆囊切除并胆总管切开引流减压

B.胆囊切除术

C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合

D.胆总管空肠Roux-Y吻合

E.胆总管切开引流减压T管引流

某患者，术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绢，毛细血管反应存在，针

刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃o

63、此时，该患应如何处理（）o

A.解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

B.选用有效的抗生素

C.理疗，抬高患肢

D.拆除缝线止血

E.手术切开，取动静脉血栓

有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤

后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颗顶低密度

新月状影像，脑室中线受压移位。

64、根本治疗是（）o

A.冬眠物理降温

B.止血治疗

C.预防感染

D.钻孔冲洗引流术

E.血肿清除术

患者，24岁。人流术后一周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大

软，压痛（+）,附件正常。

65、上述病例，为确诊应行的检查是（）o

A.血hCG

B.宫腔镜

C.B超

D.腹平片

E.子宫造影

6岁女孩，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，儿天后又出现

双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉

心慌、偶有胸闷。体查：体温38C,心率135/min,第一心音减弱，心尖区可闻

及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘腕关节红肿、有触痛，实验室

检查：外周血白细胞12X107L,中性粒细胞0.8,血沉40mm/h,血ASO600U；

心电图示I°房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。

66、该患儿需卧床休息（）。

A.2周

B.急性症状完全消失

C.4周

D.5〜6周

E.血沉正常后即可

10个月男婴，不能独坐，尚不能认识亲人与陌生人。平时少哭少动，经常便秘，

进食少。体查：表情呆板，前囱未闭，头大，颈短，眼距宽，眼睑浮肿，舌大常

伸出口外，头发稀少，心率86次/分，心音稍低钝，腹部膨隆，腹胀明显。

67、应进行何项检查以明确诊断（）。

A.血钙、磷及碱性磷酸酶测定

B.染色体检查

C.腹部B超

D.血T3、T”、TSH

E.骨骼X线片

某工人从事开山凿岩的野外工作，工龄1年半，近来经常出现胸闷，气短，咳嗽,

平时无吸烟习惯。

68、如考虑该工人患的是矽肺，还应做哪些检查，除了（）。

A.现场空气二氧化硅的测定

B.工人呼吸功能的检查

C.工人血液、尿液的检查

D.检查工作场所防护情况

E.检查工人个人防护情况

若对某疾病进行流行病学的研究，选用病例对照调查。

69、在成组病例对照研究中，对OR值的描述哪个是正确的（）。

A.OR>1,说明某因素是危险因素

B.0R<1,说明某因素是危险因素

C.OR=1,说明某因素是危险因素

D.OR=1,说明某因素是保护因素

E.以上均不是

一女患者，35岁，某大学教师。三个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现

出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天

尤人的表现。能主动求医，接触良好。

70、初次接触首选的手段是（）o

A.宣泄

B.领悟

C.强化控制

D.增强自信心

E.以上都不是

四、B1型题［共30题，每题1分，总计30分］

A.脉压

B.收缩压

C.舒张压

D.心输出量

E.心脏做功量

71、评定心脏泵血功能更为全面的指标是（）o

辐射

传导

A.

o对流

i

蒸发

c.不威

D.

J蒸发

）o

是（

方式

热的

体散

是机

温度

皮肤

高于

温度

环境

72、

1

酸酶-

糖二磷

A.果

酶-1

果糖激

-磷酸

B.6

酶

oA还原

MGC

C.H

酸化酶

D.磷

酶

oA合成

MGC

E.H

）。

是（

键酶

的关

径中

生途

糖异

73、

素

规胰岛

A.正

素

高血糖

B.胰

乙双服

C.苯

萄糖

D.葡

激素

皮质

上腺

E.肾

（）

可用

糖，

的低血

后出现

糖药物

用降

人服

尿病

年糖

74、老

0

g

HBcA

g抗

HbeA

Ag抗

一Hbs

g抗

HbsA

—

—

—

A.+

-

+

B.-

-

+

一

C.+

+

+

一

D.+

+

++

E.-

）。

）（

疫苗

种过

或接

乙肝

（得过

力者

免疫

炎有

型肝

对乙

75、

化

A.转

导

B.转

换

原性转

C.溶

D.接合

E.原生质体融合

76、溶原性细菌因整合有前噬菌体而获新的性状称为（）。

A.内毒素

B.肠毒素

C.神经毒素

D.细胞毒素

E.红疹毒素

77、破伤风杆菌产生（）。

A.肺出血-肾炎综合征

B.特应性皮炎

C.系统性红斑狼疮

D.支原体肺炎

E.接触性皮炎

78、属于I型超敏反应性疾病的是（）。

A.决定其Ig的类和亚类

B.决定其Ig的型和亚型

C.决定其Ig的补体结合特性

D.决定其Ig的同种异型

E.决定其Ig的独特型

79、IgG的CH2区（）。

A.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

C.胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤

D.胸骨左缘第2肋间连续性震颤

E.心尖部舒张期震颤

80、动脉导管未闭可出现（）。

A.McBumey点压痛

B.MurPhy征阳性

C.中上腹压痛

D.脐周压痛

E.下腹正中压痛

81、腹部压痛示急性阑尾炎（）。

A.休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂

B.休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗

C.休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸

D.休息,禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施

E.休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质

82、治疗肝硬化并上消化道出血（）。

A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制甲状腺激素释放

C.抑制甲状腺激素与其受体的结合

D.抑制外周组织中5'-脱碘酶

E.破坏甲状腺腺泡细胞

83、复力碘溶液（）。

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

84、属DNA病毒是（）。

A.发烧

B.低血压

C.少尿

D.无尿

E.意识改变

85、发烧末期少尿的常见原因是（）。

A.胆道蛔虫症

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.肝脓肿

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性化脓性胆囊炎

86、最易引起感染性休克的疾病（）。

A.肱骨牌上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.梯骨远端骨折

D.锁骨骨折

E.尺骨上1/3骨折

87、槎神经损伤多见于（）。

A.狭窄性腱鞘炎

B.类风湿性关节炎

C.怅骨软化症

D.肩周炎

E.腰椎间盘突出症

88、男，26岁，腰腿痛1年，查体：脊柱侧凹畸形，直腿抬高试验及加强试验阳

性，左小腿外侧感觉减弱，诊断是（）。

A.产后出血

B.凝血功能障碍

C.两者均有

D.两者均无

89、胎盘早剥易并发（）。

A.便色黄或暗绿，有腥臭味

B,便次较多，发育不受影响

C.粘液脓血便，常伴有发热

D.血便或呈“赤豆汤样”便

E.便泡沫多，含粘液，豆渣样

90、生理性腹泻（）o

A.8〜12周

B.4〜6个月

C.6〜9个月

D.9〜12个月

E.1〜1.5年

91、肾病综合征激素中程疗法时间为（）。

A.先天性甲状腺功能减低症

B.佝偻病

C.软骨发育不全

D.垂体性侏儒症

E.先天性巨结肠

92、智能低下，特殊面容是（）。

A.实际有病，试验阴性

B.实际无病，试验阳性

C.实际有病，试验阳性

D.实际无病，试验阴性

E.试验阳性，实际有病的可能

93、漏诊率（）o

A.致死剂量（LD）

B.绝对致死剂量（LDioo）

C.半数致死剂量（LDQ

D.最低致死剂量（MLD）

E.最大耐受剂量（LD。）

94、使全部实验动物死亡的最低剂量（）。

A.致死剂量（LD）

B.绝对致死剂量（LD3

C.半数致死剂量（1A。）

D.最低致死剂量（MLD）

E.最大耐受剂量（LD。）

95、使半数实验动物死亡所需的剂量（）o

A.自觉性

B.果断性

C.坚韧性

D.自制性

E.独立性

96、意志行动中善于控制自己的行动，约束自己言行的心理品质是意志的（）□

A.双趋冲突

B.双避冲突

C.趋避冲突

D.双重趋避冲突

E.双趋双避冲突

97、“鱼与熊掌不可兼得“，这种动机冲突是（）。

A.在医患交往中，双方互相平等、尊重、信任、合作，强调维护病人各项自主

权

B.在医患交往中，双方严格遵行底线义务，不伤害对方基本权益，强调惩戒性

法律机制

C.在医患交往中,临床医师合理运用仪器设备，强调不做仪器设备的奴隶

D.在医患交往中,医师救死扶伤，强调自我奉献

E.在医患交往中,医师不为罪犯提供医学服务，强调政治立场

98、当今医患关系民主化趋势对医德的突出要求是（）。

A.双方冲突型

B.患者主导型

C.主动一被动型

D.指导一合作型

E.共同参与型

99、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是（）。

A.到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血

B.到血站或卫生行政部门批准的采血点卖血

C.输血科负责采血和贮血

D.经治医师负责采血和贮血

E.护士负责采血和贮血

100、术前自身贮血是由（）□

答案:

第1题

试题答案：B

考点：

☆☆☆考点12：心肌的兴奋性；

影响兴奋性的因素：主要是静息电位水平或最大复极电位的水平和阈电位之

间的差距，静息电位与最大复极电位绝对值增大或阈电位水平上移，使二者间差

值增大，兴奋性降低。Na，和Ca"通道在兴奋过程中将分别经过备用、激活、失活,

再回到备用状态，因此心肌细胞在产生动作电位之后，其兴奋性将发生周期性的

变化。

心肌细胞与神经细胞相似，在发生一次兴奋的过程中，细胞的兴奋性也相应

发生一次周期性变化，现以心室肌细胞为例说明其变化规律。

1.有效不应期

从0期除极开始到复极3期膜电位达-55mV这段时间，无论给予多大的刺激，

心肌细胞都不发生反应，即兴奋性为零（因为Na+通道处于失活状态），此期称

为绝对不应期。随之膜电位由-55mV恢复至卜60mV的时间里，给予强刺激，可引起

局部兴奋，但不能爆发动作电位（此时Na.通道刚刚开始复活），此期为局部反

应期。由于在绝对不应期和局部反应期内，细胞在刺激作用下都不能产生动作电

位，故将这两期合称为有效不应期。

2.相对不应期

从复极-60mV到-80mV这段时间内，Na,通道己逐渐复活，但其开放能力尚未

恢复到正常水平，此时若用高于正常阈值的强刺激便可产生动作电位，故称相对

不应期。

3.超常期

从复极-80mV到-90mV这段时间内，由于膜电位己经基本恢复，但其绝对值尚

低于静息电位，与闽电位的距离较近，故用略低于正常阈值的刺激便能产生动作

电位，此时兴奋性高于正常，称为超常期。在超常期内引发的动作电位，其0期

除极速度、动作电位幅度及传导速度均低于正常。这是因为此期内部分钠通道仍

处于失活状态。这样的动作电位传播速度较慢，因此容易形成心律失常。

最后，复极过程完毕，膜电位恢复正常，兴奋性也恢复至正常水平。

第2题

试题答案：E

第3题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆☆考点10：顺式作用元件；

它们是转录调节因子的结合位点，包括启动子、增强子和沉默子。真核基因

启动子是原核启动序列的同义语。真核启动子是指RNA聚合酶及转录起始点周围

的一组转录控制组件，每个启动子包括至少一个转录起始点以及一个以上的功能

组件，转录调节因子即通过这些机能组件对转录起始发挥作用。在这些调节组件

中最具典型意义的就是TATA盒子，它的共有序列是TATAAA。TATA盒子通常位于转

录起始点上游-25至-30区域，控制转录的准确性和频率。TATA盒子是基本转录因

子TFIID结合位点；TFHD则是RNA聚合酶结合DNA必不可少的。除TATA盒子外，GC

盒子(GGGCGG)和CAAT盒子(GCCAAT)也是很多基因中常见的，它们位于起始点上游

-30至T10bp区域。

所谓增强子就是远离转录起始点、决定组织特异性表达、增强启动子转录活

性的特异DNA序列，其发挥作用的方式与方向、距离无关。增强子与启动子非常

相似：都是由若干组件组成，有些组件既可在增强子、又可在启动子出现。从功

能方面讲，没有增强子存在，启动子通常不能表现活性；没有启动子，增强子也

无法发挥作用。增强子和启动子有时分隔很远，有时连续或交错覆盖。

某些基因有负性调节元件素抑制子(沉默子)存在。有些DNA序列既可作为正

性、又可作为负性调节元件发挥顺式调节作用，这取决于不同类型细胞中DNA结

合因子的性质。

第4题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆☆考点4：蛋白激酶C通路；

这类信号通路的受体通过G蛋白与质膜的磷脂酶C(PLC)偶联。磷脂酶C是一种

磷酸二酯酶，可特异地水解磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸(PIP》，生成二脂酰甘油(DG)

和肌醇T,4,5-三磷酸(IP3)。DG和IP3都是重要的第二信使。垂体后叶分泌的

加压素、下丘脑分泌的促甲状腺激素释放素通过这类信号通路发挥调节作用。这

类激素结合膜上特异受体后,激素-受体复合物催化与之相联的Gp(一种G蛋白)分

子上GTP与GDP的交换，被激活的Gp再激活特异的、膜结合的PLC。PLC催化PIP2水

解生成DG和IP3扩散并结合内质网上的特异受体，使内质网上的Ca2+通道开放，向

胞浆释放Ca2+。胞浆Ca?+浓度升高，激活蛋白激酶C。因蛋白激酶C(PKC)是一种

Ca2+“依赖的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶C对Ca2+的敏感性。被激活的蛋

白激酶C催化特异靶蛋白Ser或Thr残基磷酸化，产生调节作用。胞浆CA?+浓度升

高还可激活一种Ca2+/钙调蛋白依赖的蛋白激酶。

第5题

试题答案：E

第6题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点6：自然杀伤细胞；

自然杀伤细胞(NK)是一类未经预先致敏就能非特异性杀伤肿瘤和病毒感染

靶细胞的淋巴细胞。

1.NK细胞的表面标志

NK细胞没有T、B细胞所特有的抗原受体。人类NK细胞表面标志有CD56、CD16、

CDlla和某些与其活化或抑制有关的受体。上述标志不是NK细胞所特有的。NK细

胞表面具有低亲和性IgGFc(FcYRIILCD16),能定向杀伤与IgC抗体结合的靶细

胞，这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)o

2.NK细胞的受体

(1)KAR(杀伤细胞活化受体)

能广泛识别靶细胞表面的糖类配体，胞浆区有ITAM结构，可转导活化信号，

使NK细胞活化产生自然杀伤效应。

(2)KIR(杀伤细胞抑制受体)

能识别自身组织细胞表面的MHCI类分子并与之结合，产生抑制信号。该抑

制信号在胞内起主导作用，能阻断杀伤信号的转导，保护正常的自身组织细胞不

被破坏。

(3)IgGFcR(FcY6R,CD16)

可与结合在靶细胞上的IgG结合，产生ADDC效应。

3.NK细胞的主要生物学功能

NK细胞能够识别和杀伤突变的肿瘤细胞和病毒感染细胞，而对正常自身组织

细胞无细胞毒作用。NK细胞通过自然杀伤作用、ADCC效应，释放穿孔素、颗粒酶

及细胞因子发挥生物学功能，其主要生物学功能具有抗感染、抗肿瘤的作用，同

时NK细胞具有免疫调节作用。IL-2和IFNy可增强NK活性；活化NK细胞又可分泌

IL-2、IFN-丫和GM-CSF等细胞因子影响机体免疫功能，因此乂是--种具有免疫调

节作用的细胞。

第7题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆☆考点4：慢性肺源性心脏病的并发症；

1.肺性脑病

是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍神、经系统症状的

综合征，但应注意与脑血管意外、感染中毒性脑病、代谢性碱中毒、电解质紊乱

等所致的神经精神症状相鉴别。

2.酸碱失衡和电解质紊乱

二氧化碳潴留可导致呼吸性酸中毒，严重缺氧可致代谢性酸中毒，低钾、低

氯血症可致代谢性碱中毒，治疗中机械通气过度又可导致呼吸性碱中毒。各种类

型酸碱失衡又可导致电解质紊乱。

3.心律失常