2025徐州市农村合作医疗定点服务合同

2025徐州市农村合作医疗定点服务合同正文本合同（以下简称“本合同”）由以下双方于2025年月日在中华人民共和国江苏省徐州市签订：甲方（农村合作医疗管理机构）：名称：徐州市农村合作医疗管理委员会地址：徐州市区路号法定代表人：联系人：联系方式：乙方（定点医疗机构）：名称：医院地址：徐州市区路号法定代表人：联系人：联系方式：鉴于甲方负责徐州市农村合作医疗的管理工作，乙方为经批准的定点医疗机构，双方同意在平等、自愿的基础上，根据相关法律法规及政策，就乙方为徐州市农村合作医疗参保人员提供医疗服务事项达成如下协议：第一条定点医疗服务范围1.1乙方同意为徐州市农村合作医疗参保人员提供符合国家和地方政策的医疗服务，包括但不限于门诊、住院及其他符合规定的医疗服务项目。1.2乙方应按照国家相关法律法规及地方政策，合理提供医疗服务，确保医疗服务的质量和安全，符合医疗机构的相关标准。1.3乙方同意将符合条件的医疗服务项目纳入徐州市农村合作医疗报销范围，并按照规定提供相关医疗服务。第二条定点医疗服务要求2.1乙方应具备定点医疗机构的基本条件，包括但不限于医疗机构执业许可证、医保定点资格认定书及相关资质。2.2乙方应为参保人员提供便捷的医疗服务，设立专门的医疗服务窗口，配备专职工作人员，确保参保人员能够顺利享受医疗服务。2.3乙方应建立完善的医疗信息管理系统，能够及时准确地将参保人员的医疗信息、费用明细等上传至甲方指定的信息平台。2.4乙方应按照甲方的要求，定期提供定点医疗服务相关的数据和报表，确保数据的真实性和完整性。2.5乙方应严格遵守国家和地方关于医疗服务价格的相关规定，不得虚报、多报、重复报医疗费用。第三条医疗服务提供方的责任3.1乙方应按照国家和地方医疗服务质量标准，为参保人员提供优质的医疗服务，不得因定点服务而降低服务质量。3.2乙方应合理控制医疗费用，避免不必要的检查和治疗，确保参保人员的医疗费用合理、必要。3.3乙方应妥善使用和管理参保人员的医保凭证，不得冒用、买卖或转让，确保医保凭证仅用于参保人员本人。3.4乙方应建立完善的医疗档案管理制度，妥善保存参保人员的医疗记录，确保信息的完整性和保密性。3.5乙方应配合甲方的监督检查工作，如实提供相关资料和信息，接受甲方的指导和建议。第四条管理方的责任4.1甲方应定期对乙方的定点医疗服务情况进行监督检查，确保乙方遵守相关法律法规及本合同的规定。4.2甲方应按照相关规定，及时审核乙方提交的医疗费用，并按时支付乙方的定点医疗服务费用。4.3甲方应为乙方提供必要的政策支持和业务指导，协助乙方提高定点医疗服务的质量和效率。4.4甲方应建立完善的定点医疗机构评估体系，对乙方的定点服务质量进行定期评估，并根据评估结果进行相应的奖惩。第五条费用结算5.1乙方为参保人员提供的定点医疗服务费用，按照徐州市农村合作医疗的相关政策和标准进行结算。5.2甲方应按照约定的结算周期，及时与乙方结算定点医疗服务费用，不得无故拖延或拒付。5.3乙方应按照甲方的要求，定期提供定点医疗服务费用的明细账单，并配合甲方进行费用核对。5.4乙方不得虚报、多报、重复报医疗费用，不得在费用结算中弄虚作假，一经发现，甲方有权追回已支付的费用，并追究相关责任。第六条监督检查6.1甲方有权对乙方的定点医疗服务情况进行监督检查，包括但不限于现场检查、资料审核、数据抽查等方式。6.2乙方应积极配合甲方的监督检查工作，提供必要的资料和信息，并根据甲方的要求进行整改。6.3甲方在监督检查中发现乙方存在违反本合同规定的行为，有权要求乙方限期整改；情节严重的，甲方有权暂停或终止本合同。第七条违约责任7.1乙方在定点医疗服务过程中，如有以下行为，应承担相应的违约责任：（1）违反国家和地方相关法律法规，情节严重的；（2）因服务质量问题，导致参保人员投诉并经查属实的；（3）虚报、多报、重复报医疗费用，情节严重的；（4）拒绝或阻碍甲方监督检查的；（5）其他严重违反本合同约定的行为。7.2违约处理：（1）甲方有权要求乙方限期整改；（2）甲方有权暂停或终止本合同；（3）甲方有权追回已支付的不合理费用；（4）乙方需承担因违约行为造成的相关损失和责任。第八条合同期限8.1本合同期限为年，自年月日起至年月日止。8.2本合同到期后，双方可协商续签合同，续签事宜应提前个月以书面形式通知对方。8.3本合同续签应经过双方评估和协商，评估内容包括乙方的服务质量、参保人员满意度、费用控制等情况。第九条合同的变更与解除9.1在本合同期限内，如因政策调整、机构变动或其他不可抗力因素，导致本合同无法履行的，双方可协商变更或解除合同。9.2任何一方要求变更或解除合同的，应提前个工作日以书面形式通知对方，并协商一致后签署书面补充协议。第十条争议解决10.1本合同履行过程中如发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可向徐州市仲裁委员会申请仲裁。10.2本合同适用中华人民共和国相关法律法规，所有争议均应依照法律规定进行处理。第十一条其他条款11.1本合同未尽事宜，双方可另行协商并签署补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。11.2本合同一式份，甲乙双方各执份，具有同等法律效力。11.3本合同自双方签字盖章之日起生效。甲方（盖章）：授权代表签字：日期：年月日乙方（盖章）：授权代表签字：日期：年