医院签署合同样本

医院签署合同样本第一篇范文：合同编号：__________

鉴于甲方（以下简称“甲方”）为医院，具备合法经营资质，具备为乙方（以下简称“乙方”）提供医疗服务的权利和义务；乙方愿意接受甲方的医疗服务，并愿意支付相应费用。双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、医疗服务内容

1.1甲方同意为乙方提供以下医疗服务：

（1）诊断：对乙方提供的病历资料进行诊断，并出具诊断证明。

（2）治疗：根据诊断结果，为乙方提供相应的治疗措施。

（3）康复：在治疗过程中，对乙方进行康复指导和康复训练。

（4）健康咨询：为乙方提供健康咨询和疾病预防知识。

二、服务期限

2.1本合同服务期限自甲方接受乙方报名之日起计算，有效期为__________年。

三、费用及支付方式

3.1乙方应向甲方支付医疗服务费用，具体金额及支付方式如下：

（1）医疗服务费用：__________元。

（2）支付方式：乙方应在本合同签订之日起__________日内一次性支付上述费用。

四、违约责任

4.1甲方的违约责任：

（1）甲方未能按照合同约定提供医疗服务，应退还乙方已支付的费用。

（2）甲方提供虚假信息，导致乙方权益受损，甲方应承担相应的法律责任。

4.2乙方的违约责任：

（1）乙方未按照合同约定支付医疗服务费用，应承担相应的法律责任。

（2）乙方提供的病历资料不真实，导致甲方权益受损，乙方应承担相应的法律责任。

五、争议解决

5.1双方在履行本合同过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他约定

6.1本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

6.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

附：相关附件

1.甲方医疗机构执业许可证复印件

2.乙方身份证明复印件

3.乙方病历资料

4.双方签字盖章证明文件

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

鉴于甲方（以下简称“甲方”）为医院，具备合法经营资质，具备为乙方（以下简称“乙方”）提供医疗服务的权利和义务；乙方愿意接受甲方的医疗服务，并愿意支付相应费用。同时，第三方（以下简称“丙方”）作为乙方的医疗费用支付方，为保障甲乙双方的权益，经友好协商，达成如下协议：

一、医疗服务内容

1.1甲方同意为乙方提供以下医疗服务：

（1）诊断：对乙方提供的病历资料进行诊断，并出具诊断证明。

（2）治疗：根据诊断结果，为乙方提供相应的治疗措施。

（3）康复：在治疗过程中，对乙方进行康复指导和康复训练。

（4）健康咨询：为乙方提供健康咨询和疾病预防知识。

二、服务期限

2.1本合同服务期限自甲方接受乙方报名之日起计算，有效期为__________年。

三、费用及支付方式

3.1乙方应向甲方支付医疗服务费用，具体金额及支付方式如下：

（1）医疗服务费用：__________元。

（2）支付方式：乙方应在本合同签订之日起__________日内一次性支付上述费用。

四、丙方责任

4.1丙方作为乙方的医疗费用支付方，应承担以下责任：

（1）在合同约定的期限内，按照合同约定的金额支付乙方医疗费用。

（2）如因乙方原因导致医疗费用增加，丙方应承担相应的费用。

五、甲方的权利

5.1甲方享有以下权利：

（1）对乙方提供的病历资料进行审核，确保其真实、完整。

（2）在乙方未按时支付医疗费用的情况下，有权暂停或终止医疗服务。

（3）对丙方支付的医疗费用进行审核，确保其符合合同约定。

六、甲方的义务

6.1甲方应承担以下义务：

（1）按照合同约定提供医疗服务，确保医疗质量。

（2）对乙方进行必要的健康教育和康复指导。

（3）保护乙方的隐私，不得泄露乙方个人信息。

七、乙方的权利

7.1乙方享有以下权利：

（1）要求甲方按照合同约定提供医疗服务。

（2）对甲方的医疗服务质量提出意见和建议。

八、乙方的义务

8.1乙方应承担以下义务：

（1）按照合同约定支付医疗费用。

（2）如实提供病历资料，配合甲方进行诊断和治疗。

（3）遵守医院各项规章制度。

九、违约责任

9.1乙方的违约责任：

（1）未按时支付医疗费用，应向甲方支付违约金__________元。

（2）提供虚假病历资料，导致甲方权益受损，应承担相应的法律责任。

9.2丙方的违约责任：

（1）未按时支付医疗费用，应向甲方支付违约金__________元。

（2）因丙方原因导致乙方医疗费用增加，丙方应承担相应的费用。

十、争议解决

10.1双方在履行本合同过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十一、其他约定

11.1本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

十二、总结

12.1第三方介入的意义和目的：

（1）保障甲乙双方的权益，确保医疗服务顺利进行。

（2）降低甲方运营风险，提高医疗服务质量。

12.2甲方为主导的目的和意义：

（1）确保甲方在医疗服务过程中的权益得到充分保障。

（2）提高甲方在医疗市场的竞争力，实现可持续发展。

附：相关附件

1.甲方医疗机构执业许可证复印件

2.乙方身份证明复印件

3.乙方病历资料

4.双方签字盖章证明文件

5.丙方营业执照复印件

6.丙方法定代表人身份证明复印件

第三篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

鉴于乙方（以下简称“乙方”）为患者，具备接受医疗服务的需求；甲方（以下简称“甲方”）为医疗机构，具备为乙方提供医疗服务的资质和能力；第三方（以下简称“丙方”）作为乙方的医疗费用支付方，为保障乙方的医疗权益，经友好协商，达成如下协议：

一、医疗服务内容

1.1甲方同意为乙方提供以下医疗服务：

（1）诊断：对乙方提供的病历资料进行诊断，并出具诊断证明。

（2）治疗：根据诊断结果，为乙方提供相应的治疗措施。

（3）康复：在治疗过程中，对乙方进行康复指导和康复训练。

（4）健康咨询：为乙方提供健康咨询和疾病预防知识。

二、服务期限

2.1本合同服务期限自甲方接受乙方报名之日起计算，有效期为__________年。

三、费用及支付方式

3.1乙方应向甲方支付医疗服务费用，具体金额及支付方式如下：

（1）医疗服务费用：__________元。

（2）支付方式：乙方应在本合同签订之日起__________日内一次性支付上述费用。

四、丙方责任

4.1丙方作为乙方的医疗费用支付方，应承担以下责任：

（1）在合同约定的期限内，按照合同约定的金额支付乙方医疗费用。

（2）如因乙方原因导致医疗费用增加，丙方应承担相应的费用。

五、乙方的权利

5.1乙方享有以下权利：

（1）要求甲方按照合同约定提供医疗服务，确保医疗质量。

（2）对甲方的医疗服务质量提出意见和建议，并要求甲方及时改进。

（3）在医疗过程中，有权了解自己的病情、治疗方案及费用等信息。

（4）如因甲方原因导致医疗事故，乙方有权要求甲方承担相应的法律责任。

六、乙方的义务

6.1乙方应承担以下义务：

（1）如实提供病历资料，配合甲方进行诊断和治疗。

（2）遵守医院各项规章制度，保持医疗环境整洁。

（3）按照合同约定支付医疗费用。

七、甲方的义务

7.1甲方应承担以下义务：

（1）按照合同约定提供医疗服务，确保医疗质量。

（2）对乙方进行必要的健康教育和康复指导。

（3）保护乙方的隐私，不得泄露乙方个人信息。

八、甲方的权利

8.1甲方享有以下权利：

（1）对乙方提供的病历资料进行审核，确保其真实、完整。

（2）在乙方未按时支付医疗费用的情况下，有权暂停或终止医疗服务。

九、违约责任

9.1乙方的违约责任：

（1）未按时支付医疗费用，应向甲方支付违约金__________元。

（2）提供虚假病历资料，导致甲方权益受损，应承担相应的法律责任。

9.2丙方的违约责任：

（1）未按时支付医疗费用，应向甲方支付违约金__________元。

（2）因丙方原因导致乙方医疗费用增加，丙方应承担相应的费用。

十、争议解决

10.1双方在履行本合同过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十一、其他约定

11.1本合同未尽事宜，