医院收费合同样本

医院收费合同样本第一篇范文：合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“甲方”）：__________

乙方（以下简称“乙方”）：__________

鉴于甲方为医疗机构，乙方为患者，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方在甲方处接受医疗服务及支付相关费用事宜，经友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.1乙方自愿在甲方处接受医疗服务，甲方应按照乙方病情需要，提供相应的医疗服务。

1.2甲方应确保医疗服务质量，遵守国家相关法律法规及行业标准。

二、收费标准

2.1甲方向乙方提供医疗服务时，应明码标价，并向乙方提供收费依据。

2.2乙方应按照甲方提供的收费标准支付相关费用。

2.3甲方在收费过程中，应严格执行国家有关收费标准，不得擅自提高收费标准。

三、支付方式

3.1乙方应按照甲方要求，在规定时间内支付相关费用。

3.2乙方可以选择以下支付方式：

（1）现金支付；

（2）银行转账；

（3）其他合法支付方式。

四、违约责任

4.1甲方违约：

（1）甲方未按照约定提供医疗服务，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任；

（2）甲方擅自提高收费标准，乙方有权要求甲方退还多收费用；

（3）甲方泄露乙方隐私，乙方有权要求甲方承担相应的法律责任。

4.2乙方违约：

（1）乙方未按照约定支付相关费用，甲方有权要求乙方支付违约金；

（2）乙方故意损坏甲方设施，乙方应承担相应的赔偿责任。

五、争议解决

5.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他

6.1本合同一式两份，双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

6.2本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充。

6.3附件：

（1）甲方医疗服务项目及收费标准；

（2）乙方身份证明材料；

（3）其他与本合同相关的文件。

甲方（盖章）：__________

乙方（签字）：__________

签订日期：__________

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“甲方”）：__________

乙方（以下简称“乙方”）：__________

丙方（以下简称“丙方”）：__________

鉴于甲方为医疗机构，乙方为患者，丙方为甲方授权的第三方服务机构，为保障甲乙双方及丙方的合法权益，经友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.1乙方自愿在甲方处接受医疗服务，甲方应按照乙方病情需要，提供相应的医疗服务。

1.2丙方负责协助甲方提供部分医疗服务，包括但不限于预约、挂号、咨询、检查、用药指导等。

1.3甲方对丙方的服务质量进行监督，确保医疗服务符合国家相关法律法规及行业标准。

二、收费标准

2.1甲方向乙方提供医疗服务时，应明码标价，并向乙方提供收费依据。

2.2丙方提供的服务费用由甲方按实际发生金额收取，收费标准不得高于国家规定标准。

2.3甲方有权根据国家政策及市场情况调整收费标准，并及时通知乙方及丙方。

三、支付方式

3.1乙方应按照甲方要求，在规定时间内支付相关费用。

3.2乙方可以选择以下支付方式：

（1）现金支付；

（2）银行转账；

（3）其他合法支付方式。

四、甲方的责权利

4.1责任：

（1）甲方对乙方提供的服务质量承担全面责任；

（2）甲方对丙方的服务质量进行监督管理，确保其符合合同约定。

4.2权利：

（1）甲方有权要求乙方按照合同约定支付相关费用；

（2）甲方有权要求丙方提高服务质量，确保医疗服务质量；

（3）甲方有权在合同期限内终止与丙方的合作关系。

五、丙方的责权利

5.1责任：

（1）丙方应按照甲方要求，提供优质的服务，确保医疗服务顺利进行；

（2）丙方应遵守国家法律法规及行业标准，不得损害乙方利益。

5.2权利：

（1）丙方有权要求甲方按照合同约定支付服务费用；

（2）丙方有权要求甲方提供必要的支持与配合。

六、乙方的违约及限制条款

6.1违约：

（1）乙方未按照约定支付相关费用，甲方有权要求乙方支付违约金；

（2）乙方在甲方处接受治疗期间，故意损坏甲方设施，乙方应承担相应的赔偿责任；

（3）乙方在治疗过程中，故意隐瞒病情，导致治疗失误，乙方应承担相应责任。

6.2限制：

（1）乙方不得在甲方处进行任何非法活动；

（2）乙方不得利用甲方医疗服务进行商业活动。

七、争议解决

7.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他

8.1本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

8.2本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充。

附件：

（1）甲方医疗服务项目及收费标准；

（2）乙方身份证明材料；

（3）丙方授权书；

（4）其他与本合同相关的文件。

第三篇范文总结：

第三方介入的意义和目的：

丙方的介入旨在提高医疗服务效率，降低医疗成本，保障医疗资源合理分配，为乙方提供便捷、高效的服务。同时，丙方的专业性和丰富经验有助于提升医疗服务质量，满足甲方的业务需求。

甲方为主导的目的和意义：

甲方作为医疗机构，主导本合同，旨在确保医疗服务质量，维护自身合法权益，实现经济效益和社会效益的双赢。甲方通过严格筛选丙方，加强对丙方的监管，确保丙方提供的服务符合合同约定，为乙方提供优质的医疗服务。

第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“甲方”）：__________

乙方（以下简称“乙方”）：__________

丙方（以下简称“丙方”）：__________

鉴于乙方为消费者，甲方为商品或服务提供方，丙方为第三方物流配送服务提供商，为保障乙方在购买甲方商品或使用甲方服务过程中的合法权益，同时明确丙方的服务责任，经友好协商，达成如下协议：

一、商品或服务内容

1.1乙方在甲方处购买商品或使用甲方提供的各项服务。

1.2甲方应保证所售商品或提供的服务符合国家相关法律法规及行业标准。

1.3丙方负责商品的物流配送服务，确保商品及时、安全地送达乙方。

二、配送服务标准

2.1丙方应按照甲方提供的服务标准，提供高效、安全的物流配送服务。

2.2丙方应确保商品在配送过程中的完好无损，如发生损坏，丙方应负责赔偿。

三、乙方权益保障

3.1权利：

（1）乙方有权要求甲方提供商品或服务的详细信息和真实情况；

（2）乙方有权要求丙方在规定时间内完成商品配送；

（3）乙方有权对商品或服务提出投诉，甲方和丙方应予受理并妥善处理。

3.2利益：

（1）乙方在购买商品或服务时，享有合理的价格优惠；

（2）乙方在享受丙方配送服务时，享有一定的运费减免；

（3）乙方在商品或服务出现问题时，享有退换货的权益。

四、甲方的责权利

4.1责任：

（1）甲方对所售商品或提供的服务质量承担全面责任；

（2）甲方对丙方的服务进行监督，确保其符合合同约定。

4.2权利：

（1）甲方有权要求丙方提高配送效率和服务质量；

（2）甲方有权在合同期限内终止与丙方的合作关系。

五、丙方的责权利

5.1责任：

（1）丙方应按照甲方要求，提供高效、安全的物流配送服务；

（2）丙方应确保商品在配送过程中的完好无损，如发生损坏，丙方应负责赔偿。

5.2权利：

（1）丙方有权要求甲方提供商品配送所需的必要信息；

（2）丙方有权要求甲方支付合理的配送费用。

六、甲方的违约及限制条款

6.1违约：

（1）甲方未按约定提供商品或服务，乙方有权要求甲方承担违约责任；

（2）甲方擅自提高商品或服务价格，乙方有权要求甲方退还多收费用；

（3）甲方泄露乙方个人信息，乙方有权要求甲方承担相应的法律责任。

6.2限制：

（1）甲方不得以任何形式强制乙方购买商品或服务；

（2）甲方不得利用其市场优势进行不正当竞争。

七、争议解决

7.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他

8.1本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

8.2本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充。

附件：

（1）商品或服务项目及价格明细；

（2）乙方身份证明材料；

（3）丙方授权书；

（4）其他与本合同相关的文件。

乙方为主导的目的和意义：

乙方作为消费者，主导本合同，旨在确保自身在购买商品或使用服务过程中的合法权益得到充分保障。乙方通过明确自身的