医患合同样本

医患合同样本第一篇范文：合同编号：__________

甲方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

身份证号码：____________________

住址：____________________

乙方（医疗机构）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

营业执照号码：____________________

鉴于甲方因疾病需要接受乙方提供的医疗服务，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经充分协商一致，达成如下协议：

一、医疗服务内容

1.乙方同意为甲方提供以下医疗服务：

（1）诊断：对甲方疾病进行专业诊断；

（2）治疗：根据诊断结果，为甲方提供相应的治疗方案；

（3）护理：对甲方进行必要的护理工作；

（4）康复：对甲方进行康复训练，帮助其恢复健康。

2.甲方应积极配合乙方进行治疗，遵守医院各项规章制度。

二、服务期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.如甲方病情需要，经双方协商一致，可延长本合同期限。

三、费用及支付方式

1.乙方为甲方提供医疗服务所需费用，包括但不限于诊断费、治疗费、护理费、药品费、检查费等，由甲方承担。

2.甲方应于每次医疗服务结束后，按照乙方提供的费用清单支付相应费用。

3.如甲方有医疗保险，乙方将按照相关规定协助甲方报销。

四、保密条款

1.乙方承诺对甲方个人信息及病情保密，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。

2.甲方同意乙方在为甲方提供医疗服务过程中，有权对甲方病情进行记录、分析，并将相关信息用于医学研究。

五、违约责任

1.甲方未按约定支付医疗服务费用的，应向乙方支付违约金，违约金为应支付费用总额的____%。

2.乙方未按约定提供医疗服务的，应向甲方支付违约金，违约金为应提供服务费用总额的____%。

3.如因乙方原因导致甲方病情加重或产生其他损害的，乙方应承担相应的法律责任。

六、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充。

附件：

1.甲方身份证复印件；

2.乙方医疗机构执业许可证复印件；

3.乙方医疗机构收费标准；

4.乙方医疗机构联系方式。

甲方（签字）：____________________

乙方（盖章）：____________________

签订日期：____________________

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

甲方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

身份证号码：____________________

住址：____________________

乙方（医疗机构）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

营业执照号码：____________________

丙方（第三方服务提供方）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

营业执照号码：____________________

鉴于甲方因疾病需要接受乙方提供的医疗服务，同时丙方作为第三方服务提供方，将提供辅助服务，以保障甲方的权益，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经充分协商一致，达成如下协议：

一、医疗服务内容

1.乙方同意为甲方提供以下医疗服务：

（1）诊断：对甲方疾病进行专业诊断；

（2）治疗：根据诊断结果，为甲方提供相应的治疗方案；

（3）护理：对甲方进行必要的护理工作；

（4）康复：对甲方进行康复训练，帮助其恢复健康。

二、第三方辅助服务内容

1.丙方同意为甲方提供以下辅助服务：

（1）健康管理：为甲方提供健康咨询、生活方式指导等服务；

（2）心理支持：为甲方提供心理咨询服务，帮助其应对疾病带来的心理压力；

（3）生活照料：为甲方提供日常生活照料服务，如购物、做饭等。

三、服务期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.如甲方病情需要，经双方协商一致，可延长本合同期限。

四、费用及支付方式

1.乙方为甲方提供医疗服务所需费用，由甲方承担。

2.丙方为甲方提供的辅助服务费用，由甲方承担。

3.甲方应于每次医疗服务或辅助服务结束后，按照乙方和丙方提供的费用清单支付相应费用。

五、甲方的权益保障

1.甲方有权要求乙方和丙方提供真实、准确、完整的医疗服务和辅助服务信息。

2.甲方有权要求乙方和丙方在提供服务过程中，尊重其隐私和尊严。

3.甲方有权要求乙方和丙方对其病情和治疗方案进行充分解释和说明。

4.甲方有权要求乙方和丙方对其提供的医疗服务和辅助服务进行质量评估。

六、乙方的责任与义务

1.乙方应按照国家标准和行业规范，为甲方提供安全、有效的医疗服务。

2.乙方应确保医疗服务的连续性和稳定性，不得无故中断。

3.乙方应遵守合同约定，不得擅自变更服务内容。

七、丙方的责任与义务

1.丙方应按照合同约定，为甲方提供高质量的辅助服务。

2.丙方应确保其提供的辅助服务不违反法律法规和公序良俗。

3.丙方应配合甲方和乙方，共同保障甲方的权益。

八、违约责任

1.乙方未按约定提供医疗服务的，应向甲方支付违约金，违约金为应提供服务费用总额的____%。

2.丙方未按约定提供辅助服务的，应向甲方支付违约金，违约金为应提供服务费用总额的____%。

3.乙方或丙方违反保密条款的，应承担相应的法律责任。

九、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

十、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充。

十一、第三方介入的意义和目的

丙方的介入旨在为甲方提供全方位的医疗服务和辅助服务，以增强甲方的权益保障，提高医疗服务质量，确保甲方在疾病治疗过程中的身心健康。

十二、甲方为主导的目的和意义

甲方作为合同主导方，通过明确自身的权益和责任，确保在医疗服务和辅助服务过程中，能够得到充分的尊重和保障，同时促进医疗服务的透明化和规范化。

附件：

1.甲方身份证复印件；

2.乙方医疗机构执业许可证复印件；

3.丙方第三方服务提供方营业执照复印件；

4.乙方医疗机构收费标准；

5.丙方第三方服务提供方收费标准；

6.乙方医疗机构联系方式；

7.丙方第三方服务提供方联系方式。

甲方（签字）：____________________

乙方（盖章）：____________________

丙方（盖章）：____________________

签订日期：____________________

第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导

甲方（医疗机构）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

营业执照号码：____________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

身份证号码：____________________

住址：____________________

丙方（第三方服务提供方）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

营业执照号码：____________________

鉴于甲方作为医疗机构，需要乙方作为患者接受相应的医疗服务，同时丙方作为第三方服务提供方，将提供辅助服务以保证医疗服务的顺利进行，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经充分协商一致，达成如下协议：

一、医疗服务内容

1.甲方同意为乙方提供以下医疗服务：

（1）诊断：对乙方疾病进行专业诊断；

（2）治疗：根据诊断结果，为乙方提供相应的治疗方案；

（3）护理：对乙方进行必要的护理工作；

（4）康复：对乙方进行康复训练，帮助其恢复健康。

二、第三方辅助服务内容

1.丙方同意为甲方提供以下辅助服务：

（1）健康管理：为乙方提供健康咨询、生活方式指导等服务；

（2）心理支持：为乙方提供心理咨询服务，帮助其应对疾病带来的心理压力；

（3）生活照料：为乙方提供日常生活照料服务，如购物、做饭等。

三、服务期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.如乙方病情需要，经双方协商一致，可延长本合同期限。

四、费用及支付方式

1.乙方为接受医疗服务所需费用，由乙方承担。

2.丙方为乙方提供的辅助服务费用，由乙方承担。

3.乙方应于每次医疗服务或辅助服务结束后，按照甲方和丙方提供的费用清单支付相应费用。

五、乙方的责任与义务

1.乙方应按照约定的时间接受医疗服务，不得无故拖延。

2.乙方应遵守医院的各项规章制度，不得违反医疗秩序。

3.乙方应如实告知甲方其病情和病史，以便甲方提供准确的医疗服务。

六、甲方的权益保障

1.甲方有权要求乙方在治疗过程中积极配合，不得拒绝必要的检查和治疗。

2.甲方有权要求乙方在治疗期间保持良好的生活习惯，以利于康复。

3.甲方有权要求乙方在治疗结束后，按照约定的时间进行康复训练。

七、丙方的责任与义务

1.丙方应按照合同约定，为乙方提供高质量的辅助服务。

2.丙方应确保其提供的辅助服务不违反法律法规和公序良俗。

3.丙方应配合甲方和乙方，共同保障乙方的权益。

八、违约责任

1.乙方未按约定接受医疗服务的，应向甲方支付违约金，违约金为应接受服务费用总额的____%。

2.乙方违反医院规章制度，造成不良后果的，应承担相应的法律责任。

3.丙方未按约定提供辅助服务的，应向甲方支付违约金，违约金为应提供服务费用总额的____%。

九、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充。

十一、乙方为主导的目的和意义

乙方作为合同主导方，通过明确自身的责任和义务，确保在医疗服务和辅助服务过程中，能够得到甲方的充分尊重和保障，同时促进医疗服务的顺利进行。

十二、甲方为主导的意义和目的

甲方作为医疗机构，通过明确乙方的责任和义务，确保医疗服务的质量和效率，维护医院的正常运营秩序，同时为患者