工伤赔偿结清合同协议

工伤赔偿结清合同协议甲方（赔偿支付方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（赔偿接受方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于乙方在[工作单位名称]工作期间遭受工伤事故，现双方就工伤赔偿事宜，经友好协商，达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于[工伤发生日期]在[工作场所地址]因[具体工伤事故原因]导致受伤。受伤部位为[详细受伤部位]，经[医疗机构名称]诊断为[具体工伤病情诊断结果]。乙方受伤后，接受了相应的治疗，治疗过程中产生的医疗费用已由[支付主体（如甲方、工伤保险基金等）]支付。二、赔偿依据及范围根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，结合乙方的工伤情况，双方确认本次工伤赔偿的依据为乙方所受工伤的伤残等级鉴定结果。乙方的工伤经[鉴定机构名称]鉴定为[伤残等级]，该鉴定结果作为本次赔偿的重要依据。本次工伤赔偿范围包括但不限于以下各项：1.一次性伤残补助金：根据乙方的伤残等级及本人工资，按照法定标准计算，金额为人民币[x]元。2.一次性工伤医疗补助金：按照当地规定的标准，结合乙方的伤残等级，计算得出金额为人民币[x]元。3.一次性伤残就业补助金：依据相关规定，根据乙方的伤残等级及当地就业情况，确定金额为人民币[x]元。4.停工留薪期工资：乙方受伤后，按照其正常工作期间的工资标准，计算停工留薪期工资。停工留薪期自[工伤发生日期]起至[停工留薪期结束日期]止，共计[x]个月，金额为人民币[x]元。5.护理费：根据乙方受伤后的护理需求，按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限自[护理开始日期]起至[护理结束日期]止，护理费共计人民币[x]元。6.住院伙食补助费：按照乙方住院期间的实际天数，以当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，金额为人民币[x]元。7.交通费：乙方因工伤就医、复查等实际发生的交通费用，凭有效票据计算，共计人民币[x]元。8.其他合理费用：如乙方因工伤需要配置辅助器具，辅助器具费用为人民币[x]元；后续可能发生的康复费用，根据实际情况另行协商确定，但甲方应承担相应的合理费用支付责任。以上各项赔偿费用总计人民币[x]元（大写：[大写金额]）。三、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的真实、有效的证明材料，如病历、诊断证明、鉴定报告、费用清单等。在乙方未按照本协议约定履行义务时，有权依据法律规定及本协议追究乙方的违约责任。2.义务按照本协议约定的时间和方式，向乙方支付工伤赔偿款项。协助乙方办理与工伤赔偿相关的手续，如提供必要的证明文件、配合劳动部门或其他相关机构的调查等。对乙方因工伤赔偿事宜所涉及的个人信息予以保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定的除外。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款项。在工伤赔偿事宜办理过程中，有权要求甲方提供必要的协助和支持。2.义务向甲方如实陈述工伤事故发生的经过及相关情况，提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤赔偿相关手续，按照甲方的要求提供各类文件和信息。在收到甲方支付的工伤赔偿款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿或费用，但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。遵守国家法律法规及本协议约定，不得从事任何损害甲方利益的行为。四、赔偿支付方式甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，将工伤赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________五、违约责任（一）甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用，如律师费、诉讼费、差旅费等。（二）乙方违约责任若乙方违反本协议约定，未如实提供相关证明材料或故意隐瞒重要事实，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。乙方若违反本协议约定，再次就本次工伤事故向甲方主张任何赔偿或费用，甲方有权要求乙方返还已支付的全部赔偿款项，并承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于支付的赔偿款、违约金、律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（签字或盖章）：__________________