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文档简介
工厂受伤赔钱合同协议甲方(赔偿责任方):姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(受伤害方):姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于乙方在甲方工厂工作期间遭受工伤事故,现根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于____年__月__日在甲方工厂____车间,因______(具体事故原因)导致受伤。受伤部位为______,经____医院诊断为______(详细伤情诊断)。二、赔偿项目及金额1.医疗费用:乙方因本次工伤事故所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,共计人民币______元。甲方已支付的医疗费用为人民币______元,剩余需支付的医疗费用为人民币______元。该费用凭医院出具的有效票据,由甲方于本协议签订后____日内支付给乙方。2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及相关规定,确定乙方的停工留薪期为____个月。乙方在停工留薪期内的工资标准为每月人民币______元,因此甲方应支付给乙方的停工留薪期工资共计人民币______元。该款项甲方于本协议签订后____日内一次性支付给乙方。3.伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为____级。按照相关法律法规的规定,甲方应支付给乙方的一次性伤残补助金为乙方本人工资的____个月,即人民币______元。此款项甲方于本协议签订后____日内支付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金:根据本地规定,以乙方的伤残等级为依据,甲方应支付给乙方的一次性工伤医疗补助金为人民币______元。甲方在本协议签订后____日内将该款项支付至乙方指定账户。5.一次性伤残就业补助金:同样依据本地规定及乙方伤残等级,甲方需支付给乙方的一次性伤残就业补助金为人民币______元。甲方于本协议签订后____日内支付该款项。6.护理费:乙方在住院期间及康复期间需要专人护理,经双方协商确定护理费标准为每天人民币______元,护理期限共计____天,护理费总计人民币______元。甲方在本协议签订后____日内支付该笔护理费。7.伙食补助费:乙方因工伤住院期间的伙食补助费,按照每天人民币______元的标准计算,共计____天,伙食补助费总计人民币______元。甲方于本协议签订后____日内支付给乙方。综上所述,甲方应向乙方支付的各项工伤赔偿费用总计人民币______元(大写:______元整)。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权对乙方提供的与工伤赔偿相关的资料进行核实。在乙方违反本协议约定时,有权依据本协议及相关法律法规追究乙方的违约责任。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明材料。承担乙方因本次工伤事故产生的合理且必要的费用,如符合规定的医疗费用、按照协议承担的护理费、伙食补助费等。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款项。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。2.义务向甲方如实提供与工伤事故相关的信息及资料,不得隐瞒或虚报。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,按照要求提供相关证明材料。在收到甲方支付的工伤赔偿款项后,签署收款确认书。承诺不再就本次工伤事故向甲方主张本协议约定之外的任何赔偿或费用。四、款项支付方式甲方应将本协议约定的各项赔偿款项支付至乙方以下指定账户:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________乙方应确保该账户信息的真实性和有效性。若因乙方提供的账户信息有误导致款项支付失败或延误,责任由乙方承担。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时甲方还应按照本协议赔偿总额的____%向乙方支付额外的赔偿金。2.若乙方违反本协议约定,向甲方隐瞒或虚报与工伤事故相关的信息及资料,导致甲方遭受损失的,乙方应全额赔偿甲方因此遭受的损失。同时,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款项,并按照本协议赔偿总额的____%向甲方支付违约金。3.若乙方违反本协议约定,就本次工伤事故向甲方主张本协议约定之外的任何赔偿或费用,乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿款项,并按照本协议赔偿总额的____%向甲方支付违约金。甲方因此遭受的其他损失,乙方应予以赔偿。六、争议解决若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行期间,如遇法律法规、政策调整等不可抗力因素导致本协议无法履行或部分无法履行的,双方应协商解决,互不承担违约责任。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有
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