工伤解除劳动合同协议

工伤解除劳动合同协议甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方经友好协商，就工伤解除劳动合同相关事宜达成如下协议：一、工伤情况说明乙方于____年__月__日在甲方工作过程中，因[具体工伤事故经过]受到伤害，经[工伤认定机构名称]认定为工伤，工伤认定决定书编号为：________________。乙方受伤后在[医疗机构名称]接受治疗，目前已治疗终结。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤认定及治疗相关资料。根据本协议约定，审核并确定应支付给乙方的工伤待遇款项。2.义务按照法律法规及本协议约定，向乙方支付各项工伤待遇费用。协助乙方办理工伤理赔等相关手续，提供必要的证明文件和协助。在协议履行期间，遵守法律法规规定的用人单位义务，保障乙方的合法权益。（二）乙方权利义务1.权利有权按照法律法规及本协议约定，获得相应的工伤待遇赔偿。要求甲方协助办理工伤理赔等相关手续。2.义务向甲方如实提供工伤认定及治疗的全部相关资料，保证资料的真实性和完整性。积极配合甲方办理工伤理赔及其他相关手续，按照甲方要求提供必要的协助。在协议履行期间，遵守法律法规规定的劳动者义务，不得干扰甲方正常生产经营活动。三、工伤待遇及支付方式（一）工伤待遇明细1.医疗费用乙方因工伤产生的医疗费用总计为人民币____元，该费用已由甲方垫付[或约定由甲方承担的部分]。乙方应向甲方提供完整的医疗费用票据及相关病历资料。2.停工留薪期工资根据乙方工伤情况及相关规定，确定乙方停工留薪期为自工伤发生之日起____个月。停工留薪期工资按照乙方受伤前月平均工资人民币____元计算，共计人民币____元。甲方应在本协议签订后的____个工作日内支付给乙方。3.一次性伤残补助金经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的伤残等级为[具体伤残等级]。按照《工伤保险条例》规定，甲方应支付乙方一次性伤残补助金，标准为乙方受伤前月平均工资____元×[对应伤残等级月数]个月=人民币____元。此款项甲方应在劳动能力鉴定结论作出后的____个工作日内支付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金鉴于甲乙双方协商一致解除劳动合同，根据当地工伤保险政策及相关规定，甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币____元，一次性伤残就业补助金人民币____元。两项补助金共计人民币____元，甲方应在办理完劳动合同解除手续后的____个工作日内支付给乙方。5.其他工伤待遇若乙方还享有其他工伤待遇，如康复费用、辅助器具配置费用等，双方应根据实际发生情况按照法律法规规定另行协商处理。（二）支付方式甲方将上述工伤待遇款项支付至乙方以下指定银行账户：开户银行：____________________银行账号：____________________账户名称：____________________四、劳动合同解除1.甲乙双方一致同意于____年__月__日解除劳动合同，双方的劳动关系自该日起终止。2.乙方应在解除劳动合同之日前，按照甲方要求办理工作交接手续，归还甲方所有财物，包括但不限于办公用品、文件资料、技术资料等。如有遗失或损坏，乙方应照价赔偿。3.甲方应在乙方办理完工作交接手续后的____个工作日内，为乙方出具解除劳动合同证明，并按照法律法规规定办理社会保险减员手续。五、保密条款1.乙方应对在甲方工作期间知悉的甲方商业秘密、技术秘密及其他机密信息予以保密。未经甲方书面同意，乙方不得向任何第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起____年。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付乙方工伤待遇款项，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部工伤待遇款项及违约金。2.若乙方未按照本协议约定提供真实有效的资料或未配合甲方办理相关手续，导致甲方无法正常办理工伤理赔等事宜，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。3.若乙方违反本协议约定的保密条款，应向甲方支付违约金人民币____元，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。如损失难以计算，违约金按照乙方因违约行为所获得的收益计算。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用[协议签订地所在省、自治区、直辖市]的法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。