高级卫生专业技术资格-副高级（内科护理）真题库-38

高级卫生专业技术资格-副高级（内科护理）真题库_381、多选题下列表现属于重度呼吸困难的是A、

在重体力活动中出现呼吸困难B、

在走路时出现呼吸困难C、

在上楼梯时出现呼吸困难D、

在安静时（江南博哥）出现呼吸困难E、

在平卧位时呼吸困难加重，坐起时减轻正确答案：

D

E

参考解析：呼吸困难按其严重程度分为轻、中、重度呼吸困难。重度呼吸困难可由洗脸、穿衣等日常活动引起，甚至休息时也有发作，在平卧位时呼吸困难加重，坐起时减轻。故此题选DE项。2、多选题哮喘患者使用糖皮质激素的作用机理是A、

抑制气道的变应性炎症B、

降低气道的高反应性C、

稳定肥大细胞膜D、

抑制迷走神经释放乙酰胆碱E、

消除病因正确答案：

A

B

参考解析：哮喘治疗中在控制或预防哮喘发作方面主要治疗哮喘的气道炎症，应用糖皮质激素是由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物；主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放、增强平滑肌细胞β1shot的反应性。避错：易错选。哮喘的发病机制为免疫-炎症机制、神经机制、气道高反应性，激素治疗的主要作用机制其一是抑制炎症细胞的迁移和活化，故排除E。3、多选题慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的病理改变包括A、

支气管壁有各种炎性细胞浸润B、

粘膜下腺体萎缩C、

黏液纤毛运动障碍D、

气道清除能力减弱E、

毛细血管损伤使组织营养障碍正确答案：

A

C

D

E

参考解析：长期慢性支气管炎不是导致粘膜下腺体萎缩，其他均可以出现，避错：比较难的题目。防错方法是注意慢性支气管炎、阻塞性肺气肿影响的是气道和毛细血管，从这两方面考虑来解题可以避免出错。4、多选题支气管扩张患者的典型临床特征是A、

慢性咳嗽B、

大量脓痰C、

反复咯血D、

水肿E、

哮鸣正确答案：

A

B

C

参考解析：支气管扩张患者的典型临床特征是：慢性咳嗽、大量黏液脓痰、反复咯血。5、多选题以下可引起肺炎的微生物有A、

肺炎链球菌B、

病毒C、

支原体D、

军团菌E、

衣原体正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：引起肺炎的微生物有：肺炎链球菌、支原体、军团菌、衣原体和病毒等。6、多选题预防肺结核传染的措施包括A、

隔离痰菌阳性的患者B、

提倡不随地吐痰C、

早期发现，彻底治疗肺结核患者D、

注射核酪E、

接种卡介苗正确答案：

A

B

C

E

参考解析：疾病预防指导：1.控制传染源：控制传染源的关键是早期发现和彻底治愈肺结核病。2.切断传播途径：①涂阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离；②结核菌主要通过呼吸道传播，不随地吐痰。3.保护易感人群：卡介苗接种。7、多选题哮喘治疗的目标是A、

尽可能控制、消除症状B、

预防、控制哮喘发作，使就诊的次数达到最低C、

使肺功能尽可能接近正常D、

避免哮喘药物的不良反应E、

保证患者能参加正常活动正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：成功的哮喘管理目标是：①达到并维持症状的控制；②维持正常活动，包括运动能力；③维持肺功能水平尽量接近正常；④预防哮喘急性加重；⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；⑥预防哮喘导致的死亡。8、多选题慢性支气管炎主要症状包括A、

慢性咳嗽、咳痰B、

喘息或气促C、

每年持续3个月，连续2年以上D、

头晕、呕吐E、

呼吸困难正确答案：

A

B

C

参考解析：慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。9、单选题管理的艺术性集中体现在A、

以上都不是B、

管理活动中对于"度"的把握C、

管理活动有其特殊规律性D、

A+BE、

管理活动是一种创造性的活动正确答案：

D

参考解析：痰的性质：可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。浆液性痰见于肺水肿、肺泡细胞癌等。脓性痰常见于化脓性细菌性下呼吸道感染，如肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。上述各种痰液均可带血。故肺尘埃沉着病，肺梗死不能出现血性痰。10、多选题下列符合长期氧疗的做法是A、

每天吸氧时间坚持8小时B、

氧流量维持在1～2L/minC、

每天吸氧时间坚持10小时以上D、

睡眠时不吸氧E、

氧流量维持在2～4L/min正确答案：

B

C

参考解析：严重低氧血症患者坚持长期家庭氧疗，可明显提高生活质量和劳动能力，改善生命质量。每天吸氧10～15h，氧流量1～2L/min。并告知家属及患者氧疗的目的及注意事项。故BC正确。11、多选题下列关于肺炎的治疗正确的是A、

休克型肺炎首先应补充血容量B、

肺炎球菌肺炎应首选青霉素C、

发热患者应尽早使用退热药D、

对胸痛、咳嗽可以对症处理E、

有低氧血症者予以吸氧正确答案：

A

B

D

E

参考解析：肺炎高热护理：可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。必要时遵医嘱使用退热药或静脉补液，补充因发热而丢失较多的水分和电解质，加快毒素排泄和热量散发。故C选项错误。12、多选题下列血气分析结果符合Ⅱ型呼衰的有A、

PaO240mmHg，PaCO235mmHgB、

PaO259mmHg，PaCO265mmHgC、

PaO265mmHg，PaCO240mmHgD、

PaO280mmHg，PaCO238mmHgE、

PaO256mmHg，PaCO258mmHg正确答案：

B

E

参考解析：Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧，又有CO2潴留，血气分析特点为：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，系肺泡通气不足所致。13、多选题下列关于支气管哮喘的描述正确的是A、

由多种细胞包括气道炎症细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症B、

慢性炎症可导致气道高反应性C、

出现反复多变的可逆性气流受阻D、

反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽E、

常在夜间或清晨发作正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征有气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而产生的一系列气道结构的改变，即气道重塑。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重。14、多选题诱发哮喘的因素有A、

接触变应原B、

吸烟C、

呼吸道感染D、

运动E、

药物正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：诱发哮喘的因素：1.遗传因素；2.环境因素包括：①变应原性因素，如室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、饲料、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）；②非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等；3.病毒性呼吸道感染。15、多选题肺癌的诊断性实验室检查主要有A、

胸部CTB、

胸部X线片C、

痰脱落细胞检查D、

纤维支气管镜检查E、

胸部MRI正确答案：

C

D

参考解析：肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳出，故痰中找到癌细胞即可确诊。纤维支气管镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，可钳取或穿刺病变组织作病理学检查。亦可用支气管刷取肿瘤表面组织检查或取支气管内分泌物行细胞学检查。16、多选题肺栓塞患者的临床表现有A、

咳嗽、咯血B、

呼吸困难C、

血压升高D、

晕厥E、

胸痛正确答案：

A

B

D

E

参考解析：肺栓塞的常见症状包括：（1）不明原因的呼吸困难：多于栓塞后即刻出现，尤在活动后明显，为PTE最常见的症状。（2）胸痛：包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛。（3）晕厥：可为PTE的唯一或首发症状。（4）烦躁不安、惊恐甚至濒死感：由严重呼吸困难和剧烈胸痛所致。（5）咯血：常为小量咯血，大咯血少见。急性PTE时，咯血主要反映局部肺泡的血性渗出，并不意味病情严重。当呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称为“肺梗死三联征”。（6）咳嗽：早期为干咳或伴有少量白痰。17、多选题关于肺结核消毒隔离措施正确的是A、

开放性肺结核患者应住院治疗并进行呼吸道隔离B、

卧室保持良好通风C、

患者在打喷嚏，咳嗽时用双层餐巾纸捂住口鼻，然后将纸直接焚烧D、

每天紫外线消毒病室E、

餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：肺结核消毒隔离措施：①开窗通风，保持空气新鲜，涂阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，每天紫外线消毒病室。②结核菌主要通过呼吸道传播，病人咳嗽或打喷嚏时应用双层纸巾遮掩；不随地吐痰，痰液应吐入带盖的容器内，与等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，或吐入纸巾中，含有痰液的纸巾应焚烧处理；接触痰液后用流动水清洗双手。③餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷，以防传染。18、多选题慢性支气管炎气道感染的主要病原菌有A、

病毒B、

细菌C、

支原体D、

真菌E、

钩端螺旋体正确答案：

A

B

C

参考解析：慢性支气管炎气道感染主要病原菌有病毒、支原体、细菌。19、多选题呼吸衰竭发病机制包括A、

肺泡通气不足B、

通气/血流比例失调C、

弥散障碍D、

氧耗量增加E、

肺泡通气过度正确答案：

A

B

C

D

参考解析：呼吸衰竭发病机制包括：肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加和氧耗量增加五个主要机制。20、单选题根据领导行为四分图理论，对成熟的护士最适宜采取的领导方式是A、

高工作，高关系B、

高工作，低关系C、

低工作，高关系D、

低工作，低关系E、

不分配任务，高关系正确答案：

D

参考解析：静脉系统的血管内径多增宽，门静脉血流方向出现反流。21、多选题关于结核菌素反应，哪些是错误的A、

给予抗结核药物治疗后反应减弱B、

红肿硬结范围直径在15mm以下者为阴性C、

卡介苗接种后约4周呈阳性D、

阴性时可否定结核病E、

结核菌素试验阳性，仅表示结核感染，并不一定患病正确答案：

A

B

D

参考解析：结核菌素试验：硬结直径≤4mm为阴性（-）；5～9mm为弱阳性（+）；10～19mm为阳性（++）；≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）。结核菌素试验阴性除提示没有结核菌感染外，还见于初染结核菌4～8周内，机体变态反应尚未充分建立；机体免疫功能低下或受抑制时。其阳性结果仅表示曾有结核分枝杆菌病感染，并不一定患结核病。22、多选题慢性肺心病急性加重期治疗的关键是A、

控制呼吸道感染B、

早期应用大剂量呼吸兴奋剂C、

改善心肺功能D、

迅速利尿，减少血容量，减轻心脏前负荷E、

维持酸碱、水、电解质平衡正确答案：

A

C

E

参考解析：肺心病急性加重期治疗原则为积极控制感染，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。预防肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血等并发症的发生。23、多选题治疗支气管哮喘的药物中有可能引起心律失常的药物是A、

舒喘灵B、

氨茶碱C、

地塞米松D、

色甘酸二钠E、

异丙托溴胺正确答案：

A

B

参考解析：支气管哮喘治疗：茶碱类药物不良反应有恶心、呕吐、心律失常。β2受体激动药，用药过程观察有无心悸。舒喘灵又叫沙丁胺醇是β2受体激动药。24、多选题肺部渗出性疾病的X光征象是A、

絮状阴影B、

高密度斑丘状C、

肺纹理粗重D、

边缘模糊不清E、

肺部空洞正确答案：

A

D

参考解析：肺实变X线表现为肺内边缘模糊的、密度稍高的云絮状阴影，其中心密度常较高。肺部渗出性疾病多为实变。25、多选题引起自发性气胸最常见的疾病是A、

慢性阻塞性肺疾病B、

肺结核C、

肺癌D、

支气管扩张E、

尘肺正确答案：

A

B

C

参考解析：继发性自发性气胸由于肺结核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病可引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。26、多选题休克型肺炎静脉输液的重要原则为A、

注意输液速度与量B、

输液中注意药物的配伍禁忌C、

保持输液通畅，防止药液外渗D、

常规进行中心静脉压测定E、

妥善安排输液顺序正确答案：

A

B

C

E

参考解析：休克型肺炎静脉输液的重要原则：①妥善安排输液顺序；②输液中注意药物的配伍禁忌；③保持输液通畅，防止药液外渗；④注意输液速度与量。CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。27、多选题慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿早期可出现A、

PaO2降低B、

PaCO2升高C、

呼吸性碱中毒D、

呼吸性酸中毒E、

代谢性碱中毒正确答案：

A

B

D

参考解析：慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿早期可出现动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，并可出现代偿性呼吸性酸中毒，pH降低。28、多选题下列呼吸衰竭患者气管切开后的注意事项中，哪些是错误的A、

不要让患者翻身B、

术后护理非常重要C、

可用生理盐水湿化，但每日不宜多于200mlD、

痰多时，可反复吸痰E、

定期放空气管套囊中的气体正确答案：

A

C

参考解析：平均人口数与实际死亡数是寿命表编制的基础，一般由公安户籍部门或人口普查等获得，而其他选项中的指标均需以平均人口数与实际死亡数为基础经计算得出，其中死亡人数是以0岁组人口数为100000的假设，结合年龄别死亡概率计算而得的，不是实际的死亡人数，故选项C不正确。29、多选题痰培养标本的采集正确的是A、

要采集来自下呼吸道的分泌物，防止外来污染B、

痰标本采集尽可能在抗生素使用后或更换后进行C、

采集方法为晨起清水漱口3次，然后用力咳嗽，将来自深部的痰液直接咳入无菌容器中，加盖后送检D、

如无痰，可用高渗盐水超声雾化吸入导痰，然后咳痰送检E、

要采集来自上呼吸道的分泌物，防止外来污染正确答案：

A

C

D

参考解析：留取痰培养标本应尽可能在使用（或更换）抗生素前进行，采集来自下呼吸道的分泌物，防止外来污染。病人需于晨起后首先以清水漱口数次，之后用力咳出深部第一口痰，并留于加盖的无菌容器中，尽快送检，若病人无痰，可用高渗盐水（3%～10%）超声雾化吸入导痰，然后咳痰送检。故ACD正确。30、多选题下列血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的有A、

PaO240mmHg，PaCO235mmHgB、

PaO259mmHg，PaCO265mmHgC、

PaO285mmHg，PaCO240mmHgD、

PaO280mmHg，PaCO238mmHgE、

PaO256mmHg，PaCO258mmHg正确答案：

B

E

参考解析：Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧，又有CO2潴留，血气分析特点为：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。31、单选题卫生部规定，我国三级医院无菌手术切口感染率为A、

1%以下B、

0.5%以下C、

0.05%以下D、

0.2%以下E、

0.15%正确答案：

B

参考解析：女性外生殖器包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、前庭球。故此题选择E。32、多选题根据病情、病程可将支气管哮喘分为三期，分别是A、

急性发作期B、

急性感染期C、

慢性感染期D、

慢性迁延期E、

临床缓解期正确答案：

A

D

E

参考解析：支气管哮喘根据临床表现分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。故此题选ADE项。33、多选题关于呼吸衰竭时氧疗的描述正确的是A、

所有呼吸衰竭均应采取持续低流量氧疗B、

氧疗可通过多种途径进行C、

吸入氧气必须事先湿化D、

在用呼吸兴奋剂时，可适当提高吸氧浓度E、

氧疗时保持呼吸道通畅正确答案：

B

C

D

E

参考解析：Wilcoxon两样本比较秩和检验确定统计量T时，以样本例数较小者对应的秩和为统计量T，本题n，故取检验统计量T=T=74.5；查T界值表时，若T值在上、下界值范围内，则P值大于相应的概率；若T值在上、下界值上或范围外，则P值等于或小于相应的概率。本题T=74.5在56～96内，故P>0.10。34、多选题哮喘持续状态的护理，正确的是A、

专人护理B、

端坐位C、

持续低流量吸氧D、

禁用吗啡E、

限制水分摄入正确答案：

A

B

C

D

参考解析：哮喘护理措施：（1）有明确过敏原者应尽快脱离，提供安静、舒适、温湿度适宜的环境。设专人护理，根据病情提供舒适体位，如端坐位。（2）氧疗护理：应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧。（3）鼓励病人每天饮水2500～3000ml，以补充丢失的水分，稀释痰液。（4）观察药物疗效和不良反应。指导病人按医嘱用药，禁用诱发哮喘的药。故选项ABCD正确。35、多选题胸腔积液增多时可消失的临床表现是A、

胸痛B、

咳嗽C、

气促D、

胸膜摩擦音E、

发热正确答案：

A

D

参考解析：胸腔积液的病人常有胸痛，少量积液时，体征不明显或可闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满；语颤减弱或消失，可伴有气管、纵隔向健侧移位；局部叩诊呈浊音；积液区呼吸音减弱或消失。肺外疾病引起的胸腔积液可有原发病的体征。36、多选题社区获得性肺炎主要的病原菌为A、

肺炎链球菌B、

肺炎杆菌C、

肺炎支原体D、

铜绿假单胞菌E、

大肠杆菌正确答案：

A

C

参考解析：社区获得性肺炎：肺炎链球菌仍为最主要的病原体，非典型病原体所占比例在增加，耐药菌普遍。非典型病原体所致肺炎：常由支原体、军团菌和衣原体等引起。所以选AC。37、多选题某患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，正确的护理措施是A、

给低流量持续吸氧B、

给镇咳和镇静药，帮助入睡C、

和患者一同制订白天活动计划D、

减少夜间操作，保证患者睡眠E、

减少白天睡眠时间和次数正确答案：

A

C

D

E

参考解析：呼吸衰竭护理措施：1.提供安静、整洁、舒适的环境。2.Ⅱ型呼吸衰竭者，以低浓度持续给氧为原则。3.指导患者制订合理的活动与休息计划，教会其减少氧耗量的活动与休息方法。38、多选题护理咯血患者时应做到A、

保持病室安静，避免与患者进行不必要的交谈B、

守护在患者身旁，轻声、简要地解释病情C、

告知患者咯血时绝对不能屏气，尽量将血轻轻咯出D、

咯血患者均应禁食E、

备好吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等抢救物品正确答案：

A

B

C

E

参考解析：小量咯血宜进少量温、凉流质饮食，因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血。大量咯血者才应禁食。故选项D错误。39、多选题关于肺结核正确的护理措施有A、

患者绝对卧床休息B、

注意消毒与隔离C、

观察药物不良反应D、

做好卫生宣传工作E、

高蛋白、高热量、高维生素饮食正确答案：

B

C

D

E

参考解析：肺结核护理措施：1.指导病人坚持用药：向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现。2.制订膳食计划：肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给予高热量、高蛋白、富含维生素和易消化饮食。3.疾病预防指导：①肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，每天紫外线消毒病室。②病人咳嗽或打喷嚏时应用双层纸巾遮掩；不随地吐痰，接触痰液后用流动水清洗双手。③同桌共餐时使用公筷，以防传染。④衣物、书籍等污染物可在烈日下曝晒进行杀菌。故选项BCDE正确。40、多选题与慢性支气管炎咳嗽、咳痰不相符的是A、

一般清晨起床和睡前较轻B、

白天较重C、

痰中偶可带血D、

痰为白色黏液或浆液泡沫样E、

合并感染时咳嗽加剧，痰可为黄色脓性正确答案：

A

B

参考解析：慢性支气管炎临床表现：1.咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰（AB错）。2.咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰（D对），偶见痰中带血（C对）。清晨排痰较多，起床或体位变动可刺激排痰。3.喘息或气急：喘息明显者称为喘息性支气管炎，部分可能伴发支气管哮喘。若伴肺气肿，可表现为劳动或活动后气急。4.合并感染时咳嗽加剧，痰可为黄色脓性（E对）。故答案是AB。41、多选题结核性胸膜炎的常见症状包括A、

胸痛B、

午后低热C、

乏力、消瘦D、

盗汗E、

咳痰正确答案：

A

B

C

D

参考解析：结核性胸膜炎临床表现：①全身症状：发热最常见，多为长期午后低热。部分病人有乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身毒性症状。育龄女性可有月经失调或闭经。若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热、畏寒等。②胸痛：炎症波及壁层胸膜时可引起胸痛，为胸膜炎性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。42、单选题下行沟通主要弊病的补救措施是A、

建立严格的制度B、

建立奖惩规则C、

组织健全的反馈系统D、

管理者使用民主式领导方式E、

开放各种沟通渠道正确答案：

C

参考解析：建立信息反馈：对质量体系运行过程中的质量信息，应分层次、分等级进行收集、整理、储存、分析、处理和输出反馈到执行和决策部门，为管理者作出正确决策提供依据。在质量体系实施过程中，只有确保信息流通迅速，分析处理及时、准确，才能保证质量控制扎实有效，使护理质量保证在一个稳定的状态中。43、多选题咯血患者的护理措施包括A、

吸氧并给予呼吸兴奋剂是首要的护理措施B、

立即让患者取患侧卧位C、

迅速开放静脉，缓慢滴注垂体后叶素D、

让患者不要紧张，轻轻将血咯出E、

咯血时可以屏气正确答案：

B

C

D

参考解析：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血病人应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。取患侧卧位，防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。咯血的关键护理措施是保持呼吸道通畅，因此要把气道内积血咯出而不能屏弃，此时使用呼吸兴奋剂不是关键，所以答案为.BCD。避错：窒息所有的护理措施均要围绕保持呼吸道通畅这个前提采取。E答案相反，排除；A也不对。44、多选题肺结核患者正确的饮食护理措施有A、

限制液体摄入量B、

给高蛋白饮食C、

咯血患者暂时禁食D、

多食含维生素丰富的食物E、

多食高热量食物正确答案：

B

D

E

参考解析：肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给予高热量、高蛋白、富含维生素和易消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。45、多选题溶血性链球菌所致急性上呼吸道感染可并发A、

心肌炎B、

风湿热C、

肾炎D、

肺炎E、

脑膜炎正确答案：

A

B

C

参考解析：急性上呼吸道感染，部分病人可继发溶血性链球菌感染引起的风湿热、肾小球肾炎，少数病人可并发病毒性心肌炎，应予以警惕。故选ABC。46、多选题大咯血停止后的护理措施有A、

及时治疗原发病B、

适当活动，以利恢复C、

给予温或凉的流质饮食D、

保持大便通畅E、

继续加强观察正确答案：

A

C

D

E

参考解析：大咯血病人的护理措施：以绝对卧床休息为主，多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，观察生命体征及意识状态的变化，应积极防治百日咳、麻疹、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染原发病。47、多选题急性非大面积肺栓塞时，BP120/80mmHg，心功能正常，呼吸急促，应采取正确的护理措施有A、

立即给予吸氧B、

监测呼吸、心率、血压及血气的变化C、

鼓励患者下地活动，避免新血栓形成D、

监测APTTE、

患者胸痛严重时按医嘱给予镇痛药正确答案：

A

B

D

E

参考解析：肺血栓栓塞症护理包括休息：生理和心理两方面。活动、呼吸运动加快、心率加快、情绪紧张和恐惧均可增加氧气消耗，加重缺氧，因此，病人应绝对卧床休息，抬高床头或取半卧位，指导病人进行深慢呼吸，并通过采用放松术等方法减轻恐惧心理，降低耗氧量。给氧：病人有呼吸困难时，应立即根据缺氧严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧浓度进行给氧治疗，以提高肺泡氧分压（PAO2）。对于轻中度呼吸困难的病人可采用鼻导管或面罩给氧，对于严重呼吸困难的病人可能需要机械通气。24小时动态监测血压、心率、血氧饱和度；溶栓治疗后，应每2～4小时测定一次PT或APTT。必要时按医嘱给予镇痛药。故选ABDE。48、多选题可以引发呼吸衰竭的病因包括A、

重症支气管哮喘B、

气管异物阻塞C、

COPDD、

重症肺结核E、

大量胸腔积液正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：引发呼吸衰竭的病因包括：①气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等，引起肺通气不足，导致缺氧和CO2潴留，发生呼吸衰竭。②肺组织病变如严重肺炎、肺气肿、肺水肿等，均可导致有效弥散面积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调，造成缺氧或合并CO2潴留。③肺血管疾病如肺栓塞可引起通气/血流比例失调，导致呼吸衰竭。49、多选题下列关于呼吸系统结构和功能的描述正确的是A、

上呼吸道主要起对吸入气体加温、湿化、机械阻拦的作用B、

喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位是环状软骨之上C、

肺由肺循环和支气管循环进行双重血流供应D、

胸膜腔内通常是正压E、

胸膜腔内负压是维持肺的扩张状态，同时也是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素正确答案：

A

B

C

E

参考解析：胸膜腔内压指胸膜腔内的压力，正常人为负压。如胸膜腔内进入气体，胸内负压减小，甚至转为正压，则可造成肺萎陷。故ABCE选项正确，D错误。50、多选题呼吸衰竭常见的护理诊断有A、

气体交换受损：与肺换气功能障碍有关B、

清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物黏稠积聚有关C、

有感染的危险：与长期使用呼吸机有关D、

皮肤完整性受损：与长期卧床有关E、

营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：呼吸衰竭常见的护理诊断：（1）气体交换受损：与肺换气功能障碍有关。（2）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物黏稠有关。（3）有感染加重的危险：与长期使用呼吸机有关。（4）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。（5）营养失调：低于机体需要量与摄入不足有关。（6）语言沟通障碍：与人工气道建立影响患者说话有关。（7）恐惧：与病情危重有关。故ABCDE都属于呼衰护理诊断。51、多选题阻塞性肺气肿的症状和体征为A、

桶状胸、胸部呼吸运动弱，语颤强B、

叩诊过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小或消失C、

逐渐加重的呼吸困难D、

严重者出现Ⅱ型呼吸衰竭症状E、

桶状胸、两肺呼吸音减弱，呼气延长，语颤减弱正确答案：

B

C

D

E

参考解析：阻塞性肺气肿早期可无异常体征，视诊有桶状胸，部分病人呼吸变浅、频率增快等。触诊双侧语颤减弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱、呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和/或干啰音。故BCDE正确。52、多选题大咯血窒息的预防及抢救正确的是A、

密切观察，注意有无窒息先兆，嘱患者咯血时不要屏气B、

准备好抢救用品，一旦出现窒息，置患者于头低脚高45°俯卧位C、

气道通畅后，若未恢复自主呼吸，应行人工呼吸D、

给予中流量吸氧，遵医嘱用呼吸中枢兴奋剂E、

给予高流量吸氧，遵医嘱用呼吸中枢兴奋剂正确答案：

A

B

C

E

参考解析：窒息的抢救：对大咯血及意识不清的病人，应在病床旁备好急救设备，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。53、单选题管理的关键职能是A、

计划职能B、

人员管理C、

控制职能D、

组织职能E、

激励职能正确答案：

C

参考解析：血管壁检测的临床意义：vWF，Ag是血管内皮细胞的促凝指标之一。减低见于血管性血友病（vWD），是诊断vWD及其分型的指标之一。54、多选题肺结核化疗的原则包括A、

早期B、

联合C、

间断D、

大量E、

全程正确答案：

A

B

E

参考解析：肺结核化学治疗的原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗。55、多选题关于动脉血气分析，正确的采血方法有A、

可选股动脉、肱动脉或桡动脉为穿刺点B、

选择动脉搏动最强处为进针点C、

垂直或与皮肤呈30°角进针D、

采血量2ml左右E、

采血后立即送检正确答案：

A

B

D

E

参考解析：动脉血标本采集常用动脉有股动脉、肱动脉、桡动脉。穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处，采血器与皮肤呈45º～90º，抽取1～2ml动脉血，针头拔出后立即刺入软木塞或橡胶塞，采血后立即送检。56、多选题慢性肺心病的护理措施包括A、

持续低流量吸氧B、

保持呼吸道通畅C、

观察患者的神志和精神状态D、

合理应用抗生素E、

给予镇静剂正确答案：

A

B

C

D

参考解析：血清总铁结合力增高见于缺铁性贫血和红细胞增多症等；血清总铁结合力降低或正常，见于溶血性贫血、慢性感染和恶性肿瘤等。57、多选题心绞痛发作时的处理是A、

就地停止活动B、

立即休息C、

饮糖水少许D、

含服硝酸甘油E、

口服止痛片正确答案：

A

B

D

参考解析：①心绞痛病人发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消除；②一般选用作用较快的硝酸酯制剂，这类药物除可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量外，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷和减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛，常用药物有硝酸甘油和硝酸异山梨酯。58、多选题引起冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素有A、

血脂异常B、

家族史C、

吸烟D、

缺少活动E、

肥胖正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：冠心病的主要危险因素包括：年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。其他危险因素包括肥胖；缺少体力活动；进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐；遗传因素；A型性格等。59、多选题慢性心力衰竭的病因是A、

长期负荷过重B、

心肌收缩力减退C、

心室舒张充盈受限D、

循环血量增加E、

严重心律失常正确答案：

A

B

C

参考解析：循环血量增加及严重心律失常是慢性心力衰竭的诱因。慢性心力衰竭的基本病因为原发性心肌损害（心肌收缩力减退、心室舒张充盈受限）、心脏负荷过重等。60、多选题心源性水肿的临床表现特点包括下列哪些A、

早期在身体的下垂部位B、

下地活动者以足背、内踝和胫前明显C、

长期卧床者以腰背、骶尾部明显D、

早期在身体疏松部位如眼睑E、

严重者可出现全身水肿，并发胸水、腹水正确答案：

A

B

C

E

参考解析：心源性水肿的临床特点是下垂性、凹陷性水肿，常见于卧床病人的腰骶部、会阴或阴囊，非卧床病人的足踝、胫前。重者可延及全身，甚至出现胸腔积液、腹水。此外，病人还可伴有尿量减少、近期体重增加等。所以此题ABCE正确。61、多选题二尖瓣狭窄的并发症包括下列哪几项A、

充血性心力衰竭B、

心房颤动C、

亚急性感染性心内膜炎D、

栓塞E、

心包炎、心包积液正确答案：

A

B

C

D

参考解析：二尖瓣狭窄的并发症包括心房颤动、心力衰竭、急性肺水肿、血栓栓塞、肺部感染。62、多选题对风湿性心瓣膜病患者进行健康教育内容包括下列哪些项A、

注意休息、适量活动B、

合理饮食C、

坚持治疗，预防风湿热复发D、

注意防寒保暖，预防感染E、

间断剧烈运动以保持心功能正确答案：

A

B

C

D

参考解析：风湿性心瓣膜病患者健康教育：尽可能改善居住环境中潮湿、阴暗等不良条件，保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足。日常生活中注意休息、适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力，预防风湿活动，注意防寒保暖，告诉病人遵医嘱坚持用药的重要性，指导用药方法。故此题选ABCD项。63、多选题急性心肌梗死并发症包括下列哪项A、

心室壁瘤B、

心脏破裂C、

乳头肌功能不全D、

心肌梗死后综合征E、

心源性休克正确答案：

A

B

C

D

参考解析：急性心肌梗死并发症包括心室壁瘤，乳头肌功能失调或断裂，心脏破裂，栓塞，心肌梗死后综合症。64、单选题直线-参谋型组织结构的优点是A、

组织适应性好B、

组织反应灵敏C、

满足统一指挥和严格责任制要求D、

直线领导和职能部门职权明确E、

联系便捷，管理成本低正确答案：

C

参考解析：血清淀粉酶由胰腺分泌，在胰腺病变时可升高。65、多选题动脉粥样硬化危险因素包括下列哪些项A、

高血脂B、

高血压C、

吸烟D、

糖尿病E、

痛风正确答案：

A

B

C

D

参考解析：动脉粥样硬化主要危险因素包括：1.年龄、性别；2.高血脂；3.高血压；4.吸烟；5.糖尿病和糖耐量异常。66、多选题肥厚型心肌病临床表现包括下列哪几项A、

多数患者有劳力性呼吸困难B、

1/3患者有劳力性胸痛C、

伴流出道梗阻者可发生晕厥甚至猝死D、

心脏轻度增大E、

可发生各种心律失常、脑栓塞、肺栓塞等正确答案：

A

B

C

D

参考解析：肥厚型心肌病临床表现包括：最常见症状是劳力性呼吸困难。1/3患者有劳力性胸痛，部分病人有晕厥，常于运动时出现，与室性心律失常有关。主要体征有心脏轻度增大。只有少部分会出现心衰、房颤和栓塞，故E错。67、多选题右心衰竭可能的症状有A、

肝大B、

凹陷性水肿C、

恶心胃纳差D、

肺部湿啰音E、

少尿正确答案：

A

B

C

参考解析：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，是右心衰最常见的症状。右心衰竭患者肝脏常因淤血而肿大。右心衰竭患者水肿的特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，重者可延及全身。68、多选题左心衰竭可能的症状有A、

夜间阵发性呼吸困难B、

心悸C、

劳累性呼吸困难D、

严重者可发生端坐呼吸E、

心前区疼痛正确答案：

A

B

C

D

参考解析：左心衰竭可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸；疲倦、乏力、头晕、心悸：主要是由于心排血量降低，器官、组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致。69、多选题患者一旦发生急性心力衰竭应迅速采取的护理措施A、

患者双腿下垂坐位B、

给高流量酒精湿化氧气吸入C、

准备好止喘药物D、

尽快补充气喘丧失的水分E、

取平卧位正确答案：

A

B

C

参考解析：急性心力衰竭患者应取双腿下垂坐位，给高流量酒精湿化氧气吸入，准备好止喘药物，控制液体入量。70、多选题慢性心力衰竭治疗中有关减轻心脏负担的治疗措施包括下列哪些A、

身心休息B、

低盐饮食，水肿明显时适量限水C、

吸氧D、

利尿剂的使用E、

增强心肌收缩力正确答案：

A

B

C

D

参考解析：慢性心力衰竭患者减轻心脏负担的措施包括：注意休息、给予吸氧、给利尿剂、低盐饮食等。增强心肌收缩力并不能减轻心脏负担，故排除E。71、多选题慢性心力衰竭发生时，患者的饮食原则应选用下列哪些项A、

低热量饮食可降低代谢率B、

以少盐、易消化、清淡饮食为宜C、

选择富有维生素、钾和适量纤维素的食品D、

避免食用产气食物，致呼吸困难加重E、

选用熏制食物，以增加食欲正确答案：

A

B

C

D

参考解析：慢性心力衰竭者应限制含钠量高的食品如腌或熏制品、香肠、罐头食品、海产品、苏打饼干等。故E选项错误。72、多选题护士在观察病情时下列哪几项提示为心肌梗死的先兆A、

疼痛发作频繁B、

疼痛持续时间缩短C、

疼痛程度加重D、

疼痛持续时间延长E、

含服硝酸甘油无效正确答案：

A

C

D

E

参考解析：50%～81%的心肌梗死病人在发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧烈、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。73、多选题与高血压病发病有关的因素A、

超重B、

高钠饮食C、

遗传倾向D、

高钾饮食E、

精神过度紧张正确答案：

A

B

C

E

参考解析：与高血压病发病有关的因素：①遗传因素；②饮食；③精神应激；④肥胖；⑤吸烟。74、多选题冠心病的临床类型有A、

无症状型冠心病B、

心绞痛型冠心病C、

心肌梗死型冠心病D、

缺血性心肌病型冠心病E、

猝死型冠心病正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：冠心病为慢性冠状动脉病或称慢性缺血综合征和急性冠状动脉综合征两大类。前者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛（如X综合征）、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。后者是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管持续痉挛而引起急性或亚急性心肌缺血和（或）坏死的临床综合征，是内科系列临床急症之一，主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和冠心病猝死。75、单选题“新型冠状病毒感染的肺炎”的治疗药物是A、

扶正化瘀胶囊B、

恩替卡韦C、

甘草酸二胺D、

暂无特效药E、

以上均不对正确答案：

D

参考解析：新冠肺炎目前尚无特效药。可试用α-干扰素、利巴韦林、抗病毒药、中药等治疗。76、单选题"组织文化区别于组织其他内容的根本点"描述的是组织文化的A、

文化性B、

实践性C、

自觉性D、

整合性E、

综合性正确答案：

A

参考解析：胰腺癌晚期，常有肝转移，周围淋巴结转移及腹水。77、多选题急性心肌梗死可出现下列哪些并发症A、

栓塞B、

心律失常C、

心包撕裂D、

严重休克E、

心脏破裂正确答案：

A

E

参考解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。78、多选题异位心律包括A、

期前收缩B、

阵发性心动过速C、

心房扑动和心房颤动D、

心室扑动和心室颤动E、

心律不齐正确答案：

A

B

C

D

参考解析：异位心律包括：1.被动性异位心律：逸搏、逸搏心律；2.主动性异位心律：期前收缩、阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动。79、多选题临时心脏起搏器使用的适应证有A、

阿-斯综合征发作B、

急性心肌梗死C、

药物中毒D、

电解质紊乱E、

急性心肌炎正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：临时心脏起搏适用于：①急性心肌梗死、急性心肌炎、电解质紊乱、药物中毒、心脏外伤或手术后合并有症状的房室传导阻滞，严重窦性心动过缓，阿-斯综合征。②某些室速的转复、心肺复苏的抢救需要。③对药物治疗无效、不宜用药物或电复律的快速性心律失常。④预防性或保护性起搏。80、多选题下列哪些治疗措施可减轻慢性心力衰竭患者的心脏负担A、

心身休息B、

吸氧C、

使用洋地黄类药物D、

使用扩血管药物E、

使用利尿剂正确答案：

A

B

E

参考解析：减轻慢性心力衰竭患者的心脏负担：病因治疗、消除诱因、注意休息。给予吸氧，可使用利尿剂、低盐饮食。一般不采用扩血管药物，仅有心绞痛或高血压的病人可考虑联合治疗。81、多选题广泛前壁心肌梗死患者的临床表现及并发症有A、

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高B、

心源性休克C、

V1～V5导联出现病理性Q波D、

室性心律失常E、

心前区疼痛伴有大汗持续不缓解正确答案：

B

C

D

E

参考解析：广泛前壁心肌梗死患者V1～V5导联出现病理性Q波，易并发室性心律失常、心源性休克、心前区伴有大汗持续不缓解。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高，可作为下壁MI并发右室梗死的参考指标，故A选项错误。82、多选题老年患者突然出现下列哪些不明原因的病况时，须考虑急性心肌梗死发生的可能A、

上腹胀痛或呕吐B、

室性期前收缩C、

术后非出血性休克D、

面色苍白、冷汗E、

呼吸困难、发绀正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：急性心肌梗死的临床表现：1.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛；2.心律失常：尤其是室性期前收缩；3.低血压和休克：疼痛发作期间血压下降常见，但未必是休克，如收缩压仍低于80mmHg，且病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝，甚至晕厥；4.心力衰竭：表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。83、多选题心肌梗死的护理原则A、

急性期应绝对卧床休息B、

给予氧气吸入C、

保持大便通畅D、

心电监护E、

低脂、低胆固醇、易消化饮食正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：心肌梗死的护理原则：1.病人未行再灌注治疗前，应绝对卧床休息；2.给氧：病人若有呼吸困难和血氧饱和度降低，在最初几日应通过鼻管或面罩间断或持续给氧；3.监护：急性期应住在冠心病监护病房；4.低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。5.防止不良刺激，便秘易诱发心肌梗死，故应保持大便通畅。84、多选题下列哪些是心电图的正常范围A、

P波的宽度不超过0.12秒B、

P-R间期在0.12～0.20秒之间C、

QRS波群的宽度在0.06～0.10秒之间D、

T波的振幅不应低于同导联R波的1/4E、

Q波的振幅不应低于同导联R波的1/10正确答案：

A

B

C

参考解析：正常心电图：1.P波时间一般小于0.12秒。2.心率在正常范围时，成人的PR间期为0.12～0.20秒。3.正常成人QRS波时间多为0.06～0.10秒，最宽不超过0.11秒。4.T波振幅不应低于同导联R波的1/10。85、多选题病毒性心肌炎的临床表现是A、

心动过速B、

心前区隐痛C、

呼吸困难D、

恶心呕吐E、

乏力正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：病毒性心肌炎的临床表现：①症状：多数病人在发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。随后出现胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死；②体征：常有心律失常，以房性或室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快且与体温不相称。听诊可闻及第三、第四心音或奔马律，部分病人心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。86、多选题初级心肺复苏包括A、

人工呼吸B、

心室起搏C、

开通气道D、

胸外按压E、

直流电复律正确答案：

A

C

D

参考解析：初级心肺复苏即基础生命支持（BLS）。主要措施包括胸外按压、开放气道、人工呼吸、除颤，前三者被简称为CAB三部曲。故选ACD。87、单选题护理管理者的任务是A、

促进护理科研、建立评估体系、实施成本核算、探寻管理规律B、

完善服务内容、建立评估体系、实施成本核算、探寻管理规律C、

完善服务内容、促进护理科研、实施成本核算、探寻管理规律D、

完善服务内容、建立评估体系、促进护理科研、探寻管理规律E、

调解矛盾、培训人才、实施成本核算、完善服务体系正确答案：

A

88、多选题心源性哮喘和支气管哮喘的区别在于前者A、

两肺底闻及湿性啰音B、

心尖搏动向左下移位C、

心尖区闻及舒张期奔马律D、

常咳出粉红色泡沫痰E、

可触及交替脉正确答案：

A

C

D

E

参考解析：心源性哮喘和支气管哮喘的主要区别：心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音，可触及交替脉，左心界扩大，心尖区闻及舒张期奔马律，心率增快。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。89、多选题肥厚型心肌病临床表现包括下列哪几项A、

多数患者有劳力性呼吸困难B、

可有有劳力性胸痛C、

伴流出道梗阻者可发生晕厥甚至猝死D、

主要体征有心脏轻度增大E、

可发生各种心律失常、脑栓塞、肺栓塞等正确答案：

A

B

C

D

参考解析：HCM临床表现：1.症状：HCM的临床症状变异性大，一些病人可长期无症状，而有些病人首发症状就是猝死。儿童或青年期确诊的HM病人症状更多、预后更差。症状与左心室流出道梗阻、心功能受损、快速或缓慢型心律失常等有关，主要包括劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥。2.体征：主要体征有心脏轻度增大。梗阻性HCM病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及喷射性收缩期杂音，心尖部也常可闻及收缩期杂音。增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷的措施，如应用正性肌力药物、含服硝酸甘油、瓦尔萨尔瓦（Valsalva）动作或取站立位均可使杂音增强；相反，使用β受体拮抗药、取蹲位等可使杂音减弱。90、多选题脑梗死患者出院后的康复指导包括A、

仍在家卧床B、

低脂饮食C、

消除诱因D、

定期复查E、

可重度劳动正确答案：

B

C

D

参考解析：脑梗死康复指导：告知病人和家属康复治疗的基本知识和功能锻炼方法，指导进食高蛋白，高维生素，低盐低脂，低热量清淡饮食，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素。落实康复计划，定期复查，并与康复治疗师保持联系，以便根据康复情况及时调整康复训练方案。91、多选题心脏起搏器