骨科主治医师考试试题及答案

-基础知识

1、烧伤低血钾病人，血清钾＜3.0mmol/L,补钾200〜400mmol。血清钾能提高

{A}.0.50mmol/L

{B}.1.00mmol/L

{C}.1.50mmol/L

{D}.1.75mmol/L

{E}.2.50mmol/L

答案：B

解析：B

2、幽门梗阻反复呕吐可导致

{A}.低氯高钾碱中毒

{B}.低氯低钾酸中毒

{C}.酮症酸中毒

{D}.低氯低钾碱中毒

{E}.低氯高钠碱中毒

答案：D

解析：D

幽门梗阻反复呕吐可导致大量HCL及钾丢失。

3、肾移植后超急性排斥反应的主要机制是由于

{A}.循环抗体

{B}.细胞免疫

{C}.术后感染

{D}.术后低血容量

{E}.主要HLA配型不当

答案：A

解析：A

4、以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符

{A}.意识障碍

{B}.黄疸

{C}.血液呈高凝倾向

{D}.易合并肾功能衰竭

{E}.呼出气有烂水果味

答案：C

解析：C

肝功能衰竭时，纤维蛋白和肝合成的凝血因子减少，易出血。

5、目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是

{A}.颗粒细胞白血病

{B}.Burkitt淋巴瘤

{C}.霍奇金病

{D}.肾母细胞瘤

{E}.乳癌

答案：B

解析：B

6、下述哪项不是上消化道内镜检查适应证

{A}.急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症

{B}.上消化道出血原因不明

{C}.上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者

{D}.X线发现溃疡或充盈缺损，性质不明

{E}.咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有"食管性胸痛"

答案：A

解析：A

急性胃、食管炎症属禁忌证。

7、下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证

{A}.急性胃、食管炎症

{B}.神志不清或精神不正常

{C}.心绞痛

{D}.主动脉瘤

{E}.哮喘发作期

答案：C

解析：C

随着医疗水平的进步，心绞痛已不属于绝对的禁忌证。

8、超声可检出的最小肝癌直径是

{A}.1mm左右

{B}.1cm左右

{C}.10cm左右

{D}.5cm左右

{E}.任何大小病灶

答案：B

解析：B

超声可检出的最小肝癌直径是1cm左右。

9、高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过

{A}.30cmx30cmx40cm

{B}.22cmx44cmx55cm

{C}.20cmx40cmx60cm

{D}.33cmx66cmx55cm

{E}.20cmx50cmx50cm

答案：A

解析：A

高压蒸气灭菌的各种包裹不宜太紧，体积小于30cmx30cmx40cm,故应选A。

10、下列关于铺巾原则错误的是

{A}.未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区

{B}.手术区外至少要有两层无菌单铺盖

{C}.铺巾需用巾钳固定

{D}.无菌巾铺下后，不可随意移动

{E}.所铺的无菌单均需超过手术台边缘30cm

答案：A

解析：A

此题答案A为错误答案，若术者已穿手术衣，则先铺术者同侧的手术区，最后铺对面或相对

不洁面；若未穿手术衣则应先将无菌巾铺在术者的对侧或相对不洁区，最后铺术者的同侧。

11、对手术耐受力不良的患者特殊准备中错误的是

{A}.营养不良的患者最好能达到氮正平衡

{B},对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术

{C}.贫血患者手术前应少量多次输血予以矫正

{D}.急性心肌梗死患者6个月内不施行择期手术

{E}.呼吸功能障碍的患者麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困难

答案：B

解析：B

术前血压过高者，在术前用降血压药，但不要求降至正常后才做手术，血压在160/100mmHg

以下，不必做特殊准备。故此题应选B。

12、下列关于外科病人术前评估不正确的是

{A}.目的在于为手术治疗提供正确的决策，减少患者不必要的风险和痛苦

{B},包括对患者心理情况评估

{C}.包括对手术风险的评估

{D}.包括对患者的营养状态、凝血功能、血容量、水电解质紊乱等一般情况进行评估

{E}.包括对患者经济情况评估

答案：E

解析：E

对病人经济情况评估不是术前评估的内容，其他四个选项都是关于术前评估的正确表述。

13、在术前评估中，需要告知家属手术的危险性较大的患者情况是

{AJ患者年龄60岁

{B}.偶发房性期前收缩

{C}.既往有吸烟史

{D}.血肌酊130Hmol/L

{E}.血清胆红素55nmol/L

答案：E

解析：E

肝功能不全的患者手术的危险直接与患者肝功能的Child-Pugh分级有关，ChildC级的患者应

避免行肝脏手术，因为手术的死亡率极高(>50%)。此题目中血清胆红素55Hmol/L,为ChildC

级，手术危险大。因此选择E。

14、施行肠外营养最严重的并发症是

{A}.气胸

{B}.空气栓塞

{C}.低钾血症

{D}.高血糖致高渗性非酮性昏迷

{E}.导管性脓毒症

答案：B

解析：B

肠外营养可发生代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等，应严密监测及时纠正。由于

肠外营养需通过中心静脉置管完成，可发生技术性并发症，如导管脓毒症、气胸、血栓形成，

血管损伤，神经或胸导管损伤等，但空气栓塞是最严重的并发症，一旦发生，后果严重。

15、实施肠内营养时，下列哪项是不正确的

{A}.肠内营养可经鼻胃管输入

{B},肠内营养可经胃造口、空肠造口等途径给予

{C}.为方便使用，应一次大量推注营养液

{D}.营养液的输入应缓慢

{E},营养液应新鲜配制

答案：C

解析：C

肠内营养可经鼻胃管、胃造口、空肠造口等途径给予，为防止细菌污染营养液应新鲜配制，

并遵循开始时给予等渗营养液，以10-20ml/h的速度输入，以后逐步调整。输入过快可引

起腹胀、腹泻，甚至误吸。所以，为方便使用，应一次大量推注营养液是错误的，正确答案

为C。

16、有运动-感觉分离作用的药物是

{A}.罗哌卡因

{B},利多卡因

{C}.丁卡因

{D}.可卡因

{E}.布比卡因

答案：A

解析：A

此题考查学生对局麻药的药理特性和临床应用了解情况。因所有局麻药药理特性不同，在临

床应用也有所选择。如罗哌卡因与布比卡因脂溶性不同，罗哌卡因2.8,布比卡因30,罗哌

卡因低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，有利于术后镇痛和分娩镇痛。故答

案A是正确的。

17、关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的

{A}.局部热敷、理疗

{B}.抬高患肢、给止痛剂

{C}.应用磺胺药或抗生素

{D}.必须在局部出现波动时方可切开引流

{E}.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压

答案：D

解析：D

对于脓性指头炎，早期应采用抗生素常可达到控制感染使其消退的目的，如感染控制不满意

（出现疼痛加剧、指腹张力增高等），应立即切开引流减压，不能等到波动出现后才手术，

否则可引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等并发症。

18、痈的致病菌是

{A}.大肠埃希菌

{B}.拟杆菌

{C}.铜绿假单胞菌

{D}.溶血性链球菌

{E}.金黄色葡萄球菌

答案：E

解析：E

痈的致病菌为金黄色葡萄球菌，中医称为疽。颈部的痈俗称"对口疮"，感染常从毛囊底部开

始。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓,

破溃后呈蜂窝状。

19、破伤风的平均潜伏期为

{A}.1天

{B}.2〜5天

{C}.6〜12天

{D}.11~15天

{E}.16—30天

答案：C

解析：C

破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。潜伏期可

在24小时内，也可达数月，但平均6~12天。

20、下列不是外科感染特点的是

{A}.多为混合感染

{B},有明显的局部症状

{C}.常需手术处理

{D},不会引起脓毒症

{E}.感染部位易化脓、坏死

答案：D

解析：D

不同部位的外科感染都可由多种细菌引起，局部症状明显，易坏死化脓，不及时治疗引流病

灶脓液均可加重而引发全身性感染即脓毒血症。故本题正确答案是Do

21、拇指肌腱化脓性腱鞘炎发生蔓延可首先引起

{A}.掌中间隙感染

{B}.鱼际间隙感染

{C}.中指骨膜下感染

{D}.尺侧滑囊炎

{E}.楼侧滑囊炎

答案：E

解析：E

考查学生对手解剖结构熟悉程度。复习时应结合解剖图谱掌握手的解剖结构相互关系。手的

5个屈指肌腱被同名腱鞘包绕，在掌部则被横、尺二侧滑液囊包绕，分别与拇指与小指腱鞘

相通，而示指、中指、无名指的腱鞘与滑液囊不相通。故本题正确答案是E。

22、预防性应用抗生素是指抗生素应用在感染发生

{A}.之前

{B}.1小时内

{C}.6小时内

{D}.12小时内

{E}.扩散之前

答案：A

解析：A

预防性应用抗生素是指在感染尚未发生之前即开始应用抗生素，故B、C、D、E都不对，应

选Ao

23、成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的

{A}.10%

{B}.15%

{C}.20%

{D}.25%

{E}.30%

答案：C

解析：C

根据9分法估算，成人膝以下（小腿和足）一侧为10%,故双膝下面积应为20%。

24、深13度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为

{A}.2~3H

{B}.1周

{C}.2周

{D}.3~5周

{E}.5周以上

答案：D

解析：D

深回度烧伤伤及皮肤的真皮层，但真皮层内有残存的皮肤附件，可依赖其上皮增殖形成上皮

小岛，如不感染，可融合修复，需时3〜4周。但常有瘢痕增生。

25、浅回度烧伤创面特征是

{A}.局部红肿

{B},局部水疱

{C}.红白相间

{D}.可见网状栓塞血管

{E}.焦黄无水疱

答案：B

解析：B

浅田度烧伤特征为：伤及真皮层，局部红肿，有水疱，去除水疱腐皮后，可见创面潮红、脉

络状或颗粒状扩张充血的毛细血管网。

26、关于烧伤创面的处理，不正确的说法是

{A}.宜先行烧伤清创术

{B}.小面积的©度烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎

{C}.创面表面可涂抗生素软膏，以防止细菌感染

{D}.头部、颈部创面宜用暴露法

{E}.大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法

答案：E

解析：E

对烧伤创面的处理，宜先行烧伤清创术，团度烧伤的水泡小且完整的可保留，巨大者消毒（如

外涂碘伏）后用注射器将泡内液体抽出或低位剪孔引流后保留泡皮，破损且污染严重的泡皮

应予去除。四肢、躯干或小面积烧伤常给予包扎疗法，大面积烧伤以及头颈部、会阴部创面

常给予暴露疗法。为防止创面细菌感染，可涂抗菌软膏如碘伏和1%磺胺喀咤银霜剂等。因

此，大面积烧伤宜给予暴露疗法，而不是用包扎和暴露相结合的方法。答案应选择E。

27、沾染伤口是指

{A}.伤口有致病菌存在，已发生化脓

{B}.伤口有脓性分泌物，但不严重

{C}.伤口有较多致病菌存在但未发生感染

{D}.损伤后时间长于24小时，伤口有坏死物

{E},被刀等锐器切割8小时以内的伤口

答案：C

解析：C

开放性损伤中有清洁伤口、污染伤口和感染伤口三种不同状况。沾染伤口是伤后8小时以

内，有细菌污染但细菌尚未生长繁殖的伤口。故本题正确答案是C。

28、急性失血患者需要输血，正确的是

{A}.用等量的全血补充所估计的失血量

{B}.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血

{C}.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)

{D}.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血

{E}.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

答案：C

解析：C

关于大量失血时的输血原则，一般认为一次失血量低于总血容量10%(500ml),机体可以代

偿，一般不需输血。失血量达总血容量10%〜20%(500〜1000ml)时，应根据症状和血细胞比

容(HCT)的变化选择治疗方案，仅表现活动时心率增快、体位性低血压，HCT无改变，可输入

适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血量达总血容量20%以上，有休克表现，HCT

下降，通常以30%〜35%作为缺氧的临界值，除输入晶体液、胶体液补充血容量外，还应输

入浓缩红细胞以提高携氧能力。失血量＞30%,可输全血与浓缩红细胞各半。因此对于急性失

血患者的输血，根据所提供的答案，应选择C。

29、临床上最为常用的血液制品是

{A}.洗涤红细胞

{B}.浓缩红细胞

{C}.浓缩白细胞

{D}.普通冰冻血浆

{E}.冷沉淀

答案：B

解析：B

临床上失血、贫血患者最多，贫血患者仅输浓缩红细胞即可，失血患者轻者除输晶体液、胶

体液外，应输注浓缩红细胞以增加携氧能力，重者应输注浓缩红细胞和全血各半。因此，临

床上最为常用的血液制品是浓缩红细胞。

30、关于休克的治疗，下列不正确的是

{A}.于5〜10分钟内快速静注等渗盐水250ml,如血压升高而CVP不变，提示血容量不足

{B}.休克少尿时可应用多巴胺治疗

{C}.DIC时注意应用肝素治疗

{D}.脓毒性休克时在加强抗感染的基础上可以应用激素

{E}.脓毒性休克时应首先处理感染病灶

答案：E

解析：E

在休克治疗过程中最关键的原则是扩容及原发病的治疗，围绕这个原则，不同类型休克有不

同的治疗方法。对于脓毒性休克的治疗原则是在补充血容量的同时控制感染，所以此题答案

为E。

31、下列不属于休克时血流动力学特殊检测内容的是

{A}.动脉血压监测

{B}.CVP

{C}.心脏指数

{D}.DIC检测

{E},动脉血气分析

答案：A

解析：A

动脉血压监测属于休克一般监测的内容，其余项目为特殊监测，故A是正确答案，此题主要

考查学生对休克监测内容掌握的程度。

32、关于麻醉前用药的目的，错误的是

{A}.消除患者的焦虑心情

{B}.消除患者恐惧的心情

{C}.产生镇痛作用

{D},肌肉松弛作用

{E}.抑制腺体的分泌

答案：D

解析：D

该题考察对麻醉前用药目的的了解。注意：在没有辅助和控制呼吸的条件下，是不允许使用

肌松药物的。

33、局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是

{A}.超过一次最大剂量

{B}.危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低

{C}.对局部麻醉药过敏

{D}.麻醉药误人血管

{E}.局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快

答案：C

解析：C

局部麻醉药不良反应可分为毒性反应和过敏反应，过敏反应属抗原抗体反应，不能列入局麻

药毒性反应的原因。临床上，局麻药过敏反应极为罕见，因为局麻药并非生物制品，一般不

能构成抗原抗体反应。

34、机械通气的呼吸参数设置，正常呼吸频率范围是

{A}.5~7次/分钟

{B}.8〜12次/分钟

{C}.13-15次/分钟

{D}.12-20次/分钟

{E}.20次，分钟以上

答案：D

解析：D

该题属记忆性题目，正常的呼吸频率为12〜20次/分钟。

35、普通面罩吸氧的氧流量控制范围是

{A}.lL/min以下

{B}.2~3L/min

{C}.4~12L/min

{D}.15〜20L/min

{E}.20L/min以上

答案：C

解析：C

氧流量4L/min以下，吸入氧浓度不足30%,失去了面罩吸氧的意义，而且不利于CO的排

出。超过12L/min时，也不能将吸入氧浓度再提高。

36、应激性溃疡的首发症状为

{A}.出血

{B}.腹泻

{C}.呕吐

{D}.便秘

{E}.食欲缺乏

答案：A

解析：A

应激性溃疡的首发症状是出血。发生应激性溃疡时，胃肠黏膜屏障损害、胃酸分泌增加，胃

肠黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡，导致出血，表现呕血和黑便。

37、一般异体组织或器官移植不可避免地要发生的反应是

{A}.溶血

{B}.免疫

{C}.发热

{D}.过敏

{E}.中毒

答案：B

解析：B

移植物被移植到异体中，该受者视其为异物，必须通过免疫作用引起宿主炎性反应来摧毁移

植物，把移植物排斥掉。即使血型与组织配型相配，仍有排斥反应发生，不过相对较短、容

易治疗。溶血、中毒、发热几种反应是可以避免的，很少会发生。故本题正确答案是B。

38、介入放射技术需要的影像设备是

{A}.B超

{B}.X线

{C}.CT

{D}.MRI

{E}.PET-CT

答案：B

解析：B

介入放射技术应在X线影像监视下，用穿刺针或导管插入体腔进行诊断和治疗，选项C、D、

E远远超过实用，选项A无实用，故应选B。

39、用选择性腹部动脉造影对上消化道出血进行诊断和定位，出血速度一般要超过

{A}.O.lml/min

{B}.0.2ml/min

{C}.0.3ml/min

{D}.0.4ml/min

{E}.0.5ml/min

答案：E

解析：E

选择性腹部动脉造影术对上消化道出血的诊断和定位很有帮助，一般出血速度超过

0.5ml/min即可显影，才能定位，故应选E。

40、男，65岁，阑尾穿孔切除术后8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。首先应想到

的原因是

{A}.腹腔内出血

{B}.膀胱炎

{C}.尿潴留

{D}.腹腔感染

{E}.肠粘连,肠麻痹

答案：C

解析：C

麻醉后排尿反射受抑制，且65岁的老年人本身可存在前列腺增生，术后8小时出现下腹部

胀痛，未解小便，应首先想到尿潴留。

41、男，21岁，化脓性阑尾炎术后5天，发热，体温38.5回，刀口部位疼痛，红肿，白细胞

1.5X10/L,穿刺抽出脓液，下列处理最恰当的是

{A}.局部理疗

{B}.穿刺抽脓，局部注入抗生素

{C}.拆除缝线，通畅引流

{D}.加大抗生素用量

{E}.继续观察

答案：C

解析：C

化脓性阑尾炎手术后容易发生刀口感染，早期可以理疗、抗感染治疗，脓液形成后应予以拆

线充分引流，炎症消退、肉芽组织新鲜后再给予二期缝合。所以正确答案是C。

42、男，55岁，脾破裂大量输血后，急查血生化示血钾6.2mmol/L,下列高血钾症的治疗原

则中，不正确的是

{A}.立即停止钾盐摄入

{B},积极防治心律失常

{C}.迅速降低血钾浓度

{D}.恢复肾脏功能

{E}.补充血容量

答案：E

解析：E

高钾血症的治疗原则是立即停止钾盐摄入、积极防治心律失常、迅速降低血钾浓度，恢复肾

脏功能有利于降低血钾浓度。而补充血容量是中重度缺水引起休克时首先采取的措施，不是

高钾血症的治疗原则。

43、男，30岁，阑尾炎术后发生肠梗阻，经治疗1周不缓解，首选的营养给予方式是

{A}.口服流食

{B}.普通饮食

{C}.鼻饲

{D}.经外周静脉给予肠外营养

{E}.经肠造口给予肠内营养

答案：D

解析：D

该题考查考生对肠梗阻患者如何进行营养支持，患者肠梗阻7天未缓解需行胃肠外营养支

持，如营养支持时间不长，一般首选外周静脉途径给予，所以D为正确答案。

44、男，50岁，右背部皮肤红肿3天，中央多个脓点，范围约4cm,界限不清。疼痛较剧，

感畏寒发热。最可能的诊断是

{A}.脓肿

{B}.背拜

{C}.背痈

{D}.丹毒

{E}.囊肿

答案：C

解析：C

痈好发在项背易摩擦部位，发生于多个毛囊，红肿范围较广，界不清，有发热，与该患者表

现相符，故本题正确答案是C。

45、男，产后14天。患儿拒饮奶，稍咳嗽，张口困难，颈强，体温38团，四肢无抽搐，腹肌

稍紧张，无压痛，脐部流脓水。该患儿的主要诊断是

{A}.脐部坏疽

{B}.破伤风

{C}.流行性脑炎

{D}.肺部感染

{E},急性腹膜炎

答案：B

解析：B

破伤风的潜伏期长短不一，断脐引起的一般在1〜2周内发病，潜伏期越短预后越差，早期

典型症状呈张口困难，有伤口者更为重要，易与神经系统感染鉴别。该患儿是十分典型的脐

带感染引起的破伤风，故本题正确答案是B。

46、女，45岁，术后行PCA镇痛，深呼吸时疼痛，安静时无疼痛，按Prince-Henry评分法可

评

{A}.0分

{B}.1分

{C}.2分

{D}.3分

{E}.4分

答案：C

解析：C

术后疼痛的评估方法有口述分级评分法、数字评法、视觉模拟评分法、Prince-Henry评分法。

Prince-Henry评分法分五级（0〜4分）。2分是深呼吸时疼痛，安静时无疼痛。故答案C是正

确的。

47、男性，25岁，被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，

右大腿外侧有约5cmx3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确

的处理是

{A}.彻底清创后，缝合伤口

{B}.不作彻底清创，切开深筋膜减压

{C}.清洗伤口，消毒、包扎

{D}.彻底清创后，开放伤口引流

{E}.彻底清创后，放置引流管、缝合伤口

答案：D

解析：D

48、男，18岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水泡较小，皮温稍低，

感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和

烧伤程度为

{A}.12%,浅回度

{B}.16%,浅田度

{C}.18%,浅回度

{D}.18%,深自度

{E}.20%,深回度

答案：D

解析：D

浅田度烧伤特征为：伤及真皮层，局部红肿，有水疱，去除水疱腐皮后，可见创面潮红、脉

络状或颗粒状扩张充血的毛细血管网。烧伤部位水泡较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮

创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，属于深回度烧伤；双手、双前臂及双足烧伤，

分别占5%、6%、7%,合起来是18%。因此，答案应选择D。

49、女，35岁，体重50kg,汽油火焰回度烧伤面积73%,第一个24小时补液总量为

{A}.5500ml

{B}.6500ml

{C}.7500ml

{D}.8500ml

{E}.9500ml

答案：C

解析：C

烧伤后第一个24小时的补液量应是：成人每1%烧伤面积（回度、回度）、每千克体重应补给

液体1.5ml,经计算：1.5mlx73x50=5475ml。再加上基础量2000mL因此该患者的补液总量

7500mL

50、男，30岁。足底被铁片刺伤4小时，伤口长3cm,出血停止，伤口污染重，必须应用的

药物是

{A}.口服止痛药

{B}.口服抗菌药

{C}.静注抗生素

{D}.静注止血药

{E}.注射破伤风抗毒素

答案：E

解析：E

任何开放性伤口，都可能有破伤风杆菌沾染，注射破伤风抗毒素是重要的常规预防措施之一。

故本题正确答案是Eo

51、女，16岁。10分钟前右胭窝被菜刀砍伤出血不止，需绑扎止血带止血，连续绑扎的时

间不应超过

{A}.半小时

{B}.1小时

{C}.1.5小时

{D}.2小时

{E}.3小时

答案：B

解析：B

创伤后明显出血时可用暂时性止血方法,其中肢体出血用绑扎法止血，绑扎的时间不可太长，

一般最长以不超过1小时为宜。这种情况应尽早手术或暂时松绑，压迫止血3〜5分钟后绑

扎。故此题正确答案是B。

52、男，43岁，左下胸部外伤后出现腹痛，全腹压痛，移动性浊音，血压80/50mmHg,考

虑脾破裂，输液抗休克同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克，术中证实脾破裂，给予

脾切除，但血压持续下降，并且术野广泛渗血，尿液呈咖啡色，患者可能发生了

{A}.溶血反应

{B}.发热反应

{C}.过敏反应

{D}.DIC

{E}.急性肾衰竭

答案：A

解析：A

患者外伤性脾破裂导致失血性休克,手术行脾切除止血,输血后血压仍不回升且进行性下降,

术野广泛渗血，尿液咖啡色，是典型溶血反应的表现.发热反应、过敏反应及急性肾衰竭不

会出现咖啡色尿液，故A是正确答案。

53、男，30岁，因交通事故内脏出血被送急症抢救室治疗，这时对微循环状况的评估最可

靠的指标是

{A}.血压及脉搏

{B}.动脉氧分压

{C}.尿量

{D}.血红蛋白

{E}.中心静脉压

答案：C

解析：C

不是所有休克患者均必须行CVP、PCWP等特殊监测，一般监测方法如神志、尿量、血压、

脉搏等是临床应用最广，也是简单和实用的重要监测指标，其中尿量是反映肾血液灌流的客

观指标，尿量的多少及尿比重的高低直接反映了微循环的状况，故此题答案为C。

54、女，28岁，车祸外伤后1小时，右上腹痛，呕吐，血压80/30mmHg,心率130次/分,

腹肌略紧张，全腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹穿抽出不凝血，下列处理措施不正确的是

{A}.补充血容量

{B}.取头和躯干抬高20。〜30。，下肢抬高15。〜20。体位

{C}.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入

{D}.应用血管扩张剂

{E}.抗休克的同时积极准备手术

答案：D

解析：D

本患者为外伤后失血性休克，根据体征估计为肝脏破裂出血。前三项为救治休克的常规方法,

由于是失血性休克，应以输血补液提高血容量为主，早期不应该应用血管扩张剂，以免血压

进一步下降，所以D项不正确。答案E为本患者的必选之策，如纠正休克无效，也应该在边

抗休克同时积极进行手术，这样才是解决休克的根本手段。

55、男，25岁，在蛛网膜下腔阻滞下行阑尾切除手术，麻醉后5分钟出现呼吸困难，首先

考虑的原因是

{A}.局麻药吸收中毒

{B}.阻滞平面过高

{C}.局麻药浓度过高

{D}.局麻药过敏反应

{E}.局麻药比重过高

答案：B

解析：B

呼吸抑制的出现取决于阻滞平面的高低。一旦出现应吸氧或辅助呼吸，如果呼吸停止应气管

插管控制呼吸。

56、男，28岁，左手拇指、示指、中指挤压伤，拟行清创缝合、指骨内固定手术，应该选择

的麻醉方法是

{A}.经肌间沟臂丛神经阻滞

{B}.锁骨上法臂丛神经阻滞

{C}.腋路法臂丛神经阻滞

{D}.槎神经阻滞

{E}.正中神经阻滞

答案：A

解析：A

臂丛阻滞方法的三个径路中，肌间沟法对于槎侧手臂的阻滞效果优于尺侧，而单独的税神经、

正中神经阻滞无法满足该手术的需要.

57、女，32岁，中腹部疼痛5天，进行性加重。17岁时行阑尾切除术，其他情况良好。呼

吸频率30次/分，脉搏135次/分，血压90/55mmHg,自觉发热多汗。对该患者的正确诊断

是

{A}.低血容量休克

{B}.心源性休克

{C}.感染性休克

{D}.神经性休克

{E}.过敏性休克

答案：C

解析：C

患者是粘连性肠梗阻造成的败血症，毒性物质大量吸收导致感染性休克。

58、男，45岁，3年前曾行肺移植，后发生肾衰竭而行肾移植，术后18小时，尿量为1200ml,

而20小时起渐无尿排出，血肌酊迅速升高。他发生的排斥反应是

{A}.超急性排斥反应

{B}.血管排斥反应

{C}.急性排斥反应

{D}.慢性排斥反应

{E}.体液排斥反应

答案：A

解析：A

该患者肾移植后功能衰竭发生在24小时内，以前曾行肺移植，发生的排斥反应迅速，属超

急性排斥反应，故本题正确答案是A。

59、男，52岁，结肠癌术后2年，定期复查，肿瘤相关抗原检测中对预测大肠癌复发较好

的指标是

{A}.AFP

{B}.CEA

{C}.VCA-lgA

{D}.CA199

{E}.CA50

答案：B

解析：B

CEA是特异性较高的大肠癌标记物，尽管不能作为明确诊断的依据，但对于术后预测大肠癌

复发具有较大的参考价值，而其余各项指标是肝癌、鼻咽癌、消化系统癌的相对特异标记物，

故B是正确答案。

60、术前常规禁食的时间是

{A}.禁食4小时，禁水2小时

{B}.禁食8小时,禁饮2小时

{C}.禁食10小时，禁饮3小时

{D}.禁食10小时，禁饮3小时

{E}.禁食12小时,禁饮4小时

答案：E

解析：E

非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，防止麻醉或手术中呕吐。涉及胃肠

道手术者，术前1〜2日开始进流质饮食，有幽门梗阻的患者，需在术前进行洗胃。

61、患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴

恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射

减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol/Lo

考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为

{A}.0.25〜0.40g

{B}.0.35〜0.50g

{C}.0.45~0.60g

{D}.0.55~0.70g

{E}.0.75~1.25g

答案：E

解析：E

62、患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴

恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射

减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol/Lo

为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为

{A}.需要补充的钠量盐(mmol)=17x45x0.5

{B}.需要补充的钠量盐(mmol)=20x45x0.6

{C}.需要补充的钠量盐(mmol)=24x45x0.5

{D}.需要补充的钠量盐(mmol)=27x45x0.6

{E}.需要补充的钠量盐(mmol)=27x45x0.5

答案：C

解析：c

63、患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴

恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射

减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol/L。

补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为

{A}.12.5g

{B}.15.5g

{C}.18.5g

{D}.20.5g

{E}.31.5g

答案：D

解析：D

64、男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg,上腹部轻

度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水,

上腹中央腹膜后积液。

本患者应如何处理

{A}.补液，输血，同时急诊手术探查

{B}.补液，输血，预防应用抗生素

{C}.保守治疗，定期复查腹部B超

{D}.行MRI检查

{E}.补液，输血，应用止血药物，留观

答案：C

解析：C

1.无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中

央腹膜后积液，暂无手术指征。2.体温40.5回，脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急

促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。3.腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期

出现黑粪，腹部症状加重。

65、男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg,上腹部轻

度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水,

上腹中央腹膜后积液。

如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、

澹妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.513,脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼

吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为

{A}.失血性休克

{B}.感染中毒性休克

{C}.应激性溃疡

{D}.肾功能衰竭

{E}.神经源性休克

答案：B

解析：B

1.无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中

央腹膜后积液，暂无手术指征。2.体温40.5回，脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急

促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。3.腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期

出现黑粪，腹部症状加重。

66、男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg,上腹部轻

度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水,

上腹中央腹膜后积液。

其病因最可能是

{A}.肝脏损伤

{B}.脾脏损伤

{C}.结肠损伤

{D}.十二指肠损伤

{E}.创伤刺激

答案：D

解析：D

1.无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中

央腹膜后积液，暂无手术指征。2.体温40.5回，脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急

促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。3.腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期

出现黑粪，腹部症状加重。

67、男性，42岁。38小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。

现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.50,

脉搏128次/分，血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，

皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

本病可诊断为

{A}.芽抱菌性蜂窝织炎

{B}.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

{C}.大肠埃希菌性蜂窝织炎

{D}.梭状芽泡杆菌感染

{E},变形杆菌感染

答案：D

解析：D

1.梭状芽抱杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗,

脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆

液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。2.对于整个肢体已广泛感染的气性坏

疽患者，应果断进行截肢，以挽救生命，该患者尚未达到截肢程度。3.梭状芽抱杆菌属于厌

氧菌，在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，如挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长

或石膏包扎过紧。

68、男性，42岁。38小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。

现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5团，

脉搏128次/分，血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，

皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

治疗上不恰当的是

{A}.右下肢广泛、多处切开

{B}.800万U青霉素静脉注射

{C}.输200ml同型新鲜血

{D}.右下肢截肢

{E}.高压氧疗法

答案：D

解析：D

1.梭状芽胞杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗,

脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆

液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。2.对于整个肢体已广泛感染的气性坏

疽患者，应果断进行截肢，以挽救生命，该患者尚未达到截肢程度。3.梭状芽抱杆菌属于厌

氧菌，在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，如挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长

或石膏包扎过紧。

69、男性，42岁。38小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。

现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5回，

脉搏128次/分，血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，

皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

出现本病的可能原因为

{A}.清创不彻底

{B}.患者有复合创伤

{C}.未注射TAT

{D}.患者低蛋白血症

{E}.切口包扎过紧

答案：E

解析：E

1.梭状芽抱杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗,

脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆

液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。2.对于整个肢体已广泛感染的气性坏

疽患者，应果断进行截肢，以挽救生命，该患者尚未达到截肢程度。3.梭状芽抱杆菌属于厌

氧菌，在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，如挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长

或石膏包扎过紧。

70、男，30岁，在对带电线路进行检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应

当患者神志消失，诊断心跳停止的指标是

{A}.呼吸停止

{B},大动脉无搏动

{C}.脉搏扪不清

{D}.血压测不到

{E}.瞳孔散大

答案：B

解析：B

①大动脉搏动（颈动脉、股动脉）消失是诊断心跳停止的基本指标；②两人进行心肺复苏，

一人做人工呼吸，另一人做心脏按压其正确的比例是30次胸外心脏按压，2次人工呼吸即

（30：2）；③心肺复苏时首选的药物是肾上腺素，它能激发心肌自主活动，使心室纤颤由细

颤转变为粗颤，有利于电除颤；④胸外除颤时，电极板应置于胸骨右缘第二肋间和胸壁心

尖区。

71、男，30岁，在对带电线路进行检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应

两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压，其比例是

{A}.4次心脏按压，1次人工呼吸

{B}.5次心脏按压，1次人工呼吸

{C}.8次心脏按压，1次人工呼吸

{D}.10次心脏按压，1次人工呼吸

{E},30次心脏按压，2次人工呼吸

答案：E

解析：E

①大动脉搏动（颈动脉、股动脉）消失是诊断心跳停止的基本指标；②两人进行心肺复苏，

一人做人工呼吸，另一人做心脏按压其正确的比例是30次胸外心脏按压，2次人工呼吸即

（30：2）；③心肺复苏时首选的药物是肾上腺素，它能激发心肌自主活动，使心室纤颤由细

颤转变为粗颤，有利于电除颤；④胸外除颤时，电极板应置于胸骨右缘第二肋间和胸壁心

尖区。

72、男，30岁，在对带电线路进行检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应

心肺复苏时首选的药物是

{A}.异丙肾上腺素

{B}.阿托品

{C}.利多卡因

{D}.氯化钙

{E}.肾上腺素

答案：E

解析：E

①大动脉搏动（颈动脉、股动脉）消失是诊断心跳停止的基本指标；②两人进行心肺复苏，

一人做人工呼吸，另一人做心脏按压其正确的比例是30次胸外心脏按压，2次人工呼吸即

（30：2）；③心肺复苏时首选的药物是肾上腺素，它能激发心肌自主活动，使心室纤颤由细

颤转变为粗颤，有利于电除颤；④胸外除颤时，电极板应置于胸骨右缘第二肋间和胸壁心

尖区。

73、男，30岁，在对带电线路进行检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应

胸外除颤时，电极板应置于

{A}.心尖区

{B}.胸骨左缘第二肋间，心尖区

{C}.胸骨右缘第二肋间，心尖区

{D}.胸骨右缘第三肋间，心尖区

{E}.以上都不对

答案：C

解析：C

①大动脉搏动（颈动脉、股动脉）消失是诊断心跳停止的基本指标；②两人进行心肺复苏，

一人做人工呼吸，另一人做心脏按压其正确的比例是30次胸外心脏按压，2次人工呼吸即

（30：2）；③心肺复苏时首选的药物是肾上腺素，它能激发心肌自主活动，使心室纤颤由细

颤转变为粗颤，有利于电除颤；④胸外除颤时，电极板应置于胸骨右缘第二肋间和胸壁心

尖区。

74、男，18岁，溺淹后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难，气促，烦躁，

面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重，体温37.40,呼吸42次/分，心率120次/分，心律齐，

双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影、血压100/70mmHg,血气分析Pa。50mmHg、

PaCO30mmHg氧合指数（PaO/FO）180mmHg。

本患者诊断是

{A}.急性左心衰竭

{B}.肺内感染

{C}.自发性气胸

{D}.ARDS

{E}.支气管哮喘

答案：D

解析：D

患者是溺淹抢救成功后发生了ARDS,各项体征及辅助检查结果显示患者为回期ARDS。尽管

心率较快，达到120次/分，但无肺淤血的征象，故排除了心衰的可能；体征及胸片也不支

持气胸及哮喘的诊断。ARDS治疗包括治疗原发病、呼吸支持（早期用面罩持续气道正压通

气，后期给呼气末正压通气或间歇性强制通气）、维护循环、保持水、电解质和酸碱平衡、

防治感染、改善肺的微循环、营养支持和体位治疗。患者无支气管痉挛存在，且心率较快不

宜应用氨茶碱静推。故正确答案分别是D、Co

75、男，18岁，溺淹后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难，气促，烦躁，

面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重，体温37.4回,呼吸42次/分，心率120次/分，心律齐，

双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影、血压100/70mmHg,血气分析Pa。50mmHg、

PaCO30mmHg氧合指数（PaO/FO）180mmHgo

下列治疗措施不正确的是

{A}.抗生素抗炎

{B}.面罩持续气道正压通气或PEEP/IMV

{C}.静推氨茶碱平喘

{D}.保持水、电解质和酸碱平衡

{E}.应用肝素和低分子右旋糖醉改善肺的微循环

答案：C

解析：C

患者是溺淹抢救成功后发生了ARDS,各项体征及辅助检查结果显示患者为回期ARDSo尽管

心率较快，达到120次/分，但无肺淤血的征象，故排除了心衰的可能；体征及胸片也不支

持气胸及哮喘的诊断。ARDS治疗包括治疗原发病、呼吸支持（早期用面罩持续气道正压通

气，后期给呼气末正压通气或间歇性强制通气）、维护循环、保持水、电解质和酸碱平衡、

防治感染、改善肺的微循环、营养支持和体位治疗。患者无支气管痉挛存在，且心率较快不

宜应用氨茶碱静推。故正确答案分别是D、C«

76、男，18岁，急诊行阑尾切除术。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，体

查：T38.20,BP80/60mmHg,面色苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周

下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。

考虑最可能的情况是

{A}.肠麻痹，肠梗阻

{B}.腹腔内感染

{C}.急性尿潴留

{D}.阑尾残端瘦

{E}.腹腔内出血

答案：E

解析：E

此题中患者出现了BP80/60mmHg、面色苍白、皮肤湿冷、心率108次/分等休克症状，最可

能的情况是腹腔内出血。一旦确诊为术后出血，需要再次手术止血。

77、男，18岁，急诊行阑尾切除术。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，体

查:T38.20,BP80/60mmHg,面色苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周

下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。

应采取何种措施

{A}.持续胃肠减压

{B}.剖腹探查

{C}.输血、输液

{D}.留置导尿管

{E}.镇静、止痛、抗感染治疗

答案：B

解析：B

此题中患者出现了BP80/60mmHg、面色苍白、皮肤湿冷、心率108次/分等休克症状，最可

能的情况是腹腔内出血。一旦确诊为术后出血，需要再次手术止血。

78、患者，女性，70岁。3天前患者因胆囊结石伴胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，今晨患者出

现咳嗽、痰多,伴发热、腹痛。查体：心率100次/分，血压135/95mmHg,心电图无特殊发

现，白细胞16X10/L,

该患者接下来应做的检查是

{A}.血培养

{B}.胸部X线片

{C}.痰培养

{D}.心肌酶谱

{E},胸腔穿刺

答案：B

解析：B

根据该患者的临床表现及血生化检查，考虑为术后肺部感染，应行胸部X线片检查。

79、患者，女性，70岁。3天前患者因胆囊结石伴胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，今晨患者出

现咳嗽、痰多，伴发热、腹痛。查体：心率100次/分，血压135/95mmHg,心电图无特殊发

现，白细胞16X10/L。

该患者考虑最可能的诊断是

{A}.急性心肌梗死

{B}.肺部感染

{C}.双侧胸腔积液

{D}.术后胆瘦

{E}.肺梗死

答案：B

解析：B

考虑最可能的诊断是肺部感染。

80、患者，女性，70岁。3天前患者因胆囊结石伴胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，今晨患者出

现咳嗽、痰多，伴发热、腹痛。查体：心率100次/分，血压135/95mmHg,心电图无特殊发

现，白细胞16X10/L。

接下来最有效的治疗是

{A}.给予强心治疗

{B}.应用抗生素

{C}.给予患者雾化促进排痰

{D}.给予硝酸甘油

{E}.紧急PCI

答案：B

解析：B

最有效的治疗方案是抗生素治疗。

81、急性肾功能衰竭常合并

{A}.高钾血症

{B}.低钾血症

{C}.高钙血症

{D}.低钙血症

{E}.低镁血症

答案：A

解析：A

82、输尿管乙状结肠吻合术后易出现

{A}.高钾血症

{B}.低钾血症

{C}.高钙血症

{D}.低钙血症

{E}.低镁血症

答案：B

解析：B

83、急性出血坏死性胰腺炎易出现

{A}.高钾血症

{B}.低钾血症

{C}.高钙血症

{D}.低钙血症

{E}.低镁血症

答案：D

解析：D

84、属择期手术的是

{A}.嵌顿疝还纳修补术

{B},胃癌根治术

{C}.甲状腺腺瘤切除术

{D}.脾破裂行脾切除术

{E}.十二指肠溃疡穿孔修补术

答案：C

解析：C

①选项中A、D、E需急症手术；②择期手术是指施行手术的迟早不致影响治疗效果，应当

做好充分的手术前准备；③限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜

过久延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备。

85、属限期手术的是

{A}.嵌顿疝还纳修补术

{B},胃癌根治术

{C}.甲状腺腺瘤切除术

{D}.脾破裂行脾切除术

{E}.十二指肠溃疡穿孔修补术

答案：B

解析：B

①选项中A、D、E需急症手术；②择期手术是指施行手术的迟早不致影响治疗效果，应当

做好充分的手术前准备；③限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜

过久延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备。

86、胸部、上腹部、背部、臀部拆线应在术后

{A}.4~5天

{B}.6~7天

{C}.7〜9天

{D}.10〜12天

{E}.14天

答案：C

解析：C

术后皮肤拆线时间取决于伤口血运、皮肤张力大小等。一般而言，头面部和颈部拆线时间为

术后4〜5天，下腹、会阴6〜7天，胸部、上腹部、背部、臀部7〜9天，四肢10〜12天，

减张缝线14天。

87、下腹、会阴部拆线应在术后

{A}.4~5天

{B}.6~7天

{C}.7〜9天

{D}.10—12天

{E}.14天

答案：B

解析：B

术后皮肤拆线时间取决于伤口血运、皮肤张力大小等。一般而言，头面部和颈部拆线时间为

术后4〜5天，下腹、会阴6〜7天，胸部、上腹部、背部、臀部7〜9天，四肢10〜12天，

减张缝线14天。

88、减张缝线拆线应在术后

{A}.4~5天

{B}.6〜7天

{C}.7〜9天

{D}.10〜12天

{E}.14天

答案：E

解析：E

术后皮肤拆线时间取决于伤口血运、皮肤张力大小等。一般而言，头面部和颈部拆线时间为

术后4〜5天，下腹、会阴6〜7天，胸部、上腹部、背部、臀部7〜9天，四肢10〜12天，

减张缝线14天。

89、属于肝性脑病3期的是

{A}.嗜睡，仍可唤醒

{B}.行为不能自控，可激动、侵入、瞌睡

{C}.澹妄

{D}.反应迟钝

{E}.昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失

答案：A

解析：A

肝性脑病分为5期（0期、1期、2期、3期、4期）：①1期（前驱期）：反应迟钝；②2期

（昏迷前期）：行为不能自控，可激动、侵入、瞌睡；③3期（昏睡期）：嗜睡，仍可唤醒；

④4期（昏迷期）：昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失。因此，正确答案分别为A、

D。

90、属于肝性脑病前驱期的是

{A}.嗜睡，仍可唤醒

{B}.行为不能自控，可激动、侵入、瞌睡

{C}.澹妄

{D}.反应迟钝

{E}.昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失

答案：D

解析：D

肝性脑病分为5期（0期、1期、2期、3期、4期）：①1期（前驱期）：反应迟钝；②2期

（昏迷前期）：行为不能自控，可激动、侵入、瞌睡；③3期（昏睡期）：嗜睡，仍可唤醒；

④4期（昏迷期）：昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失。因此，正确答案分别为A、

D。

91、丹毒的常见致病菌

{A}.乙型溶血性链球菌

{B}.梭状芽泡杆菌

{C}.金黄色葡萄球菌

{D},大肠杆菌

{E},铜绿假单胞菌

答案：A

解析：A

丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组p溶血性链球菌。

92、痈的常见致病菌

{A}.乙型溶血性链球菌

{B}.梭状芽抱杆菌

{C}.金黄色葡萄球菌

{D}.大肠杆菌

{E},铜绿假单胞菌

答案：C

解析：C

痈为相邻近的多个毛囊及毛囊周围急性化脓性炎症。致病菌为金黄色葡萄球菌。

93、气性坏疽常见致病菌

{A}.乙型溶血性链球菌

{B}.梭状芽抱杆菌

{C}.金黄色葡萄球菌

{D}.大肠杆菌

{E}.铜绿假单胞菌

答案：B

解析：B

气性坏疽的病变是由于各种气性坏疽杆菌侵入伤口后引起的广泛性的肌肉坏死的一种迅速

发展的严重性感染，伴随着肌肉广泛性坏死,可有气体或元气体产生，伴随着严重的毒血症，

通常发生于开放性骨折、深层肌肉广泛性挫伤，伤口内有死腔和异物存在或伴有血管损伤以

及局部组织血供不良的伤病员，偶也可发生于择期手术，尤其是下肢、结肠和胆囊手术后。

主要致病菌是梭状芽抱杆菌，为革兰染色阳性厌氧杆菌，有许多种，但往往以产气荚膜杆菌、

恶性水肿杆菌和腐败杆菌为主，其次为产芽抱杆菌和溶组织杆菌等，通常是两种以上致病菌

的混合感染。

94、肺癌与嗜倍细胞瘤都可能出现

{A}.高血钙

{B}.低血钙

{C}.高血糖

{D},低血糖

{E}.低血钾

答案：A

解析：A

高钙血症，肺癌骨转移会导致骨骼破坏或分泌异生性甲状旁腺激素，导致血钙升高，多见于

鳞状细胞癌。故答案应选A。

95、急性胰腺炎与嗜倍细胞瘤都可能出现

{A}.高血钙

{B}.低血钙

{C}.高血糖

{D}.低血糖

{E}.低血钾

答案：C

解析：C

急性胰腺炎因为胰腺组织破坏而导致胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增多，从而导致高血

糖。嗜倍细胞瘤有代谢紊乱，其中肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制，糖异生增加而引起

血糖过高，糖耐量减低。故答案应选C。

96、输尿管乙状结肠吻合术后易出现

{A}.代谢性酸中毒

{B}.代谢性碱中毒

{C}.呼吸性酸中毒

{D}.呼吸性碱中毒

{E},混合性酸中毒

答案：A

解析：A

尿液在乙状结肠中潴留时间较长，易发生CI与HCO的交换，尿中的CI进入细胞外液，而

HC。留在乙状结肠内，随尿排出体外，导致酸中毒。

97、长期留置胃管的患者易出现

{A}.代谢性酸中毒

{B}.代谢性碱中毒

{C}.呼吸性酸中毒

{D}.呼吸性碱中毒

{E}.混合性酸中毒

答案：B

解析：B

酸性胃液大量丢失，丢失大量的H及CI,肠液中的HCO未能被H中和，而HCO重吸收入

血，使血浆中的HC。升高，导致代谢性碱中毒。

98、瘠症发作时易出现

{A}.代谢性酸中毒

{B}.代谢性碱中毒

{C}.呼吸性酸中毒

{D}.呼吸性碱中毒

{E}.混合性酸中毒

答案：D

解析：D

瘴症发作时呼吸浅快，导致肺泡过度通气，体内生成的C。排出过多，引起低碳酸血症，导

致呼吸性碱中毒。

99、急性肺水肿时易出现

{A}.代谢性酸中毒

{B}.代谢性碱中毒

{C}.呼吸性酸中毒

{D}.呼吸性碱中毒

{E},混合性酸中毒

答案：C

解析：C

急性肺水肿时会引起肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO,以致血液

PaCO增高，导致呼吸性酸中毒。

100、糖尿病患者出现糖尿时易出现

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