《婴幼儿卫生与保健》课件-11.一二二 掌握婴幼儿体格生长监测评价的方法

掌握婴幼儿体格生长监测及评价方法模块一项目二

任务二一、教学目标

知识目标：

1.了解婴幼儿体格发育的评价指标

2.掌握婴幼儿体格发育评价与检测方法

能力目标：

能够根据婴幼儿体格发育的评价指标进行发育评价与检测

素质目标：

能在操作中关心和保护好幼儿，树立起精技善育的照护理念，认同敬业、友善的价值观，发扬责任心、爱心、细心的职业精神。

课前答疑工作单1：婴幼儿体格发育的评价指标主要包含哪些项目？评价参照标准有哪些？保育人员在照护婴幼儿的过程中要注意哪些问题？1.婴幼儿体格发育评价目录/CONTENTS2.婴幼儿生长发育监测未满2周岁的婴幼儿需卧位测量，故测量结果称为“身长”。年龄越小，身长（高）增长越快。出生时身长平均为50cm；1岁时身长约为75cm；2岁时身长约为85cm；2岁以后身高每年增长5～7cm。1.身长（高）身长（高）指从婴幼儿头顶到足底的长度。身高表示立位时头、颈、躯干及下肢的总高度，是营养状况的远期指标。一、婴幼儿体格发育评价（一）体格发育的评价指标测量方法：2岁以下婴幼儿取卧位测量。婴幼儿去鞋袜，仅穿单裤，仰卧于量床底板中线上，助手固定婴幼儿头使其接触头板。测量者位于婴幼儿右侧，左手握住两膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，右手移足板，使其接触两侧足跟，读数。2岁以上量身高取立位。测量时婴幼儿脱去鞋袜、帽子和衣服。仅穿背心和短裤立于木板台上，取立位正姿势，两眼直视正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部和两肩肩胛同时靠住立柱，头部保持正直位置。测量者手扶滑测板，使之轻轻向下滑动，直到底板与颅顶点正好接触，此时再观察婴幼儿姿势是否正常，待校正符合要求后，读取滑板底内下立柱上所标识的字。以cm为单位，记录至小数点后一位，注意检测者的眼睛与滑板在一个水平面上。一、婴幼儿体格发育评价测量方法：0～3岁婴幼儿用磅秤，对于不到1岁的婴幼儿取卧位，1～3岁婴幼儿可取坐位。测量前，婴幼儿应排大小便，脱鞋袜、外衣及帽子，仅穿背心、短裤衩，如多穿衣服，应设法在计算时扣除衣服的重量。2.体重体重是身体器官、系统、体液的总重量，反映婴幼儿的近期营养状况。新生儿至1岁是出生后体重增长非常快；2岁时体重增长速度减慢，到青春前期体重平均每年增长2kg。一、婴幼儿体格发育评价（一）体格发育的评价指标3.头围头围反映婴幼儿头部发育的指标，在2岁以内最有测量价值。足月新生儿头围平均32～34cm，1岁时头围约为46cm，2岁时头围约48cm，5岁时头围约50cm，15岁头围接近成人，约为54～58cm。一、婴幼儿体格发育评价（一）体格发育的评价指标测量方法：采用软尺测量。将软尺零点固定于头部一侧眉弓上缘，软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回到零点即为头围的长度，读至O.1cm。4.胸围表示胸廓的围长，间接说明胸廓的容积及胸部骨骼、肌肉和脂肪层的发育情况。足月新生儿胸围约32cm，略小于头围1～2cm，1岁左右胸围等于头围。2岁以后胸围超过头围。一、婴幼儿体格发育评价（一）体格发育的评价指标测量方法：采用软尺测量。婴幼儿取卧位或立位，处于平静状态，呼吸均匀，两手自然平放（卧位）或下垂，两眼平视。测量者用左手拇指将软尺零点固定于婴幼儿胸前乳头下缘，右手拉软尺绕过后背，以两肩胛下角为准，经左侧回至零点，使软尺轻轻接触皮肤，取呼气与吸气时的平均值，读数至O.1cm。5.上臂围上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长，是评价营养的简易指标。1岁以内上臂围增长迅速，1～5岁增长缓慢，约1～2cm。一、婴幼儿体格发育评价（一）体格发育的评价指标测量方法：被测者上肢放松下垂，在肱二头肌最突出处进行测量。测量处为肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，周径与肱骨成直角。测量时软尺只需紧贴皮肤即可，勿压迫皮下组织。目前常见的参照标准有“中国九市儿童体格发育衡量数字”和世界卫生组织（WHO）推荐的“国际生长标准”。一、婴幼儿体格发育评价（二）评价的参照标准对照参考标准，根据离差法，平均数±2个标准差（±2SD）之间为正常范围，95%的儿童都在这个正常范围内。如，儿童的体重值在正常值范围内，即评定为正常，高于或是低于正常值范围常，都是不正常的，应引起看护者的重视。（三）正常范围1.年龄别体重根据不同年龄、性别的体重标准进行评价。体重值＜（-2SD），为低体重；（-2SD）≤体重值≤（+2SD），为正常；体重值＞（+2SD），为体重超重，有肥胖的倾向。一、婴幼儿体格发育评价（四）体格发育评价方法2.年龄别身长根据不同年龄、性别的身长标准进行评价的指标。身长值＜（-2SD），为生长发育迟缓，即矮小；（-2SD）≤身长值≤（+2SD），为正常。3.身长别体重不论年龄，根据不同身长、性别的体重标准进行评价，也就是身长有多高，体重应该有多重，是评价婴幼儿营养状况的可靠指标。按身长的体重＜（-2SD）,为消瘦；（-2SD）≤按身长的体重≤（+2SD），为正常；如超过平均数20%即为肥胖。一、婴幼儿体格发育评价（四）体格发育评价方法4.头围按不同年龄的头围标准进行评价。头围值＜（-2SD），为小头；（-2SD）≤头围值≤（+2SD），为正常；头围值〉（+2SD），为大头。将特定时间、某一个体的各项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况，常用方法有均值标准差法和百分数法，评价结果以发育等级的方式表示（见表）一、婴幼儿体格发育评价（五）发育等级评价发育评价方法的等级

生长监测是对个体儿童的体重进行定期连续的测量，并将测量值记录在生长发育图中，观察分析其体重曲线在生长发育图中的走向，及时分析原因，采取相应的措施干预，促使婴幼儿健康地成长。二、婴幼儿生长发育监测（一）生长监测图为了研究婴幼儿的近期营养状况，一些国家绘制了以年龄为横坐标、体重为纵坐标的生长监测图。（二）生长监测实施方法步骤通常为：测量、标记和连线、评估、指导四个步骤。1.定期、连续地测量婴幼儿的体重新生儿出生后要测量出生时的体重，生后14日及28日分别再次测量新生儿的体重。6个月以内的婴儿每月测量一次体重，7～12个月的婴儿每两个月测量一次体重，1～3岁每3个月测量一次体重。

二、婴幼儿生长发育监测2.绘制婴幼儿的体重增长曲线每次测量婴幼儿体重后，在生长发育图的横坐标上找出小儿本次测量体重的月龄，在纵坐标上找出体重测量值，在该月龄的上方与体重测量值相交的空格里面画一个圆点。将所有圆点以平滑的曲线连接起来就是该婴幼儿的体重增长曲线。

二、婴幼儿生长发育监测3.评估婴幼儿体重曲线的结果生长发育监测图上，婴幼儿体重增长曲线通常有4种情况。（1）正常曲线：婴幼儿生长发育曲线与参考曲线走向平行，体重增长正常。（2）体重不增：本次体重值减上次体重值等于0，婴幼儿生长曲线与横轴平行。（3）体重下降：本次体重值减上次体重值等于负数，婴儿生长发育曲线与参考曲线走向相反。（4）体重低偏：本次体重值减上次体重值虽为正数，但增长值低于月龄增长的最低值（见表）。二、婴幼儿生长发育监测各年龄婴幼儿体重月増长值的最低限值4.根据体重曲线的结果，为家长提供合理化建议（1）向家长解释婴幼儿体重曲线走向的意义，结合婴幼儿在家身体状况的表现提供合理化的建议。如对营养不良的儿童，应鼓励母乳喂养，指导家长正确添加辅食，合理喂养，纠正不良饮食习惯等。对由于生病引起体重增长减慢的婴幼儿，要针对病因给予及时治疗。（2）有些婴幼儿体重曲线一直在第3百分位参考线以下，但只要生长趋势与参考曲线一致，说明他目前的生长速度是正常的，不用作为重点管理对象。二、婴幼儿生长发育监测岗位情景练习

情景练习1