《婴幼儿卫生与保健》课件-20.三一二 熟悉婴幼儿生病早期的外在特征表现

熟悉婴幼儿生病早期的外在特征表现模块三

项目一

任务二01一、教学目标:

知识目标：

1.了解婴幼儿婴幼儿患病的表面特征；

2.掌握辨别婴幼儿患病时的症状的正确方法。

能力目标：

1.能够掌握婴幼儿婴幼儿患病的表面特征；

2.能够辨别0～1岁、1～2岁、2～3岁的婴幼儿患病时的症状。

素质目标：

能在操作中关心和保护好幼儿，树立起精技善育的照护理念，认同敬业、友善的价值观，发扬责任心、爱心、细心的职业精神。

一、婴幼儿患病的表面特征

婴幼儿生病时无法直接表述清楚自己身体的不舒服，照护者要学会观察，及时做出应对。

健康人表情自然，神态安怡。当婴幼儿生病，常会出现情绪反常。常表现为烦躁、不停哭闹、不易哄，或精神萎靡、表情呆滞、不爱动，疲倦、嗜睡等异常行为。（一）神情

健康的婴幼儿面色红润。如若皮肤苍白，可因贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致，如寒冷、惊恐、虚脱等；如若皮肤发红，生理情况一般见于运动，病理情况见于发热；皮肤黏膜黄染，可因过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等导致，停止食用皮肤黄染逐渐消退，如是巩膜及皮肤黄染，说明黄疸。皮肤发绀，颊部、口唇、鼻尖等处青紫色，有先天性心脏病的可能。（二）皮肤（三）体温

早晨体温略低，下午略高，在24小时内波动幅度一般不超过1℃；运动或进食体温略高。体温37.5～38℃为低热；体温38.1～39℃为中热；体温39℃以上为高热。（四）囟门

前囟于1～1.5岁闭合，最迟不超过2岁。如出现前囟门凹陷、松弛，多见于脱水或重度营养不良。当出现前囟饱满隆起，常见于脑膜炎、脑炎、脑积水等疾病。（五）淋巴结

正常情况下，淋巴结较小，不易触及。正常的婴幼儿在颈旁、枕部、腹股沟处可摸到单个的软软的淋巴结，大小不超过1cm，6～7岁逐渐消失。感染时，有压痛。

（六）眼

观察婴幼儿眼睑是否肿胀、下垂或出血，眼球是否突出，两瞳大小是否相等，结膜是否充血，角膜有无溃疡、浑浊或不透明点。（七）耳

外耳道内有局部红肿疼痛，并有耳廓牵拉痛为疖肿。如有脓液流出并有全身症状，考虑患了中耳炎。

（八）鼻

观察婴幼儿鼻子，黏稠发黄甚至发绿脓性分泌物，伴有鼻塞、头痛、鼻窦压痛提示患有鼻窦炎；有鼻翼扇动是缺氧较重的症状，有呼吸困难的高热性疾病；当有异物入鼻，鼻腔单侧会出现血性分泌物。（九）口腔

观察婴幼儿口唇有无苍白，见于贫血、虚脱等；如口唇深红，见于发热；口唇干燥，见于脱水；观察婴幼儿口腔气味，牙龈炎、龋齿可引起臭味；在充分自然光线查看口腔黏膜情况，有无干燥、发红、出血、皮疹、溃疡，扁桃体有无红肿；若在第二磨牙的颊黏膜有白色小斑点，称为麻疹黏膜斑，为麻疹早期特征。若有黏膜充血、肿胀及小出血点，为黏膜疹，见于猩红热、风疹等。口角炎提示缺乏维生素B2。（十）食欲异常

1.食欲不振

食欲不振即食欲减退。食欲不振一般包括以下3种情况：

（1）伴有恶心、呕吐：平素食欲好，出现不想吃饭，尤其出现厌食油腻食物，伴有恶心、呕吐，常是肠炎、脾胃虚弱、消化不良；（十）食欲异常

1.食欲不振

（2）伴有面色苍白：食欲逐渐减退，面色逐渐失去红润，应检查血红蛋白指标是否正常，有无贫血；

（3）维生素A、D中毒会出现食欲不振、恶心呕吐。（十）食欲异常

2.

异食癖

异食癖是指婴幼儿对食物以外的物品自觉或不自觉持续性地咬食，如喜吃泥土、沙子、蜡烛、煤渣、纸张等。缺铁、缺锌易导致异食癖。（十）食欲异常

3.

食欲亢进

即超过自身正常食量的食量增多和频繁进食，常伴有饥饿感。伴有体重变化、情绪异常等症状。（十一）大小便异常

1.大便异常大便异常一般有以下几种情况：红色大便一般表明消化道出血，主要发生直肠或肛门的某种疾病。当大便呈“红果酱样”大便，伴有腹痛、呕吐，考虑肠套叠；当粪便表面有鲜血，且血与粪便不混在一起，考虑肛门裂。当大便呈脓血样且便次多，伴高热，考虑细菌性痢疾。黑色便，呈柏油样，常预示上消化道出血。小儿腹泻多见蛋花汤样，便再次增加。（十一）大小便异常

1.大便异常大便异常一般有以下几种情况：红色大便一般表明消化道出血，主要发生直肠或肛门的某种疾病。当大便呈“红果酱样”大便，伴有腹痛、呕吐，考虑肠套叠；当粪便表面有鲜血，且血与粪便不混在一起，考虑肛门裂。当大便呈脓血样且便次多，伴高热，考虑细菌性痢疾。黑色便，呈柏油样，常预示上消化道出血。小儿腹泻多见蛋花汤样，便再次增加。（十一）大小便异常2.小便异常小便异常一般有以下几种情况：当尿呈乳白色，伴有发热、尿频、尿急、尿痛现象出现，考虑泌尿道感染；当尿呈红色，像洗肉水或浓茶，伴有眼皮浮肿，考虑急性肾炎；尿为橘黄色或棕绿色时，考虑为肝、胆疾病。（十二）睡眠

正常情况下，婴幼儿能很快入睡，且睡得平稳，无鼾声，无不安等现象。若出现睡觉的时间较晚，不易哄睡、翻转不安、易醒等现象，或者嗜睡、难叫醒等情况视为异常，提示小儿身体不舒服。婴幼儿睡眠不安除心理精神因素之外，考虑是否因患有蛲虫病、佝偻病等引起。嗜睡表现为过多且深沉的睡眠，能唤醒，有反应，如进行简单对话或进食，但紧接着倒头就睡。这大可能是脑膜炎、脑炎等疾病的早期表现。二、辨别婴幼儿患病时的症状

（一）哭喊非疾病所致：新生儿时期，饥饿、拉大小便、热、寒冷、噪音等原因，通过“哭”表达，一旦这些原因解决，哭闹平息；相反，新生儿患病，则常有不哭、不吃奶的表现。婴儿每天都有哭闹，如时间不长属于正常行为。婴幼儿生病时等会伴有疼痛不适，引发婴幼儿哭闹；大便时哭闹，可能是肛裂；小便时哭闹，可能是泌尿道感染，尿痛、排尿不畅等；卧位时安静，抱起时哭闹，考虑是否是肢体痛，检查有无骨折、脱臼的可能。

1.生理性流涎

多发生于1岁半前，不超过4岁，一般视为正常情况。出生3～4个月时婴儿唾液分泌开始增多，5～6个月时唾液显著增多，由于婴儿口底浅，不懂及时吞咽唾液，故常发生流涎，称为“生理性流涎”。趴着睡或侧睡时常张口呼吸，也引起流涎，属于正常现象。

2.

疾病所致流涎

超过4岁仍流涎，一般因疾病引起，神经性肌肉功能障碍是最主要原因，如某些智力低下的患儿，由于口腔闭合不全，不能保留唾液在口腔，导致流涎。婴幼儿患口腔炎症也可致使唾液分泌增多；患脑炎后遗症等神经系统疾病时，吞咽障碍会引起流涎。

（二）流涎

1.腹痛部位

一般腹痛部位多为病变部位。（1）出现在中上腹部，一般见于胃炎、十二指肠、胰腺炎等；（2）出现在右上腹部，多是胆囊炎及肝、胆疾病等；（3）出现在左上腹部，一般是脾脏创伤等；（4）出现在脐周围，一般是小肠疾病疼痛，肠蛔虫病、急性肠炎等；（5）出现在右下腹部，一般是急性阑尾炎等；（6）出现左下腹部，一般是结肠疾病，痢疾、粪块堵塞等；（7）出现在腰部，一般是肾盂肾炎等。

（三）腹痛

2.腹痛性质疼痛剧烈后恢复正常，多是肠道痉挛。阵发性剑突下钻顶样剧痛是胆道蛔虫病典型表现。（三）腹痛新生儿期：新生儿食管较松弛，胃容量小，呈水平位，幽门括约肌发育较好贲门括约肌发育差，易出现呕吐现象。喂养不当是引起新生儿呕吐的常见原因。新生儿消化不良、消化道畸形（食管闭锁、肠道闭锁）、消化道功能紊乱、消化道黏膜受刺激如牛奶过敏都可致呕吐；脑部产伤、颅内高压，可致喷射性呕吐，常伴有脑性尖叫。婴儿时期：喂奶过急可引起婴儿呕吐；肥大性幽门狭窄或幽门痉挛可致严重呕吐；各种感染、炎症，均有呕吐的症状。幼儿时期：胃肠道疾病最易引起呕吐；呼吸道、泌尿道感染；颅内损伤，颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎；肠蛔虫病所致的并发症，均可引发呕吐症状。（四）呕吐婴幼儿出现大便次数减少，伴排便困难，粪便干结，为便秘。

（六）咳嗽