2025年呼吸系统疾病专业知识考试题（附答案）

2025年呼吸系统疾病专业知识考试题(附答案)单选题1.注射毒瘾患者的社区获得性肺炎，第一位的病原体是()A、肺炎链球菌B、肠杆菌科细菌C、铜绿假单胞菌D、军团菌E、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌2.主要作用于β2-肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是()A、肾上腺素B、异丙肾上腺素D、麻黄素E、舒喘灵、夜罗宁3.周围型肺癌最常见的组织学类型是()。A、鳞状上皮细胞癌B、肺泡细胞癌C、未分化癌D、腺癌E、转移癌4.重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是A、四环素D、激素E、支气管扩张剂5.治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是()A、已用抗生素8周B、临床症状消失C、体征恢复正常D、胸片示脓肿液消失E、胸片示炎变吸收，留有纤维条影6.支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为()A、最大通气量增加B、第一秒钟用力呼气容积减少C、肺活量减少D、弥散量下降E、功能残气减少7.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确()A、FEV1下降D、弥散量下降E、残气量增加8.支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效B、缺氧未纠正C、感染未控制D、未并用糖皮质激素9.支气管舒张试验阴性的可能原因不包括()。A、轻度气道狭窄B、较多的分泌物堵塞气道C、使用药物剂量不足D、狭窄的气道无法舒张E、患者年龄太大参考答案：E10.支气管激发试验的临床应用，描述错误的是()。B、协助诊断支气管哮喘C、评估疾病严重程度D、评价疾病的治疗效果E、研究肺癌的发病机制11.整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是()A、金黄色葡萄球菌肺炎B、绿脓杆菌肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、军团菌肺炎12.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是()。A、PaO2低于正常B、残气量╱肺总量>40%C、第一秒用力呼气量╱用力肺活量<60%D、最大通气量低于预计值的80%E、潮气量低于预计值的80%13.早期发现肺结核的方法是()A、胸部X线检查C、血清酶联免疫试验D、纤维支气管镜检查E、痰找结核分枝杆菌14.在血清或支气管肺泡灌洗液中，可以检测到抗GM-CSF中和抗体的疾病有()A、原发性肺泡蛋白沉着症B、继发性肺泡蛋白沉着症C、先天性肺泡蛋白沉着症E、特发性肺纤维化15.在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是()。A、病情严重程度分级B、控制水平分级C、急性发作期严重程度分级D、治疗后病情严重程度分级E、治疗前病情严重程度分级16.在显微镜下多动脉炎多系统损害中，损害发生率最高的是()。D、心血管E、肺脏17.在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密，不能为了保护患者的隐私而为其保密的是()。A、某大学生患有哮喘，不希望校方知道B、某年轻女性患有过敏性鼻炎不想让其男朋友知道C、某患者患有重度COPD,不想让其子女知晓D、某患者患有肺间质纤维化，而家中经济十分拮据，不想让外E、被确诊为卡氏肺孢子菌肺炎，而不想让外人知道18.在病情告知过程中要特别注意特殊患者，不属于特B、肺癌患者C、临终患者D、艾滋病患者E、高干患者19.与肺气肿发病有关的是()。A、胆碱酯酶活性正常B、腺苷酸环化酶增高C、磷酸二酯酶减少D、α抗胰蛋白酶减少E、蛋白分解酶减少20.有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病()A、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚B、肺部干、湿性啰音C、剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D、血气分析PaO2↓,PaCO2个E、心电图示低电压和右束支传导阻滞21.有关CPAP的作用，不正确的是()。A、对抗气道的陷闭B、对抗肺泡的陷闭C、改善通气D、改善肺水肿E、增加功能残气量22.影响肺通气功能的主要因素不包括()。A、气道通畅性B、血红蛋白浓度D、胸廓顺应性E、受试者的依从性23.引起二氧化碳潴留的主要机制是()A、动-静脉分流B、肺泡通气不足C、无效腔通气D、通气╱血流比例失调E、弥散障碍24.易引起Homer征的肺癌为()。A、中心型肺癌B、周围型肺癌D、肺上沟癌E、细支气管肺泡癌25.以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高()。A、结节小于7mmB、结节小于8mmC、结节小于9mmD、结节小于10mmE、结节小于11mm26.疑似肺血栓栓塞症患者，应行哪一项检查以明确诊断()。C、超声心动图D、血气分析E、核素肺通气╱灌注扫描27.药物所致肺疾病不包括()。A、间质性肺炎B、嗜酸性细胞性肺炎C、弥漫性肺泡损伤D、支气管痉挛E、大叶性肺炎28.血源性肺脓肿好发部位最多见于()。A、右上叶后段B、左下叶背段C、右下叶背段D、下叶基底段E、两肺外周部参考答案：E29.新生儿持续性肺动脉高压属于()A、动脉型肺动脉高压B、左心疾病相关性肺动脉高压C、低氧血症性肺动脉高压D、慢性血栓栓塞性肺动脉高压E、混合性肺动脉高压30.下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据()。A、心尖搏动剑突下明显B、肺动脉瓣第二心音亢进C、肝颈静脉回流征阳性D、肝于肋下3cm触及E、右心室流出道内径≥30mm31.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确()A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前C.切除肺癌后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点32.下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症()A、感染性休克C、肺脓肿D、弥散性血管内凝血E、脑膜炎33.下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断()A、右室流出道内径≥30mmB、右室前壁增厚D、左右心室内径的比值>2C、咽拭培养D、尿液培养E、痰液培养34.下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了()A.肥大性骨关节病B.杵状指C.高血钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.周围神经病35.下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是()。A、外周血嗜酸性粒细胞增多B、发作性喘息C、鼻窦异常D、病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润E、移行性或一过性肺部阴影36.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂()A、利福平D、吡嗪酰胺37.下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据()A、有无先期发热病史B、X线病灶部位与密度C、白细胞数D、痰细菌学检查E、青霉素治疗反应38.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()。A、体格检查有桶状胸、紫绀B、心电图呈低电压C、胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D、血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgE、肺功能FEV1/FVC<60%,MVV实测值╱预计值<60%39.细支气管肺泡癌的病理类型属于()B、癌前病变E、不能分类的癌40.吸烟者所患肺癌最常见的是()。A、燕麦细胞癌D、肺泡细胞癌E、支气管腺瘤41.晚发性HAP,通常的界定时间是()。42.同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确A、外源性，内源性B、外源性，内源性，感染性C、外源性，内源性，重症哮喘D、外源性，内源性，混合型E、外源性，内源性混合型，重症哮喘43.提示哮喘未控制的ACT为()。44.睡眠呼吸暂停综合征指()。A.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥10B.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥10C.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数≥5E.每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠45.确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括()A、PSG中有明确的呼吸暂停或低通气B、PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度<90%C、AHI>5次/h,或整夜7h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分>9E、AHI>10次/h,或整夜6h睡眠超过20次即可46.气胸发病过程中，气体进入胸腔的途径，不正确的是()。A、脏层胸膜破裂口C、食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口D、医疗途径(如手术等)E、断裂的粘连带47.气体扩散速率的影响因素不包括()。A、气体的分压差B、气体的分子量和溶解度C、扩散面积D、扩散距离E、气体的质量48.气道阻力测定的适应证不包括()。A、支气管哮喘B、气管肿瘤和支气管肿瘤C、气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价D、气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价E、肺结核49.判断机体低氧血症最敏感的指标为()D、动脉血氧含量E、弥散功能测定50.判断肺结核有无传染性最主要的依据是()A、结核菌素实验阳性C、反复痰中带血D、痰结核分枝杆菌检查阳性E、胸部X线有空洞51.女性，68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选()D、磁共振显像E、核素扫描52.女性，62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热38℃,痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪种是不常见的()。A、莫拉卡他球菌B、产碱杆菌C、肺炎链球菌D、流感嗜血杆菌E、副流感嗜血杆菌53.女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为()A、肺源性心脏病代谢性酸中毒B、肺源性心脏病代谢性碱中毒C、肺源性心脏病并发肺性脑病D、肺源性心脏病呼吸性酸中毒E、呼吸衰竭54.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是()B、静脉滴注甲泼尼龙C、氨茶碱静脉滴注D、肾上腺素E、硝苯地平55.女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查：一般情况可，静息气平，无紫绀，两肺散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适()。A、X线肺部透视及白细胞计数和分类B、头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注(静滴)C、深咳"合格"痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D、肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E、处方青霉素800000U肌肉注射(肌注),每日2次56.女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下不是常规处理的是()A、休息B、隔离D、朋友应多探视、关心E、奥司他韦75mg,每日2次57.女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选()。A、气管内给药B、体位引流E、胸外科手术C、胸腔积液蛋白质含量40g/L59.能提示COPD患者发生肺气肿的是()。60.能提示COPD患者发生肺气肿的是()D、一氧化碳弥散量下降61.男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颇，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音。则该病人应诊断为()A、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭B、二尖瓣关闭不全伴肺部感染C、二尖瓣狭窄伴肺部感染D、二尖瓣狭窄伴心源性哮喘E、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿62.男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。其家庭治疗与护理的有效措施首选()。A、腹式呼吸锻炼B、长期家庭氧疗C、抗生素控制感染D、支气管舒张剂治疗E、吸入激素(局部作用激素)63.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解()。A、是否合并肺大泡B、是否并发气胸C、是否合并肺脓肿D、是否合并肺结核空洞E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘64.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是()A.心电图检查示ST-T改变B.心电图检查RV+SV=1.02mVC.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位X线检查时心尖上翘E.肺功能检查示弥散障碍65.男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标()。A、持续顽固的低氧血症B、消化道出血C、下肢轻度浮肿D、严重的酸碱失衡66.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是()。A、胸部X线片B、胸部CTC、肺功能D、血气分析E、核磁共振67.男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%:50%下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值()。A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量╱肺总量(%)E、每分钟静息通气量68.男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%:50%慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为()。A、小叶中心型B、全小叶型C、混合型D、旁间隔型69.男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是()。A、转移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺结核D、纵隔淋巴肉瘤参考答案：E70.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是()。A、抗心律失常治疗B、抗生素治疗C、保肝治疗D、强心剂治疗E、平喘、镇咳、祛痰治疗71.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为()。C、特布他林D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松72.男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气A、肋间隙增宽B、辅助肌参与呼吸运动C、桶状胸和肺下界降低、移动度变小D、心脏相对浊音界缩小E、叩诊过清音73.男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。为确诊，进一步检查应首选下列哪一项()。A、支气管造影C、核素扫描D、肺癌标志物E、纤维支气管镜检查74.男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义()。A、肝功能C、肺功能E、痰结核杆菌培养75.男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0.5×10/L,3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的()。A、头孢他啶+氨基糖苷类B、亚胺培南C、青霉素1000万U加甲硝唑D、头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦加氨基糖苷类E、环丙沙星加氨基糖苷类76.男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣LC为43%。住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症()。A、急性心肌梗死C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不张77.男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是()。78.男性，38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的()。A、手术切除或手术后加用化学治疗B、化学治疗C、化学治疗基础上联合放射治疗D、化学治疗基础上选择性手术E、配合免疫或中医中药治疗79.男，35岁，慢性呼吸衰竭患者，近1周病情加重，肺部啰音增多，经治疗后，病情好转，但不能改善的是()A、神经精神症状B、心律失常D、蛋白尿E、ALT升高，黄疸80.哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性()A、结核病极严重的病人B、结核菌感染3周C、长期用肾上腺皮质激素D、肺结核病灶已纤维钙化E、细胞免疫功能低下81.哪种类型肺癌对化疗最敏惑()。B、腺癌D、大细胞癌E、鳞腺混合癌82.某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰，量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18×109/L,该病例的诊断是()。A、右下肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支气管扩张，继发肺脓肿D、阿米巴肺脓肿E、肺结核继发肺脓肿83.某患者3周前突然发冷，发热体温39℃,按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。该病例的诊断首先考虑为()。A、肺炎B、支气管扩张并感染D、肺结核E、阻塞性肺炎84.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是()。A、呼气相延长，呼气相哮鸣音B、呼吸音减低C、心音遥远D、胸膜摩擦音E、桶状胸85.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是()。B、小叶中央型肺气肿C、全小叶型肺气肿D、混合型肺气肿E、间质性肺气肿86.慢性阻塞性肺病最主要的病因是()。A、过敏因素B、环境因素D、精神紧张E、长期吸烟87.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为()。A、副交感神经功能亢进B、交感神经功能低下C、α受体功能亢进D、β受体功能亢进E、副交感神经功能低下88.慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是()B、缺氧肺小动脉痉挛收缩C、气道痉挛D、肺小血管炎E、毛细血管床减少89.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是()。A.感染已控制，利尿剂无效B.心率大于120次/分C.明显气急发绀D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压90.慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的()A、缺氧不严重时，不必常规给氧B、严重缺氧时，必须及时给氧C、低浓度低流量持续给氧D、低流量间歇给氧E、在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度91.慢性肺脓肿病程超过()D、1个月E、3个月92.慢性肺部疾病与肺癌的危险度有显著关系，与肺癌发生无关的A、反复发作的肺部感染B、肺结核继发疤痕形成C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、间质性肺纤维化参考答案：D93.流量容积曲线呈双蝶形改变的通气功能障碍类型是()。A、胸外型大气道阻塞B、胸内型大气道阻塞C、固定型大气道阻塞D、单侧主支气管不完全阻塞E、单侧主支气管完全阻塞94.流行性感冒引起的急性呼吸道传染病的病原是()。B、C型流感病毒C、A型流感病毒D、鼻病毒E、腺病毒95.临床研究中要注意伦理问题，国内外通行的做法是()。A、研究结果要通过伦理委员会审查批准后才能发表B、在获得研究对象的知情同意签字后才能进行临床研究C、研究方案在伦理委员会备案后才能实施D、在获得研究对象的知情同意后，由见证人签字后才能进行临床研究E、在伦理委员会审查批准临床研究方案的基础上，临床研究才能实施，在实施过程中应获得每位受试者的知情同意及签字96.临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为()。A、室间隔完整的肺动脉闭锁B、肺动脉闭锁合并室间隔缺损C、先天性单侧肺动脉缺如D、肺动脉异常起源于升主动脉E、先天性迷走左肺动脉97.可用肺量计直接测得的是()。参考答案：B98.近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是()。99.近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是()100.结节病的分期依据是()。A、病情严重程度B、受累脏器的多少C、X线胸片影像表现D、胸部CTE、胸部高分辨CT(HRCT)参考答案：C101.接触石棉的工人所患职业性肿瘤为()。C、膀胱癌D、肺癌、间皮瘤E、肺血管肉瘤102.继发性肺结核病变多发生于()。A、左肺舌段B、肺上叶尖、后段D、右肺中叶E、下叶各基底段103.患者女性，28岁。2个月来干咳、胸闷、憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次╱分。此患者因病情较重收入病房，经大剂量氧化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次╱分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109/L;血细胞比容5%,血气分析PaCO245mmHg,PaO260mmHg,pH7.33,此时首选的治疗是()。A、静脉推注毛花苷丙以减慢心率B、增加激素的用量C、进一步积极补充液体D、应用广谱抗生素E、气管插管，机械通气治疗104.患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。最可能的疾病为()A、原发性肺动脉高压B、充血性心力衰竭D、心包积液E、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征105.患者女，64岁。因"痰中带血2个月"就诊。胸部CT提示右既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：(右中叶)肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm,侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5,R41/2。以下肺癌的TNM分期，正确的是()。106.患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。为进一步明确诊断，最重要的实验室检查为()。A、纤维支气管镜检查B、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检D、痰找抗酸杆菌E、经皮肺穿刺活检参考答案：B107.患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者最可能的诊断应考虑为()A、右侧恶性胸腔积液B、右侧结核性胸腔积液C、右侧类肺炎性胸腔积液D、右侧气胸E、右侧肺实变108.患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm,伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml(轻度升高)。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。考虑患者为肺癌，其TNM分期下为()。109.患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm,伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml(轻度升高)。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。该患者的术后治疗方案最适合()A、诺维苯+铂类，术后辅助化疗B、紫杉醇+卡铂，术后辅助化疗C、同步化放疗D、术后辅助同步化放疗E、紫杉醇+卡铂，一线化疗110.患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。最可能的诊断是()。(提示HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。)A、小叶中心型肺气肿B、特发性间质纤维化C、朗格汉斯组织细胞增生症XD、淋巴管平滑肌瘤病F、卡氏肺孢子菌肺炎G、淋巴型间质性肺炎H、空洞型肺结核111.患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm,SUV11.7,右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4,支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。适宜的药物是()(提示：患者不同意手112.患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑"哮喘",给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予"抗生素"治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min,双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度(>1000ng/ml)升高。对该患者最有效的治疗措施是()A、联用大剂量广谱抗生素B、全身使用糖皮质激素C、二性霉素BD、口服激素联合依曲康唑E、吸入糖皮质激素113.患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示"双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变"。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏(一)。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。最可能的诊断是()。A、特发性肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、艾滋病合并肺孢子菌肺炎E、慢性支气管炎114.患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。确诊最需要的检查项目是()。B、腹部磁共振D、肺功能E、腹部B超115.患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑"类风湿关节炎"给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L,RF210U/ml,尿蛋白(++),ANA1:640,抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是()。B、系统性红斑狼疮D、皮肌炎E、成人Still病116.患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑"类风湿关节炎"给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L,RF210U/ml,尿蛋白(++),ANA1:640,抗Sm抗体(+)。在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并()。A、心力衰竭D、支气管哮喘E、风湿性心脏病117.患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑"类风湿关节炎"给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L,RF210U/ml,尿蛋白(++),ANA1:640,抗Sm抗体(+)。进一步明确诊断，首选()。A、肺功能C、超声心动图D、高分辨薄层CTE、支气管镜118.患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑"类风湿关节炎"给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L,RF210U/ml,尿蛋白(++),ANA1:640,抗Sm抗体(+)。对该患者的药物治疗应首选()。A、抗生素B、环磷酰胺D、来氟米特E、羟氯喹119.患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑"类风湿关节炎"给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L,RF21OU/ml,尿蛋白(++),ANA1:640,抗Sm抗体(+)。对该患者的药物治疗应首选()B、环磷酰胺C、糖皮质激素D、来氟米特120.患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。需要进行鉴别的疾病是()A、变应性支气管肺曲菌病B、慢性支气管炎C、气管、支气管结核D、支气管扩张E、心功能不全121.患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。不需要进行的检查是()。A、肺功能B、支气管舒张试验D、支气管激发试验E、24h动态心电图122.患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。针对该患者的治疗，最有可能的是()。A、胸腔穿刺抽气及闭式引流B、胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗C、胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物D、积极有效的抗炎治疗E、胸腔镜下治疗123.患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是()A、胸部X线检查B、血常规C、痰细菌学检查D、血气分析124.患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是()。A、PPD皮试B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部B超检查E、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检125.患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h,查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min,律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20,PaO258mmHg,PaCO287mmHg,诊断急性支气管哮喘(重症)。经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是()。A、哮鸣音消失B、流量时间曲线监测无气流阻塞的表现C、PEEP降至0D、PS降至5cmH2O稳定呼吸4hE、不需要静脉应用糖皮质激素126.患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h,查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min,律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为p7.20,PaO258mmHg,PaCO287mmHg,诊断急性支气管哮喘(重症)。若采用气管插管机械通气，恰当的是()。A、因为气道阻力增加，故应采用大潮气量(12～15ml/kg)、慢呼吸频率的形式B、因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP(15cmHO)C、为防止气压伤，应采用小潮气量(6～8ml/kg)D、因为PaO2降低，需高浓度供氧E、因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围127.患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗，正确的是()。A、可考虑干扰素治疗或术后随访观察B、术后辅助化疗C、术后辅助放疗D、为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗E、继续CE方案化疗4疗程128.患者男性，72岁。吸烟指数1200,近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为()。B、咽喉炎D、淋巴瘤E、肺结核129.患者男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1日前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次╱分，血气分析：pH7.27,PaO2下列哪项是最关键的()。A、呼吸兴奋剂的应用B、控制感染D、解痉程度E、利尿130.患者男性，68岁。哮喘史30年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列哪一项对该患者的诊断最有意义()。C、临床症状和体征D、支气管激发试验或舒张试验131.患者男性，68岁。哮喘史30年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。该患者哮喘控制水平按2006年GI-FU指南属于何种级别()。B、中度持续C、重度持续D、控制132.患者男性，58岁。吸烟20年，咳嗽咳痰10余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第一心音亢进。该患者X线表现一般不出现()。A、右下肺动脉干横径小于10mmB、肺动脉段突出C、右心室增大D、膈肌低平E、两下肺纹理紊乱133.患者男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是()。A、喉炎D、鼻咽癌134.患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。最可能的诊断是()。A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎D、肺癌合并阻塞性肺炎135.患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是()。B、抗生素用量不足D、出现并发症E、细菌产生耐药136.患者男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次╱分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次╱分，律齐。为明确诊断，最佳检查应选择()。C、胸部B超D、胸部CTE、胸部磁共振137.患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃,脉搏122次/min,呼吸32次/min,血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀(吸氧3L/min状态下),气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min,律整，心音稍低钝，无杂音。下列判断正确的是()(提示：胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5cm。)A、症状严重，属于大量气胸B、属于张力性气胸C、属于不稳定型气胸D、气胸伴有心功能不全E、气胸不一定是气促加重的原因138.患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃,脉搏122次/min,呼吸32次/min,血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀(吸氧3L/min状态下),气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min,律整，心音稍低钝，无杂音。根据上述情况，目前治疗上首选()。A、试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应B、胸穿抽气治疗C、Heimlich单向阀门引流D、胸腔闭式引流E、胸腔闭式引流+持续低负压吸引139.患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为I期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。分析本案病例时，活检方法应选择()A、颈前斜角肌脂肪垫活检B、胸腔镜下肺活检C、纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检D、CT引导下经皮肺活检E、开胸肺活检140.患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃,干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L,中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。最可能的诊断是()。A、右中叶肺炎B、中叶综合征C、阻塞性肺炎D、非典型病原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L,中右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。治疗2周后，症状完全消失，1个月后X线复查病灶吸收不明显，中叶略显收缩。其处理方法是()。A、再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星B、纤维支气管镜检查C、经皮肺穿刺活检D、根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物E、试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收142.患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃,干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L,中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。经验性抗菌治疗，应选择()。A、头孢他啶+阿米卡星B、环丙沙星+依替米星C、头孢曲松+克拉霉素D、青霉素+左氧氟沙星E、阿莫西林+多西环素143.患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132m主要诊断应为()。A、支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病B、慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭C、支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病D、COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病E、COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病144.患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109/L,中性0.86。最合适的抗生素是()。E、红霉素145.患者男，56岁，咳嗽1个月余就诊。干咳为主，无咳痰、憋气，无咯血，无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年，血压控制欠佳。吸烟20余年，每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是()。A、近期是否换用降压药物B、有无夜间咳嗽C、咳嗽前有无"上呼吸道感染"D、咳嗽和体位的关系E、药物过敏史146.患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109/L,中性0.80。最重要的检查是()。A、痰培养+药敏B、血培养D、血沉参考答案：A147.患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109/L,中性0.80。最重要的检查是()A、痰培养+药敏B、血培养D、血沉148.患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109/L,中性0.80。经过15d抗菌治疗症状体征大多消失，仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是()。A、继续抗菌治疗直至黄痰完全消失B、继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收C、继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴D、根据药敏改用更敏感的药物联合治疗E、停抗菌药物观察149.患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109/L,中性0.80。经过15d抗菌治疗症状体征大多消失，仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是()A、继续抗菌治疗直至黄痰完全消失B、继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收C、继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴D、根据药敏改用更敏感的药物联合治疗E、停抗菌药物观察150.患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。最可能的诊断是()。A、瘢痕癌阻塞气道B、肉芽增生阻塞气道C、气道分泌物阻塞D、结核复发E、阻塞性肺炎151.患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。必要的检查是()。B、血常规C、血嗜酸细胞计数D、痰涂片检查E、鼻息肉检查152.患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d,开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g,2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。对该患者可采取的进一步检查是()。A、痰细菌培养B、血液D-二聚体检查D、外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测153.患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃,双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1:80,血肿瘤标志物阴性，pANCA为1:320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是()A、pANCA为1:320阳性C、尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++)D、低热咳嗽痰血伴胸闷气促E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液154.患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa,双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min,律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯(MDI)保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10~60min。最可能的诊断是()。A、职业性哮喘B、心源性哮喘C、支气管肺癌D、变应性肺炎E、肺气肿155.患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。尽快确诊应选择的检查是()。A、24h食管pH监测B、颈椎MR检查D、胸部和腹部超声检查E、肿瘤抗原检查156.患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg,胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃,吸出痰液呈黄脓性，涂片见G杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。最重要的检查应是()。A、气管吸引物定量或半定量培养B、气管吸引物定性培养C、痰培养D、血沉和C反应蛋白E、胸部高分辨CT(HRCT)157.患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗，无恶0mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SIQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病为()。B、急性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肺血栓栓塞症F、左侧胸膜炎158.患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h,伴头晕、0mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SIQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是()。(提示患者血压85/60mmHg,血浆D-二聚体2324mg/dl;CTPA示：双肺多发充盈缺损。)D、哌替啶镇痛159.患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d,发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d,硫唑嘌呤25mg/d,泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6d)自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。(提示体体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa(1kPa=7.5mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀未闻及干湿性啰音。)下一步抗感染治疗方案为()。(提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)A、林可霉素B、环丙沙星C、碳氢霉烯类D、丁胺卡那F、阿奇霉素160.患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是()。A、大叶性肺炎B、右侧自发性气胸C、肺栓塞D、右侧胸腔积液E、肝脓肿161.患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃,脉搏：86次/min,呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min,律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是()。A、胸膜固定术B、持续低负压吸引C、肋间插管闭式引流D、手术治疗E、连接Heimlich单向阀门162.患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。进行下列检查时，需要经患者知情同意的是()。A、胸部物理诊断B、拍摄X线胸片C、痰涂片找抗酸杆菌D、取血查WBC和ESRE、纤维支气管镜取痰化验163.患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。本病例不需要考虑的疾病是()。A、非特异性淋巴结炎B、非结核分枝杆菌病C、恶性淋巴瘤D、浅表及肺门纵隔淋巴结结核164.患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。患者最可能的诊断是()。A、职业性哮喘C、结节病D、特发性肺间质纤维化E、病毒性肺炎165.患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。对该患者最重要的治疗手段是A、糖皮质激素B、脱离与小鼠的接触D、免疫抑制剂E、抗组胺药物166.患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5日，出现咳黄色脓痰，发热38℃,喘息，对其的治疗不包括()。A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治疗D、气雾疗法E、平喘167.患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。诊断首先应考虑()。B、慢性炎症D、结核球E、右上肺转移瘤168.患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床该患者发病最可能与哪些因素有关()B、大气污染C、粉尘吸入D、自主神经功能紊乱169.患者，男，66岁。5月前刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重而就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑()A、右肺尖结核B、右上肺慢性炎症C、右肺上沟瘤D、右上肺结核球E、右上肺转移性肿瘤170.患者，男，60岁。咳嗽10余年，近5年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音，最可能诊断是()A、支气管哮喘C、阻塞性肺气肿合并感染D、支气管肺癌E、喘息型慢性支气管炎171.呼吸衰竭是指()。A、肺通气量严重不足B、外呼吸功能严重障碍C、内呼吸功能严重障碍E、O2交换及CO2排出障碍172.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的()A、秋季发病多B、儿童青少年多C、可引起肺炎性浸润和空洞形成D、有咽炎、支气管炎表现E、可以无症状173.关于支气管扩张试验，正确的是()A、通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验B、FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标C、支气管扩张试验阴性，表示支气管反应性一定不高D、支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感E、支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张，以测定其扩张程度的肺功能试验174.关于支气管扩张试验，错误的是()。A、气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性B、支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物可以缓解C、支气管扩张试验前4h应停用β激动剂吸入D、支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准E、支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物175.关于张力性气胸，错误的是()。A、破裂口呈单向活瓣，吸气时开放，空气进入胸膜腔；而呼气B、抽气后胸膜腔内压不下降C、肺脏受压，纵隔向健侧移位D、影响心脏血液回流E、必须紧急抢救处理176.关于气道高反应性，下列说法错误的是()。A、常受遗传因素的影响B、病毒性上呼吸道感染时可出现C、是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D、与长期吸烟无关E、与气道炎症有关177.关于脑MRI检查，说法正确的是()。A、2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移C、早期肺癌，I、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移D、晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查178.关于脑MRI检查，说法正确的是()A、2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移C、早期肺癌，I、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移D、晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查179.关于慢性支气管炎的描述，错误的是()。A、中年以上男性多见B、与吸烟有关C、不会伴发肺动脉高压症D、可继发阻塞性肺气肿E、常反复咳嗽、咳痰180.关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确()A、咳嗽咳痰，白天较夜间明显B、以脓性痰为主，偶有咯血C、肺部啰音多在背下部D、肺部听诊不应该有哮鸣音181.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是()A、应用前需纠正缺氧B、应先抗感染治疗C、心衰纠正即停用D、用小剂量快作用制剂E、心率70～80次╱分为治疗指征182.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确()A、最常见的病原菌为金葡菌B、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C、70%～90%的病例为急性起病D、并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感参考答案：A183.估算气胸量时，如果气胸线离胸壁的距离为2cm,估算气胸量为()。184.肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是()A、炎症累及肋间神经所致B、病变刺激肺泡所致C、病变累及胸膜所致D、并发脓胸所致E、病变累及血管膜所致185.肺血流量减少的先天性心脏病是()。A、先天性单侧肺动脉缺如C、肺动脉瓣狭窄D、房间隔缺损E、肺静脉曲张186.肺血流量减少的先天性心脏病是()A、先天性单侧肺动脉缺如C、肺动脉瓣狭窄D、房间隔缺损E、肺静脉曲张187.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是()B、头痛D、高血压188.肺泡出血后，支气管肺泡灌洗(BAL)液中即可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞数增多(>20%)的时间是()。C、1周189.肺鳞癌的生物学特性是()。A.较早经淋巴转移B.较早经血行转移C.较早经淋巴血行转移D.对放疗化疗敏感E.生长C、肺癌切除后可以消失191.低通气是指()A.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者B.睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少5%氧饱和度下降者D.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者E.睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者192.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病()。A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液气胸E.支气管肿瘤或193.不属于神经副癌综合征的是()A、异位ACTH库欣综合征B、肌无力综合征C、边缘性脑炎D、亚急性小脑变性E、僵人综合征194.不是肺脓肿手术指征的是()。A、急性肺脓肿B、反复大咯血C、支气管胸膜瘘D、合并支气管扩张E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿195.病例-对照研究设计方案主要应用于()A、治疗性研究B、诊断性研究C、病因学研究D、预后研究E、预防性研究196.病例-对照研究的主要评价指标是()。B、患病率197.病例-对照研究的主要评价指标是()B、患病率198.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔()。A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎199.FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是()。A、测定肺容量B、重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应C、比较容易计算D、可由峰速仪测得E、敏感性高200.DLco可能正常的是()。A、左心衰竭B、肺泡蛋白沉着症C、肺结节病D、肺叶切除E、特发性肺纤维化201.9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃,并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃,P136次/min,R30次/min,BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min,律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.40,血红蛋白125g/L,血小板9×109/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。为了明确诊断，最可靠的进一步检查是()。A、流感快速诊断试剂盒B、痰标本细菌培养C、肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测D、病毒抗原及核酸检测或病毒分离E、临床诊断已很明确，无需进一步检查B、Ⅱ型呼吸衰竭C、低氧血症E、过度通气205.患者女，37岁。因"反复憋闷半年",支气管镜检查发现气管下段可见一带蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可见，新生物将气管几乎完全阻塞，并随呼吸运动而上下活动(见附图)。首选的介入治疗方法是()。A、光动力治疗B、高频电圈套C、活检钳摘除D、气道腔内近距离放射治疗E、微波烧灼206.患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。最可能的诊断是()B、系统性红斑狼疮D、肺朗格汉斯细胞增生症E、红霉素209.患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%,使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。疾病分期是()。A、急性发作期B、间歇发作期C、急性加重期D、临床缓解期E、慢性持续期210.患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。考虑患者目前出现的情况是()(提示：为解决患者胸闷、气促症状，给予胸腔插管引流胸腔积液，一次性放出淡黄色胸腔积液约1者引流后自觉气促症状减轻，但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重，剧咳伴咳大量泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿性啰音，心率130次/min,律齐。)A、急性肺血栓栓塞症B、急性呼吸窘迫综合征C、肺复张后肺水肿D、胸膜反应E、医源性气胸F、急性左心衰竭211.患者，女，15岁，秋游后，低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是()A、浸润性肺结核B、病毒性支气管炎D、军团菌肺炎E、念珠菌肺炎212.患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病早期慢性支管炎肺部X部表现是()。A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征象213.患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病耐早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是()。A、长期咳、痰、喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线片示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压214.患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为()。A、肺泡-动脉氧压差B、胸部X线片C、最大呼气流速(FEFR)D、一秒用力呼气容量(FEV1)E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%-75%)215.患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17.5×109/L,中性粒细胞88%,X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑()A、干酪性肺炎B、支气管肺癌并感染C、肺炎球菌肺炎D、肺炎杆菌肺炎1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括()。B、戒烟、减肥、侧卧睡眠C、口腔矫治器D、激光和射频消融术E、口服硝酸异山梨酯(消心痛)2.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是()。A、高血压B、神经性头痛C、霉菌性肺炎E、胃食管反流3.支气管哮喘发作时，患者呈()A、胸廓胀满呈吸气状态B、呼气时两肺有哮鸣音D、所有呼吸辅助肌均参加呼吸运动E、呼吸幅度大4.支气管扩张继发感染时，应首选的检查是()A、痰培养+药药敏试验验B、胸片E、纤维支气管镜5.支持肺结核诊断的影像学表现是()A、右下叶大片致密影并多发透亮区B、病变主要位于上叶尖后段及下叶背段C、双下叶片絮影D、右肺胸膜下薄壁空洞E、肺部呈多态性病变E、粟粒性改变9.有助于诊断肺