危重病人护理操作流程

危重病人护理操作流程演讲人：日期：接诊与评估病情监测与记录通气和呼吸支持血流动力学支持维持液体平衡食物与营养支持安全与舒适护理心理护理与沟通目录CONTENTS01接诊与评估安置病人床位准备根据病人病情准备床单位，包括铺床、调节床的高度和倾斜度等。安全搬运将病人安全搬运至床上，避免拖拽和碰撞。姿势调整根据病情调整病人姿势，确保病人舒适且安全。环境准备保持病房安静、整洁、通风，调节适宜的温湿度。测量病人脉搏，注意节律和强弱。脉搏测量观察病人呼吸频率和节律，注意有无异常。呼吸测量01020304选择合适的体温计，测量病人腋温或口温，并准确记录。体温测量使用合适的袖带和测量工具，准确测量病人血压。血压测量测量生命体征详细询问病人病史，包括现病史、既往史和过敏史等。病史询问初步病情评估观察病人症状，包括疼痛、呼吸困难、意识状态等。症状观察检查病人身体各部位有无异常体征，如皮肤、黏膜、淋巴结等。体征检查根据病人病情和症状，评估潜在风险，制定护理计划。风险评估02病情监测与记录体温定时测量体温，记录并观察变化趋势，及时采取降温或保暖措施。脉搏观察脉搏频率、节律和强度，注意异常变化，及时报告医生。呼吸监测呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难、呼吸急促等异常。血压定期测量血压，注意血压波动情况，及时采取相应处理措施。生命体征监测观察病人是否清醒，能否正确回答问题，评估意识障碍程度。观察瞳孔大小、对光反射和调节反射，及时发现脑部病变。观察病人精神状态，如情绪、表情、记忆力等，评估病情发展。观察病人肢体活动情况，评估肌力和肌张力，及时发现瘫痪等异常。意识状态观察清醒程度瞳孔变化精神状态肢体活动尿量监测记录每小时尿量，观察尿液颜色、透明度等，及时发现尿潴留、血尿等异常。尿量与血氧饱和度记录01尿比重测定定期测定尿比重，了解肾功能情况，指导补液和调整利尿剂用量。02血氧饱和度监测持续监测血氧饱和度，及时发现缺氧情况，采取吸氧等措施。03尿液生化指标监测定期检测尿液中的生化指标，如蛋白质、糖、酮体等，评估病情和治疗效果。0403通气和呼吸支持高流量氧气供给氧疗设备选择根据患者病情和需要，选择合适的氧疗设备，如鼻导管、面罩、氧气帐篷等。氧气浓度调节根据患者血氧饱和度、氧分压等指标，调节氧气浓度，避免氧中毒或低氧血症。监测与评估定期监测患者生命体征、呼吸频率、血氧饱和度等指标，评估氧疗效果。机械通气使用呼吸机参数设置根据患者体重、呼吸状况、肺部病变等因素，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。呼吸机治疗模式选择呼吸机管道和湿化器管理根据患者呼吸状况，选择合适的呼吸机治疗模式，如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。保持呼吸机管道通畅，定期更换湿化器，避免呼吸机相关性肺炎。123清理呼吸道分泌物定期翻身和体位引流，有助于分泌物排出，减轻肺部负担。翻身和体位引流雾化吸入治疗根据患者病情，选用适当的雾化吸入药物，以稀释痰液、缓解支气管痉挛。使用吸痰器、拍背等方法，及时清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。呼吸道分泌物清除04血流动力学支持输液管理根据病人情况评估液体需求，制定输液计划。评估液体需求持续监测液体摄入量、排出量和平衡，确保病人液体平衡。根据药物性质、病人情况和医嘱调整输液速度。监测液体平衡根据病人情况选择合适的输液途径，如外周静脉、中心静脉或动脉。选择合适的输液途径01020403输液速度控制血管活性药物应用药物选择根据病人的病情和血流动力学参数，选择合适的血管活性药物。药物剂量和给药途径根据病人的实际情况和医嘱，精确计算药物剂量和给药途径。血压监测持续监测病人的血压变化，及时调整药物剂量。防止药物外渗加强巡视，防止药物外渗导致局部组织坏死。血管扩张剂的选择根据病人的病情和血流动力学参数，选择合适的血管扩张剂。血管扩张剂使用01监测血流动力学变化使用血管扩张剂后，需密切监测病人的血流动力学变化，如血压、心率等。02调整剂量根据病人的反应和血流动力学参数，及时调整血管扩张剂的剂量。03观察不良反应注意观察病人使用血管扩张剂后的不良反应，如头痛、恶心等，及时处理。0405维持液体平衡体液输入输出监测实时监测密切监测病人的尿量、引流量、出汗量等体液排出量，以及饮水量、静脉补液量等液体输入量。平衡调整记录与分析根据监测结果，及时调整液体输入速度和量，确保体液平衡。准确记录体液输入输出量，分析液体平衡状况，为治疗提供依据。123液体补给策略评估脱水程度通过病人的临床表现、体征等，评估其脱水程度和性质。制定补给方案根据脱水程度，制定合理的液体补给方案，包括补液种类、速度和总量。监测与调整在补给过程中，不断监测病人的反应和液体平衡状况，及时调整补给方案。电解质监测定期监测病人的血清电解质水平，如钠、钾、氯等。电解质平衡维护异常处理发现电解质异常时，应及时采取措施进行纠正，如补充电解质或调整液体配方。谨慎用药在使用利尿剂、脱水剂等药物时，应特别注意电解质平衡，避免引起电解质紊乱。06食物与营养支持肠内营养实施肠内营养剂选择根据病人代谢和营养需求，选择适合的肠内营养剂。肠内营养途径选择优先采用口服，若病人无法口服则选择鼻胃管或鼻肠管。肠内营养剂供给定时、定量、定温度地供给肠内营养剂，避免污染和误吸。肠内营养监测定期监测病人的营养指标和肠内营养效果，及时调整肠内营养方案。肠外营养管理根据病人代谢和营养需求，合理配制肠外营养液。肠外营养液配制经中心静脉或外周静脉途径供给肠外营养液。采取有效措施预防肠外营养相关并发症，如感染、代谢紊乱等。肠外营养途径选择定期监测病人的营养指标和肠外营养效果，及时调整肠外营养方案。肠外营养监测01020403肠外营养并发症预防根据病人疾病和代谢情况，估算其营养需求量。营养需求评估采用营养风险筛查工具，识别病人是否存在营养风险。营养风险筛查01020304依据病人身体状况、体重、BMI等指标评估营养状况。病人营养状况评估针对病人存在的营养不良问题，制定个性化的营养干预计划。营养不良干预营养状况评估07安全与舒适护理病人安全措施床头警示标识确保病人床头有明确的警示标识，如防跌倒、防压疮等，以提醒医务人员注意。约束带使用定时翻身对于躁动或意识不清的病人，应适当使用约束带，确保病人安全，同时避免约束过紧造成损伤。为防止压疮和坠积性肺炎，应定时为病人翻身，一般每2小时翻身一次。123舒适卧位调整卧位选择根据病情和舒适度，为病人选择合适的卧位，如平卧位、侧卧位等。床垫选择选择透气性好、柔软适中的床垫，以提高病人的舒适度。床单、被褥平整保持床单、被褥的平整和干净，避免碎屑和褶皱对病人造成不适。管道标识定期检查管道的通畅情况，如发现堵塞或不通，应及时处理。管道通畅管道周围皮肤护理保持管道周围皮肤的清洁和干燥，避免感染和压疮的发生。对病人身上的各种管道，如引流管、导尿管等，应明确标识并固定，避免误拔或混淆。管道管理08心理护理与沟通病人心理支持确保病人的身体安全，提供舒适的环境，尽量减少噪音和干扰，让病人感受到被保护和尊重。安全感的建立了解病人的焦虑和恐惧，通过倾听和安慰，提供适当的解释和指导，帮助病人树立战胜疾病的信心。焦虑和恐惧的缓解关注病人的个性化需求，提供个性化的心理支持，尊重病人的信仰、习惯和人格。个性化需求的满足尊重与理解尊重家属的情感和意见，理解他们的担忧和困惑，提供必要的解释和安慰。家属沟通技巧信息共享及时与家属沟通病人的病情、治疗方案和预后，鼓励家属参与病人的护理和康复过程。情感支