高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库-1

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_11、单选题臂丛神经节后损伤保守治疗的临床观察期一般为A、

2周B、

3个月C、

6个月D、

1年E、

2年正确答案：

B

（江南博哥）参考解析：对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（维生素B1、维生素B6、维生素B12等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。2、单选题食物的氧热价是指A、

1g食物氧化时所释放的能量B、

食物氧化消耗1L氧时所释放的能量C、

氧化1g食物消耗1L氧时所释放的能量D、

1g食物在体内代谢过程中所释放的能量E、

1g食物在体外燃烧时所产生的热量正确答案：

B

参考解析：某种食物氧化时消耗1LO2所产生的热量，称为这种食物的氧热价。3、单选题25岁男性，2小时前，腕掌侧切割伤，致深、浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法A、

立即缝合皮肤，其他组织待二期处理B、

清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理C、

清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织D、

清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织E、

清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织正确答案：

C

参考解析：外伤后需吻合主要血管如尺、桡动脉和手指的双侧指固有动脉。吻合血管应尽可能多，动脉、静脉比例以1∶2为宜。一般先吻合静脉，后吻合动脉。缝合神经应尽可能一期修复。无张力状态下缝合神经外膜，若有缺损，应行神经移植。该患腕掌侧切割伤，致深、浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，所以清创后，吻合尺，桡动脉，并一期修复其他组织，本题选C。4、单选题对先天性髋脱位的论述，下列恰当的是A、

发病原因迄今不明B、

较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多C、

病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、

治疗越早，效果越好E、

以上都是正确正确答案：

E

参考解析：先天性髋关节脱位主要是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在结构性畸形引起关节不稳定，直至发展为髋关节脱位，女多于男，比例约为6∶1，发病原因迄今仍不十分清楚，预后的关键在于早期诊断和早期治疗，治疗越早，效果越佳。5、单选题下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征A、

锁骨骨折B、

肱骨干骨折C、

桡骨远端骨折D、

伸直型肱骨髁上骨折E、

尺骨上1/3骨折正确答案：

D

参考解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。6、单选题全胃肠内营养制剂不包括A、

葡萄糖B、

脂肪乳剂C、

矿物质D、

肝素E、

氨基酸正确答案：

D

参考解析：肠内营养制剂中要素型制剂：该制剂是氨基酸或多肽类、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物。所以全胃肠内营养制剂不包括肝素。7、单选题确诊为腰椎间盘突出症的患者，下列术前不必要做的检查是A、

腰穿B、

肌电图C、

腰椎MRI或CTD、

腰椎正侧位X线平片E、

腰椎管造影正确答案：

A

参考解析：腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎等颅内感染，以及蛛网膜下腔出血、脑膜肿瘤、脱髓鞘疾病等神经系统疾病有重要意义。也可测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等，有时也用于鞘内注射药物。故腰椎间盘突出症患者无腰穿适应证，选项A符合题意。8、单选题某患者长期输注静脉高营养，出现高渗性非酮症昏迷，原因是A、

胰岛素分泌不足B、

中枢神经系统功能失常C、

深静脉插管感染导致的败血症D、

渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱E、

营养液被污染正确答案：

A

参考解析：紫外线的穿透力差，常用于空气和物体表面的消毒。9、单选题患者，女性，30岁。外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，L_4～5旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验（+），右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片显示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示L_4～5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm×0.7cm，右侧神经根受压。目前最佳治疗为A、

加强腰椎被动活动锻炼B、

积极手术治疗C、

应用抗生素D、

应用抗结核药物E、

平卧硬板床，理疗，药物治疗正确答案：

B

参考解析：腰椎间盘突出症常见于20～50岁的病人。多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰动作过程中发生。症状有腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等，体征有腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛及骶棘肌痉挛、直腿抬高试验及加强试验阳性以及神经系统表现等。辅助检查中，腰椎间盘突出症在CT上的表现有硬膜外间隙中软组织密度影及神经根鞘受压移位等。患者30岁女性，外伤后腰痛向右下肢放射。查体：腰椎左凸畸形，右下肢直腿抬高试验（+），右小腿外侧皮肤感觉迟钝，腰椎平片显示腰椎左凸畸形，CT扫描示L4～5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm×0.7cm，符合腰椎间盘突出症表现。治疗方面，有明显神经受累表现的腰椎间盘突出症需要手术治疗。患者右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，CT示神经根受压，故有手术指征。选项B符合题意。10、单选题下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括A、

高位小肠瘘B、

恶性肿瘤化疗期呕吐C、

大面积烧伤D、

贫血E、

坏死性胰腺炎正确答案：

D

参考解析：肠外营养是肠功能衰竭病人必不可少的治疗措施，凡是需要营养支持，但又不能或不宜接受肠内营养者均为肠外营养的适应证，具体为：①一周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养者；②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养。贫血不符合上述条件，所以答案选D。11、单选题肘关节的功能位是A、

30°位B、

60°位C、

90°位D、

120°位E、

150°位正确答案：

C

参考解析：肩关节前脱位复位后将上臂置于内收、内旋、肘关节屈曲90°功能位。综合上述，肘关节的功能位是90°位，答案选C。12、单选题下列哪项不是肠内营养的适应证A、

大面积烧伤B、

双下肢多发骨折C、

消化道瘘D、

复杂大手术后E、

脑外伤引起昏迷的病人正确答案：

C

参考解析：临床上肠内营养的可行性取决于病人的胃肠道是否具有吸收所提供的各种营养素的能力，以及胃肠道是否能耐受肠内营养制剂。只要具备上述两个条件，在病人因原发疾病或因治疗的需要而不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足机体合成代谢需要时，均可采用肠内营养。消化道瘘时，胃肠道不能吸收各种营养素，故不宜使用肠内营养。选C。13、单选题临床上外伤骨折常见的移位形式是A、

分离移位B、

混合型移位C、

短缩移位D、

侧方移位E、

成角移位正确答案：

B

参考解析：大多数骨折的骨折段均有不同程度的移位。常见者有以下5种，并且常常几种移位同时存在：①成角移位、②侧方移位、③缩短移位、④分离移位、⑤旋转移位。故选项B最符合题意。14、单选题应用全胃肠外营养支持的外科适应证是A、

消化道瘘B、

短肠综合征C、

急性坏死性胰腺炎D、

严重感染与脓毒症E、

以上均是正确答案：

E

参考解析：肠外营养是肠功能衰竭病人必不可少的治疗措施，挽救了大量危重病人的生命，疗效确切。凡是需要营养支持，但又不能或不宜接受肠内营养者均为肠外营养的适应证，具体为：①一周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养者；②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养。ABCD选项均符合全胃肠外营养支持的外科适应证。15、单选题骨构型与骨重建有区别，下列叙述错误的是A、

骨重建依次为静止期、激活期、吸收期、反转期、形成期B、

骨重建时的骨吸收与骨形成发生在同一个表面上C、

骨构型过程需要“激活”阶段D、

骨重建过程中，骨的平衡是“净丢失”E、

骨构型遵循Wolff定律正确答案：

C

参考解析：骨力求达到一种最佳结构，即骨骼的形态与物质受个体活动水平的调控，使之足够承担力学负载，但并不增加代谢转运的负担。骨骼是活的东西，有其自身变化的规律，不需要“激活”阶段。16、单选题肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜A、

精氨酸B、

芳香族氨基酸C、

谷氨酸D、

支链氨基酸E、

双肽正确答案：

D

参考解析：急性肝衰竭一般治疗：营养支持，首选肠内营养，可鼻饲含有酪氨酸、牛磺酸和ω-3脂肪酸的营养剂。肠外营养支持治疗时，可用葡萄糖和支链氨基酸。17、单选题下列哪块肌肉对髋关节旋外无作用A、

缝匠肌B、

耻骨肌C、

短收肌D、

大收肌E、

臀大肌正确答案：

A

参考解析：缝匠肌缝匠肌位于大腿前面及内侧面浅层，是全身最长的肌，呈扁带状。起自髂前上棘，经大腿前面斜向下内，止于胫骨上端的内侧面。此肌的作用是屈髋关节和伸膝关节，并使已屈的膝关节旋内。18、单选题TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现A、

低血糖B、

高血糖C、

代谢性碱中毒D、

非酮症高渗性昏迷E、

肝脂肪变性正确答案：

C

参考解析：日本血吸虫的虫卵致病：最为严重，可引起病变处的虫卵肉芽肿、纤维化，为慢性血吸虫病主要原因。19、单选题运动系统检查法，最基本的是A、

物理学检查B、

肌电图C、

X线检查D、

关节镜检查E、

实验室检查正确答案：

A

参考解析：患儿家属急切询问患儿情况，病房护士恰当的处理是客观介绍患儿情况。20、单选题全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是A、

2∶1B、

1∶2C、

1∶1D、

1∶3E、

3∶1正确答案：

B

参考解析：必需氨基酸与非必需氨基酸的含量一般为1∶2。21、单选题鲁某，男性，30岁。伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退。此时最可能的诊断为A、

慢性腰肌劳损B、

腰椎间盘突出症C、

腰椎骶化D、

骶椎裂E、

类风湿脊柱炎正确答案：

B

参考解析：腰椎间盘突出症的病人，绝大部分有腰痛。坐骨神经痛。体征：腰椎侧凸，直腿抬高试验及加强试验阳性，骶1神经根受压时踝反射减弱，足跖屈肌力减弱。患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退。故此时最可能的诊断为腰椎间盘突出症。22、单选题女性，40岁，脑外伤致昏迷的病人，给予实施肠内营养，营养师配制液体状的大分子聚合物制剂，其标准能量密度为A、

4.18kJ/mlB、

5.18kJ/mlC、

6.18kJ/mlD、

7.18kJ/mlE、

8.18kJ/ml正确答案：

A

参考解析：自动分析仪的类型：连续流动式分析仪、分立式分析仪、离心式分析仪、干化学式分析仪。23、单选题下列各项检查中，哪项代表的意义是不正确的A、

Thomas征：髋关节有无屈曲畸形B、

Dugas征：肩关节有无脱位C、

Gaenslen征：肘关节有无脱位D、

Froment征：尺神经损伤后拇内收肌瘫痪E、

Shoemaker征：股骨大转子有无上移正确答案：

C

参考解析：肘后三角关系发生改变；应考虑肘关节后脱位可能。故C代表的意义是不正确的。24、单选题肠内营养的输入，下列哪一项不正确A、

开始时用往往采用低浓度B、

适应后可逐渐增加浓度C、

可以50ml/h的速度输入D、

可分数次集中快速推注E、

适应后每天用量可达1500～2000ml正确答案：

D

参考解析：肠内营养液输注提倡经输注泵均匀、缓慢输注，不宜采用大剂量推注的方法给予，因为营养液往往渗透压比较高，肠道不能耐受，以致很容易引起腹胀、腹泻等不良反应。25、单选题患者，男性。请根据下图其正常手的影像图像，判断其最可能的年龄是____。A、

16岁左右B、

26岁左右C、

36岁左右D、

56岁左右E、

76岁左右正确答案：

D

参考解析：患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时最紧急的处理应剖胸探查，找出漏气的原因。在针对性治疗。26、单选题胫腓骨中1/3骨折患者复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A、

关节强直B、

关节僵硬C、

肌肉萎缩D、

骨折复位不理想E、

骨折畸形不愈合正确答案：

B

参考解析：关节僵硬指病肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。该患者石膏固定4个月后出现膝关节功能障碍，应考虑为固定过久引起的关节僵硬。27、单选题屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在A、

肘关节伸直位B、

肘关节屈曲90°位C、

肘关节屈曲60°左右位D、

肘关节屈曲40°左右位E、

肘关节极度屈曲位正确答案：

D

参考解析：屈曲型肱骨髁上骨折的治疗方法是肘关节屈曲40°左右行外固定，4～6周后开始主动练习肘关节屈伸活动。28、单选题卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是A、

25～30kcal/kg体重B、

30～50kcal/kg体重C、

50～60kcal/kg体重D、

75kcal/kg体重E、

60～75kcal/kg体重正确答案：

A

参考解析：正常成人一般每天所需热能为1800kcal。在安静、卧床状态下维持基础代谢一般需1500～1800kcal。所以最低热卡需要应是25～30kcal/kg体重。29、单选题王某，男性，29岁。汽车修配工，抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧。查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛；直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验（+）。最可能的诊断是A、

腰椎间盘突出症B、

腰部肌筋膜炎C、

急性腰扭伤D、

腰椎屈曲型压缩骨折E、

腰椎结核正确答案：

A

参考解析：腰椎间盘突出症常见于20～50岁的病人，男女比例约（4～6）∶1。病人多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰动作过程中发生。症状有腰痛；坐骨神经痛；腰部活动受限；压痛及骶棘肌痉挛；直腿抬高试验及加强试验阳性：患者男，29岁。汽车修配工，抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧。查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛；直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验（+）。故最可能的诊断是腰椎间盘突出症。30、单选题下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症A、

胆汁淤滞B、

脱发C、

神经炎D、

皮肤干燥、脱屑E、

高渗性非酮性昏迷正确答案：

E

参考解析：肠外营养的并发症为：1.静脉导管性并发症如气胸，空气栓塞，中心静脉导管相关疾病，血栓性静脉炎。2.代谢性并发症如高血糖，引起高渗性非酮性昏迷，氨基酸代谢紊乱，高血脂，电解质及酸碱代谢失衡。3.肝功能损害。4.代谢性骨病。31、单选题哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能的影响最大A、

寰枢B、

C2～3C、

寰枕D、

C3～5E、

C5～7正确答案：

A

参考解析：寰枢关节沿齿突垂直轴运动，使头连同寰椎进行旋转。寰枕、寰枢关节的联合活动能使头作俯仰、侧屈和旋转运动。故寰枢关节行融合后，对颈椎旋转功能的影响最大。32、单选题长期肠外补充营养的首选途径是A、

鼻胃管B、

鼻十二指肠管C、

头静脉D、

大隐静脉E、

颈内静脉正确答案：

E

参考解析：肠外营养输注途径主要有中心静脉和周围静脉途径。临床上常用的中心静脉途径有：①颈内静脉途径；②锁骨下静脉途径；③经头静脉或贵要静脉插入中心静脉导管（PICC）途径。首选颈内静脉。33、单选题前臂缺血性肌挛缩多见于A、

肱骨髁上伸直型骨折B、

肱骨干骨折C、

桡骨远端骨折D、

锁骨骨折E、

尺骨上1/3骨折正确答案：

A

参考解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育。本题选A。34、单选题昏迷或不愿进食的患者，营养补充采用A、

口服为主B、

管饲为主C、

胃肠外营养D、

要素饮食E、

口服+胃肠外补充电解质正确答案：

B

参考解析：对于口服营养补充无法达到热量及蛋白质目标量，或无法经口进食病人，应选择通过管饲进行肠内营养。35、单选题最常用的治疗畸形性骨炎的抗吸收药物是A、

选择性雌激素受体调节剂B、

双膦酸盐C、

维生素DD、

重组人甲状旁腺激素E、

降钙素正确答案：

B

参考解析：畸形性骨炎治疗：主要是药物治疗，包括降钙素和二磷酸盐，目前广泛采用的新一代二磷酸盐制剂，能显著缓解症状，控制病情发展，二磷酸盐即双膦酸盐，是常用的抗骨吸收药物。所以答案选B。36、单选题不是病人营养状况依据的指标为A、

血清转铁蛋白B、

血红蛋白C、

血浆白蛋白D、

血小板计数E、

周围血液淋巴细胞计数正确答案：

D

参考解析：营养状态评价的实验室检查包括：1.血浆蛋白，常用的血浆蛋白指标有白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白等。2.氮平衡与净氮利用率；3.免疫功能，总淋巴细胞计数是评价细胞免疫功能的简易方法。选项ABCE均正确，由排除法得知选D。37、单选题患者，男性，21岁。右腕完全离断伤。再植术后当天，患者主诉有疼痛。此时应重点观察A、

血压的变化B、

患指血循环的变化C、

疼痛的变化D、

体温的变化E、

脉搏的变化正确答案：

B

参考解析：维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦症共同的机制是维生素D严重缺乏、钙磷乘积下降、甲状旁腺功能亢进、神经系统发育异常等，不同的是维生素D缺乏性手足搐搦症在维生素D缺乏时，机体出现甲状旁腺分泌不足，不能促进骨钙动员和增加尿磷排泄，致血钙进一步下降。38、单选题肠外营养时推荐的氨基酸量，下列哪一项数据是正确的A、

0.6～0.8g/（kg·d）B、

0.8～1.0g/（kg·d）C、

1.2～2.0g/（kg·d）D、

2.0～2.5g/（kg·d）E、

以上均不对正确答案：

C

参考解析：肠外营养时推荐的氨基酸量为1.2～2.0g/（kg·d）。39、单选题关于降钙素的叙述，不正确的是A、

降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌B、

可抑制肾小管对钙、钾、磷的重吸收C、

降钙素对骨的作用主要是抑制骨吸收D、

降钙素的基本生理作用是降低血钙和血磷E、

降钙素受体主要分布在骨、肾等组织，以破骨细胞膜最多正确答案：

B

参考解析：降钙素直接抑制肾小管对钙磷的重吸收，从而使尿磷、尿钙排出增多。故关于降钙素的叙述，不正确的是可抑制肾小管对钙、钾、磷的重吸收。40、单选题关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确A、

机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止B、

饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C、

糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、

蛋白质作为能源会使器官功能受损E、

机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪正确答案：

A

参考解析：脂肪动员增加成为主要能源物质时，体内酮体形成及糖异生作用增强，大脑及其他组织越来越多利用酮体作为能源，从而减少（只是减少并未停止）了骨骼肌蛋白分解程度，其目的是尽可能地保存机体的蛋白质，使生命得以延续。因此答案为A。41、单选题从L₄～L₅椎间孔经过的神经根是A、

S1B、

S2C、

L3D、

L4E、

L2正确答案：

D

参考解析：所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔穿出椎管或骶管，形成特定的位置关系。所有胸神经和腰神经都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出椎管。故从L4～L5椎间孔经过的神经根是L4，选D。42、单选题肠外营养的并发症有下列哪一项A、

静脉导管相关并发症B、

代谢性并发症C、

脏器功能损害D、

代谢性骨病E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：肠外营养并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。43、单选题以下叙述正确的是A、

关节软骨是矿物质和有机质构成的二相复合材料B、

骨是由水相和固体相组成的双相递质C、

关节软骨主要是纤维软骨D、

透明软骨基质中的胶原为Ⅱ型胶原E、

关节软骨辐射层的胶原纤维与潮线呈平行排列正确答案：

D

参考解析：透明软骨包括肋软骨、关节软骨、呼吸道软骨等。纤维成分主要是由Ⅱ型胶原蛋白组成的胶原原纤维，纤维交织排列成三维网格状。44、单选题氮平衡试验中，1g氮合几克氨基酸A、

8.25gB、

7.25gC、

6.25gD、

9gE、

5.5g正确答案：

C

参考解析：氮平衡实验的假设是在没有消化道和其他额外丢失的情况下，机体蛋白质分解后基本是以尿素的形式从尿中排出，因此测定尿中尿素氮的含量加上一个常数通常反映出氮量。1g氮=6.25g氨基酸，以此可以推测机体的氮平衡状态。45、单选题陈某，男性，25岁。患者入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，且该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择A、

清创后残端缝合B、

断肢再植术C、

清创后，右肱骨内固定，修复损伤的血管D、

清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经E、

清创术，右肱骨内固定术正确答案：

B

参考解析：外伤所致肢断离，虽有受伤失活组织相连，清创时必须切除，称为完全性断肢。良好的全身情况是再植的必要条件，切除组织后将肢体进行一定的短缩，仍有较高的再植成活率。一般以外伤后6～8小时为限。患者入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，且该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。故该患者的治疗方案应选择断肢再植术。46、单选题下列哪种蛋白质的变化能较敏感的反映机体蛋白质的变化A、

清蛋白B、

转铁蛋白C、

视黄醇结合蛋白D、

甲状腺素结合前清蛋白E、

纤维连接蛋白正确答案：

B

参考解析：血浆蛋白血浆蛋白水平可以反映机体蛋白质营养状况、疾病的严重程度和预测手术风险程度，因而是临床上常用的营养评价指标之一。常用的血浆蛋白指标有白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白等。白蛋白半衰期为18天，营养支持对其浓度的影响需较长时间才能表现出来。血清前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白半衰期短、血清含量少且全身代谢池小，是反映营养状况更好、更敏感、更有效的指标。47、单选题原发骨肿瘤发病最多的部位是A、

肱骨近端B、

骨盆C、

椎体D、

股骨近端E、

膝关节附近的骨端正确答案：

E

参考解析：结合本题该患者自产后8小时未排尿，下腹胀痛难忍，膀胱高度膨胀，可判断发生尿潴留，应积极处理。护士首先应协助产妇坐起排尿，用温开水冲洗外阴或利用听流水声诱导排尿反射，也可以用手轻轻按摩下腹部，当以上方法都无效时，才可留置导尿管进行导尿。故答案选A。48、单选题腋神经穿四边孔至肩关节后面，下面哪一种结构不参与四边孔的构成A、

肱三头肌内侧头B、

肱骨C、

小圆肌D、

大圆肌E、

肱三头肌长头正确答案：

A

参考解析：三边孔和四边孔有共同的上界和下界，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌；肱三头肌长头构成三边孔的外侧界、四边孔的内侧界；四边孔的外侧界为肱骨外科颈，三边孔内有旋肩胛血管通过，四边孔内有腋神经和旋肱后血管通过。49、单选题右股骨干上1/3骨折，牵引治疗时的最好体位是A、

水平牵引B、

髋关节前屈位牵引C、

内收位牵引D、

外展位牵引E、

大腿外旋外展，髋屈曲位牵引正确答案：

E

参考解析：股骨干上1/3骨折，由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牵拉，使近折端向前、外及外旋方向移位；远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位；由于股四头肌、阔筋膜张肌及内收肌的共同作用而向近端移位。所以在牵引治疗时的最好体位是大腿外旋外展，髋屈曲位牵引。50、单选题肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是A、

气胸B、

纵隔血肿C、

空气栓塞D、

胸导管损伤E、

血胸正确答案：

C

参考解析：中心静脉导管放置过程中可发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等。空气栓塞可致命，为最严重的穿刺技术性并发症。51、单选题人工膝关节置换术的适应证不包括A、

严重骨质疏松B、

骨关节炎C、

血友病性关节炎D、

大骨节病E、

类风湿关节炎正确答案：

A

参考解析：人工关节置换手术的禁忌证：有严重的心肺疾患或其他严重系统性疾患不能耐受手术者；严重影响手术后髋关节的功能与康复的神经与精神系统异常，如Charcot关节、精神分裂症等；严重骨质疏松。52、单选题关于肠内营养的描述，下列哪项不合适A、

为方便使用，应一次大量推注营养液B、

为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入C、

每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度D、

营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E、

3～4天后达到全量，即24%100ml/h，一天总液体量2000ml正确答案：

A

参考解析：应用输液泵12～24小时均匀持续输注，是临床上推荐的肠内营养输注方式，胃肠道不良反应相对较少，营养效果好。肠内营养液输注时应循序渐进，开始时采用低浓度、低剂量、低速度，随后再逐渐增加营养液浓度、滴注速度以及投给剂量。53、单选题可用哪种方法确定，测定大转子上移A、

Pauwels角B、

Nélaton线C、

Codman三角D、

Schmorl结节E、

Chamberlain线正确答案：

B

参考解析：在侧卧并半屈髋，由髂前上棘与坐骨结节之间画线，为Nélaton线，正常情况下，大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。故测定大转子上移方法确定是Nélaton线。54、单选题有关长期TPN的并发症，哪项不恰当A、

可出现高血糖，甚至高渗性昏迷B、

肠道黏膜萎缩，细菌易位C、

肝脏胆汁淤滞D、

高渗溶液刺激，易致中心静脉炎E、

可导致水电解质平衡紊乱正确答案：

D

参考解析：肠外营养并发症主要有：1.静脉导管相关并发症：非感染性并发症有气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等，感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染，周围静脉则可发生血栓性静脉炎。2.代谢性并发症：如高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。3.脏器功能损害：长期肠外营养可引起肝脏损害，主要病理改变为肝脏脂肪浸润和胆汁淤积。此外，长期禁食可导致肠黏膜上皮绒毛萎缩，肠黏膜上皮通透性增加，肠道免疫功能障碍，导致肠道细菌易位而引发肠源性感染。4.代谢性骨病。55、单选题颈、腰段活动范围中，下列说法不正确的是A、

腰椎后伸35°B、

颈椎左右侧屈均为30°C、

颈椎前屈后伸均为35°D、

腰椎左右侧屈均为30°E、

腰椎前屈45°正确答案：

E

参考解析：腰椎前屈活动范围75°～90°。不正确的是E。56、单选题关于导管脓毒症，下列叙述错误的是A、

逐渐出现寒战、高热B、

畏寒与发热呈持续性间歇发作C、

导管拔除后8～12小时发热渐退D、

导管尖与周围静脉细菌培养相一致E、

是肠外营养的主要感染并发症正确答案：

A

参考解析：S-R变异：指新从患者分离的沙门菌常为光滑型，经人工培养后菌落呈现粗糙型。57、单选题患者，男性。右膝关节屈曲挛缩30°畸形，能伸直膝关节，最多能屈膝100°，其标准表述为A、

100°-30°-0°B、

100°-0°-30°C、

100°-0°D、

30°-0°E、

100°-30°正确答案：

A

参考解析：题干已判断为心脏骤停（呼叫病人的意义是判断心脏是否停搏，而题干已经判定，故不用再呼叫病人），故现场抢救下一步为基础生命支持，执行CAB，胸外心脏按压-开放气道-人工呼吸。58、单选题患者，男性。右膝关节屈曲挛缩30°畸形，能伸直膝关节，最多能屈膝100°，其标准表述为A、

100°-30°-0°B、

100°-0°-30°C、

100°-0°D、

30°-0°E、

100°-30°正确答案：

A

参考解析：总淋巴细胞计数是评价细胞免疫功能的简易方法，测定简便、快速，适用于各年龄段，其正常值为（2.5～3.0）×109/L。59、单选题如图所示，对坐骨神经的描述，正确的是A、

在股后中线居股二头肌长头深面B、

出盆点是髂后上棘与大转子连线中点C、

在股后中线与半腱肌、半膜肌交叉D、

在腘窝中间分为胫神经和腓总神经E、

在股后区与股深动脉伴行正确答案：

A

参考解析：坐骨神经从骶丛发出后，经梨状肌下孔出盆腔至臀大肌深面，在坐骨结节与大转子连线的中点深面下行到达股后区，继而行于股二头肌长头的深面，故对坐骨神经的描述，正确的是在股后中线居股二头肌长头深面。60、单选题下列哪项是肠内营养的并发症A、

肠屏障功能损害B、

肠道细菌移位增加C、

肝功能损害D、

胆囊内结石形成E、

腹胀、腹泻正确答案：

E

参考解析：肠内营养的并发症为：1.机械性并发症：主要有鼻、咽及食管损伤，喂养管堵塞，喂养管拔出困难，造口并发症等。2.胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻、腰胀、肠痉挛等症状。3.代谢性并发症：代谢方面并发症主要有水、电解质及酸碱代谢异常，糖代谢异常，微量元素、维生素及脂肪酸的缺乏，各脏器功能异常。是肠内营养最严重并发症。其他选项为肠外营养并发症。61、单选题瘤细胞破坏正常组织的方式不包括哪些A、

炎性浸润物使周围正常组织变得衰弱B、

促使酶的作用加强，引起结缔组织吸收C、

挤压周围正常组织D、

酶分泌使结缔组织的基质去极化，造成天然屏障的崩解E、

丧失血供，导致组织坏死、自溶和吞噬正确答案：

C

参考解析：对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。62、单选题全营养混合液不包括A、

葡萄糖B、

脂肪乳C、

皮质激素D、

维生素E、

氨基酸正确答案：

C

参考解析：肠外营养由碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、水、维生素、电解质及微量元素等基本营养素组成，以提供病人每日所需的能量及各种营养物质，维持机体正常代谢。选项ABDE均正确，由排除法得知选C。63、单选题大腿内侧主要由内收肌群构成，由浅入深分别为：①股薄肌；②长收肌；③耻骨肌；④短收肌：⑤大收肌。正确的顺序是A、

①③②④⑤B、

①②③④⑤C、

①②④③⑤D、

②①③④⑤E、

③①②④⑤正确答案：

B

参考解析：脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。64、单选题要素饮食的适应证是A、

短肠综合征B、

严重烧伤和感染C、

糖尿病D、

急性肾衰竭E、

肝功能衰竭正确答案：

A

参考解析：要素型制剂：该制剂是氨基酸或多肽类、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物。具有成分明确、营养全面、无需消化即可直接或接近直接吸收、残渣少、不含乳糖等特点，但其口感较差，适合于胃肠道消化、吸收功能部分受损的病人，如短肠综合征、胰腺炎等病人。综上所述因此选择A。65、单选题关于类骨质的叙述错误的是A、

类骨质是成骨细胞合成的B、

类骨质是编织骨C、

矿化的细胞间质为骨基质D、

未矿化的细胞间质是类骨质E、

成骨细胞参与类骨质的矿化过程正确答案：

B

参考解析：骨组织的形成经过两个步骤，首先是形成类骨质，即骨祖细胞增殖分化为成骨细胞，成骨细胞产生类骨质（不是编织骨）。成骨细胞被类骨质包埋后转变为骨细胞。然后类骨质钙化为骨质，从而形成了骨组织。在形成的骨组织表面又有新的成骨细胞继续形成类骨质，然后矿化，如此不断地进行。66、单选题下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充A、

脂溶性维生素B、

水溶性维生素C、

氯化钾D、

精氨酸E、

花生四烯酸正确答案：

B

参考解析：机体无水溶性维生素的贮备，所以肠外营养液中均应补充复方水溶性维生素注射液。短期禁食的患者不会产生脂溶性维生素或微量元素的缺乏，但禁食2～3周后需要补充。67、单选题关于人工髋关节置换术的适应证，以下不正确的是A、

严重骨质疏松者B、

陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛或严重功能障碍者C、

年龄适用范围由过去的60～75岁，已扩大到高龄和年轻患者D、

炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱位，关节成形失败者E、

退行性骨关节炎，髋臼受损，股骨头变形或类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小者正确答案：

A

参考解析：人工髋关节置换术禁忌证包括：有严重的心肺疾患或其他严重系统性疾患不能耐受手术者；糖尿病血糖未能很好控制者；严重骨质疏松；关节功能的动力结构功能障碍，如髋关节外展肌肌力缺失。68、单选题关于营养支持，正确的叙述是A、

正常成人每天所需的能量约6000kJB、

禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持C、

管饲饮食只能是等渗液体D、

要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡E、

全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予正确答案：

D

参考解析：要素型是氨基酸或多肽类、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物。具有成分明确、营养全面、无需消化即可直接或接近直接吸收。69、单选题患者，女性，45岁。颈肩痛4年余，出现四肢麻木、无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为A、

颈椎增生B、

神经根型颈椎病C、

脊髓型颈椎病D、

椎管内肿瘤E、

交感神经型颈椎病正确答案：

C

参考解析：脊髓型颈椎病：由于颈椎退变结构压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管而出现一系列症状，包括四肢感觉、运动、反射以及二便功能障碍的综合征，病人出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，束带感，双手精细动作障碍。后期可出现二便功能障碍。患者颈肩痛4年余，出现四肢麻木、无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，故其诊断可能为脊髓型颈椎病。70、单选题在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的A、

拇背伸功能障碍B、

第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹C、

手的第二蚓状肌麻痹D、

猿手畸形E、

桡侧皮肤感觉迟钝正确答案：

B

参考解析：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、3、4蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。71、单选题女性，31岁，被人刺伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是A、

膈神经损伤B、

食管损伤C、

喉返神经损伤D、

副神经损伤E、

颈部交感神经损伤正确答案：

C

参考解析：喉返神经损伤：一侧损伤声带瘫痪，声音嘶哑，饮水呛咳；双侧损伤出现呼吸困难。患者被人刺伤颈部出现声音嘶哑，考虑喉返神经损伤。72、单选题关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是A、

在条件允许时应尽早开始肠内营养B、

有反流和误吸高风险的患者（如昏迷）宜选择经空肠途径C、

应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L（8.3mmol/L）并避免低血糖D、

严重感染患者，不应添加精氨酸E、

肝移植术后早期不宜用肠内营养正确答案：

E

参考解析：肠内营养的可行性取决于患者的胃肠道是否具有吸收所提供的各种营养素的能力，以及胃肠道是否能耐受肠内营养制剂。只要具备上述两个条件，在患者因原发疾病或因治疗的需要而不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足机体合成代谢需要时，均可采用肠内营养。肝移植术后，并无肠内营养禁忌症，故可以应用肠内营养，选E符合题意。73、单选题冈上肌起于冈上窝内侧____，向外行经肩峰下，移行为短而扁平的肌腱，止于肱骨大结节A、

1/4B、

1/3C、

2/3D、

1/5E、

1/2正确答案：

C

参考解析：冈上肌起于冈上窝内侧2/3骨面及其表面筋膜，移行为扁平短腱，止于大结节上部。选C。74、单选题能反映短期内机体营养状态变化的指标是A、

前白蛋白B、

白蛋白C、

免疫球蛋白D、

淋巴细胞计数E、

三头肌皮褶厚度正确答案：

A

参考解析：这些指标均是机体营养状态的反映，但由于前白蛋白的半衰期只有两天，所以可以反映机体短期内的营养状态的变化。75、单选题对于肩锁关节脱位的特点，以下错误的是A、

多因直接暴力致伤B、

X线摄片阴性，可以排除肩锁关节脱位C、

肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗D、

严重者肩锁韧带与喙锁韧带均破裂E、

多见于年轻人的运动创伤正确答案：

B

参考解析：肩锁关节脱位Ⅰ型：仅在肩锁关节存在轻度到中度的触压痛和肿胀，患者在上肢活动时会感到疼痛，其余无明显异常。X线除有时可发现软组织肿胀外亦没有阳性发现。因此B说法错误。76、单选题全胃肠外营养的指征不包括A、

短肠综合征B、

大面积烧伤C、

急性坏死性胰腺炎D、

溃疡性结肠炎急性期E、

肢体外伤性失血正确答案：

E

参考解析：凡是需要营养支持，但又不能或不宜接受肠内营养支持的患者均为肠外营养支持的适应证。此外，临床上许多患者虽然能够接受肠内营养，但由于疾病等原因，通过肠内营养无法满足机体对能量及蛋白质的目标需要量，需要补充或联合应用肠外营养。肢体外伤性缺血，并非不能或不宜接受肠内营养支持，故不应使用全胃肠外营养，选E符合题意。77、单选题统计表制作要求不包括A、

标题的位置应置于表的上方，同时标题前应有表号B、

标目有横标目、纵标目之分。横标目位于表的左侧，说明同一横行的含义；纵标目位于表的上方，说明同一纵列的含义C、

线条不宜过多，除顶线、底线以及隔开纵标目和数字的线条与合计上面的横线外，其他多余的线条能省则省，不允许有双线、斜线、波浪线，切忌封口D、

表内数字必须准确，统一用阿拉伯数字填写E、

表格内一般需要列出备注栏文字说明正确答案：

E

参考解析：统计表的编制中，备注：表中数据区一般不插入文字或其他说明，需要说明时可用“*”号标出，将说明文字写在表格的下面。故备注栏不是必须项目，而是可选项。因此选E。78、单选题长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A、

高渗性非酮性昏迷B、

溶质性利尿C、

血磷过低D、

凝血酶原过低E、

氮质血症正确答案：

A

参考解析：长期的全胃肠外营养，可产生感染（细菌或真菌性脓毒症）、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿和血磷过低等并发症。其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。所以选A。79、单选题下列哪项骨折必定出现骨折的专有体征A、

裂隙骨折B、

青枝骨折C、

嵌插骨折D、

骨盆骨折E、

粉碎性骨折正确答案：

E

参考解析：裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折及骨盆骨折，没有三个典型的骨折特有体征。80、单选题氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为A、

1∶1B、

1∶2C、

1∶3D、

1∶4E、

1∶5正确答案：

B

参考解析：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸和半必需氨基酸，并含有一定种类和一定数量的非必需氨基酸。必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比一般为1∶2。81、单选题骨折的急救不包括A、

一般处理B、

创口包扎C、

妥善固定D、

迅速运输E、

开放骨折复位正确答案：

E

参考解析：若骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位，以免将污物带到伤口深处。应送至医院经清创处理后，再行复位。故此题选择E。82、单选题下列哪一项不是肠内营养的适应证A、

胃肠道功能正常但摄食量不足者B、

胃肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者C、

短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养D、

重症胰腺炎治疗3～4周后应用肠内营养E、

以上均不是正确答案：

C

参考解析：肠内营养的适应证包括胃肠道功能正常但摄食量不足者、伴肝肾衰竭者和重症胰腺炎治疗3～4周后应用。短肠综合征病人手术后早期应该采用肠外营养，等病人治疗一段时间后逐步采用肠内营养代替肠外营养支持。83、单选题骨折血肿机化演进期一般需要A、

3天B、

5天C、

1周D、

2周E、

3周正确答案：

D

参考解析：血肿炎症机化期：伤后6～8小时，由于内、外凝血系统被激活，骨折断端的血肿凝结成血块。纤维连接过程，约在骨折后2周完成。84、单选题关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的A、

以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者B、

以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者C、

有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维D、

肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂E、

肠内营养制剂中要素型制剂是应用最广泛的肠内营养制剂正确答案：

E

参考解析：非要素型制剂也称整蛋白型制剂，该类制剂以整蛋白或蛋白质游离物为氮源，渗透压接近等渗，口感较好，口服或管饲均可，使用方便，耐受性强。适于胃肠道功能较好的患者，是应用最广泛的肠内营养制剂。85、单选题属于不稳定性骨折的是A、

嵌插骨折B、

青枝骨折C、

横形骨折D、

裂缝骨折E、

斜形骨折正确答案：

E

参考解析：不稳定性骨折是骨折端易发生移位的骨折，有斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。86、单选题禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白A、

60gB、

50gC、

70gD、

75gE、

85g正确答案：

D

参考解析：基础胃酸分泌量的英文basicacidoutput，BAO。87、单选题30岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：神智淡漠，股骨下端有成角畸形。该患应首先检查哪项A、

右股骨下端有无反常活动B、

右股骨下端有无骨擦音C、

生命体征的检查D、

诊断性腹腔穿刺E、

检查有无足背动脉搏动正确答案：

C

参考解析：该患者有外伤史，股骨下端肿痛，成角畸形，腹痛，神智淡漠，考虑骨折合并休克。骨折所致的出血是主要原因，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克甚至死亡。所以第一步生命体征的检查同时补充血容量。88、单选题女性，67岁，因患结肠癌入院治疗，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是A、

三个月内体重下降超过5%B、

一年内体重下降超过5kgC、

一年内体重下降5%D、

血清白蛋白40g/LE、

体质指数高于正常值范围正确答案：

A

参考解析：判断是否发生营养不良的最简单指标是体质指数（BMI）。如果低于18.5kg/m2，就说明可能有营养不良的危险。89、单选题前臂缺血性肌挛缩多见于A、

肱骨髁上伸直型骨折B、

尺骨上1/3骨折C、

桡骨远端骨折D、

锁骨骨折E、

肱骨干骨折正确答案：

A

参考解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响