工伤简单私了赔偿协议范本9篇

工伤简单私了赔偿协议范本9篇篇1甲方（用人单位）：_________乙方（劳动者）：_________根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方工伤简单私了赔偿事宜达成如下协议：一、协议背景乙方在甲方工作期间发生工伤事故，经双方协商，同意不经过正规工伤程序处理，而是选择简单私了方式解决。甲方愿意对乙方进行一次性赔偿，以终结此事。二、赔偿金额及支付方式1.甲方赔偿乙方人民币_________元整（大写_________元整），作为乙方工伤的简单私了赔偿。2.甲方应在协议签订后_________日内将上述赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。3.乙方在收到赔偿款项后，应出具收据给甲方，以确认收款。三、协议生效时间及双方权利义务1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。2.乙方在收到赔偿款项后，应承诺不再向甲方提出任何关于工伤的索赔要求。3.甲方在支付赔偿款项后，应承诺不再对乙方的工伤事故承担任何责任。4.双方应共同遵守本协议，确保协议的履行。四、违约责任1.甲方如未在规定期限内支付赔偿款项，应承担违约责任，并支付违约金给乙方。违约金金额为本协议总金额的10%。2.乙方如违反本协议约定，应承担违约责任，并支付违约金给甲方。违约金金额为本协议总金额的10%。五、争议解决方式1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方因本协议产生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间，双方应继续履行本协议中不涉及争议的其他条款。六、其他约定事项1.本协议为双方真实意思的表示，双方应共同遵守。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议自双方签字或盖章之日起生效，直至所有条款履行完毕。甲方（用人单位）：_________（签字或盖章）日期：_________年_________月_________日乙方（劳动者）：_________（签字或盖章）日期：_________年_________月_________日篇2甲方（工伤员工）：XXX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX，家庭住址：XXXXXXXXXXXX。乙方（用人单位）：XXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX，公司地址：XXXXXXXXXXXX。鉴于甲方在乙方工作期间发生工伤，经双方友好协商，达成以下简单私了赔偿协议：一、事故经过甲方于XXXX年XX月XX日在乙方工作期间发生工伤，具体经过如下：XXXXXXXXX。二、赔偿金额乙方同意向甲方支付以下赔偿金额：1.工伤医疗费用：XXXX元；2.工伤津贴：XXXX元；3.一次性工伤医疗补助金：XXXX元；4.一次性伤残就业补助金：XXXX元；5.其他费用：XXXX元。以上费用共计：XXXX元。三、支付方式乙方同意在签订本协议后XX个工作日内，将上述赔偿金额通过银行转账方式支付到甲方指定的银行账户。具体信息如下：开户银行：XXXXXX，账户名称：XXXXXX，账号：XXXXXX。四、双方权利与义务1.甲方应积极配合乙方进行工伤认定和劳动能力鉴定，并提供相关证明材料；2.乙方应按时足额支付甲方工伤赔偿款项；3.甲方在收到赔偿款项后，应出具收条并确认赔偿已全部支付；4.双方应共同遵守本协议，确保协议内容得到履行。五、违约责任1.如果乙方未按时足额支付甲方工伤赔偿款项，则应承担违约责任，并向甲方支付违约金；2.如果甲方未配合乙方进行工伤认定和劳动能力鉴定，或提供虚假证明材料，则应承担违约责任，并向乙方支付违约金。六、争议解决1.本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；2.若协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。七、其他事项1.本协议自双方签字或盖章之日起生效；2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份；3.本协议内容真实、合法、有效，双方对此均无异议。篇3甲方（用人单位）：_________，地址：_________，联系方式：_________。乙方（员工）：_________，地址：_________，联系方式：_________。根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方就乙方在甲方工作期间发生工伤事故进行私了赔偿，达成如下协议：一、事故经过乙方于_________年_________月_________日在甲方工作期间发生工伤事故，经医院诊断为_________。甲方已及时将乙方送往医院进行治疗，并垫付了全部医疗费用。二、赔偿内容1.甲方已垫付的医疗费用_________元，乙方对此表示认可。2.甲方同意一次性支付乙方工伤赔偿金_________元，该赔偿金包括一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。乙方收到赔偿金后，将不再向甲方主张任何工伤赔偿责任。3.乙方在甲方工作期间的其他待遇，如工资、福利等，甲方已全部结清，乙方对此表示认可。三、双方权利与义务1.乙方在收到赔偿金后，应当出具书面收据，并保证不再向甲方主张任何工伤赔偿责任。2.乙方在收到赔偿金后，应当严格遵守保密义务，不得将此事泄露给任何第三方。3.甲方在支付赔偿金后，有权要求乙方提供相关的证明材料，以便进行财务报销和税务处理。四、违约责任1.如果乙方在收到赔偿金后，仍然向甲方主张工伤赔偿责任，或者将此事泄露给第三方，乙方应当返还甲方已支付的全部赔偿金，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。2.如果甲方在支付赔偿金后，未收到乙方的书面收据或者相关证明材料，甲方有权要求乙方提供相关资料，并有权拒绝乙方的进一步要求。五、争议解决1.如果甲乙双方就本协议的内容存在争议，应当首先通过友好协商解决。如果协商不成，任何一方可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间，甲乙双方应当继续履行本协议的其他部分。如果争议解决后，本协议的其他部分仍然有效。六、其他事项1.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份用于财务报销和税务处理。2.本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。如果法律法规有新的规定或者变化，以新的法律法规为准。甲方（签字/盖章）：_________日期：_________年_________月_________日乙方（签字/盖章）：_________日期：_________年_________月_________日篇4甲方（用人单位）：_________，地址：_________，联系方式：_________。乙方（员工）：_________，地址：_________，联系方式：_________。根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方就乙方在甲方工作期间发生工伤事故进行私了赔偿，达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方在甲方工作期间，于_________年_________月_________日发生工伤事故，经医院诊断为：_________。乙方在工伤事故中的具体损失和费用如下：1.医疗费用：_________元；2.住院伙食补助费：_________元；3.营养费：_________元；4.护理费：_________元；5.停工留薪期工资：_________元；6.一次性伤残补助金：_________元；7.其他费用：_________元。二、赔偿方案甲方根据乙方的工伤事故情况和相关法律规定，制定以下赔偿方案：1.甲方一次性支付乙方工伤事故赔偿金_________元；2.甲方为乙方缴纳工伤保险费至乙方达到法定退休年龄或双方解除劳动合同之日止；3.甲方按照国家有关规定为乙方提供工伤医疗待遇和康复待遇；4.甲方根据乙方的工作能力和身体状况，为乙方安排适当的工作岗位或调整工作任务。三、双方权利义务1.甲方应当按时足额支付乙方工伤事故赔偿金，并确保乙方的工伤保险待遇得到落实；2.乙方应当遵守甲方的规章制度和劳动纪律，服从甲方的工作安排和管理；3.双方应当保守彼此的商业秘密和个人隐私，不得擅自泄露或利用相关信息进行不正当竞争或侵犯他人合法权益。四、违约责任1.如果甲方未按时足额支付乙方工伤事故赔偿金或未落实乙方的工伤保险待遇，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任；2.如果乙方违反甲方的规章制度或劳动纪律，甲方有权按照相关法律法规和劳动合同的规定对乙方进行处理。五、争议解决方式如果双方在履行本协议过程中发生争议，应当首先通过协商方式解决。如果协商不成，可以向劳动争议调解委员会申请调解，或者直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。如果仲裁结果仍无法达成一致意见，可以向人民法院提起诉讼。在争议解决期间，双方应当继续履行本协议的其他部分。六、其他事项1.本协议自双方签字或盖章之日起生效；2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份；3.本协议的内容应当严格遵守和执行。如有违反，将依法承担相应的法律责任。篇5甲方（用人单位）：_________乙方（劳动者）：_________根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方工伤简单私了赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方在甲方工作期间，于____年____月____日发生工伤事故，造成乙方受伤。经甲方初步调查，该事故属于工伤范畴。二、赔偿金额及支付方式1.甲方同意赔偿乙方因工伤事故造成的各项损失共计人民币_____元（大写：_____元整）。该赔偿金额已充分考虑了乙方的医疗费用、住院伙食补助、护理费、交通费、停工留薪期工资等各项损失。2.甲方同意在签订本协议后_____个工作日内，将上述赔偿金额一次性支付至乙方指定的银行账户。三、乙方承诺及保证1.乙方承诺在收到赔偿金额后，不再向甲方主张任何权利，包括但不限于向甲方主张工伤赔偿、要求甲方承担法律责任等。2.乙方保证在收到赔偿金额后，与甲方之间的劳动关系自动解除，乙方不再以任何理由向甲方提出异议或要求。四、违约责任及法律后果1.甲方如未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，应按照未支付金额的千分之一向乙方支付违约金。2.乙方如违反本协议中的承诺和保证，应向甲方返还已收到的赔偿金额，并赔偿甲方因此造成的全部损失。五、其他约定事项1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份。2.本协议内容真实、合法、有效，未尽事宜，由双方协商解决。如协商不成，可通过仲裁或诉讼等方式解决。3.乙方在收到赔偿金额后，应按照相关规定办理税务手续。如因乙方未办理税务手续而产生的税务问题，由乙方自行承担全部责任。4.甲方在本协议签订后，应继续履行其他与乙方相关的约定和义务。如因甲方未履行相关约定和义务而造成乙方的损失，甲方应承担相应的法律责任。5.双方同意，本协议签订后，双方之间的劳动关系终止，双方均不再以任何理由向对方主张权利或要求承担法律责任。本协议是双方对工伤简单私了赔偿的最终解决方案。6.双方同意，本协议签订后，应相互保密，不得向任何第三方泄露本协议的内容和双方协商的过程和结果。如因一方泄露本协议内容而造成对方损失的，泄露方应承担相应的法律责任。篇6甲方（用人单位）：_________乙方（劳动者）：_________根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方在甲方工作期间发生工伤事故，经过协商，达成如下简单私了赔偿协议：一、工伤事故基本情况乙方在甲方工作期间，于____年____月____日发生工伤事故，导致乙方受伤。乙方受伤后，甲方立即将其送往医院进行治疗，并承担了全部医疗费用。经过治疗，乙方已经痊愈，但留下了不同程度的残疾。二、赔偿项目及标准1.医疗费用：甲方已经承担了乙方的全部医疗费用，乙方对此无异议。2.工伤津贴：甲方同意向乙方支付工伤津贴，具体数额为每月____元，支付期限为____个月。3.一次性赔偿金：甲方同意向乙方支付一次性赔偿金，具体数额为____元。4.后续治疗费用：甲方同意承担乙方后续治疗的相关费用，具体数额根据实际发生并经过甲方确认后支付。三、付款时间及方式1.工伤津贴：甲方将每月____日之前向乙方支付工伤津贴，支付方式为银行转账或现金。2.一次性赔偿金：甲方将在本协议签订后____个工作日内向乙方支付一次性赔偿金，支付方式为银行转账或现金。3.后续治疗费用：乙方在后续治疗过程中，将相关费用凭证提交给甲方，甲方将在收到凭证后____个工作日内进行确认并支付。四、违约责任及争议解决1.违约责任：如甲方未按照本协议约定的时间或方式向乙方支付相关赔偿款项，则视为甲方违约。乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。2.争议解决：如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定事项1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。3.本协议内容如有修改或补充，应以书面形式进行，并由双方签字或盖章确认。甲方（用人单位）：_________（签字或盖章）乙方（劳动者）：_________（签字或盖章）日期：____年____月____日篇7甲方（用人单位）：_________乙方（劳动者）：_________根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方在甲方工作期间发生工伤事故，经协商达成如下赔偿协议：一、工伤事故的基本情况乙方在甲方工作期间，于____年____月____日发生工伤事故，导致乙方受伤。乙方受伤后，甲方及时将乙方送往医院进行治疗，并承担了乙方的医疗费用。二、赔偿内容1.甲方赔偿乙方因工伤事故导致的医疗费用、住院伙食补助费用、交通费、住宿费、停工留薪期间的工资福利待遇等损失，具体数额为人民币________元。2.甲方赔偿乙方因工伤事故导致的伤残赔偿金，具体数额为人民币________元。3.甲方赔偿乙方因工伤事故导致的精神损害抚慰金，具体数额为人民币________元。三、赔偿方式1.甲方在本协议签订之日起____日内，向乙方支付上述赔偿款项，共计人民币________元。2.甲方将上述赔偿款项汇入乙方的银行账户，具体账户信息如下：开户行：_________银行账号：_________户名：_________四、违约责任1.甲方如未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。2.乙方如未按照本协议约定的方式接收赔偿款项，应按照未接收金额的____%向甲方支付违约金。五、其他约定事项1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议未尽事宜，由双方协商补充。协商补充协议与本协议具有同等法律效力。3.本协议如有争议，双方应首先友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.乙方在收到赔偿款项后，应及时向甲方出具相应的收据或凭证。如因乙方的过失导致甲方无法提供有效凭证的，甲方有权要求乙方承担相应的法律责任。5.在本协议履行过程中，甲方有权对乙方的履行情况进行监督、检查。如乙方存在违反本协议约定的行为，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。6.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议的生效并不免除双方在本协议生效前所负有的其他法律责任和义务。如因一方的违约行为导致本协议无法履行的，违约方应承担相应的违约责任。甲方（签字/盖章）：_________日期：____年____月____日乙方（签字/盖章）：_________日期：____年____月____日篇8甲方（用人单位）：_________乙方（劳动者）：_________鉴于：1.甲方是一家合法注册的企业，拥有完善的劳动制度和工伤保险制度。2.乙方是甲方的员工，因工作原因发生工伤事故。3.甲方已经为乙方缴纳了工伤保险，并愿意按照相关法律法规的规定，对乙方的工伤进行赔偿。根据《中华人民共和国劳动法》及其实施条例、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经协商一致，达成如下协议：一、工伤认定1.乙方在甲方工作期间发生工伤事故，经甲方认定后，同意按照工伤保险的规定进行处理。2.甲方已经为乙方缴纳了工伤保险，并愿意承担相应的保险责任。二、赔偿标准1.根据《工伤保险条例》的规定，乙方的工伤赔偿包括一次性伤残补助金、一次性医疗补助金和一次性就业补助金。具体赔偿标准按照工伤保险条例及相关规定执行。2.甲方同意在乙方工伤治疗期间，按照工伤保险的规定支付乙方的医疗费用。3.乙方在工伤治疗期间，甲方同意支付乙方的基本工资，确保乙方的基本生活。三、赔偿程序1.乙方在发生工伤事故后，应及时向甲方报告，并提供相关证明材料。甲方在收到乙方的报告后，应及时进行工伤认定。2.甲方在认定乙方工伤后，应及时向工伤保险机构申请工伤赔偿。工伤保险机构审核通过后，应及时向甲方支付赔偿款项。3.甲方在收到工伤保险机构的赔偿款项后，应及时向乙方支付赔偿金。四、违约责任1.甲方如未按照本协议的规定及时向乙方支付赔偿金，应承担相应的违约责任。乙方有权要求甲方承担相应的法律责任。2.乙方如未按照本协议的规定及时向甲方提供证明材料，应承担相应的违约责任。甲方有权要求乙方承担相应的法律责任。五、其他约定1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议的内容如与相关法律法规的规定不符，应以相关法律法规的规定为准。3.双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向劳动争议调解委员会申请调解或向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁结果不服的，可依法向人民法院提起诉讼。4.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字或盖章）：_________日期：_________年_________月_________日乙方（签字或盖章）：_________日期：_________年_________月_________日篇9甲方（用人单位）：_________乙方（劳动者）：_________鉴于：1.甲方为合法注册的用人单位，拥有完善的劳动制度和工伤保险制度。2.乙方为甲方的合法员工，因工作原因受到工伤伤害。3.双方均同意通过私下协商的方式解决此次工伤赔偿问题。为明确双方的权利和义务，特制定本协议：一、工伤事故基本情况1.工伤事故发生时间：_