2024年护士执业资格题库答案分析

2024年护士执业资格题库精编答案分析1.患者，女性，32岁。因车祸撞伤腹部，诉腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，疑有外伤性肠穿孔。对诊断有重要价值的体征是A.腹式呼吸消失B.腹膜刺激征C.肠鸣音消失D.移动性浊音阳性E.高热、脉快、口渴答案：B分析：外伤性肠穿孔时，肠道内的内容物会进入腹腔，刺激腹膜，引发腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张，这是诊断肠穿孔的重要依据。腹式呼吸消失可因多种腹部病变引起，并非肠穿孔的特异性体征；肠鸣音消失可见于多种情况，如麻痹性肠梗阻等，不具有特异性；移动性浊音阳性提示腹腔内有较多液体，但不一定是肠穿孔导致；高热、脉快、口渴是感染或休克等全身性表现，不是肠穿孔诊断的关键体征。2.患者，男性，45岁。因车祸致脾破裂入院。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。查体：血压80/60mmHg，脉搏120次/分，该患者应属于A.未发生休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.休克代偿期答案：C分析：休克根据病程进展可分为休克早期（代偿期）、休克期（失代偿期）和休克晚期（难治期）。该患者血压明显下降（80/60mmHg），脉搏增快（120次/分），伴有烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等表现，说明机体已经进入失代偿阶段，属于休克期。休克早期患者血压可正常或稍高，脉压缩小；休克晚期会出现多器官功能障碍等严重表现；而该患者目前情况不符合未发生休克和休克代偿期的特点。3.患者，女性，60岁。因胃溃疡出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第7天患者出现切口不完全裂开，经保守处理后患者康复出院。今后患者可能发生的疝是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝答案：E分析：切口疝是发生于手术切口部位的疝，常因手术切口愈合不良等因素引起。该患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后切口不完全裂开，经保守处理后康复，由于切口处组织愈合不佳，腹壁强度降低，日后容易发生切口疝。腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝主要与腹股沟区和股管的解剖结构及薄弱有关；脐疝多见于婴幼儿或成人有脐部薄弱等情况，与该患者手术切口情况无关。4.患者，男性，50岁。患肝硬化10年，近2个月出现肝区持续疼痛，腹部检查肝增大，可触及结节，腹腔穿刺腹水呈血性。该患者可能并发了A.肝肺综合征B.原发性肝癌C.中毒性休克D.上消化道出血E.肝肾综合征答案：B分析：肝硬化患者出现肝区持续疼痛、肝脏增大且可触及结节，同时腹腔穿刺腹水呈血性，这些表现高度提示并发了原发性肝癌。肝肺综合征主要表现为呼吸困难等肺部症状；中毒性休克常有感染等诱因，有休克相关表现；上消化道出血主要表现为呕血、黑便等；肝肾综合征主要表现为少尿、无尿等肾功能损害表现，均与该患者目前症状不符。5.患者，女性，35岁。因糖尿病住院治疗，医嘱皮下注射普通胰岛素8U，ac30分，ac的执行时间是A.早上8:00B.晚上8:00C.饭前D.饭后E.即刻答案：C分析：在医嘱中，“ac”是拉丁文“antecibum”的缩写，意思是饭前。所以医嘱皮下注射普通胰岛素8U，ac30分，表示在饭前30分钟注射。早上8:00和晚上8:00没有体现“ac”的含义；“饭后”对应的缩写是“pc”；“即刻”对应的缩写是“st”。6.患者，男性，28岁。因高热、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X线示右上肺大片炎症浸润阴影，诊断为肺炎球菌肺炎。该患者最具特征性的表现是A.呼吸困难B.咳铁锈色痰C.咳嗽、咳痰D.高热E.胸痛答案：B分析：肺炎球菌肺炎患者最具特征性的表现是咳铁锈色痰，这是由于肺炎球菌引起的肺部炎症，导致肺泡内红细胞破坏，血红蛋白分解后形成含铁血黄素，与痰液混合后呈现铁锈色。呼吸困难、咳嗽咳痰、高热、胸痛等症状也可见于肺炎球菌肺炎，但不是其特征性表现，其他类型的肺炎也可能出现这些症状。7.患者，女性，40岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后发生口唇针刺感，手足抽搐。最可能的原因是A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤E.甲状腺危象答案：B分析：甲状腺手术中如果损伤了甲状旁腺，会导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，从而引起口唇针刺感、手足抽搐等症状。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、呼吸困难等；喉上神经内支损伤可出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤会导致音调降低；甲状腺危象主要表现为高热、脉快、烦躁不安等，均与该患者目前症状不符。8.患者，男性，65岁。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。在应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为A.肺性脑病先兆B.呼吸兴奋剂过量C.痰液堵塞D.通气量不足E.呼吸性碱中毒答案：B分析：呼吸兴奋剂使用过量时，可出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等不良反应。肺性脑病先兆主要表现为意识障碍等神经系统症状；痰液堵塞主要表现为呼吸困难加重、发绀等；通气量不足会有缺氧和二氧化碳潴留的表现；呼吸性碱中毒常与过度通气有关，与呼吸兴奋剂使用后的这些表现不同。9.患者，女性，25岁。妊娠39周，于2:30正常分娩。6:40患者主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的健康问题是A.分娩后疼痛B.体液过多C.排尿异常D.尿潴留E.有子宫内膜感染的可能答案：D分析：患者分娩后出现下腹胀痛，下腹膀胱区隆起，耻骨联合上鼓音，这些表现提示膀胱内充满尿液，无法正常排出，即尿潴留。分娩后疼痛一般不是以这种膀胱区的表现为主；体液过多主要表现为水肿等；排尿异常范围较广，此情况更明确为尿潴留；目前仅根据这些表现不能提示有子宫内膜感染的可能。10.患者，男性，30岁。因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，诊断为开放性气胸。首要的急救处理是A.清创缝合B.胸腔闭式引流C.吸氧D.封闭胸部伤口E.镇静止痛答案：D分析：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔摆动，严重影响呼吸和循环功能。首要的急救处理是迅速封闭胸部伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，以减轻纵隔摆动，恢复呼吸和循环的相对稳定。清创缝合一般在后续处理；胸腔闭式引流是在伤口封闭后进一步的治疗措施；吸氧和镇静止痛是辅助治疗措施，但不是首要处理。11.患者，女性，55岁。患类风湿关节炎多年，长期服用阿司匹林，现出现恶心、呕吐、柏油样便。应考虑为A.急性胃炎B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.药物所致的上消化道出血答案：E分析：阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，长期服用可损伤胃黏膜，导致上消化道出血，表现为恶心、呕吐、柏油样便。该患者有长期服用阿司匹林的病史，出现上述症状，首先考虑是药物所致的上消化道出血。虽然急性胃炎、胃溃疡出血、十二指肠溃疡出血、胃癌出血也可出现类似症状，但结合患者用药史，药物因素更为可能。12.患者，男性，48岁。因肝硬化腹水入院，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，应考虑为A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.肝硬化失代偿期答案：C分析：肝性脑病根据临床表现可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。昏睡期患者以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉，伴有扑翼样震颤，脑电图有异常表现。该患者的症状符合肝性脑病昏睡期的特点。肝性脑病前驱期主要表现为轻度性格改变和行为失常；昏迷前期有明显的意识错乱、睡眠障碍等；昏迷期患者神志完全丧失，不能唤醒；肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压等表现，与该患者目前的精神神经症状不符。13.患者，女性，30岁。因急性阑尾炎入院，在腰麻下行阑尾切除术。术后第2天患者诉头痛，测血压、脉搏正常，其头痛的原因可能是A.脑脊液外漏B.颅内压增高C.精神紧张D.组织缺氧E.血压低答案：A分析：腰麻后头痛主要是由于脑脊液从穿刺孔漏出，导致颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织引起。该患者在腰麻后出现头痛，血压、脉搏正常，排除了颅内压增高、血压低等原因；精神紧张可能会引起头痛，但不是腰麻后头痛的常见原因；组织缺氧一般不会单纯导致头痛。所以最可能的原因是脑脊液外漏。14.患者，男性，62岁。患高血压病5年，间断服降压药，血压波动在140～160/90～100mmHg，患者未予重视，头晕、头痛明显就服药，症状消失就减量或停药。近1月来，头痛明显，检查血压180/110mmHg。经医生建议服用某降压药后，患者出现干咳，可能是下列哪种药物引起的A.硝苯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.氯沙坦答案：B分析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其常见的不良反应是干咳，这是由于该类药物抑制缓激肽的降解，导致缓激肽在体内蓄积，刺激呼吸道引起。硝苯地平是钙通道阻滞剂，常见不良反应有面部潮红、头痛、下肢水肿等；氢氯噻嗪是利尿剂，可能引起电解质紊乱等不良反应；普萘洛尔是β受体阻滞剂，可导致心动过缓等；氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，一般较少引起干咳。15.患者，女性，28岁。妊娠32周，自觉头痛、眼花3天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的诊断是A.子痫前期B.子痫C.妊娠合并心脏病D.妊娠期高血压E.妊娠合并肾炎答案：A分析：子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或随机蛋白尿（+），可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。该患者妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白>0.5g/24h，有头痛、眼花症状，符合子痫前期的诊断。子痫是在子痫前期的基础上出现抽搐发作；妊娠合并心脏病有心脏病的相关表现；妊娠期高血压仅有血压升高，无蛋白尿等；妊娠合并肾炎有肾炎的病史及相关表现，与该患者情况不符。16.患者，男性，56岁。因急性心肌梗死入院，医嘱绝对卧床休息，几小时后患者主诉两侧肩胛部疼痛，护理体检时发现有轻度红肿。应考虑A.压疮B.肌肉痉挛C.体位不当D.血栓形成E.组织缺血答案：C分析：患者绝对卧床休息几小时后出现两侧肩胛部疼痛、轻度红肿，考虑是由于体位不当，长时间局部受压，导致血液循环不畅引起。压疮一般需要较长时间的持续受压才会形成，几小时不太可能发展为压疮；肌肉痉挛通常与肌肉过度收缩等有关，与目前情况不符；血栓形成主要影响血管，一般不会仅表现为肩胛部的疼痛和红肿；组织缺血一般是由于血管病变等导致，与体位关系不大。17.患者，女性，45岁。患甲状腺功能亢进症伴突眼1年。近2个月，突眼恶化，结膜充血、水肿明显。护士在做健康指导时，告诉患者保护眼睛的护理措施，但除外A.外出时戴茶色眼镜B.常用眼药水湿润眼睛C.正常摄入水、钠D.睡眠时抬高头部E.眼睛不能闭合时睡前戴眼罩答案：C分析：甲状腺功能亢进症伴突眼患者，为保护眼睛，应外出时戴茶色眼镜，避免强光和灰尘刺激；常用眼药水湿润眼睛，防止角膜干燥；睡眠时抬高头部，减轻眼部水肿；眼睛不能闭合时睡前戴眼罩，保护角膜。而应限制水、钠摄入，以减轻眼部水肿，所以“正常摄入水、钠”的说法是错误的。18.患者，男性，35岁。因胸部外伤导致右侧气胸，经胸膜腔闭式引流后，护士收集到可拔管的信息是A.引流瓶内无气体溢出，每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀B.引流瓶长管内的水柱停止波动C.引流瓶长管内的水柱波动小于1cmD.连续2天胸瓶引流量小于50mlE.患者无呼吸困难，引流瓶中无气体溢出答案：A分析：胸膜腔闭式引流拔管指征为引流瓶内无气体溢出，每日引流量小于50ml，X线证实肺完全膨胀。引流瓶长管内的水柱停止波动可能是引流管堵塞等原因，不能作为拔管依据；水柱波动小于1cm也不能说明肺已完全复张；连续2天胸瓶引流量小于50ml，若肺未完全膨胀也不能拔管；患者无呼吸困难、引流瓶中无气体溢出，但没有X线证实肺完全膨胀也不能拔管。19.患者，女性，68岁。患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重，明显发绀，给予半坐卧位的主要目的是A.使回心血量增加B.使肺部感染局限化C.使膈肌下降，呼吸通畅D.减轻咽部刺激及咳嗽E.促进排痰，减轻发绀答案：C分析：慢性肺心病患者出现咳嗽、咳痰加重、明显发绀，采取半坐卧位可使膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸，改善呼吸困难和发绀症状。半坐卧位可减少回心血量；肺部感染局限化与体位关系不大；半坐卧位不能减轻咽部刺激及咳嗽；虽然可能有助于排痰，但主要目的是改善呼吸，所以主要目的是使膈肌下降，呼吸通畅。20.患者，男性，22岁。因火灾致面部烧伤入院。体检发现，患者声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要的危险是A.呼吸衰竭B.肺部感染C.肺水肿D.窒息E.呼吸性碱中毒答案：D分析：患者面部烧伤，声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦，提示可能有呼吸道烧伤。呼吸道烧伤后，局部黏膜水肿，可导致气道狭窄甚至堵塞，引起窒息，这是目前最主要的危险。呼吸衰竭、肺部感染、肺水肿等是后续可能出现的并发症；呼吸性碱中毒一般与过度通气等有关，不是此时的主要危险。21.患者，女性，36岁。患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。判断一旦确定，首先要进行的操作是A.电除颤B.气管内插管C.胸外心脏按压D.静脉注射肾上腺素E.开胸心脏按压答案：C分析：患者出现突然晕倒、意识丧失、大动脉搏动扪不到、呼吸停止，考虑为心脏骤停。一旦确定心脏骤停，应立即进行胸外心脏按压，建立人工循环，这是心肺复苏的关键第一步。电除颤适用于心室颤动等情况，但不是首先进行的操作；气管内插管是在后续保证气道通畅的措施；静脉注射肾上腺素是在心肺复苏过程中的用药；开胸心脏按压一般在特殊情况下进行，不是首选。22.患者，男性，52岁。因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天患者出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检：T38.5℃，R22次/分，P95次/分，BP135/76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13.5×10⁹/L，中性粒细胞比例0.83。以下哪项检查可以明确诊断A.腹部X线摄片B.血常规C.腹腔穿刺D.B超E.钡剂灌肠答案：C分析：患者术后出现腹痛、腹腔引流管引出血性液，考虑可能有腹腔内出血或其他并发症。腹腔穿刺可以抽取腹腔内液体进行检查，明确液体的性质，如是否有血液、感染等，有助于明确诊断。腹部X线摄片主要用于观察肠道情况，对判断腹腔内液体性质价值不大；血常规只能提示是否有感染等，但不能明确病因；B超对实质性脏器等有一定诊断价值，但对于判断腹腔内液体性质不如腹腔穿刺直接；钡剂灌肠一般用于检查肠道病变，不适合该患者目前情况。23.患者，女性，40岁。慢性肾小球肾炎病史10年，因反复发作不愈，影响生活和工作，患者表现非常焦虑。护士针对该患者采取的心理护理内容中，重要性最低的是A.向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因B.向患者说明慢性肾小球肾炎的治疗效果C.介绍其他患者治愈的例子D.与患者一起制定护理计划E.请家属注意安慰患者答案：A分析：患者目前主要的问题是因疾病反复发作不愈而焦虑，此时向患者说明慢性肾小球肾炎的治疗效果、介绍其他患者治愈的例子可以增强患者战胜疾病的信心；与患者一起制定护理计划，让患者参与到治疗护理中，可提高其依从性和自我管理能力；请家属注意安慰患者，给予患者情感支持。而向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因对于缓解患者的焦虑情绪重要性相对较低。24.患者，男性，30岁。因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院。查体：体温39.5℃，呼吸急促，口唇发绀，右肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示右肺大片炎症浸润阴影。该患者最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯杆菌肺炎答案：A分析：肺炎球菌肺炎起病急骤，高热、胸痛、咳嗽、血痰，典型表现为咳铁锈色痰，X线胸片可见大片炎症浸润阴影。该患者高热、胸痛、咳嗽、血痰，右肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞及中性粒细胞升高，X线胸片显示右肺大片炎症浸润阴影，符合肺炎球菌肺炎的表现。葡萄球菌肺炎多起病急，高热、脓血痰等；支原体肺炎起病较缓慢，咳嗽为突出症状，发热可持续2～3周；病毒性肺炎症状相对较轻；克雷伯杆菌肺炎典型痰液为砖红色胶冻样痰。25.患者，女性，55岁。因“急性心肌梗死”入院。医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是A.便秘、腹胀与活动减少有关B.活动无耐力因心肌梗死引起C.潜在心律失常与心肌缺血有关D.潜在心力衰竭与心肌功能受损有关E.疼痛与心肌缺血坏死有关答案：A分析：患者因急性心肌梗死绝对卧床休息，4天未排大便，感到腹胀不适，目前主要的护理问题是便秘、腹胀，原因是活动减少。活动无耐力主要关注患者活动时的体力情况；潜在心律失常和潜在心力衰竭是心肌梗死可能出现的并发症；疼痛在题干中未提及是目前主要问题，所以答案是A。26.患者，男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。诊断首先考虑是A.脾破裂B.胃穿孔C.肾损伤D.肠破裂E.胰腺损伤答案：C分析：患者左腰部被刺伤，伤口持续溢出淡红色液体，提示可能有泌尿系统损伤，结合左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛，可排除腹腔脏器穿孔等引起的腹膜炎表现，首先考虑肾损伤。脾破裂主要表现为腹腔内出血，休克症状较明显；胃穿孔会有剧烈腹痛、腹肌紧张等腹膜炎表现；肠破裂也会引起严重的腹膜炎；胰腺损伤多有上腹部剧烈疼痛等表现。所以答案是C。27.患者，女性，32岁。婚后5年未孕，经检查为多囊卵巢综合征。其内分泌特征不包括A.雄激素过多B.孕激素过多C.胰岛素过多D.促性腺激素比率失常E.雌酮过多答案：B分析：多囊卵巢综合征的内分泌特征为雄激素过多、胰岛素过多、促性腺激素比率失常（LH/FSH比值升高）、雌酮过多，而孕激素水平一般是降低的，不是过多。所以答案是B。28.患者，男性，68岁。患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸透发现肺纹理增多紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，该患者应诊断为A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.支气管扩张E.间质性肺疾病答案：B分析：患者有慢性支气管炎病史，出现走路时气急，胸透显示肺纹理增多紊乱，两肺透光度增加，膈肌下移，提示存在肺气肿表现，慢性支气管炎合并肺气肿可诊断为慢性阻塞性肺疾病。支气管哮喘多有发作性喘息等症状；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰等；间质性肺疾病有进行性呼吸困难等表现，与该患者情况不符。所以答案是B。29.患者，女性，45岁。因甲状腺功能亢进症收入院治疗。昨日洗澡受凉出现高热、咳嗽，遵医嘱予以抗炎对症治疗。今晨突然出现烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物2次，测体温39.2℃，脉搏140次/分，呼吸26次/分，血压130/90mmHg。你认为该患者可能发生的病情变化是A.感染性休克B.甲状腺危象C.输液反应D.急性肺水肿E.低血糖反应答案：B分析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，多发生于术前准备不充分、感染等诱因下，表现为高热、大汗、烦躁不安、心率增快、呕吐等。该患者有甲状腺功能亢进症病史，受凉后出现高热等症状，随后出现烦躁不安、大汗淋漓、呕吐等表现，符合甲状腺危象的特点。感染性休克有休克相关表现，该患者血压正常，不符合；输液反应一般有寒战、发热等表现，与该患者整体病情不符；急性肺水肿主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等；低血糖反应主要有心慌、手抖、出汗等低血糖症状，均与该患者情况不符。所以答案是B。30.患者，男性，30岁。因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液体流出。直肠指诊：指套上染有血迹。该患者可能的诊断是A.尿道膜部损伤B.尿道球部损伤C.膀胱破裂D.骨盆骨折合并尿道损伤E.骨盆骨折合并膀胱损伤答案：D分析：患者因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱胀满，提示有尿道梗阻；尿道口有少量血性液体流出，直肠指诊指套上染有血迹，考虑骨盆骨折合并尿道损伤。尿道膜部损伤多因骨盆骨折引起；尿道球部损伤多因会阴部骑跨伤所致；膀胱破裂会有腹痛、腹膜炎等表现；该患者主要表现为尿道损伤的症状，所以答案是D。31.患者，女性，28岁。产后3天，高热，血压70/40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板进行性下降，最低为30×10⁹/L。PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P试验（+），血FDP190mg/L，纤维蛋白原测定1.7g/L，D-二聚体阳性。该患者最可能的诊断是A.产后出血B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肝衰竭D.急性再生障碍性贫血E.过敏性紫癜答案：B分析：患者产后高热、血压低，恶露奇臭，提示有感染，同时出现四肢及躯干皮肤大片状瘀斑，血小板进行性下降，PT、APTT延长，3P试验（+），血FDP升高，纤维蛋白原降低，D-二聚体阳性，符合弥散性血管内凝血（DIC）的诊断标准。产后出血主要表现为阴道大量流血；急性肝衰竭有肝功能异常等表现；急性再生障碍性贫血主要有全血细胞减少等表现；过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜等，与该患者情况不符。所以答案是B。32.患者，男性，56岁。有高血压病史5年，在与别人争吵后突然出现头晕、头痛、呕吐，以“脑出血”收入院。查体：颜面潮红，呼吸深而慢，脉搏慢而有力，血压200/120mmHg。此时应特别警惕患者发生A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.脑疝D.休克E.肾衰竭答案：C分析：脑出血患者出现血压急剧升高、头痛、呕吐等症状，应特别警惕脑疝的发生。脑疝是脑出血的严重并发症，可导致患者昏迷、呼吸循环衰竭甚至死亡。心力衰竭主要有呼吸困难、水肿等表现；呼吸衰竭主要有呼吸节律、频率改变等；休克有血压下降等表现；肾衰竭主要有少尿、无尿等表现，均与该患者目前情况重点关注的不符。所以答案是C。33.患者，女性，35岁。因“腹痛、腹泻3天”入院，诊断为急性肠炎。下列护理措施中，哪项不正确A.给予高热量、高维生素、低脂、易消化的流质或半流质饮食B.注意腹部保暖，可用热水袋热敷C.腹泻严重者可暂禁食D.遵医嘱给予止泻剂E.病情好转后可逐渐增加饮食量，但应避免高纤维食物答案：A分析：急性肠炎患者应给予清淡、易消化、低脂、少渣的流质或半流质饮食，避免高热量、高纤维食物，因为高热量食物可能不易消化，高纤维食物会刺激肠道蠕动，加重腹泻。注意腹部保暖，可用热水袋热敷；腹泻严重者可暂禁食；遵医嘱给予止泻剂；病情好转后可逐渐增加饮食量，但应避免高纤维食物等措施都是正确的。所以答案是A。34.患者，男性，60岁。因“慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭”入院。现神志不清，呼吸浅促，在使用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。此时应采取的措施是A.加大呼吸兴奋剂用量B.减少呼吸兴奋剂用量C.停用呼吸兴奋剂D.继续观察E.调整吸氧浓度答案：C分析：患者在使用呼吸兴奋剂过程中出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等不良反应，提示呼吸兴奋剂过量，此时应停用呼吸兴奋剂。加大呼吸兴奋剂用量会加重不良反应；减少呼吸兴奋剂用量可能不能有效缓解不良反应；继续观察可能会使不良反应进一步加重；调整吸氧浓度与呼吸兴奋剂不良反应无关。所以答案是C。35.患者，女性，25岁。妊娠38周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的治疗原则是A.降压、利尿、扩容B.镇静、解痉、降压、合理扩容及利尿C.利尿、扩容、剖宫产D.降压、利尿、扩容、剖宫产E.镇静、解痉、降压、利尿答案：B分析：该患者诊断为子痫前期，治疗原则为镇静、解痉、降压、合理扩容及利尿。子痫前期患者一般不主张扩容，除非有严重的低蛋白血症等情况；剖宫产是在病情严重、经治疗无好转等情况下的分娩方式选择，不是首要的治疗原则；单纯的降压、利尿、扩容等不全面。所以答案是B。36.患者，男性，40岁。因车祸致脾破裂入院，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计该患者的失血量为A.200～400mlB.400～600mlC.600～800mlD.800～1600mlE.1600ml以上答案：D分析：患者血压下降，心率增快，神志尚清但表情淡漠、口渴、面色苍白，提示休克。一般轻度休克失血量为800～1000ml，中度休克失血量为1000～1600ml，该患者的表现符合中度休克，所以失血量估计为800～1600ml。200～400ml失血量一般不会出现明显休克症状；400～600ml失血量也较少引起如此明显的休克表现；1600ml以上为重度休克表现。所以答案是D。37.患者，女性，50岁。患甲状腺功能减退症2年，口服甲状腺素片治疗，近日来出现心慌、多汗、多食、消瘦。查体：心率110次/分，血压140/90mmHg。应首先考虑A.甲状腺功能减退症加重B.甲状腺功能亢进症C.高血压病D.冠心病E.药物过量答案：E分析：患者有甲状腺功能减退症病史，口服甲状腺素片治疗，出现心慌、多汗、多食、消瘦等甲状腺功能亢进的表现，考虑是药物过量导致甲状腺素补充过多。甲状腺功能减退症加重应表现为代谢减慢等症状；目前没有足够依据诊断为原发性甲状腺功能亢进症；高血压病主要以血压升高为表现；冠心病主要有胸痛等症状，均与该患者情况不符。所以答案是E。38.患者，男性，32岁。因高热、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X线示右上肺大片炎症浸润阴影，诊断为肺炎球菌肺炎。给予青霉素治疗，治疗过程中突然出现寒战、高热、呼吸困难、胸痛，应考虑A.抗生素剂量不足B.细菌产生耐药性C.出现并发症D.机体抵抗力低下E.青霉素过敏反应答案：C分析：肺炎球菌肺炎患者在治疗过程中突然出现寒战、高热、呼吸困难、胸痛等症状，应考虑出现了并发症，如脓胸、胸膜炎等。抗生素剂量不足或细菌产生耐药性一般表现为病情持续不缓解或加重，但不会突然出现这些急性变化；机体抵抗力低下是基础因素，不是突然出现症状的直接原因；青霉素过敏反应一般在用药后短时间内出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等，与该患者情况不符。所以答案是C。39.患者，女性，45岁。患类风湿关节炎10年，长期服用甲氨蝶呤治疗。近1个月来出现口腔溃疡、腹痛、腹泻。实验室检查：血常规示白细胞2.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L。该患者可能出现的不良反应是A.胃肠道反应B.骨髓抑制C.肝毒性D.肾毒性E.脱发答案：B分析：甲氨蝶呤常见的不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、肝毒性等。该患者出现口腔溃疡、腹痛、腹泻等胃肠道反应，但同时白细胞和血小板明显降低，提示出现了骨髓抑制。肝毒性主要表现为肝功能异常；肾毒性有肾功能改变等表现；脱发也是药物不良反应之一，但不是该患者目前主要问题。所以答案是B。40.患者，男性，65岁。患慢性阻塞性肺疾病20年，近1周来病情加重，咳嗽、咳痰增多，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的氧疗原则是A.持续低流量、低浓度给氧B.持续高流量、高浓度给氧C.间歇低流量、低浓度给氧D.间歇高流量、高浓度给氧E.高压氧治疗答案：A分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸。如果给予高流量、高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以该患者应持续低流量、低浓度给氧。间歇给氧不能持续改善患者的缺氧状态；高压氧治疗一般用于一氧化碳中毒等情况，不适合该患者。所以答案是A。41.患者，女性，28岁。妊娠36周，因阴道少量流血就诊。检查：宫口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符，胎位正常，胎心140次/分。最可能的诊断是A.早产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.先兆早产E.临产答案：D分析：患者妊娠36周，阴道少量流血，宫口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符，胎位正常，胎心正常，符合先兆早产的表现。早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者；前置胎盘主要表现为妊娠晚期无痛性阴道流血；胎盘早剥有腹痛、阴道流血等表现，常伴有子宫压痛等；临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。所以答案是D。42.患者，男性，50岁。患胃溃疡10年，近2个月上腹部疼痛加重，无规律，伴食欲减退。胃镜检查：胃窦部有一2.5cm×2.0cm溃疡，边缘不整齐，质硬，底部不平，触之易出血。病理检查：癌细胞已侵犯黏膜下层。该患者的诊断是A.胃溃疡恶变B.胃溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并穿孔D.胃溃疡合并出血E.胃溃疡合并胃炎答案：A分析：患者有胃溃疡病史，近2个月上腹部疼痛加重且无规律，胃镜检查发现溃疡边缘不整齐、质硬、底部不平、触之易出血，病理检查癌细胞已侵犯黏膜下层，提示胃溃疡恶变。胃溃疡合并幽门梗阻主要表现为呕吐宿食等；胃溃疡合并穿孔有剧烈腹痛、腹膜炎等表现；胃溃疡合并出血有呕血、黑便等表现；胃溃疡合并胃炎主要有胃炎相关症状，均与该患者目前情况不符。所以答案是A。43.患者，女性，35岁。因“急性胆囊炎”入院，行胆囊切除术。术后第2天，患者诉切口疼痛，体温38.5℃。以下哪项护理措施不正确A.观察切口有无渗血、渗液B.遵医嘱给予止痛剂C.鼓励患者早期活动D.严格限制患者饮水E.监测体温变化答案：D分析：胆囊切除术后患者切口疼痛、体温稍高，应观察切口有无渗血、渗液，遵医嘱给予止痛剂，鼓励患者早期活动以促进胃肠蠕动恢复等，同时监测体温变化。而严格限制患者饮水是不正确的，术后患者需要适当补充水分，以维持身体的生理功能。所以答案是D。44.患者，男性，42岁。因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压。以下哪项护理措施不正确A.保持胃肠减压通畅B.每日口腔护理2次C.记录24小时出入量D.给予高热量、高蛋白饮食E.遵医嘱静脉补液答案：D分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压期间，应保持胃肠减压通畅，防止堵塞；每日进行口腔护理，预防口腔感染；记录24小时出入量，了解患者的液体平衡情况；遵医嘱静脉补液，维持患者的水电解质平衡。而在禁食期间不能给予高热量、高蛋白饮食，应待病情好转，胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食。所以答案是D。45.患者，女性，60岁。患糖尿病15年，一直口服降糖药治疗。近1个月来，血糖控制不佳，空腹血糖在10mmol/L以上。医生建议加用胰岛素治疗。患者对胰岛素治疗有顾虑，担