2024年护士执业资格模拟题和答案分析

2024年护士执业资格模拟题和答案分析1.患者，女，28岁。近日感外阴痒、阴道分泌物增多就诊。妇科检查：白带呈豆腐渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜。考虑感染的病原体是A.支原体B.苍白螺旋体C.假丝酵母菌D.阴道毛滴虫E.淋病奈瑟菌答案：C分析：假丝酵母菌性阴道炎的典型表现为白带呈豆腐渣样或凝乳状，阴道黏膜红肿，可有白色膜状物覆盖。支原体感染多无特征性白带改变；苍白螺旋体是梅毒的病原体，主要引起梅毒相关表现，与该白带性状不符；阴道毛滴虫感染白带为稀薄泡沫状；淋病奈瑟菌感染多有脓性白带。所以答案选C。2.患者，男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士核对医嘱时，应提出质疑的是A.一级护理B.持续吸氧6L/minC.头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml，ivgtt，tidE.氢氯噻嗪25mg，po，bid答案：B分析：慢性肺源性心脏病患者应给予低流量、低浓度持续吸氧，一般为1～2L/min。高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，导致肺性脑病等严重后果。一级护理适用于病情危重需绝对卧床休息的患者，该患者符合；头孢美唑钠是抗生素用于抗感染治疗合理；沐舒坦可化痰；氢氯噻嗪为利尿剂可减轻右心负荷。所以应质疑的是B选项。3.患者，女，30岁。产后3周，左侧乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。首先应考虑的是A.乳癌B.乳房纤维腺瘤C.急性乳房炎D.乳房囊性增生病E.乳管内乳头状瘤答案：C分析：该患者产后3周，处于哺乳期，左侧乳房胀痛伴发热，乳房内上象限有压痛及波动感，符合急性乳房炎的表现。乳癌多表现为无痛性肿块；乳房纤维腺瘤多见于青年女性，肿块一般无疼痛；乳房囊性增生病的特点是乳房胀痛和肿块，具有周期性；乳管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。所以答案选C。4.患者，男，50岁。因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，护士采取的饮食护理措施应除外A.以葡萄糖为主的饮食B.钠盐限制在250mg/dC.静脉补充葡萄供给热量D.昏迷者鼻饲流质饮食E.清醒后供动物性蛋白质答案：E分析：该患者放腹水后出现精神错乱等肝性脑病表现。肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，尤其是动物性蛋白质，因其含芳香族氨基酸较多，可加重肝性脑病。应以碳水化合物（如葡萄糖）为主供能，可静脉补充葡萄糖；同时限制钠盐摄入，昏迷者可鼻饲流质饮食。所以答案选E。5.患者，女，45岁。患甲状腺功能亢进伴突眼1年。近2个月突眼恶化，结膜充血、水肿明显。护士在做健康指导时，告诉病人保护眼睛的护理措施，但除外A.外出时戴茶色眼镜B.常用眼药水湿润眼睛C.正常摄入水、钠D.睡眠时抬高头部E.眼睛不能闭合时睡前戴眼罩答案：C分析：甲状腺功能亢进伴突眼患者应限制水、钠摄入，以减轻眼球后组织水肿。外出戴茶色眼镜可避免强光和灰尘刺激；常用眼药水湿润眼睛可防止角膜干燥；睡眠时抬高头部可减轻眼部肿胀；眼睛不能闭合时睡前戴眼罩可保护角膜。所以答案选C。6.患者，男，68岁。因高血压来诊。医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导患者，为评估降压效果，患者应自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是A.服用降压药前B.服用降压药后C.两次服用降压药之间D.服用降压药半小时后E.服用降压药2小时后答案：E分析：降压药一般在服用2小时后达到血药浓度高峰，此时测量血压能较好地反映药物的降压效果。服用降压药前测量的是未用药时的血压；服用降压药后立即测量，药物可能尚未起效；两次服用降压药之间血压情况较复杂；服用降压药半小时后药物可能还未充分发挥作用。所以答案选E。7.患者，女，35岁。车祸后并发血气胸，进行手术治疗后医嘱常规行沐舒坦（盐酸氨溴索）雾化吸入。用该药物的目的是A.解痉B.平喘C.止痛D.减少腺体分泌E.稀释痰液，促进排出答案：E分析：沐舒坦（盐酸氨溴索）是一种黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进痰液排出。它没有解痉、平喘、止痛及减少腺体分泌的作用。所以答案选E。8.患者，男，70岁。患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能Ⅱ级，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是A.需严格卧床休息B.以卧床休息为主，间断起床活动C.以卧床休息为主，限制活动量D.可起床轻微活动，需增加活动间歇时间E.可不限制活动，适当增加午休时间答案：D分析：心功能Ⅱ级患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心悸、气短等症状。此时可起床轻微活动，但需增加活动间歇时间，以保证心脏有足够的休息。严格卧床休息适用于心功能Ⅳ级患者；以卧床休息为主，间断起床活动或限制活动量适用于心功能Ⅲ级患者；可不限制活动适用于心功能Ⅰ级患者。所以答案选D。9.患者，女，26岁。停经52天，阴道点滴流血2天，伴轻度下腹阵发性疼痛，尿妊娠试验（+）。查体：宫口闭，子宫如孕7周大小。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产答案：A分析：先兆流产的表现为停经后少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，可伴有轻微下腹痛或腰背痛，妇科检查宫口未开，子宫大小与停经周数相符。难免流产宫口已扩张；不全流产有部分妊娠物排出，宫口扩张；稽留流产指胚胎死亡未及时排出；习惯性流产是指连续自然流产3次及以上。所以答案选A。10.患者，男，55岁。患急性淋巴细胞白血病，医嘱静脉推注长春新碱。护理措施错误的是A.静注时边抽回血边注药B.外周静脉应选择粗直的C.首选中心静脉D.推注药物前，先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入E.输注时若发现外渗，立即拔针答案：E分析：若输注长春新碱时发现外渗，应立即停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针，而不是立即拔针。静注时边抽回血边注药可防止药液外渗；外周静脉应选择粗直的，首选中心静脉可减少药物对外周血管的刺激；推注药物前先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入可保证用药安全。所以答案选E。11.患者，女，32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊，诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术。护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月答案：B分析：宫颈锥形切除术后，宫颈创面需要一定时间愈合，一般禁止性生活及盆浴2个月，以防止感染，促进创面修复。过早进行性生活或盆浴可能导致创面出血、感染等并发症。所以答案选B。12.患者，男，48岁。因肝硬化、门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术后1周，体温38.5℃，全腹压痛、反跳痛，以左上腹为甚。白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85，应首先考虑A.脾静脉血栓形成B.膈下脓肿C.门静脉血栓形成D.脾热E.腹腔感染答案：E分析：该患者术后1周出现发热、全腹压痛反跳痛，白细胞及中性粒细胞升高，提示有感染存在。结合全腹表现，首先考虑腹腔感染。脾静脉血栓形成主要表现为脾区疼痛等；膈下脓肿多有全身中毒症状及膈下部位的体征；门静脉血栓形成有门静脉高压加重等表现；脾热一般体温不会持续这么高且无明显腹部压痛反跳痛。所以答案选E。13.患者，女，60岁。患高血压病10年，3个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续1～2分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其中哪项不妥A.应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担D.该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等E.出现不良反应需立即停药答案：E分析：硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，服用后可能出现头面部皮肤潮红、搏动性头痛、体位性低血压等不良反应，但这些不良反应一般在继续用药后可逐渐减轻或消失，不需要立即停药。应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压；应舌下含服，不可吞服或嚼服，以迅速起效；可扩张外周血管，减轻心脏负担。所以答案选E。14.患者，男，40岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷。为保证营养的供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。为其插胃管至15cm时，应采取的护理措施是A.使患者头后仰便于胃管插入B.让患者取右侧卧位使插管顺利C.使患者头偏向一侧方便胃管插入D.将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄E.让患者低头使下颌至胸骨上窝答案：D分析：插胃管至15cm时，将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管入口。头后仰适用于昏迷患者插入胃管前的初始位置；右侧卧位、头偏向一侧与该操作步骤无关；低头使下颌至胸骨上窝不是正确的操作方法。所以答案选D。15.患者，女，25岁。妊娠39周，于2:30正常分娩。6:40患者主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的健康问题是A.分娩后疼痛B.体液过多C.排尿异常D.尿潴留E.有子宫内膜感染的可能答案：D分析：患者分娩后下腹胀痛，下腹膀胱区隆起，叩诊耻骨联合上鼓音，提示膀胱内充满尿液，无法排出，即尿潴留。分娩后疼痛一般不表现为膀胱区的隆起和鼓音；体液过多主要表现为水肿等；排尿异常概念较宽泛；题干中未提及子宫内膜感染相关表现。所以答案选D。16.患者，男，30岁。因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院。查体：体温39.5℃，呼吸急促，面色苍白，皮肤湿冷，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，心率120次/分，律齐。胸片示：右下肺大片炎症浸润阴影。该患者最可能的诊断是A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.军团菌肺炎答案：B分析：肺炎球菌肺炎起病急骤，高热、寒战、咳嗽、血痰，典型表现为咳铁锈色痰，查体可发现肺实变体征，胸片可见大片炎症浸润阴影。支原体肺炎起病较缓慢，咳嗽多为刺激性干咳；葡萄球菌肺炎起病急，高热、脓血痰；克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰；军团菌肺炎有相对特异的临床表现及环境因素。所以答案选B。17.患者，女，50岁。患糖尿病10年，近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病神经病变C.糖尿病微血管病变D.糖尿病自主神经病变E.糖尿病感觉神经病变答案：B分析：该患者有糖尿病病史，出现双足趾端麻木、大腿皮肤针刺样疼痛等感觉神经症状，同时伴有尿失禁、无汗等自主神经症状，双手骨间肌萎缩提示运动神经也有受累，综合考虑为糖尿病神经病变。糖尿病并发脑血管意外多有神经系统定位体征；糖尿病微血管病变主要累及肾脏、视网膜等；糖尿病自主神经病变只是神经病变的一部分；糖尿病感觉神经病变表述不全面。所以答案选B。18.患者，男，62岁。咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。本病最主要的治疗原则是A.扩张支气管B.消除肺部感染C.低浓度吸氧D.治疗心力衰竭E.祛痰剂答案：B分析：该患者有长期咳嗽病史，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿，考虑为慢性阻塞性肺疾病合并感染及肺心病。肺部感染是导致病情加重的主要诱因，控制感染是治疗的关键，可改善通气功能，减轻心脏负担。扩张支气管、祛痰剂等是辅助治疗措施；低浓度吸氧主要用于改善缺氧；治疗心力衰竭也是在控制感染基础上进行。所以答案选B。19.患者，女，28岁。已婚，因白带增多、腰骶部疼痛、性交后出血就诊。妇科检查：宫颈重度糜烂，宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级。为明确诊断，应首选的进一步检查方法是A.碘试验B.阴道镜检查C.分段诊刮D.宫颈和宫颈管活组织检查E.B超检查答案：D分析：宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级提示可能有异常细胞，为明确诊断，应进行宫颈和宫颈管活组织检查，这是确诊宫颈癌及癌前病变的金标准。碘试验可用于识别病变部位，但不能确诊；阴道镜检查可辅助定位，但最终确诊仍需活检；分段诊刮主要用于诊断子宫内膜病变；B超检查对宫颈病变诊断价值有限。所以答案选D。20.患者，男，45岁。因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。目前该患者最主要的护理问题是A.焦虑B.有受伤的危险C.营养失调：低于机体需要量D.意识障碍E.体液过多答案：D分析：患者出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，提示存在意识障碍，这是目前最主要的护理问题。焦虑可能存在，但不是最突出的；有受伤的危险是意识障碍带来的潜在问题；营养失调和体液过多不是当前最关键的问题。所以答案选D。21.患者，女，35岁。因甲亢接受放射性碘治疗。治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现A.甲状腺癌变B.永久性甲状腺功能减退C.红细胞减少D.突眼恶化E.声音嘶哑答案：B分析：放射性碘治疗甲亢后，部分患者可能出现永久性甲状腺功能减退，需要定期复查甲状腺功能，以便及时发现并给予甲状腺激素替代治疗。甲状腺癌变发生概率较低；放射性碘治疗一般不会导致红细胞减少；突眼恶化与放射性碘治疗本身关系不大；声音嘶哑多与手术损伤喉返神经等有关。所以答案选B。22.患者，男，60岁。患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑为A.癫痫发作B.急性心肌梗死C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血答案：D分析：该患者有高血压病史，情绪激动后突然倒地昏迷，伴有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪等神经系统定位体征，考虑为脑出血。癫痫发作多有抽搐等表现；急性心肌梗死主要表现为胸痛等；脑血栓形成起病相对较缓慢；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛等表现。所以答案选D。23.患者，女，22岁。因白带增多、外阴瘙痒就诊。妇科检查：阴道黏膜充血，白带呈稀薄泡沫状。该患者最可能的诊断是A.假丝酵母菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.老年性阴道炎E.宫颈糜烂答案：B分析：滴虫性阴道炎的典型表现为白带增多，呈稀薄泡沫状，阴道黏膜充血。假丝酵母菌性阴道炎白带为豆腐渣样；细菌性阴道病白带均匀一致，有鱼腥臭味；老年性阴道炎多见于绝经后女性，白带稀薄，呈淡黄色；宫颈糜烂主要表现为宫颈外观改变，一般无典型白带性状改变。所以答案选B。24.患者，男，50岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该患者术后拔除胃管的指征是A.术后2～3天B.生命体征平稳C.无腹胀D.肛门排气E.有饥饿感答案：D分析：胃大部切除术后，一般在肛门排气后拔除胃管，这表明胃肠功能已恢复。术后2～3天不一定胃肠功能就恢复；生命体征平稳不是拔除胃管的主要依据；无腹胀不能完全代表胃肠功能恢复；有饥饿感也不是拔除胃管的可靠指征。所以答案选D。25.患者，女，30岁。妊娠32周，因妊娠期高血压疾病入院。护士在为患者进行健康宣教时，告知患者最易发生妊娠期高血压疾病的时间是A.妊娠20周以后B.妊娠24周以后C.妊娠28周以后D.妊娠32周以后E.妊娠36周以后答案：A分析：妊娠期高血压疾病多发生在妊娠20周以后，主要表现为高血压、蛋白尿等。在妊娠20周前一般较少发生，随着孕周增加，发病风险可能会有所变化，但最易发生的起始时间是妊娠20周以后。所以答案选A。26.患者，男，40岁。因车祸导致颅脑损伤，出现昏迷。护士为其进行口腔护理时，应特别注意A.动作轻柔B.先取下义齿C.棉球不可过湿D.禁忌漱口E.观察口腔黏膜答案：D分析：昏迷患者禁忌漱口，以免引起误吸导致窒息。动作轻柔、先取下义齿、棉球不可过湿、观察口腔黏膜都是口腔护理的常规注意事项，但对于昏迷患者，禁忌漱口是最重要的特殊注意点。所以答案选D。27.患者，女，55岁。患类风湿关节炎多年，长期服用阿司匹林，现出现上腹部疼痛，经检查诊断为胃溃疡。该患者治疗胃溃疡应避免使用的药物是A.西咪替丁B.奥美拉唑C.枸橼酸铋钾D.氢氧化铝E.阿司匹林答案：E分析：阿司匹林是非甾体类抗炎药，可破坏胃黏膜屏障，加重胃溃疡，该患者因长期服用阿司匹林导致胃溃疡，治疗时应避免再次使用。西咪替丁、奥美拉唑可抑制胃酸分泌；枸橼酸铋钾可保护胃黏膜；氢氧化铝可中和胃酸，这些药物都可用于胃溃疡的治疗。所以答案选E。28.患者，男，65岁。慢性阻塞性肺疾病10年。近日咳嗽、咳痰、气促明显加重。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。为改善患者的呼吸功能，首要的护理措施是A.加强腹式呼吸B.进行呼吸训练C.给予氧气吸入D.协助排痰E.雾化吸入答案：C分析：该患者有慢性阻塞性肺疾病，目前咳嗽、咳痰、气促加重，口唇发绀，提示存在缺氧，改善呼吸功能首要的措施是给予氧气吸入，以纠正缺氧状态。加强腹式呼吸、进行呼吸训练、协助排痰、雾化吸入等都是改善呼吸功能的措施，但在缺氧明显时，首先应解决缺氧问题。所以答案选C。29.患者，女，26岁。产后4周，体温38℃，右侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感。最主要的处理措施是A.局部热敷B.切开引流C.应用抗生素D.终止哺乳E.吸净乳汁答案：B分析：该患者产后4周，右侧乳房疼痛、局部红肿有波动感，提示乳房脓肿形成，此时最主要的处理措施是切开引流，排出脓液，促进愈合。局部热敷、应用抗生素、吸净乳汁等可作为辅助治疗；一般不需要终止哺乳。所以答案选B。30.患者，男，48岁。因肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血入院。患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，心率120次/分。此时首要的护理措施是A.绝对卧床休息B.迅速建立静脉通路C.密切观察病情变化D.做好术前准备E.心理护理答案：B分析：患者因食管胃底静脉曲张破裂出血出现休克表现（面色苍白、四肢湿冷、血压降低、心率增快），首要的护理措施是迅速建立静脉通路，快速补充血容量，纠正休克。绝对卧床休息、密切观察病情变化、做好术前准备、心理护理等都是必要的护理措施，但在休克状态下，补充血容量是关键。所以答案选B。31.患者，女，30岁。诊断为系统性红斑狼疮，面部有蝶形红斑，面部水肿。实验室检查：血沉65mm/h，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。该患者最主要的护理问题是A.皮肤完整性受损B.有感染的危险C.体液过多D.知识缺乏E.焦虑答案：A分析：患者面部有蝶形红斑、水肿，提示皮肤完整性受损，这是目前最直观和突出的护理问题。有感染的危险、体液过多、知识缺乏、焦虑等也是系统性红斑狼疮患者可能存在的护理问题，但在该患者现有表现中，皮肤完整性受损最为主要。所以答案选A。32.患者，男，60岁。患冠心病10年，近2个月来频繁发作心前区疼痛，含服硝酸甘油效果欠佳。心电图示：ST段压低，T波倒置。医生诊断为不稳定型心绞痛。该患者的治疗原则不包括A.卧床休息B.心电监护C.解除疼痛D.抗凝治疗E.急诊冠状动脉旁路移植术答案：E分析：不稳定型心绞痛的治疗原则包括卧床休息、心电监护、解除疼痛、抗凝治疗等。急诊冠状动脉旁路移植术一般用于严重的冠心病，如急性心肌梗死伴有严重并发症等情况，不稳定型心绞痛通常先采取药物治疗等保守措施，病情严重且经评估有必要时才考虑手术。所以答案选E。33.患者，女，25岁。妊娠36周，自觉头痛、视物模糊2天。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：C分析：该患者妊娠36周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有自觉症状（头痛、视物模糊），符合重度子痫前期的诊断标准。妊娠期高血压仅有血压升高；轻度子痫前期血压升高但无自觉症状；子痫是在子痫前期基础上出现抽搐；慢性高血压并发子痫前期有慢性高血压病史。所以答案选C。34.患者，男，50岁。因肠梗阻入院。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声。X线检查：肠管扩张，多个液平面。该患者最可能的肠梗阻类型是A.粘连性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.机械性肠梗阻答案：E分析：机械性肠梗阻的典型表现为腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声，X线检查可见肠管扩张、多个液平面。粘连性肠梗阻多有腹部手术史；绞窄性肠梗阻除上述表现外，还有腹痛剧烈、腹膜刺激征等；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失；痉挛性肠梗阻多为短暂发作。所以答案选E。35.患者，女，40岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术。术后12小时患者突然出现呼吸困难，烦躁不安，发绀。查体：颈部肿胀，切口敷料有渗血。应首先考虑的原因是A.喉头水肿B.气管塌陷C.痰液阻塞气道D.切口内出血E.双侧喉返神经损伤答案：D分析：患者术后12小时突然出现呼吸困难、烦躁不安、发绀，颈部肿胀，切口敷料有渗血，考虑为切口内出血，血肿压迫气管导致呼吸困难。喉头水肿多在术后数小时内逐渐出现；气管塌陷一般与甲状腺切除过多有关，较少在术后短时间内出现；痰液阻塞气道多有咳嗽咳痰等表现；双侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、失音等。所以答案选D。36.患者，男，35岁。因肺炎入院，医嘱给予青霉素治疗。护士在做青霉素皮试后5分钟，患者突然出现面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降，烦躁不安。该患者最可能出现的情况是A.血清病型反应B.呼吸道过敏反应C.青霉素毒性反应D.皮肤过敏反应E.过敏性休克答案：E分析：患者在青霉素皮试后短时间内出现面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安等表现，符合过敏性休克的症状。血清病型反应一般在用药后7～12天出现；呼吸道过敏反应主要表现为呼吸困难等呼吸道症状；青霉素毒性反应与剂量等有关，一般不是这种急性表现；皮肤过敏反应主要表现为皮疹等。所以答案选E。37.患者，女，55岁。患慢性肾功能衰竭，近日恶心、呕吐加重，尿量减少，血压180/120mmHg。护士观察病情时，最应警惕的是A.心力衰竭B.严重贫血C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.水中毒答案：C分析：慢性肾功能衰竭患者尿量减少时，钾排出减少，容易发生高钾血症。高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，是最需要警惕的并发症。心力衰竭、严重贫血、代谢性酸中毒、水中毒也是慢性肾功能衰竭可能出现的问题，但高钾血症的危险性更为突出。所以答案选C。38.患者，男，68岁。因急性心肌梗死入院。在监护过程中，护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少。应考虑患者出现了A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心律失常D.心脏破裂E.乳头肌功能失调答案：A分析：患者急性心肌梗死后出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少等表现，提示有效循环血量不足，符合心源性休克的症状。急性左心衰竭主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等；心律失常有相应的心电图改变；心脏破裂多有突然的胸痛加剧等表现；乳头肌功能失调主要表现为心尖区收缩期杂音。所以答案选A。39.患者，女，22岁。因失恋后服大量巴比妥类药中毒。入院时患者呈深昏迷，呼吸浅慢，瞳孔缩小，血压下降。急救时应首选的措施是A.洗胃B.导泻C.利尿D.应用呼吸兴奋剂E.血液透析答案：A分析：对于巴比妥类药中毒患者，在患者情况允许时，应首先进行洗胃，以清除胃内尚未吸收的毒物。导泻可促进毒物排出，但洗胃是首要步骤；利尿可加速毒物排泄；应用呼吸兴奋剂主要针对呼吸抑制情况；血液透析适用于严重中毒患者，但不是最初的急救措施。所以答案选A。40.患者，男，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液过程中突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：心率120次/分，呼吸30次/分，两肺满布湿啰音。该患者可能出现了A.急性肺水肿B.右心衰竭C.过敏反应D.空气栓塞E.发热反应答案：A分析：患者在输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音，符合急性肺水肿的表现。右心衰竭主要表现为体循环淤血；过敏反应多有皮疹、瘙痒等表现；空气栓塞有胸部异常不适等表现；发热反应主要表现为发热。所以答案选A。41.患者，女，30岁。因月经周期缩短，经期延长1年就诊。妇科检查：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬。该患者最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜癌D.卵巢肿瘤E.妊娠子宫答案：A分析：子宫肌瘤的典型表现为子宫增大，表面凹凸不平，质硬，可导致月经周期缩短、经期延长等月经改变。子宫腺肌病子宫多均匀性增大；子宫内膜癌多有阴道不规则流血等表现；卵巢肿瘤一般子宫大小正常；妊娠子宫有停经史等表现。所以答案选A。42.患者，男，50岁。因肝硬化腹水入院。放腹水后出现意识障碍、扑翼样震颤，脑电图异常。该患者的饮食护理应A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.无蛋白高热量饮食D.正常饮食E.高盐饮食答案：C分析：患者放腹水后出现意识障碍、扑翼样震颤、脑电图异常，提示发生了肝性脑病。肝性脑病患者应给予无蛋白高热量饮食，以减少氨的产生，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入。高蛋白饮食会加重肝性脑病；低蛋白饮食不适合急性发作期；正常饮食和高盐饮食不符合肝性脑病的饮食要求。所以答案选C。43.患者，女，65岁。患慢性支气管炎10年，近3年出现活动后气短，诊断为慢性阻塞性肺疾病。护士在指导患者进行呼吸训练时，应采用的呼吸方式是A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.浅快呼吸D.深快呼吸E.叹气样呼吸答案：B分析：慢性阻塞性肺疾病患者应进行腹式呼吸训练，通过增加膈肌活动度，提高呼吸效率，改善通气功能。胸式呼吸对患者呼吸改善作用不大；浅快呼吸和深快呼吸都不利于气体交换；叹气样呼吸是一种异常呼吸方式。所以答案选B。44.患者，男，40岁。因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术。术后第2天，患者出现烦躁不安，皮肤苍白，尿量减少。查体：心率120次/分，血压80/50mmHg。该患者可能出现了A.术后感染B.切口裂开C.腹腔内出血D.肠梗阻E.急性肾衰竭答案：C分析：患者脾切除术后第2天出现烦躁不安、皮肤苍白、尿量减少、血压下降等休克表现，考虑为腹腔内出血。术后感染一般有发热等表现；切口裂开多有切口处异常；肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现；急性肾衰竭主要表现为少尿或无尿等肾功能改变，但该患者目前首先考虑出血导致的休克。所以答案选C。45.患者，女，28岁。妊娠32周，自觉头晕、乏力2周。检查：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.生理性贫血答案：A分析：孕妇在孕期对铁的需求量增加，容易发生缺铁性贫血，该患者血红蛋白降低，红细胞数量减少，结合妊娠情况，最可能的诊断是缺铁性贫血。巨幼细胞贫血多与叶酸、维生素B₁₂缺乏有关；再生障碍性贫血有全血细胞减少等表现；地中海贫血有家族史等特点；生理性贫血一般程度较轻。所以答案选A。46.患者，男，60岁。患高血压病15年，血压波动在160～180/90～100mmHg之间。近1年来心前区疼痛发作频繁，含服硝酸甘油效果欠佳。心电图示：ST段压低，T波倒置。医生诊断为冠心病，不稳定型心绞痛。该患者的治疗药物中，不包括A.硝酸酯类B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.洋地黄类E.抗血小板药物答案：D分析：不稳定型心绞痛的治疗药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油）可扩张血管缓解疼痛；β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量；钙通道阻滞剂可改善心肌供血；抗血小板药物（如阿司匹林）可防止血栓形成。洋地黄类药物主要用于心力衰竭的治疗，一般不用于不稳定型心绞痛。所以答案选D。47.患者，女，35岁。因甲状腺结节行甲状腺部分切除术。术后1天，患者出现声音嘶哑，考虑可能损伤了A.喉上神经内侧支B.喉上神经外侧支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经E.甲状旁腺答案：C分析：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致失音、呼吸困难甚至窒息；喉上神经内侧支损伤可导致饮水呛咳；喉上神经外侧支损伤可导致音调降低；甲状旁腺损伤可导致手足抽搐等。所以答案选C。48.患者，男，50岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。术后3天，患者出现腹胀、腹痛，恶心、呕吐，肛门未排气排便。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。该患者可能出现了A.胃肠吻合口破裂B.肠梗阻C.倾倒综合征D.低血糖综合征E.碱性反流性胃炎答案：B分析：患者胃大部切除术后3天，出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门未排气排便，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，符合肠梗阻的表现。胃肠吻合口破裂多有剧烈腹痛等表现；倾倒综合征多在进食后出现心悸、出汗等症状；低血糖综合征也与进食有关；碱性反流性胃炎多有上腹部烧灼痛等表现。所以答案选B。49.患者，女，22岁。因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第5天，体温38.5℃，切口红肿、疼痛，有脓性分泌物。该患者可能出现了A.切口感染B.肺部感染C.腹腔脓肿D.肠粘连E.阑尾残株炎答案：A分析：患者阑尾切除术后第5天，体