2024年护士执业资格模拟测试完美版带解析

2024年护士执业资格模拟测试完美版带解析1.以下哪种情况最可能导致低渗性脱水？A.大量出汗B.急性肠梗阻C.应用排钠利尿剂D.弥漫性腹膜炎E.高热答案：C解析：低渗性脱水主要是失钠多于失水。应用排钠利尿剂时，肾脏排出大量钠离子，而水的丢失相对较少，容易导致低渗性脱水。大量出汗主要丢失水分和少量钠盐，多导致高渗性脱水；急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎等主要引起等渗性脱水；高热时水分丢失过多，也易造成高渗性脱水。2.患者，男，50岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该患者术后拔除胃管的指征是A.术后2～3天B.生命体征平稳C.无腹胀D.肛门排气E.有饥饿感答案：D解析：胃大部切除术后，一般在肛门排气后即可拔除胃管。肛门排气提示胃肠蠕动恢复，胃肠道功能基本正常，可以开始进食等下一步处理。术后2-3天不一定胃肠功能就恢复；生命体征平稳是基本要求，但不是拔除胃管的关键指征；无腹胀也不能完全说明胃肠功能恢复；有饥饿感也不是拔除胃管的可靠指标。3.某患者，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降、黄疸等症状。该患者因输血发生了A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.急性肺水肿E.枸橼酸钠中毒反应答案：C解析：溶血反应是输血最严重的并发症，典型临床表现为输入异型血10-20ml后患者即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及黄疸，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降。发热反应主要表现为畏寒、寒战和高热；过敏反应多表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；急性肺水肿主要是突发的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等；枸橼酸钠中毒反应主要表现为手足抽搐等。4.正常成人安静时的双肾血流量约为A.600ml/minB.800ml/minC.1000ml/minD.1200ml/minE.1400ml/min答案：D解析：正常成人安静时双肾血流量约为1200ml/min，相当于心输出量的20%-25%。肾脏通过充足的血流量来完成其排泄代谢产物、调节水和电解质平衡等重要生理功能。5.患者，女，30岁。因子宫肌瘤月经过多已经2年，Hb60g/L，RBC3×10¹²/L，MCV80fl。其贫血的类型为A.大细胞性贫血B.正常细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.巨幼细胞贫血答案：C解析：根据题干中患者的MCV（平均红细胞体积）80fl（正常范围80-100fl），且有月经过多导致慢性失血，结合血红蛋白降低，考虑为缺铁性贫血。缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，其特点是MCV降低、MCH（平均红细胞血红蛋白量）降低、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）降低。大细胞性贫血常见于巨幼细胞贫血，MCV增大；正常细胞性贫血MCV在正常范围；单纯小细胞性贫血MCV降低，但MCHC正常；巨幼细胞贫血是大细胞性贫血的一种。6.患者，男，65岁。慢性阻塞性肺疾病10年。近日出现咳嗽、咳痰加重，伴发热，体温38.5℃，神志恍惚，昼睡夜醒。血气分析：PaO₂56mmHg，PaCO₂78mmHg。该患者出现神志改变的最可能原因是A.感染加重B.心力衰竭C.呼吸性碱中毒D.肺性脑病E.脑血管意外答案：D解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，目前出现咳嗽、咳痰加重伴发热，血气分析显示PaO₂降低、PaCO₂升高，提示存在Ⅱ型呼吸衰竭。同时患者出现神志恍惚、昼睡夜醒等神志改变，考虑为肺性脑病。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合征。感染加重只是诱因；题干中未提示心力衰竭相关表现；该患者为呼吸性酸中毒而非呼吸性碱中毒；题干无脑血管意外的相关证据。7.测量血压时，不符合操作要求的是A.测量前让患者休息15分钟B.袖带缠在上臂中部C.袖带松紧以能放入一指为宜D.听诊器胸件应放在袖带内肱动脉搏动处E.放气速度以4mmHg/s为宜答案：D解析：测量血压时，听诊器胸件应放在肱动脉搏动处，不可放在袖带内。测量前让患者休息15分钟可避免活动等因素对血压的影响；袖带缠在上臂中部，松紧以能放入一指为宜；放气速度以4mmHg/s为宜，这些都是正确的测量血压操作要求。8.某产妇，26岁。孕38周，自然分娩一女婴，体重3200g。胎盘娩出后阴道持续出血约800ml。护理措施正确的是A.不能按摩子宫，以免再出血B.检查胎盘、胎膜是否完整C.会阴垫不用保留D.不可使用抗生素E.输血后即可回病房答案：B解析：产后出血时，应首先检查胎盘、胎膜是否完整，以排除胎盘、胎膜残留导致的出血。可以通过按摩子宫促进子宫收缩减少出血；会阴垫需要保留，以便准确估计出血量；为预防感染，可根据情况使用抗生素；输血后需要密切观察患者生命体征等情况，待病情稳定后才可回病房。9.患者，男，45岁。因车祸致脾破裂入院。患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，血压80/60mmHg，脉率120次/分。此时应采取的首要护理措施是A.给予强心药B.立即手术C.迅速补充血容量D.安慰患者E.采取保暖措施答案：C解析：患者因脾破裂出现休克表现（烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉率增快），此时首要的护理措施是迅速补充血容量，纠正休克，以维持重要脏器的血液灌注。给予强心药一般在血容量基本补足后根据情况使用；手术是治疗脾破裂的根本方法，但在休克未纠正前应先抗休克；安慰患者和采取保暖措施是一般的护理措施，但不是首要的。10.下列哪种药物不是治疗心力衰竭的正性肌力药物？A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.氨力农D.硝普钠E.地高辛答案：D解析：正性肌力药物是指能够增强心肌收缩力的药物。多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、地高辛都属于正性肌力药物。多巴胺和多巴酚丁胺是儿茶酚胺类药物，可增强心肌收缩力；氨力农是磷酸二酯酶抑制剂，能增加心肌收缩力；地高辛是洋地黄类药物，通过抑制钠-钾-ATP酶发挥正性肌力作用。硝普钠是血管扩张剂，主要用于降低心脏前后负荷，不属于正性肌力药物。11.患者，女，28岁。甲状腺肿大1年，消瘦，易疲劳，失眠，心悸，怕热，体重下降明显，心率110次/分，血压130/80mmHg，诊断为甲状腺功能亢进症。其基础代谢率是A.+20%B.+30%C.+40%D.+50%E.+60%答案：C解析：基础代谢率（BMR）的简易计算公式为：BMR%=（脉率+脉压）-111。该患者脉率110次/分，脉压=收缩压-舒张压=130-80=50mmHg，代入公式可得BMR%=（110+50）-111=49%，约为+40%。12.关于新生儿黄疸的叙述，正确的是A.生理性黄疸在生后24小时内出现B.病理性黄疸持续时间较长C.生理性黄疸血清胆红素浓度＜221μmol/LD.病理性黄疸血清胆红素每日上升幅度＜85μmol/LE.生理性黄疸不需特殊处理答案：B、C、E解析：生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-6天达高峰，足月儿在生后10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周，血清胆红素浓度＜221μmol/L（足月儿）或＜257μmol/L（早产儿），一般不需特殊处理。病理性黄疸出现早（生后24小时内），持续时间长，血清胆红素每日上升幅度＞85μmol/L等。所以选项A错误，生理性黄疸不是生后24小时内出现；选项D错误，病理性黄疸血清胆红素每日上升幅度应＞85μmol/L。13.患者，男，55岁。患高血压病8年，近半个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续3-5分钟，经入院检查确诊为心绞痛。责任护士讲解硝酸甘油的用药知识，以下不妥的是A.首次应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担D.常见不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等E.出现不良反应需立即停药答案：E解析：硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，其常见不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛、体位性低血压等。首次用药时患者应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压；应舌下含服，不可吞服或嚼服，因为舌下含服可迅速吸收起效；它可扩张外周血管，减轻心脏前后负荷。但出现不良反应一般不需要立即停药，这些不良反应通常在继续用药过程中可逐渐减轻或消失。所以选项E不妥。14.急性白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，应采取的护理措施是A.指导患者多饮水B.给予别嘌醇口服C.碱化尿液D.监测血尿酸浓度E.以上都是答案：E解析：急性白血病患者化疗期间，由于大量白血病细胞被破坏，核酸代谢增强，血尿酸产生增多，易导致尿酸性肾病。为预防尿酸性肾病，应指导患者多饮水，每日饮水量在3000ml以上，以增加尿酸的排泄；给予别嘌醇口服，抑制尿酸的生成；碱化尿液，使尿液pH值保持在7.0左右，有利于尿酸的溶解和排泄；同时要监测血尿酸浓度，以便及时发现异常并处理。所以以上措施都是正确的。15.患者，女，35岁。患类风湿关节炎5年，加重3个月。双手关节疼痛、肿胀、畸形，活动受限。目前该患者最主要的护理问题是A.疼痛B.自理能力缺陷C.有失用综合征的危险D.知识缺乏E.焦虑答案：A解析：该患者双手关节疼痛、肿胀、畸形且活动受限，目前最突出的症状是疼痛，疼痛会影响患者的生活质量和休息等，所以最主要的护理问题是疼痛。自理能力缺陷、有失用综合征的危险、知识缺乏、焦虑等也是类风湿关节炎患者可能存在的护理问题，但在当前情况下，疼痛是最亟待解决的问题。16.某孕妇，妊娠32周，因“阴道少量流血2天”入院。检查：胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩，宫口未开。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.先兆临产E.晚期流产答案：A解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。该孕妇妊娠32周，出现阴道少量流血，无宫缩，符合前置胎盘的表现。胎盘早剥常有腹痛，且多伴有妊娠期高血压疾病等诱因；早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，该患者无宫缩等早产表现；先兆临产有不规律宫缩等表现；晚期流产是指妊娠12周至不足28周终止者，该患者孕周已达32周。17.患者，男，68岁。因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。现患者神志不清，呼吸困难，发绀明显。动脉血气分析：pH7.20，PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg。在建立人工气道前，应首先采取的措施是A.高浓度吸氧B.呼吸兴奋剂C.持续低流量吸氧D.气管插管E.气管切开答案：C解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂降低、PaCO₂升高），且神志不清。在建立人工气道前，应首先采取持续低流量吸氧。因为Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢，如果高浓度吸氧，会导致低氧对呼吸中枢的刺激作用消失，从而抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。呼吸兴奋剂一般在气道通畅的情况下使用；气管插管和气管切开是建立人工气道的方法，但不是首先采取的措施。18.某患者，输血15分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措施中错误的是A.立即停止输血，保留余血送检B.热水袋敷双侧肾区C.碱化尿液D.减慢输血速度，严密观察E.抗休克治疗答案：D解析：该患者输血15分钟后出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、脉细弱、血压下降等症状，考虑为溶血反应。一旦发生溶血反应，应立即停止输血，保留余血送检，以明确溶血原因；热水袋敷双侧肾区，可解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；同时进行抗休克治疗等。而减慢输血速度是错误的，应立即停止输血，避免继续输入异型血加重溶血反应。19.患者，女，25岁。因急性阑尾炎入院，在腰麻下行阑尾切除术。术后回病房，应采取的卧位是A.中凹卧位B.去枕仰卧位C.屈膝仰卧位D.半坐卧位E.侧卧位答案：B解析：腰麻后患者应采取去枕仰卧位6-8小时，以防止脑脊液外漏导致头痛。中凹卧位适用于休克患者；屈膝仰卧位常用于腹部检查等；半坐卧位常用于腹部手术后减轻腹部切口张力等；侧卧位常用于灌肠等操作。20.某患者，心电图显示提前出现的QRS波群，宽大畸形，时限＞0.12秒，其前无相关P波，代偿间歇完全。该患者的心律失常为A.房性期前收缩B.交界性期前收缩C.室性期前收缩D.心房颤动E.心室颤动答案：C解析：室性期前收缩的心电图特点为提前出现的QRS波群，宽大畸形，时限＞0.12秒，其前无相关P波，代偿间歇完全。房性期前收缩提前出现的P'波，形态与窦性P波不同，P'-R间期＞0.12秒，QRS波群形态正常；交界性期前收缩提前出现的QRS波群形态正常，逆行P波可在QRS波群之前、之中或之后；心房颤动表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波；心室颤动表现为QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。21.患者，男，70岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，发绀明显。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。给予持续低流量吸氧的目的是A.改善呼吸功能B.防止氧中毒C.避免二氧化碳潴留加重D.提高氧分压E.增加肺泡通气量答案：C解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢。持续低流量吸氧可以维持一定的低氧刺激，避免高浓度吸氧导致低氧对呼吸中枢的刺激作用消失，从而防止二氧化碳潴留加重。改善呼吸功能是吸氧的总体目的之一，但持续低流量吸氧的主要针对性目的是防止二氧化碳潴留加重；防止氧中毒一般是针对高浓度、长时间吸氧而言；提高氧分压是吸氧的一个结果，但不是持续低流量吸氧的关键原因；增加肺泡通气量主要通过改善呼吸运动等方式，吸氧主要是提高氧含量。22.患者，女，40岁。因乳腺癌行乳腺癌根治术，术后护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的是A.术后24小时内开始活动手指和腕部B.术后3-5天活动肘部C.术后1周进行肩部活动D.术后2周可进行全范围关节活动E.以上都是答案：E解析：乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼非常重要，以预防患侧上肢水肿和功能障碍。术后24小时内开始活动手指和腕部，可促进血液循环，防止局部淤血；术后3-5天活动肘部，逐渐增加活动范围；术后1周进行肩部活动，如耸肩等；术后2周可进行全范围关节活动，如爬墙运动等，以恢复患侧上肢的正常功能。所以以上选项都是正确的。23.患者，男，56岁。患肝硬化5年，近2天出现呕血，黑便入院。查体：神志清楚，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分。该患者目前最主要的护理问题是A.体液不足B.活动无耐力C.有受伤的危险D.知识缺乏E.焦虑答案：A解析：患者因肝硬化出现呕血、黑便，导致大量血液丢失，目前血压下降、心率增快，提示存在休克表现，最主要的护理问题是体液不足。活动无耐力是由于失血等原因导致的，但不是最突出的问题；有受伤的危险与患者目前的休克状态相关，但不是首要问题；知识缺乏和焦虑是患者可能存在的心理和认知方面的问题，也不是当前最主要的护理问题。24.某产妇，产后第3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。最可能的诊断是A.产褥感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系统感染E.产后宫缩痛答案：A解析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。该产妇产后第3天，出现体温升高、下腹部疼痛、恶露增多且有臭味，符合产褥感染的表现。急性乳腺炎主要表现为乳房胀痛、局部红肿热痛等；上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕等呼吸道症状；泌尿系统感染主要有尿频、尿急、尿痛等症状；产后宫缩痛一般疼痛程度较轻，且恶露无臭味。25.患者，女，32岁。因系统性红斑狼疮入院，使用糖皮质激素治疗。护士应告知患者可能出现的不良反应不包括A.满月脸B.水牛背C.骨质疏松D.血糖降低E.感染答案：D解析：糖皮质激素的不良反应较多，长期使用可导致满月脸、水牛背等库欣综合征表现；可抑制成骨细胞活性，导致骨质疏松；还可抑制机体免疫功能，增加感染的风险。同时，糖皮质激素可使血糖升高，而不是降低。所以选项D符合题意。26.患者，男，60岁。患高血压病15年，平时血压波动在160-180/90-100mmHg之间。今晨起床后突然出现心前区压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。该患者最可能发生了A.心绞痛B.心肌梗死C.心力衰竭D.心律失常E.高血压脑病答案：B解析：患者有高血压病史，突然出现心前区压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效，结合症状考虑为心肌梗死。心绞痛一般疼痛持续时间较短，含服硝酸甘油可缓解；心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力等；心律失常可有心悸等表现；高血压脑病主要有剧烈头痛、呕吐、烦躁、意识障碍等表现。27.某患者，因急性肾小球肾炎入院。护士在对其进行饮食指导时，应告知患者限制蛋白质摄入的时间是A.水肿消退、血压正常B.肉眼血尿消失C.镜下血尿消失D.内生肌酐清除率恢复正常E.全部症状消失答案：A解析：急性肾小球肾炎患者在水肿、高血压期间应限制蛋白质摄入，给予优质低蛋白饮食。当水肿消退、血压正常后，可逐渐恢复正常蛋白质饮食。肉眼血尿消失、镜下血尿消失不代表肾脏功能完全恢复；内生肌酐清除率恢复正常是肾脏功能恢复的重要指标，但不是开始恢复蛋白质摄入的主要依据；全部症状消失范围较广，水肿消退、血压正常是更具体的判断开始调整饮食的时机。28.患者，女，28岁。产后3天，出现下腹部疼痛，体温38.2℃，恶露量多，有臭味。妇科检查：子宫底脐下1指，有压痛。该患者最可能的诊断是A.产后宫缩痛B.产褥感染C.晚期产后出血D.子宫内膜炎E.子宫复旧不全答案：D解析：患者产后3天，出现下腹部疼痛、体温升高、恶露量多且有臭味，子宫底有压痛，考虑为子宫内膜炎。产后宫缩痛一般疼痛程度较轻，恶露无臭味；产褥感染范围较广，子宫内膜炎是产褥感染的一种表现；晚期产后出血主要表现为产后24小时后大量阴道流血；子宫复旧不全主要表现为子宫较大、质地软等，一般无发热、恶露有臭味等感染表现。29.患者，男，45岁。因肝硬化腹水入院，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴扑翼样震颤。该患者最可能出现了A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.感染E.电解质紊乱答案：A解析：肝硬化患者放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴扑翼样震颤等症状，考虑为肝性脑病。放腹水可导致大量蛋白质和电解质丢失，诱发肝性脑病。上消化道出血主要表现为呕血、黑便等；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿等肾功能损害表现；感染可出现发热等症状；电解质紊乱可出现相应的电解质异常表现，但一般不会出现典型的精神神经症状和扑翼样震颤。30.患者，女，30岁。因肺炎入院，给予抗生素治疗。一周后体温仍未恢复正常，护士在评估病情时，最需要关注的是A.抗生素的剂量是否足够B.患者的营养状况C.有无并发症的发生D.患者的心理状态E.抗生素的使用时间答案：C解析：患者使用抗生素一周后体温仍未恢复正常，此时最需要关注的是有无并发症的发生，如肺脓肿、胸腔积液等。抗生素的剂量是否足够、使用时间等可在评估无并发症后进一步考虑；患者的营养状况和心理状态对病情恢复有一定影响，但不是目前最关键的问题。31.某患者，在输血过程中出现皮肤瘙痒、荨麻疹，眼睑、口唇水肿。应考虑为A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.急性肺水肿E.枸橼酸钠中毒反应答案：B解析：过敏反应多在输血数分钟后出现，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可伴有眼睑、口唇水肿，严重者可出现喉头水肿、呼吸困难等。发热反应主要表现为畏寒、寒战和高热；溶血反应有典型的腰背部剧痛、血红蛋白尿等表现；急性肺水肿主要是突发的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等；枸橼酸钠中毒反应主要表现为手足抽搐等。所以该患者应考虑为过敏反应。32.患者，男，50岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后第5天，患者出现腹部胀痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量较多。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。该患者最可能发生了A.胃肠吻合口破裂B.肠梗阻C.倾倒综合征D.低血糖综合征E.胃排空障碍答案：B解析：患者胃大部切除术后第5天，出现腹部胀痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，符合肠梗阻的表现。胃肠吻合口破裂多有剧烈腹痛等表现；倾倒综合征多在进食后出现心悸、出汗等症状；低血糖综合征多在进食后2-4小时出现心慌、出汗等低血糖症状；胃排空障碍主要表现为胃潴留，但一般无肠型及蠕动波等肠梗阻表现。33.患者，女，25岁。妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心140次/分。此时首要的护理措施是A.肥皂水灌肠B.人工破膜C.观察产程进展D.给予宫缩抑制剂E.送产房待产答案：C解析：该孕妇规律宫缩6小时，宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期，此时首要的护理措施是观察产程进展，包括宫缩情况、宫口扩张情况、胎头下降情况等。肥皂水灌肠适用于初产妇宫口开大＜4cm、无禁忌证者，但不是首要措施；人工破膜一般在宫口扩张3cm以上，宫缩乏力时可考虑；该孕妇宫缩正常，不需要给予宫缩抑制剂；目前宫口未开全，不需要送产房待产。34.患者，男，65岁。因脑出血入院，目前患者处于昏迷状态，一侧瞳孔散大，对光反射消失。应考虑为A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑震荡答案：A解析：小脑幕切迹疝的典型表现为进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失。该患者脑出血后昏迷，一侧瞳孔散大，对光反射消失，符合小脑幕切迹疝的表现。枕骨大孔疝主要表现为剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直等；硬膜外血肿和硬膜下血肿一般有头部外伤史等；脑震荡主要表现为短暂的意识障碍和逆行性遗忘等。35.患者，女，35岁。患甲状腺功能亢进症3年，经药物治疗症状控制后停药。近1个月来症状复发，查甲状腺Ⅱ度肿大，血T₃、T₄升高。该患者目前的治疗宜首选A.再次药物治疗B.放射性¹³¹I治疗C.手术治疗D.碘剂治疗E.普萘洛尔治疗答案：B解析：患者甲状腺功能亢进症药物治疗后复发，甲状腺Ⅱ度肿大，血T₃、T₄升高，此时放射性¹³¹I治疗是较好的选择。放射性¹³¹I治疗适用于药物治疗无效或复发、不宜手术等情况。再次药物治疗可能效果不佳且容易再次复发；手术治疗一般适用于中、重度甲亢，长期服药无效，或甲状腺肿大显著有压迫症状等情况；碘剂一般用于术前准备等；普萘洛尔主要用于控制甲亢的心率等症状，不能作为主要的治疗方法。36.某患者，急性心肌梗死发病后10小时，首选的治疗措施是A.静脉滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.溶栓治疗D.静脉注射毛花苷丙E.安装临时起搏器答案：C解析：急性心肌梗死发病后12小时内，若无禁忌证，溶栓治疗可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，是重要的治疗措施。该患者发病10小时，首选溶栓治疗。静脉滴注硝酸甘油可扩张冠状动脉，缓解疼痛，但不是首要的治疗措施；口服阿司匹林是常规的抗血小板治疗，但不是最关键的紧急治疗；静脉注射毛花苷丙一般用于心力衰竭等情况，此时未提示有心力衰竭；安装临时起搏器一般用于有严重心律失常等情况，题干未提及相关表现。37.患者，女，40岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院。查体：心率120次/分，律不齐，心音强弱不等。心电图示：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，R-R间期绝对不等。该患者的心律失常为A.房性期前收缩B.交界性期前收缩C.室性期前收缩D.心房颤动E.心室颤动答案：D解析：心房颤动的心电图特点为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，R-R间期绝对不等，心音强弱不等，心律不齐。房性期前收缩有提前出现的P'波；交界性期前收缩提前出现的QRS波群形态正常，有逆行P波；室性期前收缩提前出现的QRS波群宽大畸形；心室颤动表现为QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。所以该患者的心律失常为心房颤动。38.患者，男，70岁。患慢性阻塞性肺疾病20年，近日因受凉后病情加重，出现呼吸衰竭。动脉血气分析：pH7.25，PaO₂45mmHg，PaCO₂75mmHg。该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：根据动脉血气分析结果，pH7.25＜7.35，提示酸中毒；PaCO₂75mmHg＞45mmHg，提示二氧化碳潴留，结合患者有慢性阻塞性肺疾病病史，考虑为呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒时PaCO₂降低；代谢性酸中毒主要看HCO₃⁻等指标；代谢性碱中毒也有相应的HCO₃⁻等改变；题干中未提示有代谢性酸中毒的证据。所以该患者的酸碱失衡类型为呼吸性酸中毒。39.某产妇，产后第2天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少。正确的处理方法是A.用吸奶器吸乳B.生麦芽煎汤喝C.少喝汤水D.让新生儿多吸吮E.皮硝外敷乳房答案：D解析：产后乳房胀痛、乳汁少，让新生儿多吸吮可刺激乳头，促进催乳素的分泌，从而增加乳汁分泌，同时也可疏通乳腺管，缓解乳房胀痛。用吸奶器吸乳效果不如新生儿吸吮；生麦芽煎汤喝有回乳作用，不适合该产妇；少喝汤水不利于乳汁分泌；皮硝外敷乳房多用于退奶，不适合该情况。40.患者，女，32岁。因抑郁症入院，护士在与其沟通时，应特别注意的是A.语速要快B.用词要专业C.避免眼神交流D.耐心倾听E.尽量使用封闭式问题答案：D解析：与抑郁症患者沟通时，耐心倾听非常重要。抑郁症患者往往情绪低落、表达不畅，护士耐心倾听可以让患者感受到被尊重和理解，有利于建立良好的护患关系，也有助于了解患者的内心想法和需求。语速要适中，不宜过快；用词应通俗易懂，避免使用过于专业的词汇；应保持适当的眼神交流，让患者感受到关注；尽量使用开放式问题，鼓励患者表达自己的想法和感受。41.患者，男，55岁。患高血压病10年，近1个月来头痛、心悸、烦躁，血压160/100mmHg。心电图示：左心室肥厚。该患者目前最重要的护理诊断是A.疼痛：头痛B.有受伤的危险C.焦虑D.知识缺乏E.潜在并发症：心力衰竭答案：E解析：患者有高血压病史10年，目前血压升高，且心电图示左心室肥厚，提示心脏长期承受较大压力，有发生心力衰竭的潜在风险。潜在并发症：心力衰竭是目前最重要的护理诊断。疼痛：头痛是患者的症状表现，但不是最关键的护理诊断；有受伤的危险与血压升高有一定关系，但不是首要问题；焦虑和知识缺乏是患者可能存在的心理和认知方面的问题，不是当前最主要的护理诊断。42.某患者，急性胰腺炎入院，禁食、胃肠减压的目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐E.以上都是答案：E解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，因为胃酸可刺激胰腺分泌胰液；减少胰液分泌，从而减轻胰腺的自身消化；减轻腹胀，缓解患者的不适；还可防止呕吐，避免呕吐物误吸等。所以以上选项都是禁食、胃肠减压的目的。43.患者，女，28岁。妊娠36周，自觉头痛、眼花2天。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：C解析：患者妊娠36周，出现头痛、眼花等自觉症状，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++），符合重度子痫前期的诊断标准。妊娠期高血压仅有血压升高，无蛋白尿等表现；轻度子痫前期血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），无自觉症状；子痫是在子痫前期基础上发生抽搐；慢性高血压并发子痫前期是在慢性高血压基础上出现子痫前期表现。44.患者，男，60岁。因脑梗死入院，目前患者处于昏迷状态，护士为其进行口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.双唇处放入E.以上都不对答案：B解析：为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从臼齿处放入，避免损伤门齿等。从门齿处放入易损伤牙齿；尖牙也不是合适的放入位置；不能从双唇处放入。所以答案选B。45.某患者，因缺铁性贫血入院，给予铁剂治疗。护士在指导患者服用铁剂时，应告知患者A.可与牛奶同服B.宜在饭前服用C.用吸管服用铁剂D.可与茶同服E.血红蛋白恢复正常后即可停药答案：C解析：服用铁剂时，为避免牙齿染黑，应用吸管服用铁剂。铁剂不宜与牛奶、茶同服，因为牛奶中的钙和茶中的鞣酸可与铁结合，影响铁的吸收；铁剂对胃肠道有刺激，宜在饭后服用；血红蛋白恢复正常后，还需继续服用铁剂3-6个月，以补充储存铁，防止复发。所以选项C正确。46.患者，女，35岁。患系统性红斑狼疮5年，近1个月来出现蛋白尿、水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐升高。该患者最可能出现了A.狼疮性肺炎B.狼疮性肾炎C.狼疮性脑病D.狼疮性心肌炎E.狼疮性关节炎答案：B解析：系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿、水肿，尿蛋白（+++），血肌酐升高，提示肾脏受累，最可能出现了狼疮性肾炎。狼疮性肺炎主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部表现；狼疮性脑病有头痛、呕吐、精神障碍等神经系统表现；狼疮性心肌炎有胸闷