2024年护士执业资格考试真题解析

2024年护士执业资格考试真题解析一、A1型题1.正常成人安静状态下呼吸频率为A.14-18次/分B.16-20次/分C.18-22次/分D.20-24次/分E.22-26次/分答案：B解析：正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分。呼吸频率受年龄、运动、情绪等多种因素影响。小儿呼吸频率较成人快，随着年龄增长逐渐接近成人水平。运动、发热、疼痛等可使呼吸频率增快；睡眠、使用镇静剂等可使呼吸频率减慢。了解正常呼吸频率范围有助于护士在临床工作中及时发现患者呼吸异常情况。2.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘E.压舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，为防止误吸，不能使用吸水管。进行口腔护理时，准备棉球用于擦拭口腔黏膜、牙齿等；血管钳用于夹取棉球；弯盘用于盛放污物；压舌板可协助撑开口腔，便于操作。3.下列哪项不属于医院基本饮食A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.治疗饮食答案：E解析：医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。普通饮食适用于病情较轻、消化功能正常的患者；软质饮食适用于咀嚼不便、消化不良等患者；半流质饮食适用于发热、消化道疾病等患者；流质饮食适用于病情严重、吞咽困难等患者。治疗饮食是根据患者的病情需要，在基本饮食的基础上进行调整和补充，不属于基本饮食范畴。4.体温单底栏的填写内容是A.体温B.脉搏C.呼吸D.住院天数E.大便次数答案：E解析：体温单底栏的填写内容主要有大便次数、出入液量、尿量、血压、体重等。体温记录在体温单的40-42℃横线之间及相应的体温栏内；脉搏、呼吸分别记录在相应的栏内；住院天数记录在体温单的眉栏部分。5.下列关于医嘱种类的解释，不正确的是A.长期医嘱有效时间在24小时以上B.临时医嘱一般只执行一次C.长期备用医嘱有效时间在24小时以内D.临时备用医嘱仅在医生开写时起12小时内有效E.长期医嘱医生注明停止时间后失效答案：C解析：长期备用医嘱（prn）有效时间在24小时以上，需要时使用，两次执行之间有间隔时间，由医生注明停止时间方为失效。长期医嘱是指自医生开写医嘱起，有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效；临时医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行一次；临时备用医嘱（sos）仅在医生开写时起12小时内有效，过期未执行则失效。6.静脉输液发生空气栓塞时，造成患者死亡的原因是空气阻塞了A.肺动脉入口B.肺静脉入口C.主动脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口答案：A解析：空气进入静脉后，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致患者死亡。7.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味答案：B解析：取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是冲洗瓶口，以防止瓶盖上的微生物污染瓶内溶液。在取用无菌溶液前，还需要检查溶液的名称、剂量、浓度、有效期、质量等，查看溶液有无沉淀、浑浊、变色、异味等。8.下列哪种患者不宜测口温A.昏迷B.小儿C.口鼻手术D.呼吸困难E.以上都是答案：E解析：昏迷患者、小儿不能配合测量口温，且昏迷患者吞咽反射减弱或消失，容易导致体温计被咬碎或误吞；口鼻手术患者口腔有伤口，测量口温可能会影响伤口愈合或造成感染；呼吸困难患者通常张口呼吸，测量口温不准确。因此，以上患者均不宜测口温，可选择测量腋温或肛温。9.对焦虑症患者生命威胁最大的因素是A.自杀、自伤倾向B.药物不良反应C.暴力冲动行为D.特殊治疗的并发症E.噎食答案：A解析：焦虑症患者长期处于过度紧张、担忧的状态，容易产生自杀、自伤倾向，这是对其生命威胁最大的因素。药物不良反应、暴力冲动行为、特殊治疗的并发症等虽然也可能对患者造成一定危害，但相对自杀、自伤来说，威胁程度较小。噎食在焦虑症患者中并非普遍的严重威胁因素。10.绌脉常见于A.心房颤动患者B.动脉导管未闭患者C.房室传导阻滞患者D.心包积液患者E.肺动脉高压患者答案：A解析：绌脉即脉搏短绌，是指在同一单位时间内脉率少于心率。常见于心房颤动的患者，由于心房肌纤维发生极不规则的颤动，导致心室收缩极不规则，有些心排出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。动脉导管未闭主要表现为连续性机器样杂音等；房室传导阻滞主要影响心脏的传导功能，可出现心率减慢等表现；心包积液可出现呼吸困难、心音遥远等症状；肺动脉高压主要有呼吸困难、胸痛等表现，一般不会出现绌脉。11.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B解析：测量血压时，袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，会使测得的血压值偏高；袖带过宽，大段血管受阻，测得的血压值偏低。袖带的宽窄对脉压差影响较小。12.无菌持物钳的正确使用方法是A.可夹取任何无菌物品B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.手术室持物钳每周消毒一次D.使用时持物钳端向上E.到远处取物时应速去速回答案：B解析：无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布等；取放无菌持物钳时，钳端应闭合，防止污染；手术室等使用频率高的部门，持物钳应每天消毒一次；使用时持物钳端应始终保持向下，不可向上，以免消毒液倒流污染钳端；到远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，不可速去速回，防止在移动过程中污染。13.压疮淤血红润期的主要特点是A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水泡形成D.局部组织发黑E.浅层组织感染答案：A解析：压疮淤血红润期为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。皮下产生硬结是炎性浸润期的表现；表皮有水泡形成是浅度溃疡期的表现；局部组织发黑是坏死溃疡期的表现；浅层组织感染也多见于较深阶段的压疮。14.护士在执行医嘱时，下列做法不妥的是A.执行口头医嘱时先复诵一遍B.根据需要自行调整医嘱C.发现医嘱有误时拒绝执行D.医嘱与病情不符时向医生提出质疑E.医嘱正确无误时及时执行答案：B解析：护士应严格执行医嘱，但不能自行调整医嘱。执行口头医嘱时，护士必须先复诵一遍，确认无误后方可执行；发现医嘱有误时，应拒绝执行，并及时向医生提出；当医嘱与病情不符时，也应向医生提出质疑；医嘱正确无误时，应及时执行。15.属于甲类传染病的是A.艾滋病B.狂犬病C.霍乱D.炭疽E.肺结核答案：C解析：甲类传染病包括鼠疫和霍乱。艾滋病、狂犬病、炭疽、肺结核均属于乙类传染病，但其中部分乙类传染病（如传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等）需按甲类传染病的预防、控制措施进行管理。16.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-70cmE.70-80cm答案：C解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40-60cm。距离过低，压力过小，液体不易流入肠腔；距离过高，压力过大，可能导致肠道损伤。17.留取24小时尿标本作尿蛋白定量检查时，应在尿中加入A.甲醛B.浓盐酸C.甲苯D.稀盐酸E.乙醇答案：C解析：留取24小时尿标本作尿蛋白定量检查时，应在第一次尿液倒入后，在尿液表面加甲苯，每100ml尿液加0.5-1%甲苯2ml，以形成一薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，保持尿液的化学成分不变。甲醛用于固定尿中有机成分，防腐，常用于爱迪计数等检查；浓盐酸可防止尿中激素被氧化，用于17-羟类固醇、17-酮类固醇等检查；稀盐酸一般不用于尿标本防腐；乙醇也不作为尿标本的防腐剂使用。18.下列哪项不属于热疗的目的A.促进炎症的消散和局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.减慢炎症扩散或化脓E.保暖答案：D解析：热疗的目的包括促进炎症的消散和局限、减轻深部组织充血、缓解疼痛、保暖等。热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，有利于炎症的消散和局限；通过减轻深部组织充血，可缓解局部肿胀；温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，减轻疼痛；对于体温过低等患者，热疗可起到保暖作用。而减慢炎症扩散或化脓是冷疗的作用。19.青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是A.立即通知医生B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.立即停药，平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mlD.立即吸氧，胸外心脏按压E.氢化可的松静脉滴注答案：C解析：青霉素过敏性休克一旦发生，应立即停药，让患者平卧，以利于脑部血液供应，并注意保暖。同时，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，它是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。在采取这些措施的同时，应立即通知医生；如患者呼吸、心跳骤停，应立即进行吸氧、胸外心脏按压等；氢化可的松等糖皮质激素可用于后续的抗过敏治疗。20.患者的睡眠环境应保持安静，白天病区较理想的噪声强度是A.25-30dBB.30-35dBC.35-40dBD.40-45dBE.45-50dB答案：C解析：白天病区较理想的噪声强度是35-40dB。噪声强度在50-60dB时，可产生相当的干扰；当噪声强度达到90dB以上时，可导致疲倦、焦躁、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等；长时间处于120dB以上的环境中，可造成听力丧失或永久性失聪。保持安静的睡眠环境有利于患者的休息和康复。二、A2型题21.患者，男性，30岁。因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即A.详细询问车祸发生的原因B.向医院有关部门报告C.给患者注射镇静剂D.给患者止血，测量血压，建立静脉通道E.安慰患者答案：D解析：患者因开放性骨折大量出血，在医生未到之前，护士应立即采取急救措施，首要的是给患者止血，防止继续失血导致休克；同时测量血压，了解患者的生命体征；建立静脉通道，以便及时补充液体和药物。详细询问车祸发生原因可在患者病情稳定后进行；向医院有关部门报告应在采取急救措施的同时进行；在未明确诊断前，不宜随意给患者注射镇静剂；安慰患者虽然也很重要，但不是此时的首要任务。22.患者，女性，65岁。因肺心病收住院治疗。护士巡视病房时，发现患者口唇发绀，血气分析结果显示：PaO₂5.6kPa，PaCO₂9.3kPa。根据患者症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为A.极轻度B.轻度C.中度D.重度E.过重度答案：C解析：根据动脉血氧分压（PaO₂）和二氧化碳分压（PaCO₂）判断缺氧程度。轻度缺氧时，PaO₂6.6-9.3kPa，无发绀；中度缺氧时，PaO₂4.6-6.6kPa，有发绀；重度缺氧时，PaO₂<4.6kPa，显著发绀。该患者PaO₂5.6kPa，有口唇发绀，符合中度缺氧的表现。23.患者，男性，45岁。因高热、牙龈出血及多处皮肤瘀点5天入院。医嘱开具下列检验单，护士采血时应优先采取的标本是A.血常规B.血生化组合C.凝血四项D.血培养E.血沉答案：D解析：对于该高热患者，血培养的目的是查找病原菌，以明确病因，指导抗生素的使用。为了提高血培养的阳性率，应在使用抗生素前采血，且采血时间宜在寒战或发热高峰前。因此，护士采血时应优先采取血培养标本。血常规、血生化组合、凝血四项、血沉等标本可在血培养标本采集后按顺序进行采集。24.患者，女性，28岁。剖宫产术后12小时，排尿困难，用温水冲洗会阴部的目的是A.使患者感觉舒适B.清洁会阴，防止尿路感染C.利用条件反射，促进排尿D.利用温热作用缓解尿道痉挛E.减轻紧张心理，分散注意力答案：C解析：剖宫产术后患者常因伤口疼痛、麻醉等因素导致排尿困难。用温水冲洗会阴部，可利用条件反射，刺激尿道感受器，促进排尿。虽然清洁会阴、使患者感觉舒适、减轻紧张心理等也有一定作用，但不是主要目的；温热作用缓解尿道痉挛一般不是用温水冲洗会阴部的主要机制。25.患者，男性，70岁。患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能Ⅱ级。护士指导该患者活动与休息的原则应为A.可不限制活动，增加午休时间B.可起床轻微活动，需增加活动间歇时间C.以卧床休息、限制活动量为宜D.以卧床休息为主，间断起床活动E.需严格卧床休息答案：B解析：心功能Ⅱ级患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心悸、气短等症状。因此，可起床轻微活动，但需增加活动间歇时间，以避免过度劳累。可不限制活动、增加午休时间适用于心功能Ⅰ级患者；以卧床休息、限制活动量为宜适用于心功能Ⅲ级患者；以卧床休息为主，间断起床活动及需严格卧床休息适用于心功能Ⅳ级患者。26.患者，女性，55岁。因哮喘发作在急诊科就诊，医嘱“氨茶碱0.25g加入25%葡萄糖20ml静脉注射”。护士为患者行静脉注射时穿刺的角度为A.与皮肤呈5°角B.与皮肤呈15°-30°角C.与皮肤呈30°-40°角D.与皮肤呈45°角E.与皮肤呈90°角答案：B解析：静脉注射时，穿刺角度一般为与皮肤呈15°-30°角。与皮肤呈5°角常用于静脉采血时的穿刺；与皮肤呈30°-40°角常用于皮下注射；与皮肤呈45°角一般不用于常规的静脉注射或其他注射方法；与皮肤呈90°角常用于肌内注射。27.患者，男性，35岁。因肺炎入院，医嘱给予青霉素80万U肌内注射，每天2次。护士在为患者做青霉素皮试时，下列做法错误的是A.皮试前询问用药史和过敏史B.用注射用水稀释皮试液C.皮试液现用现配D.备好盐酸肾上腺素等抢救药品E.在前臂掌侧下段做皮试答案：B解析：青霉素皮试液应使用0.9%氯化钠溶液稀释，而不是注射用水。因为注射用水可使青霉素分子中的β-内酰胺环开环，生成青霉烯酸，增加过敏反应的发生几率。皮试前询问用药史和过敏史是为了评估患者是否有青霉素过敏的可能；皮试液现用现配可保证其效价；备好盐酸肾上腺素等抢救药品是为了应对可能出现的过敏性休克；在前臂掌侧下段做皮试是因为此处皮肤较薄，易于观察皮试结果。28.患者，女性，68岁。患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。该患者口腔病变原因可能是A.维生素缺乏B.真菌感染C.凝血功能障碍D.病毒感染E.铜绿假单胞菌感染答案：B解析：该患者长期使用大量抗生素，可导致体内菌群失调，真菌大量繁殖，引起口腔真菌感染。表现为口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。维生素缺乏一般不会出现这种典型的白色膜状物表现；凝血功能障碍主要表现为出血倾向，但不是以口腔黏膜白色膜状物为特征；病毒感染一般有疱疹等表现；铜绿假单胞菌感染口腔时，分泌物多为绿色。29.患者，男性，40岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷。为保证营养的供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，目的是A.方便胃管插入B.使患者舒适C.防止鼻腔出血D.避免胃管误入气管E.利于胃管固定答案：A解析：为昏迷患者插胃管时，取去枕平卧位，头向后仰，可使咽喉部通道尽量伸直，便于胃管顺利插入食管。使患者舒适不是主要目的；去枕平卧位与防止鼻腔出血无关；避免胃管误入气管应在插管过程中当胃管插入15cm（咽喉部）时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄；去枕平卧位不利于胃管固定。30.患者，女性，22岁。因发热、咳嗽、咳痰2天入院。查体：体温39.2℃，右下肺可闻及湿啰音。血白细胞12.0×10⁹/L。入院诊断为“肺炎”。医嘱给予静脉输液治疗，护士在巡视过程中发现患者液体不滴，局部无肿胀，挤压输液管有回血，此时正确的处理方法是A.调整针头位置B.更换针头重新穿刺C.抬高输液瓶位置D.用注射器抽吸药液冲管E.热敷输液部位答案：C解析：根据患者情况，液体不滴，局部无肿胀，挤压输液管有回血，说明针头在血管内，但可能是输液压力过低导致液体不滴。此时可抬高输液瓶位置，增加输液压力，使液体顺利滴入。调整针头位置适用于针头斜面紧贴血管壁等情况；更换针头重新穿刺适用于针头堵塞等情况；用注射器抽吸药液冲管可能会导致血栓等问题，一般不轻易使用；热敷输液部位主要用于静脉炎等情况。31.患者，男性，50岁。因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，该患者可能出现了A.上消化道出血B.肝肾综合征C.肝性脑病D.感染E.电解质紊乱答案：C解析：肝硬化患者放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病的特点。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一，放腹水等诱因可导致氨等毒性物质进入大脑，引起中枢神经系统功能紊乱。上消化道出血主要表现为呕血、黑便等；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；感染会有发热等相应症状；电解质紊乱可能有乏力、心律失常等表现，但一般不会出现上述典型的精神神经症状。32.患者，女性，32岁。妊娠33周，突感有大量液体自阴道流出，急诊入院。诊断为胎膜早破。护士应协助患者采取的卧位是A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位，抬高臀部D.头高足低位E.截石位答案：C解析：胎膜早破的患者应采取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂。平卧位不能有效防止脐带脱垂；右侧卧位也不是胎膜早破患者的最佳卧位；头高足低位适用于某些头部手术等情况；截石位常用于妇产科检查、分娩等。33.患者，男性，65岁。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治疗。现患者病情稳定，准备出院，在进行出院指导时，护士应告知患者缩唇呼吸的目的是A.减少胸痛B.减轻呼吸困难C.增加肺泡通气量D.避免小气道塌陷E.提高呼吸效率答案：D解析：缩唇呼吸的方法是闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。其目的是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。慢性阻塞性肺疾病患者由于气道弹性减退，呼气时小气道容易塌陷，导致气体潴留。缩唇呼吸可有效避免小气道塌陷，改善通气功能。虽然缩唇呼吸在一定程度上也可减轻呼吸困难、提高呼吸效率、增加肺泡通气量，但避免小气道塌陷是其主要目的；缩唇呼吸与减少胸痛无关。34.患者，女性，40岁。因子宫肌瘤入院，拟行手术治疗。护士为患者进行术前准备，在收集资料时了解到患者月经量过多，经期延长。该患者最可能出现的血液学改变是A.白细胞增多B.红细胞增多C.血小板减少D.血红蛋白降低E.网织红细胞增多答案：D解析：患者月经量过多、经期延长，长期慢性失血可导致缺铁性贫血，表现为血红蛋白降低。白细胞增多常见于感染等情况；红细胞增多可见于缺氧、真性红细胞增多症等；血小板减少可导致出血倾向，但该患者主要是失血导致的贫血，而非血小板减少；网织红细胞增多常见于造血活跃的情况，如贫血治疗有效时。35.患者，男性，28岁。因突发腹痛1小时入院。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃溃疡穿孔E.肠梗阻答案：D解析：患者全腹压痛、反跳痛、肌紧张，提示有腹膜炎体征；肝浊音界缩小，说明可能有胃肠道穿孔，气体进入腹腔；移动性浊音阳性，提示腹腔内有液体渗出。胃溃疡穿孔时，胃内容物进入腹腔，可引起上述表现。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，墨菲征阳性；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，向腰背部放射，血、尿淀粉酶升高等；急性阑尾炎穿孔一般先有转移性右下腹痛，后出现腹膜炎体征；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。36.患者，女性，55岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。患者出现这些症状的主要原因是A.肺循环淤血B.体循环淤血C.左心室扩大D.右心室扩大E.左心房扩大答案：B解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，由于左心房压力升高，可导致肺淤血，长期可引起肺动脉高压，进而导致右心衰竭。右心衰竭时，体循环淤血，可出现胃肠道淤血，表现为食欲不振；肝淤血，表现为肝区胀痛；下肢淤血，表现为双下肢水肿。肺循环淤血主要表现为呼吸困难等症状；左心室扩大常见于主动脉瓣关闭不全等疾病；右心室扩大是右心衰竭的结果，但不是这些症状的直接原因；左心房扩大主要影响肺循环。37.患者，男性，30岁。因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿。查体：膀胱胀满，耻骨上可触及囊性包块。遵医嘱为患者进行导尿，导尿管插入的深度为A.4-6cmB.7-10cmC.10-15cmD.18-20cmE.20-22cm答案：E解析：男性尿道较长，导尿时导尿管插入的深度为20-22cm，见尿液流出后再插入2cm左右，以确保导尿管在膀胱内。4-6cm是女性导尿时导尿管插入的深度；7-10cm等深度不符合男性导尿的要求。38.患者，女性，25岁。因失恋后服大量巴比妥类药，急送入院。护士为其洗胃时，应选择的洗胃液是A.2%-4%碳酸氢钠溶液B.1:15000-1:20000高锰酸钾溶液C.0.1%硫酸铜溶液D.温开水E.牛奶答案：B解析：巴比妥类药物中毒时，洗胃可选用1:15000-1:20000高锰酸钾溶液。2%-4%碳酸氢钠溶液常用于有机磷农药中毒等的洗胃；0.1%硫酸铜溶液用于催吐，主要用于磷化锌中毒；温开水可用于一般毒物中毒的洗胃，但对于巴比妥类药物中毒，高锰酸钾溶液效果更好；牛奶可用于保护胃黏膜，一般不作为洗胃溶液。39.患者，男性，60岁。因急性心肌梗死入院，医嘱绝对卧床休息。几日后患者主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的淤血红润期。针对该患者的情况，护士应采取的护理措施是A.局部按摩B.局部使用抗生素C.增加翻身次数D.给予高蛋白质、高热量饮食E.红外线照射答案：C解析：压疮淤血红润期主要是由于局部组织长期受压，血液循环障碍引起。此时应增加翻身次数，避免局部继续受压，改善血液循环，防止压疮进一步发展。局部按摩可能会加重局部组织损伤；在淤血红润期一般不需要局部使用抗生素；给予高蛋白质、高热量饮食有助于增强患者抵抗力，但不是针对淤血红润期的主要护理措施；红外线照射一般用于炎性浸润期等后期阶段。40.患者，女性，35岁。甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血压140/90mmHg，诊断为甲状腺功能亢进症。患者的基础代谢率是A.+20%B.+29%C.+30%D.+39%E.+40%答案：D解析：基础代谢率（BMR）的计算公式为：BMR（%）=（脉率+脉压）-111。该患者脉率100次/分，脉压=收缩压-舒张压=140-90=50mmHg，代入公式可得：BMR（%）=（100+50）-111=+39%。三、A3/A4型题（41-43题共用题干）患者，男性，56岁。因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染入院治疗。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。血气分析结果显示：PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。41.根据患者的血气分析结果，判断其呼吸功能状态为A.正常B.轻度呼吸衰竭C.中度呼吸衰竭D.重度呼吸衰竭E.极重度呼吸衰竭答案：B解析：呼吸衰竭的诊断主要依据动脉血气分析，海平面静息状态呼吸空气时，PaO₂<60mmHg，伴或不伴PaCO₂>50mmHg。轻度呼吸衰竭时，PaO₂50-60mmHg，PaCO₂>50mmHg；中度呼吸衰竭时，PaO₂40-50mmHg，PaCO₂>70mmHg；重度呼吸衰竭时，PaO₂<40mmHg，PaCO₂>90mmHg。该患者PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg，符合轻度呼吸衰竭的诊断标准。42.为促进患者排痰，护士可采取的措施不包括A.指导患者有效咳嗽B.雾化吸入C.机械吸痰D.胸部叩击E.体位引流答案：C解析：患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，可先采取指导患者有效咳嗽、雾化吸入、胸部叩击、体位引流等措施促进排痰。机械吸痰适用于无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难的患者，该患者神志清楚，暂不需要机械吸痰。43.患者经治疗后病情好转，准备出院。护士对其进行出院指导，下列内容错误的是A.避免吸入刺激性气体B.坚持进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼C.长期家庭氧疗，氧流量4-6L/minD.定期到医院复查E.注意保暖，避免着凉答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗时，氧流量一般为1-2L/min，低流量吸氧可防止二氧化碳潴留加重。避免吸入刺激性气体可减少对呼吸道的刺激；坚持缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼可改善呼吸功能；定期到医院复查有助于及时发现病情变化；注意保暖，避免着凉可预防呼吸道感染，减少病情发作。（44-46题共用题干）患者，女性，28岁。妊娠36周，因阴道少量流血入院。查体：子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心136次/分。B超检查提示前置胎盘。44.前置胎盘的主要临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血D.血压下降伴阴道流血E.阴道流血伴有子宫收缩答案：A解析：前置胎盘的主要临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛伴阴道流血常见于胎盘早剥等情况；外伤后阴道流血可能与腹部外伤等有关；血压下降伴阴道流血可能是失血过多导致休克的表现；阴道流血伴有子宫收缩也可见于胎盘早剥等，而非前置胎盘的典型表现。45.护士对该患者进行护理评估时，最需要关注的是A.阴道流血量B.子宫大小C.孕妇的情绪D.胎动情况E.孕妇的血压答案：A解析：对于前置胎盘患者，阴道流血量是最需要关注的指标。大量阴道流血可导致孕妇休克，危及孕妇和胎儿生命。子宫大小在妊娠36周相对固定，不是主要观察指标；孕妇的情绪虽然也需要关注，但不是最关键的；胎动情况可反映胎儿宫内情况，但阴道流血量对孕妇的直接威胁更大；孕妇的血压是反映失血情况的一个指标，但阴道流血量是导致血压变化的原因，应首先关注。46.该患者住院期间，突然出现大量阴道流血，面色苍白，血压80/50mmHg。此时应立即采取的措施是A.立即行剖宫产术B.立即阴道检查C.立即人工破膜D.立即静脉滴注缩宫素E.立即输血、输液，抗休克治疗答案：E解析：患者突然出现大量阴道流血，面色苍白，血压80/50mmHg，提示发生了休克，此时应立即采取的措施是输血、输液，抗休克治疗，以维持患者的生命体征。在休克未纠正的情况下，不宜立即行剖宫产术、阴道检查、人工破膜、静脉滴注缩宫素等操作，以免加重病情。（47-49题共用题干）患者，男性，40岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。47.该患者最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑干损伤E.蛛网膜下腔出血答案：B解析：脑挫裂伤的临床表现为伤后立即出现昏迷，昏迷时间较长，可出现头痛、呕吐等症状，神经系统检查可发现局灶性体征，如肢体肌力下降等。脑脊液检查可见红细胞，CT扫描可见脑组织内低密度灶，其中有散在点状高密度影，符合脑挫裂伤的表现。脑震荡伤后昏迷时间一般不超过30分钟，且无神经系统阳性体征；颅内血肿CT表现为高密度影；脑干损伤主要表现为生命体征紊乱等；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征等，CT可见脑沟、脑池内高密度影。48.目前患者病情观察的重点在于及时发现A.呼吸道梗阻B.颅内压增高、脑疝C.压疮D.水电解质紊乱E.感染答案：B解析：脑挫裂伤患者由于脑组织损伤，可出现脑水肿，导致颅内压增高，严重时可引起脑疝，危及患者生命。因此，目前患者病情观察的重点在于及时发现颅内压增高、脑疝的迹象，如头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加重、瞳孔变化等。呼吸道梗阻、压疮、水电解质紊乱、感染等也是需要关注的问题，但不是最主要的观察重点。49.给予患者床头抬高15°-30°，其目的是A.有利于呼吸B.有利于观察病情C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C解析：将患者床头抬高15°-30°，可促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。有利于呼吸一般是通过保持呼吸道通畅等措施实现；床头抬高与观察病情关系不大；床头抬高主要不是为了鼻饲；防止呕吐物误入呼吸道可通过让患者头偏向一侧等方法。（50-52题共用题干）患者，女性，30岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1个月，加重伴咯血3天”入院。患者1个月前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，量较多，自行服用抗生素治疗效果不佳。3天前咳嗽加重，痰中带血。查体：体温38.5℃，呼吸22次/分，心率98次/分，血压120/80mmHg。双肺可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12.0×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。50.该患者最可能的诊断是A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.肺癌E.慢性阻塞性肺疾病答案：A解析：患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，痰为黄色黏痰，量较多，双肺可闻及散在湿啰音，血常规示白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影，符合肺炎的表现。肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰