传染病及突发公共卫生事件信息报告管理

传染病及突发公共卫生事件信息报告管理

冠县疾控中心2021年9月内容传染病信息报告管理工作概述传染病信息报告管理标准相关内容传染病信息报告的日常管理几种传染病的报告要求建议全国法定传染病报告质量和管理现状调查〔医疗机构局部〕传染病信息报告管理

工作概述法定传染病规定报告病种的变迁传染病信息报告方式的变迁现行的传染病监测网络近年来的法律法规及标准性文件传染病信息报告管理标准(修订中)管理原那么遵循分级负责、属地管理的原那么，各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中履行不同职责。组织机构职责各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中履行的职责：卫生计生行政部门疾病预防控制机构卫生监督机构〔新增〕医疗机构采供血机构组织机构职责－医疗机构传染病信息报告传染病信息报告－报告病种甲类传染病〔2种〕：鼠疫、霍乱。乙类传染病〔26种〕：传染性非典型肺炎、艾滋病〔艾滋病病毒感染者〕、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。丙类传染病〔11种〕：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。〔前期增加人感染H7N9禽流感、甲型H1N1流感、手足口病〕传染病信息报告－报告病种其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他爆发、流行或原因不明的传染病。〔水痘、AFP、埃博拉出血热、中东呼吸综合征等〕不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。〔不明原因肺炎病例的发现与报告按?全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案?卫应急发［2007］158号的规定执行。〕传染病信息报告－登记与报告责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应标准填写门诊日志、入/出院登记，检测检验或放射登记。传染病信息报告－报告卡填写传染病报告卡填写?传染病报告卡?统一格式，用A4纸印刷〔电子形式〕，使用钢笔〔签字笔〕或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名〔实名〕。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他爆发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。传染病信息报告－填报要求病例分类与分型传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者〔医疗机构报告以上四类〕。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎以及卫生部规定的其他传染病。分型报告的病种有：炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。〔丙型肝炎〕传染病信息报告－报告程序与方式

传染病信息报告－报告时限传染病信息报告－报告时限对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构〔辖区承担根本公共卫生效劳任务的医疗机构〕收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。报告数据管理－审核报告数据管理－订正发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。〔订正报告填写诊断日期要注意〕实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时〔24小时〕订正。报告数据管理－补报责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。〔疾控机构在对医疗机构的督导检查中发现的漏报病例，随时补报〕报告数据管理－查重疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除。〔报告卡删除时填写原因〕〔重卡保存原那么：慢性病例保存初次报告的卡片。急性病例为病例一个病程中的屡次报告那么保存病例管理医院报告的最后一次卡片。急性病例确认为两个病程的不认定为重卡，在姓名后加字母或数字标识。〕资料保存信息系统平安管理考核与评估各级卫生行政部门定期组织对本辖区内的传染病信息报告工作进行督导检查，对发现的问题予以通报并责令限期改正。〔?法定传染病报告质量和管理现状调查方案?〔国卫办疾控函[2021]648号〕各级卫生计生行政部门定期对传染病信息报告管理工作中做出奉献的单位和个人，给予表彰或奖励。各级疾病预防控制机构制定传染病信息报告工作考核方案，并定期对辖区内医疗机构和下级疾病预防控制机构进行指导与考核。各级各类医疗机构应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围，定期进行自查。传染病信息报告的

日常管理医疗机构的组织与制度医疗机构应建立健全的工作制度与流程工作制度预检分诊管理制度、传染病报告管理制度、传染病防治知识培训制度、突发公共卫生事件〔及聚集性症侯群等异常信息〕报告处理制度、传染病管理工作奖惩制度、死亡病例报告管理制度、传染病人住院隔离和转诊制度、传染病信息化管理督查制度、传染病网络直报管理制度及网络直报工作人员职责、医院感染管理制度、医院内传染病报告管理自查制度等。医疗机构应建立健全的工作制度与流程医疗机构传染病报告管理信息登记门诊日志出入院登记本检验、影像结果登记本传染病相关检查异常结果反响登记〔检验和影像部门〕传染病登记本自查记录〔日、周、月〕传染病爆发事件及聚集性症侯群异常信息处置记录传染病管理工作奖惩记录收录卡登记病原携带报表〔根据当地要求建立〕HIV抗体检测两次初筛阳性报表〔采供血机构建立〕医疗机构传染病报告管理相关资料传染病相关检查总结、通报传染病防治知识培训记录〔包括通知、签到、照片、教材、总结等〕传染病定期分析报告工作总结医疗机构传染病业务知识培训要求培训对象：所有在院工作的医生，包括退休反聘、实习、进修医生以及行政领导；培训形式：根据医院、临床医生工作实际情况采取灵活多样的方式，如逐科授课、科室传染病报告管理负责人培训、专人指导、院内网上传课件等；培训效果：全员掌握，通过系统培训提高报病意识和报告质量。医疗机构传染病报告的其他要求具备网络报告条件的直报单位每月至少要报告1例病例〔含已删除卡〕。〔减少零缺报单位〕直报单位指机构代码A至J的〔不含有省和国家cdc〕A：医院：综合医院、中医综合医院、中医专科医院、中西医结合医院)、蒙医院、藏医院、维医院、傣医院、其他民族医院、眼科医院、肿瘤医院、胸科医院、血液病医院、妇产医院、儿童医院、精神病医院、传染病医院、皮肤病医院、结核病医院、麻风病医院、其他专科医院B：社区卫生效劳中心：社区卫生效劳中心、社区卫生效劳站C：卫生院：街道卫生院、中心卫生院、乡卫生院D：门诊部、诊所、医务室、村卫生室：综合门诊部、专科门诊部E：急救中心：急救中心、急救中心站F：采供血机构：血液中心、中心血站G：妇幼保健院〔所、站〕：妇幼保健院、妇幼保健院所、妇幼保健院站H：专科疾病防治院〔所、站〕：传染病防治院、结核病防治院、其它专科疾病院-其他专科防治院、皮肤病防治所、结核病防治所、麻风病防治所、寄生虫防治所、地方病防治所、血吸虫病防治所、其它专科疾病防治所J：疾病预防控制中心〔防疫站〕：疾病预防控制中心、卫生防疫站、卫生防病中心、预防保健中心无病例报告的单位，要认真自查，查明原因，找出整改措施。浏览中国疾病预防控制信息系统公告栏，查看监测信息反响的专题分析栏目，查看各级CDC上传的反响信息。对市县疾控机构发出的辖区内的预警病例及时开展流行病学调查处理。医疗机构对其他信息的网络直报县级以上各级人民政府卫生行政部门指定的非职业性一氧化碳中毒事件监测报告机构人员、各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生发现非职业性一氧化碳中毒患者，应当在2小时内尽快向所在地区县级疾病预防控制机构报告。非职业性一氧化碳中毒事件?非职业性一氧化碳中毒事件应急预案?〔2006年8月30日〕中将非职业性一氧化碳中毒事件划分为4级，其中IV级的定义：在24小时内，1个县级行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数10-29人，或死亡3-5人。医疗机构对其他信息的网络直报高温中暑事件的责任报告人为各级各类医疗机构、疾病预防控制中心的相关工作人员和乡村医生、个体开业医生。医疗卫生机构发现高温中暑病例后填写?高温中暑病例报告卡?，于当日通过中国疾病预防控制中心网络直报系统报告。无网络直报条件的医疗机构在当日以最快方式将?高温中暑病例报告卡?报当地县级疾病预防控制中心。报告时间：6月1日-9月30日高温中暑事件?高温中暑事件卫生应急预案?〔2007年7月〕高温中暑事件划分4级，其中Ⅲ级定义为24小时内，1个县〔市〕区域内报告中暑患者100人至149人，或有1至3例死亡病例发生。IV级的定义为：24小时内，1个县〔市〕区域内报告中暑患者30人至99人。填卡说明1.初次报告：病人诊断后的首次报告；订正报告：初次报告后患者被治愈，或出现死亡时的报告。2.患者居住地址以现状为准。医疗机构的门诊日志、出入院登记管理门诊日志登记工程至少包括：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名或初步诊断、发病日期、初诊或复诊9项根本内容。出入院登记工程至少包括：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归10项根本内容。电子病例系统中的日志设置工程要与纸质门诊日志工程一致。电子病例设置工程不全者仍需填写纸质日志资料。医疗机构的检验、影像部门登记管理检验部门登记工程应当包括：送检科室/送检医师、病人姓名、检验结果、检验日期。影像部门登记工程应当包括：开单科室/开单医师、病人姓名、检查日期、检查结果。检验、影像部门检查的阳性结果及时通知临床医生，以便明确诊断。要有反响登记，包括反响时间、收到反响结果的医生签名等。医疗机构的传染病登记本管理接诊传染病的科室要配备传染病登记本，对诊断的传染病病人必须登记传染病登记本上，同时填报告传染病报告卡。病房中收治门诊已确认并已报告的传染病人，没有更改诊断前不需再填卡报告，但要填写在传染病登记本上并备注门诊已报告。医院预防保健科〔公共卫生科〕要建立全院传染病登记本。为了减少工作量，可从传染病网络直报系统中导出传染病报告卡片打印装订成册来替代手写传染病登记本。医疗机构的收录卡登记管理要设立?传染病报告卡收录登记本?，直报人员与填卡医生做好卡片交接记录。电子病例系统生成的传染病报告卡应与直报系统中传报卡工程相同。有附卡的传报卡附卡信息要填写完整、无逻辑错误。录卡后要确诊录入的信息准确，然后保存。〔错误的预警信息〕每次录卡完毕，将报卡导出EXCL表格留存〔留痕迹〕。传染病报告信息系统的相关问题报告卡填报应注意：患者工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称〔含农民工〕。幼托儿童、学生〔学校及托幼机构名称要标准，如某市〔区〕某学校某级某班〕、干部、工人、民工、教师、医务人员的工作单位必填。不需要填写工作单位的职业有：农民、牧民、家务及待业、散居儿童、离退人员、渔民。联系:尽量填写，方便流调和查重。病人属于：用于标识患者常住地址〔居住时间≥6月〕与报告单位的相对位置。现住地址国标:是现住地址所在县区的国标编码；地址不详的需具体到县区以下，不允许出现不详地市、不详县区。系统设置了地址库的搜索，可通过县区名称查询到所在省份、地市，或通过乡镇/街道名称查询所在省、地市、县区。现住地址：病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。〔便于随访〕外籍和港澳台病例要填写详细现住地址。系统根据现住地址国标编码自动生成至乡镇〔街道办事处〕的详细地址后，手工填写农村填至村小组，城市填至街道或门牌号。报告卡填报应注意：病例分类〔1〕：临床诊断：脊灰、HIV、涂〔+〕、仅培阳不可填报；实验室确诊：菌〔-〕、未痰检、AFP不可填报；疑似病例：脊灰、艾滋病、HIV、涂〔+〕、仅培阳、AFP不可填报；病原携带者：仅霍乱、脊灰、乙肝、伤寒、副伤寒、间日疟、恶性疟可填报〔?传染病信息报告管理标准?要求需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎以及卫生部规定的其他传染病，其他病种的病原携带者可不报告〕；阳性检测：医疗机构不填报；病例分型：乙肝、丙肝、血吸虫病的急慢性与未分型为必填项；其他疾病均为未分型。发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现病症的日期〔慢性传染病注意〕。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。报告卡填报应注意：报告人：指填卡医生，为必填项。〔不能填写科室或病房〕。密切接触者有无相同病症：选填。〔很重要，请接诊医生耐心询问患者。〕备注：30个汉字，填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息。输入性病例：如艾滋病、疟疾、登革热等，注明输入性病例以及去过何地。外籍：注明国籍。乡镇卫生院代报村医报告的卡片时要注明村卫生室名称；街道卫生院、城市社区效劳中心代报个体医生报告的卡片，注明报卡单位名称。病例有并发症的在备注栏注明。住院病例注明住院。手足口病备注：未住院〔医院接诊门诊病例和留观病例时填写)。住院〔医院收治住院病例时填写〕。住院，确认重症日期：×年×月×日〔医院收治住院病例确认重症时填写〕。住院，解除重症日期：×年×月×日〔医院收治住院重症病例解除重症时填写〕。出院〔经医院治疗后病例好转或痊愈出院时填写〕。自动出院〔家长主动要求出院，放弃治疗时填写〕。转院，转往××医院〔病例转入其他医院继续治疗时填写〕。实验室检测结果阴性的，在备注中写明×年×月×日检测结果阴性。注意：确认重症、解除重症后信息不要删除。报告慢性传染病应注意：删除卡片应注意：卡片删除时必须填写删除卡片原因：1.重卡〔卡片ID〕______〔指要保存下来的卡片ID)。2.其他______不得将未及时报告、未及时审核的卡片删除后重新报卡，不得在正式系统中进行报卡测试，不要反复删除、恢复。未审核删除的卡片不能恢复，已审核的删除卡可恢复。机构信息网络正常运行评价要求：一个月内一个机构有用户正常登录网络直报系统，即视为机构信息网络正常运行。网络直报系统：指“中国疾病预防控制信息系统〞，包括传染病、突发、预警、霍乱、流脑、麻疹、高温中暑等系统，但结核病、艾滋病、出生、死因系统除外。机构正常登录标准：用户在网络直报系统登录页面输入“用户名〞“密码〞和“验证码〞后“确定〞可进入系统后点击进入上述系统那么视为用户正常登录。机构信息网络正常运行率〔%〕=网络正常运行机构数/机构总数*100参与统计的机构指主要的传染病诊疗机构，沿用2021年规那么。根据报告单位所属地区统计到各个地区。机构信息网络正常运行评价用户正常登录卡片及时报告评价统计期限〔通常评价周、月、年〕内的所有原始卡和订正卡，卡片初始录入为有报告时限要求的法定传染病，报告时间间隔=录入时间-诊断时间〔如卡片已为订正卡，此处的诊断时间为系统后台保存的订正前的诊断时间〕；统计期限内的订正卡片，卡片初始录入为非法定传染病而订正报告为有报告时限要求的法定传染病，或者初次录入为报告时限要求24小时的法定传染病而订正报告为时限要求2小时的法定传染病，报告时间间隔=订正报告时间-诊断时间〔此处卡片均为订正卡，诊断时间为系统新的诊断时间〕；以上两者之和为该统计期限内的报告及时性结果。卡片及时报告评价及时报告率(%)=及时报告卡片数/报告卡片数*100按报告地区进行统计，即按卡片报告单位所属地区统计到各个地区。包括所有已删除卡。注意：医生诊断时间的填写要精确到小时，否那么系统默认为零时，有可能会影响报告的及时性。几种传染病的报告要求建议乙肝病例的报告要求建议丙肝病例的报告要求建议丙肝诊断分类为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例网络报告：医生首次诊断的临床诊断病例和实验室确诊病例。既往病例已治愈，再次感染的需再次报告。HCVRNA阳性者，不管抗-HCV是否阳性，均须报告实验室确诊病例，并需区分急、慢性。无HCVRNA检测条件，但抗-HCV阳性，并经医生诊断，报告为临床诊断病例。不需报告：抗-HCV阳性但HCVRNA阴性者不报告。疑似诊断不报告。医生首诊已报告过的不要重复报告。梅毒病例的报告要求建议痢疾、其它感染性腹泻病病例的报告要求建议感染性腹泻病诊断分类为临床诊断病例、实验室确诊病例。报告程序：临床医生在接诊有腹泻病症病人时，首先按其它感染性腹泻病报告，经病原学检查，粪便培养志贺菌阳性，那么订正为细菌性痢疾。临床诊断病例需具备一定的流行病学史、相应临床表现、粪便常规检查的证据。门诊或出入院登记中的“腹泻〞、“肠炎〞、“胃肠炎〞等相关诊断病例中排除慢性腹泻、肿瘤、营养不良等非感染因素，或有明确原因导致的腹泻病例外均须网络报告。实验室确诊病例须有病原学证据。疑似病例应及时确认或排除。全国法定传染病报告质量和管理现状调查

〔医疗机构局部〕

省疾控近期开展

目的了解“十二五〞终期全国各级各类医疗卫生机构法定传染病报告质量和管理现状，特别是了解?卫生事业开展“十二五〞规划?〔国发〔2021〕57号〕提出的法定传染病报告率指标(95%)完成情况。了解全国法定传染病报告率。了解各级各类医疗卫生机构法定传染病报告质量和管理现状。评价全国各级卫生计生行政部门、各级各类医疗卫生机构的法定传染病报告管理履职、制度落实等情况。了解法定传染病报告管理工作中存在的问题。调查对象各级卫生计生行政部门和疾控机构，中国疾病预防控制信息系统中维护的县级及以上医疗机构、城市社区效劳中心和乡镇卫生院。医疗机构调查内容和方法调查内容一：医疗机构传染病报告质量：获取法定传染病报告率、报告及时率、报告卡填写完整率、报告卡填写准确率、报告卡与网络报告信息一致率指标。调查方法：查阅原始诊疗登记，抽取法定传染病病例查阅2021年1-6月门诊日志、出入院登记本的登记记录，抽取初步诊断为法定报告传染病的病历信息。被查医疗机构使用电子病历时，那么通过电子病历管理系统查阅电子病历信息。查阅2021年1-6月检验和影像部门的病原培养和别离、显微镜检测、病原核酸检测、病原特异性免疫学检测结果以及影像学检查登记，抄录检测结果为阳性的病例信息〔此项内容为一般性了解，不纳入终期评估指标〕。只查县及以上医疗机构。医疗机构调查内容和方法法定传染病信息报告质量评价指标和计算方法：法定传染病报告率比较分析抽查的医疗机构诊断登记的法定传染病病例和该机构进行网络直报的病例，假设登记的病例进行网络直报，计为报告。计算公式为：法定传染病报告率〔%〕=进行网络报告法定传染病病例数/实查登记病例数×100。报告及时率比较分析现场登记病例的诊断日期与网络直报信息系统中该病例报告卡的录入时间，甲类及采取甲类预防控制措施的传染病两者间隔在2小时及以内视为及时，其他乙、丙类传染病两者间隔在24小时及以内视为及时。计算公式为：报告及时率〔%〕=报告及时病例数/网络报告病例数×100。纸质〔电子〕传染病报告卡填写完整率纸质〔电子〕传染病报告卡的必填字段信息，包括患者姓名、性别、年龄、职业、病人属于、现住详细地址、疾病名称、病例分类、发病日期、诊断日期、死亡日期〔如果无死亡，此项不纳入考核〕、填卡日期、报告单位和报告医生，且对填写内容有特殊要求的工程填写无缺失，计为完整。计算公式为：纸质〔电子〕报告卡填写的完整率〔%〕=填写完整纸质〔电子〕报告卡数/实查纸质报告卡数×100纸质报告卡填写的准确率法定传染病报告卡必填字段填写完整，同时与门诊或住院登记信息一致，填写字迹清晰且无明显逻辑错误，无涂改那么视为准确。医疗机构已建立电子病历系统且具备自动生成传染病报告卡功能时，不对报告卡填写的准确性进行评价。计算公式为：纸质报告卡填写的准确率〔%〕=填写准确纸质报告卡数/填写完整纸质报告卡数×100网络报告信息一致率报告卡内容与传染病报告信息管理系统中原始电子报告卡内容完全相符视为一致，任一项不符合认为不一致。计算公式：网络报告信息一致率〔%〕=纸质报告卡与传染病报告信息管理系统信息一致报卡数/纸质报告卡中进行网络报告卡数×100医疗机构调查内容和方法中国疾病预防控制信息系统用户及隐私信息平安管控

相关要求健全和完善平安管理制度各级各类医疗卫生机构应加强用户平安管理意识，建立年度用户备案制度、个人隐私信息管理和数据效劳审批流程，完善用户权限管理制度，将用户及用户的授权管理纳入各级年度传染病网络直报系统信息报告质量监控和评价中，加强培训，切实落实隐私管理要求。应用传染病及子系统的各级各类医疗卫生机构主要负责人作为信息平安的第一责任人，由于用户管理及信息使用引起的平安泄露隐患，由信息平安第一责任人和使用人员承担相应的责任。用户管理各级各类医疗机构原那么上只浏览和管理本单位报告的传染病报告卡。如医疗机构还承担着辖区根本公共卫生效劳任务，确需使用全县〔市、区〕范围报告信息的，那么由传染病信息报告管理系统县级管理员对医疗机构指定的用户〔唯一〕授予可以查看全县〔市、区〕范围报告信息〔除艾滋病以外〕的“医院传染病直报部份限制〞角色〔该用户履行相应的审批、备案程序〕，其他用户授予“医院传染病直报全部限制〞角色。基层医疗机构公共卫生工作概述基层医疗机构：乡镇〔街道办事处〕卫生院、社区卫生效劳中心；村卫生室、社区卫生效劳站。