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文档简介
意外赔偿赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______乙方(赔偿权利人):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______鉴于[意外事件发生的具体情况],致使乙方遭受了人身伤害或财产损失。现经甲乙双方友好协商,就甲方对乙方所遭受的意外损失进行赔偿事宜,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、意外事件概述1.事件经过:[详细描述意外事件发生的时间、地点、经过等情况]2.造成的损害人身损害:乙方身体受到的伤害情况,包括受伤部位、程度、医院诊断结果等,具体如下:[详细说明人身损害情况]财产损失:乙方因意外事件遭受的财产损失情况,包括受损财产的名称、型号、数量、购买时间、价值等,具体如下:[详细说明财产损失情况]二、赔偿范围及金额1.人身损害赔偿医疗费:乙方因治疗意外导致的伤病所支出的合理医疗费用,凭医院正规票据计算,共计人民币______元。误工费:根据乙方的误工时间和收入状况确定。误工时间根据医院出具的诊断证明和休假建议确定,共计______天。乙方的收入状况按照其最近三年的平均收入计算,平均月收入为人民币______元。因此,误工费共计人民币______元。护理费:考虑到乙方受伤后生活需要他人护理,护理费按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限根据医院建议确定为______天,每天护理费标准为人民币______元,护理费总计人民币______元。交通费:乙方因就医及处理意外事故相关事宜而产生的交通费用,凭有效票据计算,共计人民币______元。住院伙食补助费:按照乙方住院天数,参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算,每天______元,住院______天,共计人民币______元。营养费:根据乙方的伤情,医生建议加强营养,营养费按照每天______元的标准计算,计算期限为______天,共计人民币______元。残疾赔偿金(如构成残疾):经专业鉴定机构鉴定,乙方的伤残等级为______级。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。乙方为______岁,故残疾赔偿金为人民币______元。精神损害抚慰金:此次意外给乙方身体和精神造成了一定伤害,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币______元,以慰藉乙方精神上的痛苦。以上人身损害赔偿各项费用总计人民币______元。2.财产损失赔偿甲方应赔偿乙方因意外事件遭受的财产损失,经双方协商确定损失价值为人民币______元。该损失包括但不限于[详细列举受损财产及损失情况]。财产损失赔偿金额总计人民币______元。综上所述,甲方应向乙方支付的意外赔偿总金额为人民币______元(大写:______元整)。三、支付方式及时间1.支付方式:甲方选择以下第______种方式向乙方支付赔偿款:一次性支付:甲方应在本协议签订后的______个工作日内,将全部赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。分期支付:甲方应在本协议签订后的______个工作日内,向乙方支付赔偿款人民币______元(大写:______元整)作为首期款。剩余赔偿款分______期支付,每期支付金额为人民币______元(大写:______元整)。具体支付时间如下:第一期:在______年______月______日前支付;第二期:在______年______月______日前支付;......第______期:在______年______月______日前支付。2.乙方指定收款账户开户银行:______账户名称:______账号:______四、双方权利与义务1.甲方权利义务权利有权对乙方提供的与赔偿相关的证明材料进行核实,如对材料真实性有异议,有权要求乙方进一步提供证据或进行说明。在按照本协议约定支付赔偿款后,有权要求乙方出具收款凭证,并在合理范围内要求乙方配合办理相关手续,如签署确认书等。义务按照本协议约定的赔偿范围、金额和支付方式、时间,及时、足额地向乙方支付赔偿款。向乙方提供真实有效的身份信息及联系方式,确保在协议履行过程中能够及时沟通相关事宜。积极协助乙方办理与赔偿相关的手续,如提供必要的证明文件、协助填写申请表格等。对因本次意外事件导致乙方遭受的损失承担全部赔偿责任,不得无故推诿或拒绝履行赔偿义务。2.乙方权利义务权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。有权要求甲方提供与赔偿相关的信息和协助,如要求甲方说明赔偿计算依据、提供保险理赔相关协助等。在协议履行过程中,如发现甲方有违反协议约定的行为,有权要求甲方承担违约责任并采取相应的补救措施。义务向甲方提供真实、准确、完整的与意外事件及损失相关的证明材料,如医院诊断证明、病历、费用清单、财产损失清单及相关票据等。按照本协议约定的方式和时间接收甲方支付的赔偿款,并出具合法有效的收款凭证。在收到甲方支付的赔偿款后,不得再就本次意外事件向甲方主张其他任何赔偿权利,但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。积极配合甲方办理与赔偿相关的手续,如提供必要的身份证明、配合进行保险理赔等。保守因本次意外事件及本协议签订所知晓的甲方商业秘密和个人隐私信息,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定或因履行法定职责需要的除外。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。违约金不足以弥补乙方损失的,甲方还应继续赔偿乙方因此遭受的其他损失。2.若乙方提供的证明材料存在虚假陈述或隐瞒重要事实的情况,导致甲方支付的赔偿款与实际应赔偿金额不符,乙方应退还甲方多支付的赔偿款,并按照多支付金额的______%向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于重新核实损失、调整赔偿金额所产生的费用,以及可能面临的法律责任。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应向对方支付违约金人民币______元,并赔偿对方因此遭受的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。3.本协议履行完毕后,双方基于本次意外事件所产生的权利义务关系即告终止,但法律法规另有规定或本协议另有约定的除外。
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