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文档简介
撞到人协议书模板甲方(撞人方):姓名:__________性别:__________身份证号:__________联系地址:__________联系电话:__________乙方(被撞方):姓名:__________性别:__________身份证号:__________联系地址:__________联系电话:__________鉴于甲方在[具体时间]于[具体地点]驾驶[车辆品牌及型号]与乙方发生碰撞,导致乙方身体受到伤害,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就本次撞人事故达成如下协议:一、事故经过甲方于[具体时间]驾驶[车辆品牌及型号]在[具体地点]行驶时,因[具体原因]与正在该地点行走的乙方发生碰撞,致使乙方身体[受伤部位及程度]。事故发生后,甲方立即拨打了急救电话[急救电话号码],并协助医护人员将乙方送往[医院名称]进行救治。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次事故相关的合理证明材料,以便进行保险理赔等事宜。在符合法律法规及本协议约定的情况下,对事故责任认定及赔偿事宜发表自己的意见。2.义务积极配合乙方进行治疗,包括但不限于支付医疗费用、协助办理住院及出院手续等。如实向乙方及相关部门陈述事故经过,不得隐瞒或歪曲事实。按照本协议约定的方式和时间向乙方支付赔偿款项。承担因本次事故导致的车辆维修费用及相关交通费用。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定承担相应的赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金(如构成残疾)、精神损害抚慰金等。有权要求甲方提供必要的协助,以便顺利获得相应的赔偿。2.义务积极配合治疗,遵循医生的建议进行康复,不得故意拖延或拒绝治疗,否则应自行承担由此扩大的损失。如实向甲方及医疗机构陈述受伤情况及治疗过程,不得虚报、夸大病情或治疗费用。在治疗过程中产生的医疗费用等相关票据应妥善保管,并及时向甲方提供,以便进行理赔和核算赔偿金额。按照本协议约定的方式和时间与甲方协商赔偿事宜,不得无故拒绝或拖延。三、赔偿项目及金额1.医疗费:甲方同意承担乙方因本次事故所产生的全部合理医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应提供真实有效的医疗费用票据,经甲方核实后,按照实际发生金额进行赔偿。截至本协议签订之日,乙方已产生的医疗费用为人民币[x]元,由甲方支付[x]元,剩余未支付部分在后续治疗过程中根据实际发生情况由甲方及时支付。2.误工费:根据乙方提供的工作证明及收入流水,乙方因本次事故误工[误工天数]天,误工费按照乙方日平均工资[x]元计算,共计人民币[x]元。甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内一次性支付给乙方。3.护理费:考虑到乙方受伤需要护理,经双方协商,护理费按照每天[x]元的标准计算,护理期限为[护理天数]天,护理费总计人民币[x]元。甲方应在乙方出院后的[x]个工作日内支付该笔费用。4.营养费:根据乙方的受伤情况及医生的建议,营养费按照每天[x]元的标准计算,营养期限为[营养天数]天,营养费共计人民币[x]元。甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内支付给乙方。5.残疾赔偿金(如构成残疾):若乙方经专业鉴定机构鉴定构成残疾,残疾赔偿金按照[当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准]×[伤残赔偿指数]×[赔偿年限]计算。具体赔偿金额以鉴定结论为准,甲方应在鉴定结论出具后的[x]个工作日内按照上述标准向乙方支付残疾赔偿金。6.精神损害抚慰金:本次事故给乙方身体和精神造成了一定的伤害,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[x]元。该笔款项应在本协议签订后的[x]个工作日内一次性支付给乙方。7.后续治疗费:对于乙方后续可能因本次事故产生的必要治疗费用,甲方同意承担。乙方应在实际发生后续治疗费用后及时通知甲方,并提供相应的票据,甲方核实后按照实际发生金额支付。以上各项赔偿费用总计人民币[x]元(大写:[大写金额])。四、赔偿支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付赔偿款项:1.甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内,将上述赔偿费用总计人民币[x]元中的[x]元支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________账户名称:__________账号:__________2.对于剩余赔偿款项,如涉及残疾赔偿金等需根据鉴定结论确定金额的部分,甲方应在鉴定结论出具后的[x]个工作日内,将扣除已支付款项后的余额支付至乙方指定银行账户。3.乙方应在收到甲方支付的每笔赔偿款项后的[x]个工作日内,向甲方出具收款凭证。五、保险理赔1.甲方应积极协助乙方办理本次事故的保险理赔事宜,包括但不限于提供相关证明材料、协助填写理赔申请表格等。2.乙方应按照保险公司的要求提供真实、完整的理赔资料,如因乙方提供虚假资料导致保险理赔无法顺利进行或产生任何不利后果,由乙方自行承担责任。3.保险理赔所得款项归乙方所有,但在甲方未按照本协议约定履行全部赔偿义务之前,乙方应将保险理赔款项优先用于冲抵甲方应支付的赔偿款项。若保险理赔款项不足以支付甲方应承担的全部赔偿金额,甲方仍应按照本协议约定补足差额部分;若保险理赔款项超过甲方应承担的赔偿金额,超过部分归乙方所有。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因此遭受的其他损失,包括但不限于律师费、诉讼费等。2.若乙方未按照本协议约定配合治疗、提供虚假票据或故意拖延协商赔偿事宜等,导致甲方损失扩大或影响保险理赔等事宜的,乙方应承担相应的赔偿责任,并返还甲方已支付的不合理赔偿款项。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,向第三方泄露与本次事故及本协议相关的信息,应向对方支付违约金人民币[x]元,并赔偿对方因此遭受的损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):_______
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