副高卫生职称《妇产科学》（题库）冲刺试卷六

副高卫生职称《妇产科学》（题库）冲刺试卷六

［单选题口.女，30岁。来诊时因白带增多伴外阴痒2周,有真菌

性阴道炎史，查外阴潮红，阴道黏膜充血；白带为灰黄色，泡沫状，有味，宫

颈光。以下处理哪项不正确

A.白带查找真菌

B.白带查找滴虫

C.做阴道清洁度检查

D.用3%苏打水冲洗阴道

E.可服用甲硝喋治疗

参考答案：D

参考解析：长期用碳酸氢钠液冲洗阴道，可以改变阴道内的酸碱度，使阴道内

的PH值呈碱性化，2%〜4%的比例是碳酸氢钠液10ml配入500ml的生理盐水中

或配入500nli的温开水中，但冲洗要适当，长时间冲洗，会使阴道内菌群失

调，而引发阴道炎症。

［单选题］2.左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，除可来自腹主动脉还可来自

A.骼总动脉

B.腹主动脉

C.骼外动脉

D.骼内动脉

E.肾动脉

参考答案：E

参考解析：肾动脉（renalartery）左右各一，由腹主动脉垂直分出，在肠系膜

上动脉下方b2cm、第1、2腰椎之间发出，分别经肾门入左、右肾。左侧肾动

脉起始部常高于右肾动脉。肾动脉的分支为叶间动脉，穿行于肾柱内，上行至

皮质与髓质交界处，形成与肾表面平行的弓状动脉。由弓状动脉向皮质表面发

出小叶间动脉。小叶间动脉向被膜发出毛细血管，并向周围的肾小体发出入球

小动脉，进入肾小囊后形成球形的毛细血管网，再汇集成出球小动脉，出肾单

位。在肾小管周围再次形成毛细血管，称为球后毛细血管网，最后汇集为小叶

间静脉。肾髓质的动脉部分由弓状动脉发出，部分由近髓质的出球小动脉或小

叶间动脉分出，这些动脉大部分与肾锥体的长轴平行，称直小动脉。直小动脉

分支形成毛细血管网，再汇合成直小静脉，入弓状静脉、叶间静脉，最后汇合

成肾静脉经肾门出肾，注入下腔静脉。肾动脉既是肾的营养血管，又是肾的机

能血管，与肾泌尿机能密切相关。肾血流量大，平均1000〜1200毫升/分钟，

占心输出量20〜25%。肾动脉在肾实质内形成两个毛细血管网：肾小球毛细血管

网，血压较高，利于血浆滤过形成原尿；球后毛细血管网，血压较低，利于肾

小管的重吸收。

［单选题］3.有关雄激素的叙述不正确的是

A.维持精子发生

B.维持第二性征

C.促进骨髓造血

D.促进分解代谢

E.增加皮脂腺分泌

参考答案：D

参考解析：雄激素能促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞的生

长，故D选项错误，应为促进合成代谢。

［单选题］4.不孕症是指婚后有正常性生活，未避孕同居多长时间而未孕者

A.1年

B.半年

C.2年

D3年

E.5年

参考答案：A

参考解析：女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症

(infertility),在男性则称为不育症

［单选题］5.子宫瘢痕破裂发生的时间最多是在

A.妊娠早期

B.妊娠中期

C.妊娠晚期

D.分娩期

E.临产时

参考答案：D

参考解析：子宫瘢痕破裂可发生于妊娠后期，但更多发生于分娩期。

［单选题］6.PCOS患者使用二甲双胭的作用机制为

A.促排卵

B.调节性激素分泌

C.促进胰岛素分泌

D.增强胰岛素敏感性

E.调整月经周期

参考答案：D

参考解析：二甲双月瓜为双胭类口服降血糖药。具有多种作用机制，包括延缓葡

萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以

及抑制肝、肾过度的糖原异生，不降低非糖尿病患者的血糖水平。二甲双月瓜片

首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖

尿病。本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。可与磺酰胭

类降血糖药合用，具协同作用。由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药

品说明书或遵医嘱。对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血

清肌酊超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和

外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏

者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。

［单选题］7.分娩时子宫口扩张的原因为()

A.子宫收缩力向上牵拉

B.子宫下段被动扩张

C.先露部的压迫

D.羊水之传导

E.以上都对

参考答案：E

参考解析：临产后，子宫收缩及缩复向上牵拉使得宫口扩张，由于子宫下段的

蜕膜发育不良，胎膜容易与蜕膜分离而向宫颈管突出形成前羊膜囊，加之胎先

露衔接使前羊水滞留于前羊膜囊，协同扩张宫口，故E选项正确。

［单选题］8.下列哪项职业有害因素与月经异常无关

A.工业毒物

B.常见农药如有机氯、磷

C.高分子化合物

D.物理因素

E.负重作业，长时间立位

参考答案：E

参考解析：月经异常病因包括：1.情绪异常引起月经失调情绪异常，如长期的

精神压抑、精神紧张或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛

经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素作用于子宫内膜后形成的，卵巢分

泌激素又受垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、垂体、还是下丘

脑的功能发生异常，都会影响到月经。2.寒冷刺激引起月经过少甚至闭经妇女

经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因

此，妇女日常生活应注意经期防寒避湿。3.节食引起月经不调少女的脂肪至少

占体重的17%,方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%,才能维持正常

的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质

被消耗，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭

经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。4.嗜烟酒引起月经失调香

烟中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经失调。在吸

烟和过量饮酒的女性中，有25%〜32%的人因月经失调而到医院诊治。每天吸烟

1包以上或饮高度白酒100毫升以上的女性中，月经失调者是不吸烟喝酒妇女的

3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。与负重作业，长时间立位并无关系。

［单选题］9.放置宫内节育器的时间，下列哪项是错误的

A.月经干净3〜7天

B.剖宫产后3个月

C.放置宫内节育器期满，无症状可予取环

D.人流后，子宫收缩良好，出血不多，宫腔小于10cm,可立即放置

E.自然流产已经来过一次月经，中期引产后3个月

参考答案：B

参考解析：1.月经期第3日起至月经干净后7d内均可放置，以月经干净后3〜

7d为最佳。2.月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。3.人工流产负

压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24h内清宫术后可即时放置。4.自

然流产正常转经后、药物流产2次正常月经后放置。5.产后42d恶露已净，会

阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。6.剖宫产6个月后放置。7.剖宫产或阴道正

常分娩胎盘娩出后即时放置。8.用于紧急避孕，不论月经周期时间，在无保护

性性交后5d内放置。

［单选题］10.肩先露随着产程进展，胎肩侧上肢脱垂于阴道内形成

A.肩难产

B.肩先露

C.忽略性肩先露

D.复合先露

E.胎儿窘迫

参考答案：C

参考解析：忽略性肩先露临床表现是先露部胎肩不能紧贴子宫下段及宫颈，易

发生宫缩乏力；胎肩对宫颈压力不均，易发生胎膜早破。胎体纵轴与母体纵轴

垂直为横产式。胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩，故称肩先露，又称横

位。占妊娠足月分娩总数的0.K〜0.25虬是对母儿最不利的胎位，除死胎及早

产儿胎体可折叠出外，足月活胎不可能经阴道娩出。若不及时处理，容易造成

子宫破裂，威胁母儿生命。由于先露部为肩，不能紧贴子宫下段及宫颈，缺乏

直接刺激，容易发生宫缩乏力和胎膜早破，破膜后羊水外流，胎儿上肢或脐带

易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。随着宫缩不断加强，胎肩及胸廓一部分被挤

入盆腔内，而胎头和胎臀仍阻于骨盆入口上方，形成嵌顿性或称忽略性肩先

露。随着宫缩更加强，子宫上段越来越厚，子宫下段越来越薄，如不及时处

理，可导致子宫破裂。腹部检查一般可以诊断，如可疑可借助肛查，阴道检查

和B超检查确诊。

［单选题］11.受精卵形成后的细胞分裂称

A.卵裂

B.无丝分裂

C.成熟分裂

D.减数分裂

E.以上都不是

参考答案：A

参考解析：卵裂指受精卵形成后的细胞分裂。

［单选题］12.下列哪项不是双胎妊娠引产指征

A.合并急性羊水过多

B.胎儿畸形

C.母亲有严重并发症

D.母亲轻度贫血

E.胎盘功能减退

参考答案：D

参考解析：①合并急性羊水过多，有压迫症状，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困

难，严重不适。②胎儿畸形。③母亲有严重并发症，如先兆子痫或子痫，不允

许继续妊娠时。④预产期已到尚未临产，胎盘功能减退者。

［单选题］13.由一个处于减数分裂双线期的初级卵母细胞及在其周围的单层梭形

颗粒细胞层环绕组成，此卵泡为

A.原始卵泡

B.窦前卵泡

C.窦状卵胞

D,次级卵泡

E.成熟卵泡

参考答案：A

参考解析：初级卵母细胞圆形，较大，直径约40um,核大而圆，染色质细疏，

着色浅，核仁大而明显，胞质嗜酸性。初级卵母细胞是在胚胎时期由卵原细胞

分裂分化而形成，随即进入第一次成熟分裂，并长期停滞于分裂前期（12〜50

年不等），直至排卵前才完成第一次成熟分裂。卵泡细胞较小，扁平形，细胞

与外周结缔组织之间有薄层基膜。卵泡细胞具有支持和营养卵母细胞的作用，

卵泡细胞与卵母细胞之间有许多缝隙连接。

［单选题］14.膝反射消失时禁用

A.硫酸镁

B.催产素

C.麦角新碱

D.前列腺素

E.甘露醇

参考答案：A

参考解析：硫酸镁临床用于导泻、利胆、抗惊厥、子痫、破伤风、高血压等

症。

［单选题］15.含孕酮的宫内节育器的避孕机制是

A.抑制排卵

B.长期异物刺激导致慢性炎症反应及损伤子宫内膜

C.使子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，干扰受精卵着床

D.干扰子宫内膜细胞代谢

E.影响精子获能

参考答案：C

参考解析：含药的节育器（含孕酮）可使子宫内膜过早起蜕膜样变化及腺体萎

缩，不利孕卵着床，同时宫颈粘液变稠而妨碍精子运行。

［单选题］16.关于急性盆腔炎，以下哪项不正确

A.伴有高热、寒战

B.下腹剧痛

C.治疗过程中定期作妇科检查以了解疗效

D.治疗应彻底以防转成慢性

E.近期有分娩、流产、盆腔手术等

参考答案：C

参考解析：急性盆腔炎处于炎症急性期，应尽量避免阴道内检导致炎症扩散。

［单选题］17.妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响，错误的是？

A.巨大儿发生率增多

B.畸形胎儿发生率增多

C.容易发生新生儿高血糖表现

D.容易发生新生儿低钙、低血糖表现

E.容易胎死宫内

参考答案：C

参考解析：在糖尿病妊娠中，巨大儿是最常见的新生儿异常，比非糖尿病患者

多10倍，这与母体高血糖造成胎儿高血糖，继之胎儿高胰岛素血症，导致胎儿

脂肪、蛋白质合成增加有关。胎儿过度生长脂肪过多沉积，身体脂肪量和肌肉

量增多，肩膀和躯干与头不相称地增大，易引起难产、产伤、产程延长、产后

出血及新生儿窒息。还可以产生新生儿呼吸窘迫综合征，可能与母体糖尿病控

制不好造成胎儿高血糖，进而抑制胎儿肺表面活性物质的生成，导致胎肺成熟

延迟有关。还可以产生新生儿低血糖症，表现为出生后3天内新生儿血糖低于

1.7毫摩/升，3天后低于2.2毫摩/升。这与糖尿病孕妇血糖控制不佳时，胎儿

具有高血糖和高胰岛素血症，阻断脐带血后，新生儿血糖迅速下降，但新生儿

血中胰岛素仍暂时处于相对高水平，并可以持续至出生后48小时。

［单选题］18.患者37岁，足月分娩两胎，外阴发现脱出物3年，妇检：阴道前

后壁未膨出，宫颈外口平处女膜口处，子宫正常大小，双附件无异常，临床诊

断为

A.轻子宫脱垂I轻

B.子宫脱垂I重

c.子宫脱垂n

D.子宫脱垂n重

E.子宫脱垂ni度

参考答案：B

参考解析：子宫脱垂I度轻型：宫颈外口距处女膜缘小于4cm,未达处女膜缘；

重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。根据题干“宫颈外口平处女膜口

处”，故为子宫脱垂I重。

［单选题］19.下列哪种情况可以继续采用口服避孕药避孕

A.慢性肝炎急性发作

B.慢性盆腔炎急性发作

C.体检发现血糖升高

D.体检发现乳房有肿块

E.产后4个月月经未转

参考答案：B

参考解析：口服避孕药方法简便，但有如下情况的妇女，不要服用。一、哺乳

期妇女：哺乳期妇女需要给婴儿喂乳，服避孕药后乳汁里便有避孕药的成份，

婴儿吃了这样的乳汁，会影响身体发育，甚至出现一些异常：如乳房增大、恶

心呕吐，女婴阴道出血、男婴睾丸萎缩等。二、更年期妇女：由于更年期妇女

内分泌紊乱，排卵不固定，口服避孕药不仅不能取得理想效果，而且对健康还

有影响，容易引起冠心病和胆石症，或子宫出血。三、患急性肝炎、肾炎、心

脏病、高血压、糖尿病、甲状机能亢进、子宫肌瘤、肺结核等病的妇女，不宜

服用，以免加重病情。四、人工流产的妇女，在没有来月经前，不宜服用，待

来过一次月经后，才能服用，以免造成子宫萎缩，引起月经不调或闭经

［单选题］20.早期妊娠的辅助诊断，下列哪项最可靠

A.妊娠试验阳性

B.超声检查可见胎心搏动、胎囊

C.黄体酮试验阳性

D.双相型基础体温持续3周未降

E.双合诊检查子宫增大

参考答案：B

参考解析：早期妊娠子宫不会增大，可以排除E。高温相持续18日不见下降，

早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。黄体酮试验

阳性，则早期妊娠的可能性很大。。妊娠试验阳性，表明受检者尿中含HCG,可

协助诊断早期妊娠。超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫

轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环（妊娠环），妊娠环内为液性暗区（羊水）。

最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，

可确诊为早期妊娠、活胎。

［单选题］21.30岁产妇，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续

性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃,脉搏120次/分，血压

110/70mmHgo最可能的诊断是

A.子宫肌炎

B.盆腔结缔组织炎

C.血栓性静脉炎

D.盆腔腹膜炎

E.败血症

参考答案：C

参考解析：静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的急性无菌性炎症，根

据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白

细胞总数增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多，如

创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下

蹲、久坐、久卧等，较常见的是外科手术后引发本病。

［单选题］22.妊娠晚期羊水少于多少，称之为羊水过少

A.500ml

B.400ml

C.1000ml

D.300ml

E.800ml

参考答案：D

［单选题］23.胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断，下列哪项是错误的

A.胎盘早剥出血，伴有疼痛

B.胎盘早剥出血，破膜后即停止

C.前置胎盘出血，子宫收缩时增多

D.胎盘ni度剥离时，胎心音常消失

E.前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心

参考答案：B

参考解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部

从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placentalabruption）0轻型胎盘早剥主要症

状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫

血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰

酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧

烈。妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血

原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引

起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病

例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道

流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很

大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出

血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性

前置胎盘初次出敌国发生较晚，多在妊娠37〜40周或临产后，量也较少；部分

性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。根据患者的情况，半夜

睡醒发现自己卧在血泊之中，说明出血时没有疼痛，否则不会出现这样的情

况。因此可以判断是前置胎盘，由于现在是第28周，出现时间较早，且出血量

较多，很可能是完全性前置胎盘。

［单选题］24.关于慢性外阴营养不良，下列哪项是错误的

A.可有增生型、硬化苔葬型、营养不良型及混合型四种

B.其发病因素与遗传及自身免疫有关

C.其增生型及混合型可发展为外阴癌

D.见到溃疡、出血及白色变可确诊为外阴癌

E.睾酮局部治疗常有效

参考答案：D

参考解析：外阴癌是外阴的恶性肿瘤，并不太少见，约占女性生殖道恶性肿瘤

的5虬其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。最常发生在大阴

唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。首先出现局部结节或肿块，并逐渐

增大、坏死、破溃及感染，分泌物增多，伴有瘙痒疼痛感。肿物可呈乳头状或

菜花样，并可迅速扩大，累及肛门、直肠和膀胱等。

［单选题］25.女，29岁，孕38+周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35

秒，间隔3〜4分钟，于19时宫口开一指，先露ST.5,给予催产素2.5单位加

强宫缩使转为中等强度，40秒，间隔2〜3分钟，产妇一般情况良好，3小时后

宫口开4cm,先露为ST,此时应

A.哌替咤（杜冷丁）100mg肌注使休息

B.阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜

C.剖宫产

D.宫颈注射阿托品

E.加大催产素滴注量

参考答案：B

参考解析：协调性宫缩乏力，若判断无头盆不称和胎位异常，估计能阴道分娩

者，应采取加强宫缩的措施。宫口扩张大于等于3cm,无头盆不称，胎头已经衔

接者，可行人工破膜。题中所述符合上述情况，故选B。

［单选题］26.关于淋病的治疗，下列哪项是错误的

A.淋病的首选药物为头抱菌素和阿奇霉素

B.对青霉素过敏可选用四环素、红霉素、多西环素、淋得治等

C.淋球菌性输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿经药物治疗3天病情不改善应手术治

疗

D.孕妇感染淋病对胎儿危害极大，而且妊娠期用药对胎儿不利，应终止妊娠

E.重型淋菌性盆腔炎应用水剂青霉素，头抱他林加庆大霉素、甲硝喋

参考答案：D

参考解析：1.治疗原则（1）尽早确诊，及时治疗首先，患病后应尽早确立诊

断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。（2）明确临床类型判

断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。（3）明确有无耐

药明确是否耐青霉素，耐四环素等，有助于正确地指导治疗。（4）明确是否合

并衣原体或支原体感染若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合药物治疗方

案。（5）正确、足量、规则、全面治疗应选择对淋球菌最敏感的药物进行治

疗。药量要充足，疔程要正规，用药方法要正确。（6）严格考核疗效并追踪观

察应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为

痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查。（7）同时检查、治疗其性伴侣患者

夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。2.一般注意事项未治愈前禁止性行

为。注意休息，有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。注意阴部

局部卫生。3.全身疗法对于无并发症淋病，如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠

炎，给予头抱曲松，肌注，单次给药；或大观霉素肌注，单次给药；或头抱睡

月亏肌注，单次给药。次选方案为其他第三代头抱菌素类，如已证明其疗效较

好，亦可选作替代药物。如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感

染药物。对于有并发症淋病，如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，则采用头

抱曲松，肌注，每天1次，共10天；或大观霉素，肌注，每天1次，共10

天；或头抱睡月亏，肌注，每天1次，共10天。

［单选题］27.可以通过直接作用或过敏引起肝脏损害的常用药物不包括以下哪种

药物

A.红霉素

B.利福平

C.四环素

D.磺胺异（口恶）喋

E.美洛西林

参考答案：E

参考解析：常见的可引起药物性肝损害的药物主要包括：氯丙嗪、异烟脱、利

福平、四环素、磺胺药、吠喃妥英、快诺酮、红霉素、乙醇、镯、碎、麻醉剂

（氯仿、氟烷）、苯巴比妥类镇静剂。

［单选题］28.念珠菌阴道炎典型体征是

A.阴道黏膜充血

B.阴道黏膜附着白色片状物

C.阴道黏膜有散在性红色斑点

D.阴道黏膜萎缩

E.阴道口缩窄

参考答案：B

参考解析：念珠菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，部分

患者阴道分泌物增多，分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组

成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，妇科检查阴道黏膜红肿、小阴唇内

侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。

［单选题］29.产前检查询问病史时，下列哪项不属于询问的内容

A.孕妇姓名、年龄、结婚年龄、胎产次、职业

B.本次妊娠过程

C.孕妇既往病史及手术史

D.孕妇家庭经济状况

E.孕妇家庭史

参考答案：D

参考解析：包括：L年龄2.职业3.推算预产期4.月经史及既往孕产史5.既往

史及手术史6.本次妊娠过程7.家庭史8.丈夫健康状况

［单选题］30.28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。

提示：查体：骨盆正常，宫口开大4cm,胎心率140次/分，估计胎儿体重

3000go最恰当的处理方法是

A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产

B.密切观察下阴道分娩

C.外倒转

D.人工破膜，促进产程进展

E.静脉滴注缩宫素，预防产程进展缓慢

参考答案：B

［单选题］31.孕39周第一胎，有规律宫缩6小时，阴道流水5小时，肛诊宫口

开大5cm,双顶径平坐骨棘，阴道分泌物pH为7,胎心140次/分，正确的处理

是()

A.抬高臀部

B.静滴缩宫素引产

C.剖宫产

D.灌肠促进宫缩

E.等待自然分娩

参考答案：E

参考解析：现产妇有规律宫缩，胎膜已自然破裂，盆骨大小正常，胎心无异

常，产妇及胎儿情况均正常，故无需干预产程，等待自然分娩。

［单选题］32.女，27岁，临产21小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒

/6〜8分，胎心率150次/分，肛查宫口开大2+cm,宫颈轻度水肿，S-2。下列

哪项诊断正确？

A.活跃期延长

B.潜伏期延长

C.原发性宫缩乏力

D.胎儿窘迫

E.头盆不称

参考答案：B

参考解析：从临产规律宫缩开始至宫缩开张3cm为潜伏期,初产妇超过20h称为

潜伏期延长,经产妇14小时。

［单选题］33.行阴道镜检查时，下列哪种图像属于正常子宫颈上皮

A.光滑呈粉红色，涂3%醋酸后不变色，碘试验阳性

B.涂醋酸着色后，边界清楚，无血管，碘试验阴性

C.可见异型血管

D.可见白色上皮或白斑

E.以上都不对

参考答案：A

参考解析：正常宫颈阴道部鳞状上皮上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变

色。碘试验阳性。

［单选题］34.足月妊娠羊水中不含有

A.胎脂

B.胎儿红细胞

C.前列腺素

D.霆毛

E.上皮细胞

参考答案：B

参考解析：足月妊娠羊水中不含有胎儿红细胞。

［单选题］35.较理想的输卵管通畅度的检查是

A.输卵管通气试验

B.输卵管通液试验

C.子宫输卵管碘油造影检查

D.子宫镜检查

E.B超检查

参考答案：C

参考解析：子宫输卵管碘油造影的适应症：1.了解输卵管是否通畅及其形态、

阻塞部位；2.了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫

黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；3.内生殖器结核非活动期；4.不明原因

的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。

［单选题］36.下列关于正常枕先露分娩机制顺序，正确的是

A.衔接一下降一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

B.衔接一俯屈一下降一内旋转--仰伸一复位及外旋转

C.衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转

D.下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转

E.下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

参考答案：A

参考解析：衔接一下降一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转是正常枕先露分

娩机制顺序。

［单选题］37.关于外阴鳞状细胞浸润癌，不正确的治疗方法是？

A.Ib期：广泛外阴切除及腹股沟淋巴结切除术

B.II期：外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层和腹股沟深层淋巴结切除

C.IH期：外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层和腹股沟深层淋巴结切除，如需要加

作尿道前部切除与肛门皮肤切除

D.W期：外阴广泛切除，直肠下段切除和肛管切除，人工肛门成形术及双侧腹

股沟、盆腔淋巴结清扫

E.外阴癌对放射线敏感，应积极选择放疗

参考答案：E

参考解析：外阴癌对放射线虽敏感，但外阴正常组织对放射线耐受差，选用放

疗需慎重。对晚期癌灶较大、浸润较广泛者，术前先行放射治疔，可争取手术

切除以达到姑息治疗或治愈的目的。术后放疗用于淋巴结阳性、切缘有癌灶等

情况。有手术禁忌证、晚期不宜手术者也可进行姑息性放射治疔。放射治疗有

体外放疗、组织间插植放疗。

［单选题］3&羊膜腔注射利凡诺引产的安全剂量为

A.lOOmg

B.150mg

C.200mg

D.250mg

E.300mg

参考答案：A

参考解析：利凡诺（Rivanol）是一种消毒剂，对子宫肌层也有明显的兴奋作

用。用量为50〜lOOmg,溶于50〜100ml注射用水内作羊膜腔内注射。

［单选题］39.分娩期的子宫缩复环

A.位于子宫下段

B.腹壁均可见到

C.若达脐平，已为病理性

D.由局部肌纤维收缩形成

E.缩复环局部有压痛

参考答案：C

参考解析：子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称子宫破裂，为产

科最严重并发症，常引起母儿死亡。其发生率可判断产科质量。

［单选题］40.对于sIUGR,下列描述最正确的是

A.仅发生在单绒毛膜双胎

B.仅发生在双绒毛双胎

C.既可以发生在单绒毛膜双胎，亦可以发生在双绒毛双胎

D.发生率占双胎妊娠的15%

E.其诊断依据为两胎儿体重相差超过25%

参考答案：A

参考解析：SIUGR及TTTS均为单绒毛膜双胎特有的并发症。其发生率各占单绒

双胎15%左右。SIUGR的诊断标准为一胎体重低于该孕周第10百分位，两胎儿

体重相差25%为其次要条件。

［单选题］41.女，24岁，孕34周，性交后外阴瘙痒、灼痛。妇科检查：前庭潮

红.小阴唇内侧见数个小菜花赘生物，用50%三氯醋酸病灶涂抹后呈灰白色。本

例最可能的诊断是

A.淋病

B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.妊娠合并梅毒

D.尖锐湿疣

E.滴虫性阴道炎

参考答案：D

参考解析：妊娠期细胞免疫功能降低，雷体激素水平增高，局部血循环丰富，

容易患尖锐湿疣，表现为散在或簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，细而柔软

的指样突起，涂醋酸后可变白。

［单选题］42.关于不利受孕因素的处理以下哪项是错误的

A.如用口服避孕药已有一段时间，停药后即可怀孕

B.如果长期接触对生殖细胞有害物质应做检查，如体内含量较高应当离开一段

时间待体内含量正常时再怀孕

C.女方烟酒嗜好应戒除

D.男方不使女方被动吸烟

E.男方不应长期酗酒

参考答案：A

参考解析：最常见的药物类避孕方法就是口服避孕药了，是由人工合成的雌激

素和孕激素配制成的，这种方法避孕的成功率极高。经过长年的研究和改良，

目前口服避孕药的副作用已经非常轻微了，只是在刚开始时可能会有早孕反

应。而且，如果你长期、规律地服用避孕药，能有助于“校准”月经周期。避

孕药的主要作用：抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺

体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻

碍受精卵的运送。

［单选题］43.社区医院最后一次访视时间为产后

A.14日

B.28日

C.42日

D.7日

E.21日

参考答案：B

参考解析：社区医院最后一次访视时间为产后28日。

［单选题］44.53岁妇女，绝经4年，阴道流液4个月。检查宫颈前唇菜花状赘生

物。子宫萎缩，双侧主韧带增厚浸润明显，但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞

癌。恰当治疗方法应是()

A.放射治疗

B.化疗后行子宫根治术

C.子宫根治术

D.子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术

E.子宫根治术后行放射治疗

参考答案：A

参考解析：术后放疗方法，除阴道切缘阳性或阴道切除不足者采用术后腔内照

射外，通常采用术后体外全盆照射，组织量为45Gy。必要时加延伸野，腹主动

脉淋巴区组织量为30-40Gy。腔内治疗量一般为粘膜或粘膜下5〜10mm处予

10〜20Gy/2〜3周左右。术后腔内照射可于手术2周后进行。对于术前曾接受过

放疗，术后照射量应相应减少。术后放疗能提高疗效已得到公认，Brady等早在

1974年即发现术后放疗能大幅度降低子宫内膜癌的阴道复发率(单纯手术者阴

道复发率为10〜20%,而手术结合放疗者为3%)。根据妇癌治疗23期国际年报

报道，单纯手术的5年生存率为77.2%,手术后辅加放疗者为81.6%；妇癌治疔

24期报道，单纯手术的5年生存率为84.3%,术后辅加放疗者为82.4%。但是，

再分层结果可以看出Ic期以晚病例，术后辅加照射生存率有明显提高，如Ic

期单纯手术生存率为72.6%,辅以放疗则为83.1%；Ha期分别为79.3%及

83.0%；IIC期分别为73.0%及74.9%；Illa期分别为41.2%及70.2%；Illb期分别

为0%及38.6%；IIIc期为7.6%及56.7%。显示出术后放疗的疗效。

［单选题］45.化疗药物从配至用一般不超过

A.半小时

B.1小时

C.2小时

D.1.5小时

E.2.5小时

参考答案：B

参考解析：化疗药物从配至用以不超过1小时为宜。

［单选题］46.新生儿窒息的处理下列哪项是错误的()

A.整个复苏过程必须保温

B.纠正酸中毒

C.在呼吸道通畅的基础上行人工呼吸

D.倒提双足，拍打背部，使口中黏液和羊水排出

E.胎头娩出后立即清除呼吸道内黏液和羊水

参考答案：D

参考解析：新生儿窒息的处理：1、患儿复苏过程中注意保暖，断脐后应置于辐

射台，温度为28-30℃,同时擦干体表羊水，减少散热；2、保证呼吸道通畅，

摆好体位，清理呼吸道分泌物和吸入的羊水；3、建立患儿呼吸，方法包括触觉

刺激、氧气吸入，必要时用复苏器加压给氧，严重者可用喉镜经口进行气管插

管；4、维持有效循环。复苏时倒提双足可能导致新生儿颅内出血，不可采用。

［多选题］L适于男方不育因素，治疗的方法有()

A.ICSI

B.AIH

C.PGD

D.IVF-ET

E.AID

参考答案：ABDE

［多选题］2.有关妈富隆的叙述正确的是()

A.抑制排卵

B.雄激素活性极低，能显著改善座疮、多毛等症状

C.雌激素含量低，副反应明显减少

D.抑制卵泡生长

E.加宫颈黏液的粘稠度，阻止精子的穿透

参考答案：ABCDE

［多选题］3.产妇因病不能哺乳，可采用的退奶方法有

A.针刺穴位

B.生麦芽水煎服

C.澳隐亭口服

D.大剂量雌激素

E.芒硝外敷双乳

参考答案：ABE

参考解析：回奶可选用：乙烯雌酚每次5mg,每日3天，连服3日；或肌注苯甲

酸雌二醇4mg,每日一次，连用3-5日；生麦芽60-90g,煎服，连用3-5日；

芒硝250g,分装两纱布袋内，敷于两乳房，湿赢时更换；针刺足临泣、悬钟等

穴位，每日1次；维生素B6200mg口服，每日3次；对已有大量乳汁分娩，需

停止哺乳时可用澳隐亭。澳隐亭和大量雌激素均可导致内分泌失调，故选择ABE

［多选题］4.下述疾病病灶中可见到绒毛结构的是

A.胎盘部位滋养细胞肿瘤

B.侵蚀性葡萄胎

C.葡萄胎

D.绒癌

E.胎盘残留

参考答案：BCE

参考解析：绒癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤镜下无绒毛结构，葡萄胎和侵蚀性葡

萄胎均可在病灶中见到绒毛结构，胎盘残留也可见到绒毛结构。

［多选题］5.如图，可将卵泡的生长过程分为以下几个阶段()

初级卵泡

原始卵泡

A.排卵前卵泡

B.始基卵泡

C.卵泡闭锁

D.窦状卵泡

E.窦前卵泡

参考答案：ABDE

参考解析：根据四副图片中所表示，卵泡的生长过程可分为始基卵泡、窦前卵

泡、窦状卵泡及排卵前卵泡，和图片相符，并没有卵泡闭锁的图片。

［多选题］6.治疗输卵管因素不孕症，下列哪些选择是正确的？

A.体外受精与胚胎移植

B.宫腔配子移植

C.人工授精

D.输卵管造口或输卵管吻合术

E.输卵管通液术

参考答案：ABDE

参考解析：输卵管因素的不孕症说明输卵管不通畅，因此需要积极治疗使输卵

管通畅（输卵管造口或吻合术、输卵管通液术）或者采取不需要输卵管的辅助

生殖技术比如体外受精与胚胎移植、宫腔配子移植。

［多选题］7.关于生殖器淋巴，正确的有

A.盆腔淋巴分3组:骼淋巴组、舐前淋巴组和腰淋巴组

B.子宫体及底部淋巴输入腰淋巴结

C.腹股沟深淋巴结主要收容腹股沟浅淋巴结

D.骼淋巴组又分骼总、骼前、骼后3部

E.腹股沟浅淋巴结主要收容外生殖器部位的淋巴

参考答案：ABCE

参考解析：女性生殖器淋巴分为外生殖器淋巴叵1和盆腔淋巴（骼淋巴组、舐

前淋巴组和腰淋巴组〃/》,骼淋巴组又分骼总、骼外、骼内3组。腹股沟浅淋巴

结分上下两组，上组收纳外生殖器、阴道下段、会阴及肛门部的淋巴，下组收

纳会阴及下肢的淋巴，腹股沟浅淋巴大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部分汇入

骼外淋巴结。子宫体及底部、输卵管、卵巢淋巴输入腰淋巴结。

［多选题］8.关于雌激素、孕激素的周期性变化，下述哪些是正确的

A.雌激素在排卵前出现第一个高峰，在排卵后第11〜12天出现第二个高峰

B.雌激素有2个高峰，第二个高峰高于第一个高峰

C.排卵前成熟卵泡的颗粒细胞开始分泌少量孕激素

D.孕激素在排卵后7〜8天分泌达最高峰

E.卵泡期卵泡开始分泌少量孕激素

参考答案：CD

参考解析：雌激素在排卵前达高峰，在排卵后7〜8日达到又一高峰，前后两个

高峰一致，AB错误。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH

排卵峰的作用下黄素华，开始分泌少量孕酮，孕激素在排卵后7〜8天分泌达最

局峰，E错误。

［多选题］9.能明确葡萄胎诊断的辅助检查有

A.血hCG测定

B.盆腔B超检查

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜检查

E.多普勒胎心测定

参考答案：AB

参考解析：辅助检查1.超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，采用经阴

道彩色多普勒超声效果更好。

完全性葡萄胎的典型超声图像表现为子宫内无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满

不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大形成大小不等的回声

区，则呈“蜂窝状”。常可测到一侧或双侧卵巢囊肿。部分性葡萄胎宫腔内见

水泡状胎块引起的超声图像改变及胎儿或羊膜腔，胎儿常合并畸形。2.人绒毛

膜健性腺激素(hCG)测定血清hCG测定是诊断葡萄胎的另一项重要辅助检查。病

人的血、尿hCG处于高值范围且持续不降或超出正常妊娠水平。3.其他检查DNA

倍体分析，母源表达印迹基因检测、X线胸片等。

［多选题］10.关于排卵性子宫出血的描述，正确的有

A.腹腔镜检查可见排卵斑

B.可见同时伴有甲低或甲亢

C.诊断可以用B超监测排卵

D.可用口服避孕药调整周期

E.有生育要求者首选促排卵治疗

参考答案：ADE

参考解析：排卵性子宫出血腹腔镜检查可见排卵斑，诊断一般是通过临床表

现、基础体温测定、内膜活检等并排除其他器质性病变后确定，有生育要求者

首选促排卵治疗，可用口服避孕药调整周期。甲低或甲亢多引起无排卵性功

血。

［多选题］n.属于晚期产后出血的原因是()

A.胎盘、胎膜残留

B.蜕膜残留

C.子宫胎盘附着部位复旧不全

D.感染

E.剖宫产术后子宫切口裂开

F.肿瘤

参考答案：ABCDEF

［多选题］12.滴虫性阴道炎的传播途径有

A.医用器具

B.性生活

C.不洁卫生用品

D.血液传播

E.公共浴池

参考答案：ABCE

［多选题］13.29岁初产妇，妊娠32周，因乏力、胸闷、气急1周入院。过去无

心脏病痛史。检查：面色苍白，血压110/65mmHg,心率120次/分，心尖区闻及

II级收缩期杂音，双侧肺底可闻及少许湿啰音，胎心率138次/分，血红蛋白

70g/L,白细胞和血小板计数正常，尿蛋白阴性。入院后积极治疗1周后，孕妇

一般情况好转，心尖区I级收缩期杂音，肺部阴性，血红蛋白上升至90g/L,尿

蛋白阴性。进一步的处理错误的是

A.剖宫产术

B.催产素静滴引产

C.继续治疗，继续妊娠

D.人工破膜终止妊娠

E.继续妊娠，不需治疗

参考答案：ABCD

［多选题］14.过期妊娠通常合并下列哪些情况

A.羊水过多

B.巨大胎儿

C.巨体儿

D.羊水过少

E.胎盘粘连或胎盘植入

参考答案：BD

［多选题］15.可引起月经失调，甚至闭经的激素有

A.泌乳素升高

B.睾酮升高

C.甲状腺素降低

D.肾上腺素升高

E,正常水平的雌激素和孕激素

参考答案：ABCD

［多选题］16.引起前庭大腺炎的病原体有

A.葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.链球菌

D.沙眼衣原体

E.淋病奈瑟球菌

参考答案：ABCDE

参考解析：引起前庭大腺炎的病原体有：多为混合性细菌感染。主要病原体为

葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。随着性传播疾病发病率的升高，淋

病奈瑟菌及沙眼衣原体也成为常见病原体。故选择ABCDE

［多选题］17.关于人工流产综合反应，以下哪些正确()

A.心率慢时可用阿托品

B.操作轻柔，负压适当可预防其发生

C.大多数停止手术后逐渐恢复

D.一旦发生可给予镇静治疗

E.主要是宫颈和子宫受刺激引起迷走神经兴奋所致

参考答案：ABCE

共享题干题

女性，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，有少量阴道流血及头

晕、呕吐半天。查体：面色苍白，BP80/40nimHg,腹肌略紧张，下腹压痛。妇科

检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+),后穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不

满意。

［单选题］1.首选检查项目应是

A.B超检查

B.后穹窿穿刺

C.血常规及出凝血时间

D.尿妊娠试验

E.诊断性刮宫

参考答案：B

参考解析：患者系育龄期女性，有停经史，腹痛伴阴道流血病史，现内出血导

致休克可能性大，故需行阴道后穹隆穿刺明确诊断。

［单选题］2.本例最可能的诊断是

A.急性盆腔炎

B.先兆流产

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.异位妊娠

E.难免流产

参考答案：D

参考解析：育龄期女性有停经史，首先考虑妊娠，有腹痛及阴道流血情况，结

合阳性体征，考虑异位妊娠可能。

［单选题］3.本例最恰当的处理是

A.中医治疗

B.纠正休克

C.输血同时手术探查

D.应用抗生素

E.静脉输液

参考答案：C

参考解析：患者异位妊娠内出血导致休克，应积极抗休克同时急诊手术治疗。

28岁孕妇，孕2产0,孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经

36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg,双下

肢水肿(++),尿常规示尿蛋白(++)-(+++),管型红细胞1〜2个/HP,白细胞

2〜5个/HP,无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次/分。眼底检查：小

动脉与小静脉比例为1:2,视网膜水肿，心电图正常。

［单选题".应考虑的诊断是

A.慢性高血压合并重度子痫前期

B.重度子痫前期

C.慢性肾炎合并妊娠

D.肾盂肾炎合并妊娠

E.妊娠合并高血压疾病

F.轻度子痫前期

参考答案：B

参考解析：血压164/108mmHg,血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全

或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期:①血压持续升高:

收缩压2160mmHg和(或)舒张压NllOmmHg;②蛋白尿25.0g/24h或随机蛋白尿

2(+++)；③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状;④持续性上腹部疼痛,肝

包膜下血肿或肝破裂症状；⑤肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高;⑥肾脏功

能异常:少尿(24小时尿量小于400ml或每小时尿量小于400ml或每小时尿量小

于17m)或血肌酊大于106moi/L;⑦低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液;⑧血液系

统异常:血小板呈持续性下降并低于100X10°/L;血管内溶血、贫血、黄疸或血

LDH升高;⑨心力衰竭、肺水肿;⑩胎儿生长受限或羊水过少;H.早发型即妊娠前

34周以前发病。患者临床表现符合重度子痫前期诊断标准。

［单选题］5.入院后该孕妇的处理方案为

A.立即剖宫产

B.立即行人工破膜引产术

C.静脉滴注缩宫素引产

D.应用前列腺素栓引产

E.控制症状24〜48小时终止妊娠

F.控制症状至孕37周后处理

参考答案：E

参考解析：妊娠28-34周，如病情不稳定，经积极治疔24-48小时病情仍加

重，促胎肺成熟后终止妊娠，妊娠234周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。

现停经36周，有头痛，初产妇，应予以硫酸镁解痉等处理，控制症状24〜48

小时终止妊娠。

［单选题］6.孕妇入院后20小时经硫酸镁解痉、硝苯地平降压等处理，胎动减

少，NST为无反应型，胎儿生物物理评分为5分，下列哪项处理正确

A.立即剖宫产结束妊娠

B.次日复查NST

C测血E3、尿E/C比值

D.吸氧观察

E.立即行OCT检查

F.立即行羊膜腔穿刺术

参考答案：A

参考解析：妊娠234周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。现停经36周，有头

痛，初产妇，现考虑胎儿窘迫可能，不能短时间内阴道分娩，病情有可能加

重，可考虑放宽剖宫产指征。

某产妇，27岁，第一胎孕足月，见红8小时，于2007-1-12上午9时入院。

查：T36.7℃,P80次/分，R21次/分，BP122/74mmHg,心肺未见异常，宫高

35cm,腹围92cm,胎位右枕前，胎心138/分。超声提示：胎儿双顶径9.2cm,

股骨长7.2cm,羊水指数10.2cm。

［单选题］7.提示：产妇于12：00出现规律宫缩，于19：00宫口开大3cm,S

-1

2小时前自然破膜，羊水1度，宫缩35〜40秒/3〜4分，强度中等，肛诊宫口

开大6cm,S=0,现产妇腹痛较前减轻，间隔时间延长，宫缩25秒/7〜8分，胎

心148/分，OCT阴性。其目前诊断是

A.活跃期延长

B.潜伏期停滞

C.潜伏期延长

D.继发性宫缩乏力

E.胎儿窘迫

F.原发性宫缩乏力

参考答案：D

参考解析：结合题干患者潜伏期正常，宫缩正常。宫口从3cm至开全为活跃

期。现患者宫口6cm,胎心正常。宫缩间隔延长，宫缩25秒/7〜8分。故考虑

为继发性宫颈乏力。选择D。

［单选题］8.做何处理

A.静脉推注安定10mg

B.肌注度冷丁100mg

C.肛诊

D.静点缩宫素

E.立即行剖宫产

F.阴道检查

参考答案：F

参考解析：一旦出现协调性宫缩乏力，不论是原发性还说继发性，首先应寻找

原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降

情况。故选择F。

［单选题］9.提示：骨盆外测量，骼棘间径22cll1,骼崎间径24cm,舐耻外径

21cm,坐骨结节间径7.5cm,出口后矢状径8.5cm,耻骨弓角度90°,坐骨棘间

径9cm,坐骨切迹可容3横指。产程停滞的主要原因是

A.均小骨盆

B.骨盆入口狭窄

C.巨大胎儿

D.横径狭窄骨盆

E.子宫收缩乏力

F.扁平骨盆

参考答案：D

参考解析：骨盆各平面横径均缩短，入口平面呈纵椭圆形。常因中骨盆及骨盆

出口平面横径狭窄导致难产。故选择D。

［单选题］10.提示：病人有下坠、便意感加重，宫缩25〜35秒/7〜8分，强度

弱，胎心150/分，胎心监护出现晚期减速，羊水2度。其目前恰当处理是

A.协助胎头顺时针转135度

B.协助胎头逆时针转135度

C.立即剖宫产

D.不干预

E.静点缩宫素加强宫缩

F.可待自然分娩

参考答案：C

参考解析：提示急性胎儿窘迫，如无法即刻阴道自娩，且有进行性胎儿缺氧和

酸中毒的证据，均应立即剖宫产结束分娩。故选择C。

女性，22岁，孕18周，性交后一周出现白带多，脓性，伴尿频、尿急、尿道

烧灼感1天。妇科检查：尿道口红肿、充血，有脓性分泌物流出，阴道内见大

量脓性分泌物，宫颈光滑、充血、水肿，有脓性分泌物流出，子宫附件无压

痛。宫颈分泌物涂片较多多形核白细胞，并在多形核白细胞内找到革兰阴性双

球菌。

［单选题］n.该患者最可能的诊断是

A.妊娠合并滴虫阴道炎

B.妊娠合并沙眼衣原体

C.妊娠合并淋病

D.妊娠合并外阴化脓性感染

E.妊娠合并巨细胞病毒感染

参考答案：C

参考解析：患者不洁性生活史后有脓性分泌物伴泌尿道症状，宫颈分泌物见双

球菌，故诊断

［单选题］12.为明确诊断应进一步做下列哪项检查淋球菌

A.核酸检测，应用PCR技术检测

B.宫颈涂片

C.直接免疫荧光染色法

D.宫颈分泌物的培养

E.白带常规

参考答案：D

参考解析：宫颈分泌物培养为淋病诊断金标准。

［单选题］13.本患者经宫颈分泌物培养确诊为妊娠合并淋病，其治疗首选

A.青霉素

B.头抱曲松钠

C.大观霉素

D.唾诺酮类

E.林可霉素

参考答案：B

参考解析：淋病的治疗首选第三代头抱菌素类药物。

女，27岁，平时月经周期不规则，1〜3个月来一次。现停经16周。最近2个

月内未有性生活。妇科检查：子宫略增大。

［单选题］14.检查是否正常妊娠，应选择下列哪项检查最为可靠

A.尿妊娠试验

B.黄体酮试验

C.B超检查

D.腹部听胎心

E.腹部X线检查

参考答案：C

参考解析：妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠和滋

养细胞疾病，估计孕龄，排除盆腔肿块或子宫异常。停经35日时，宫腔内见到

圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。故检查是否

正常妊娠，B超检查最为可靠。

［单选题］15.如果经检查未妊娠，下一步怎样处理最合适

A.测血生殖内分泌检查

B.应用黄体酮

C.行人工月经周期

D.继续观察

E.宫腔镜检查

参考答案：B

参考解析：生育年龄妇女闭经首先需排除妊娠，后需行孕激素试验，肌注黄体

酮，以明确闭经程度。

女性患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对

环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无

改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲

管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取

走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。

［单选题］16.3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着从医学伦理学角度说，

此案例反映出的突出问题应除外

A.临床医学决策同时也是伦理判断

B.医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的

C.市场经济对医学实践的正、负效应并存

D.生命神圣论与生命质量论的冲突

E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾

参考答案：C

［单选题］17.3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着主管医师拒绝患者监护

人的请求，其理由是医疗行为必须体现

A.医乃仁术

B.生命神圣

C.不伤害原则

D.尊重患者自主原则

E.以上都是

参考答案：E

三十四岁，G3P1,孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，

恶心，呕吐3次，测血压195/120mmHg。

［单选题］18.尿蛋白3+,提问：该病诊断为

A.脑出血

B.重度子痫前期

C.高血压危象

D.瘠病

E.癫痫

参考答案：B

参考解析：重度子痫前期BP2160/110mmHg；尿蛋白大于等于2.0g或（++）。

故选择Bo

［单选题］19.入院后患者突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强

直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，可能诊断

A.癫痫

B.产前子痫

C.颅内静脉栓塞

D.脑出血

E.高血压危象

参考答案：B

参考解析：子痫进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白

沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、节律

的肌肉收缩和紧张，持续约1T.5分钟。故选择B。

［单选题］20.首选紧急处理措施为

A.静脉滴注甘露醇

B.肌注安定

C.肌注654-2

D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂

E.静脉推注肌苯哒嗪

参考答案：D

参考解析：子痫期需立即解痉。安定在抽搐过程中不可用药，以免导致心跳骤

停。解痉首选硫酸镁，用药指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐，预防重度子痫

发展为子痫。故选择D。

［单选题］21.治疗8小时未再抽搐，血压185/H6mmHg〜180/100mmHg,查体：有

不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头：S-2,骨产道正常。应如何处理

A.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产

B.治疗24〜48小时，血压控制不满意即终止妊娠

C.进入第2产程后应予以助产

D.积极解痉，镇静，防止再次抽搐

E.即刻剖宫产终止妊娠

参考答案：E

参考解析：剖宫产适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经

阴道分娩，故选择E。

孕妇，29岁，G2P0,孕30周，近1周腹部增大明显，腹部胀痛，气促入院。

检查：血压120/80nmiHg,心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，呼吸24

次/分，两肺呼吸音清。子宫高度35cm,腹围108cm,胎心率136次/分，胎方

位L0A。

［单选题］22.首先考虑下列哪些诊断

A.多胎妊娠

B.胎盘早剥

C.急性羊水过多

D.急性心力衰竭

E.慢性羊水过多

F.巨大胎儿

参考答案：C

［单选题］23.入院后2天孕妇腹胀明显，伴心悸、呼吸困难，子宫高度、腹围明

显增大，胎心音轻而遥远，胎方位不清，应采取哪项最有效的治疗方法

A.继续观察

B.人工破膜引产

C.应用前列腺素引产

D.静脉滴注催产素引产

E.毛花昔C(西地兰)静脉注射

F.经腹羊膜腔穿刺放羊水

参考答案：F

患者女，30岁，结婚2年未孕，近半年出现月经稀发，既往月经规则，初潮13

岁，周期3〜4天/28〜30。近2年来逐渐月经不规则，月经稀发至2〜4个月一

次，且月经量明显减少，未进行任何检查和治疗。妇科检查：已婚外阴，阴道

通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，活动，压痛(-)，双侧附件正

常。

［不定项选择题］24.应首先补充作哪些检查

A.性交后精子穿透性试验

B.基础体温测定

C.B超检查

D.血性激素测定

E.诊断性刮宫

F.输卵管通畅试验

G

乳房检查

H

宫腔镜检查

I

腹腔镜检查

J

精液常规检查

参考答案：BCDGJ

参考解析：女性不孕的检查：基础体温测定：周期性连续的基础体温测定可以

大致反映排卵和黄体功能；B型超声检查监测卵泡发育；女性激素可反映卵巢的

储备功能和基础状态；体格检查中包括身高、体重、体脂分别特征、乳房即甲

状腺情况；精液常规检查是不孕症夫妇首选的检查项目。故选择BCDGJ。

［不定项选择题］25.该患者不孕的原因有哪些可能

A.排卵症障碍

B.［Wj泌乳素血症

C.宫颈粘液功能异常

D.垂体功能障碍

E.宫颈免疫学功能异常

F.输卵管阻塞或通而不畅

G

肾上腺或甲状腺功能异常

参考答案：ABCDEFG

参考解析：1.盆腔因素：①输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症。②

子宫体病变③子宫颈因素④子宫内膜异位症⑤先天发育畸形。2.排卵障碍：①

下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵；②垂体病变：如高催乳素血症；③卵

巢病变：如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全和先天性性腺发育不全等；

④其他内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。

［不定项选择题］26.该患者需要进一步行哪些检查？提示：阴道B超：子宫

5.2cmX4.1cmX3.9cm,子宫内膜厚度0.8cm,左侧卵巢2.9cmX2.3cm,5个小

卵泡，右侧卵巢3.8cmX3.7cm,6个小卵泡。血激素测定：FSH7.2U/L,

LH8.5U/L,E

2

224pmol/L,PRL4.65nmol/L,Tl.2nmol/L

A.宫颈细胞学检查

B.血红细胞计数及血细胞比容

C.输卵管通畅试验

D.垂体兴奋试验

E.腹腔镜检查

F.雌孕激素序贯试验

G

宫颈粘液、精液相交试验

H

TSH、T3、T4、TRH测定

I

CT或MRI检查

J

眼底检查

参考答案：ADFIJ

参考解析：血清催乳素异常升高＞L14nmol/L,称为高催乳素血症。患者

PRL4.65nmol/L0诊断该疾病的需要做的相关检查：宫颈细胞学检查排除宫颈病

变；垂体兴奋试验、雌孕激素序贯试验检查各分泌物器官有无病变；影像学检

查明确是否存在垂体微腺瘤或腺瘤；垂体腺瘤可侵犯和（或）压迫视交叉，引

起视乳头水肿，也可因肿瘤压迫视交叉致使视野缺损，因而眼底、视野检查有

助于确定垂体腺瘤的大小即部位。故选择ADFIJ。