泌尿造口的护理

泌尿造口的护理目录一.泌尿造口的概念二.造口的护理三.尿袋的排空和清洁四.日常活动五.造口袋的储存泌尿造口的概念泌尿造口一般位于腹部右下方，它是通过手术将肠管的一端引出到体表形成的一个开口，再把两条输尿管连接至被切出的回肠段内，尿液会由腹部开口流出，用来输出尿液。泌尿造口并非是一种疾病，是便于排出尿液的一个人工开口。造口的护理1、选择合适的时间和环境根据自身情况，有计划地更换底盘，一般选择清晨6点至7点，此时尿液较少，便于更换。更换造口时，可采取坐位或卧位，坐位的高度以患者能看到造口为宜。造口的护理2、物品准备齐全一件式泌尿造口袋一只或两件式泌尿造口袋一套（造口袋和底盘）、剪刀、造口测量尺、防漏膏、黏胶祛除剂、造口粉、垃圾袋、软纸巾、清水、小脸盆。造口的护理3、剥离造口袋（1）取下集尿袋，剥离造口底盘黏胶时，一手按住皮肤，一手慢慢从两侧剥离，剥离时由上方至下方，底盘最低点最后剥离。切不可强拉硬扯以免造成皮肤损伤。若剥离困难时，可使用黏胶祛除剂轻轻剥离。剥离后，用折叠好的纸巾置于造口处，暂时吸收尿液。造口的护理（2）剥离的底盘应观察浸润（泡白）的程度，如底盘与皮肤接触面泡白的范围达到1/2以上时，提示底盘使用的时间应适当缩短。观察后随即将底盘丢弃。造口的护理4、清洁皮肤（1）清洁皮肤只需用温水或1:3的稀醋酸（白醋）清洗造口周围皮肤。（2）注意忌用消毒药水，如酒精、碘伏等清洗皮肤及造口，如果皮肤无破损，不需要涂抹任何药物。造口的护理（3）清洗时，可用干纸巾置于造口上，暂时吸收尿液，用湿的纸巾擦拭造口周围皮肤（可稍微用力），注意沿一个方向进行，不要来回擦拭。造口处只需用湿的纸巾轻轻擦拭，擦拭后仍然使用干纸巾盖于造口上防止尿液再次浸泡皮肤。清洗后，用干纸巾彻底吸干造口周围的水分。造口的护理5、观察造口及周围皮肤（1）观察造口正常造口的颜色为牛肉红色、潮湿、圆形或椭圆形。早期造口处分泌较多粘液，只需打开造口袋用纸巾轻轻拭去即可。术后早期造口水肿是正常现象，一般6-8周后逐渐消退，在此期间每次更换底盘时都需测量造口直径来选择确定的底盘孔径及集尿袋。造口表面有丰富的血管，较脆弱，稍用力碰触后会有少量出血，轻按即可止血。如造口颜色变为暗红色甚至是黑色，或出血量大时，需及时联系医生或者造口师。造口的护理（2）观察皮肤正常的皮肤是干燥无破损的。每次撕除底盘后，应观察周围皮肤是否有红、肿、破损，如有，多是因为造口底盘粘贴不稳，致尿液渗漏，皮肤长时间浸渍，引起炎症。皮肤不平处，可在底盘下补胶片。皮肤发红、发痒处在清洗抹干后，撒上一层薄薄的皮肤保护粉，作用5-10分钟，然后用纸巾扫走，再粘贴造口袋，如皮肤周围出现白色的尿酸结晶时，可用1:3的稀醋酸清洗。造口的护理6、裁剪造口袋及黏贴（1）使用测量尺准确测量造口根部直径的大小，对于椭圆形或者不规则的造口，可以用点位的方法测点（上下左右）的长度，在底盘的后面做好标记。（2）底盘中心孔的剪裁尺寸应大于造口根部1-2mm，剪裁后用手指磨圆剪裁后留下的毛刺。造口的护理（3）使用造口防漏可塑贴环时，可将可塑贴一侧剪断，像围围巾一样围在造口周围，紧密贴合按压；若使用防漏膏，可将防漏膏紧贴造口根部涂抹一圈，皮肤凹陷处可适当加量涂抹，使用湿棉签将防漏膏塑形铺平。（4）造口底盘对准造口从下向上粘贴于造口周围皮肤上，用手指由内向外顺时针按压加固。造口的护理（5）底盘中心孔可采取手指转圈的方式按压，按压力度参考擦护手霜的力度即可。（6）将造口袋的排放口关闭，双手握造口袋从下到上向上扣合，检查造口袋与底盘是否已完全扣合，然后把锁扣锁住，会听到咔哒一声。（7）用手放置于造口处轻轻按压10-20分钟，促进可塑贴环/防漏膏贴合皮肤，同时可使底盘粘贴更牢固。尿袋的排空和清洁1、当尿液超过尿袋容量的1/3至1/2时，需将造口袋底部夹子打开排空，以防尿量过重剥离造口袋及底盘。为了减少夜间对尿袋的排放，可以连接一个引流袋，把尿液从造口袋引流到尿袋。2、两件式的尿袋可重复使用，使用过的尿袋可用温和的洗涤剂冷水冲洗后于阴凉处悬挂自然风干，不可于阳光下暴晒，遇到潮湿天气时，可用电吹风的冷风吹干并晾干。日常活动1、穿着衣服以柔软宽松为原则，可选用背带裤，避免皮带直接在造口上，注意保暖，预防感冒及咳嗽引起腹压增高。

2、饮食一般无需忌口，饮食以均衡为原则。多喝水及果汁(保证尿量大于2000ml)，多进富含维生素的蔬菜水果。可多喝酸梅汁减少黏液的分泌。芦笋、含香料、辛辣的食物会加重尿液异味，应尽量少吃。日常活动3、运动一般术后3个月左右建议避免做增加腹压的动作，如提重物、爬楼梯，爬山等，完全康复后，可以根据术前的爱好和身体耐受力选择不太剧烈的运动，如游泳、桌球、太极拳、慢跑、节奏不快的舞蹈及散步等。4、工作体力允许的情况下，可以正常工作，但要避免提举重物，过度弯腰等情况，以免引流腹压过高导致造口旁疝和造口脱垂等并发症的出现。日常活动5、沐浴和游泳有了造口后依然可以沐浴。可以佩戴造口袋直接沐浴，或在造口底盘的周围用防水胶布贴住或用保鲜膜包裹。沐浴后撕除，再用干毛巾或纸巾擦拭尿袋上的水分即可