压疮的诊断与护理

压疮的诊断与护理演讲人：日期：目录02压疮的诊断01压疮概述03压疮的预防04压疮的护理05压疮的治疗06压疮的康复与随访01压疮概述定义压疮是指皮肤或皮下组织因长时间受压而引起的局部缺血性损伤，常见于长期卧床或久坐不动的患者。病因压力、摩擦力、剪切力以及皮肤潮湿等因素单独或联合作用导致的皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而发生的坏死。定义与病因压疮的流行病学发病率压疮的发病率在不同医疗环境和患者群体中有所不同，但总体来说，长期卧床的患者中约有20%-50%会发生压疮。好发人群压疮好发于长期卧床、瘫痪、老年、消瘦、水肿、昏迷、发热及术后患者等。部位分布压疮好发于身体受压部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟等。增加患者痛苦压疮引起的疼痛、瘙痒等症状会影响患者的舒适度，增加患者痛苦。继发感染压疮易继发感染，可导致局部蜂窝织炎、骨髓炎、败血症等严重并发症。延长住院时间压疮的治疗和护理需要花费大量时间和医疗资源，导致患者住院时间延长。加重经济负担压疮的治疗费用较高，给患者和家庭带来沉重经济负担。压疮的危害与影响02压疮的诊断临床表现局部皮肤红斑压疮初期，受压部位皮肤出现红斑，可伴有轻度水肿和疼痛。皮肤破损与溃疡随着病情发展，受压部位皮肤出现破损、溃疡，甚至坏死，伴有渗出液。局部感染症状感染是压疮常见的并发症，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。坏死组织与焦痂严重压疮可形成坏死组织或焦痂，伴有恶臭，难以愈合。分级根据压疮的严重程度可分为Ⅰ期（红斑期）、Ⅱ期（水疱期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）和Ⅳ期（深度溃疡期）。分期根据压疮的发展过程可分为早期（Ⅰ-Ⅱ期）、中期（Ⅲ期）和晚期（Ⅳ期）。分级与分期诊断工具与标准肉眼观察是最基本、最常用的诊断方法，通过观察压疮的部位、大小、颜色、渗出等，初步判断压疮的严重程度。皮肤温度与湿度测量压疮评估量表可使用皮肤温度仪或湿度计进行测量，以评估压疮部位的血液循环和渗出情况。常用的有Braden量表、Norton量表等，通过评估患者的营养状况、活动能力、感知能力等，预测压疮发生的风险。12303压疮的预防风险评估通过评估患者的年龄、皮肤状况、营养状况、活动能力等因素，确定患者发生压疮的风险程度。评估患者压疮风险老年人、长期卧床、瘫痪、意识障碍、营养不良、水肿等患者是压疮的高发人群。识别高风险人群每周至少进行一次皮肤检查，及时发现皮肤压红、硬结等压疮前期症状。定期检查定时翻身侧卧位、俯卧位、仰卧位等多种体位交替，避免长时间同一部位受压。体位交替支撑和保护使用枕头、泡沫垫等物品支撑和保护受压部位，避免直接压迫。每2-3小时翻身一次，以减少皮肤长期受压，缓解压力。体位管理皮肤护理保持皮肤清洁每天用温水和温和洗涤剂清洗皮肤，去除污垢和汗液，避免皮肤感染。保持皮肤干燥使用干爽的毛巾轻轻擦干皮肤，避免过度摩擦和刺激。润肤护理在皮肤清洁后，使用润肤乳或润肤霜等护肤品，保持皮肤湿润，避免皮肤干燥。04压疮的护理清创去除压疮部位的坏死组织和腐肉，以促进伤口愈合。敷料选择根据伤口情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，以保持伤口湿润和清洁。定期更换敷料根据伤口渗出量和敷料污染程度，定期更换敷料，避免感染。伤口观察密切观察伤口情况，如出现感染、坏死等迹象及时处理。伤口处理采用疼痛评估工具评估患者疼痛程度，为后续治疗提供依据。根据疼痛程度给予患者适当的药物镇痛，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。采用按摩、针灸、湿敷等非药物手段缓解患者疼痛。关注患者心理需求，提供心理支持和安慰，缓解焦虑和恐惧。疼痛管理疼痛评估药物镇痛非药物镇痛心理支持营养支持营养评估对患者进行全面营养评估，确定营养不良的程度和类型。制定营养计划根据营养评估结果，为患者制定个性化的营养计划，包括蛋白质、热量、维生素等营养素的摄入。饮食调整提供高蛋白、高热量、易消化的饮食，增加患者的营养摄入。监测营养指标定期监测患者的营养指标，如白蛋白、血红蛋白等，以评估营养支持的效果。05压疮的治疗药物治疗外用药碘酊、银化合物、抗生素等，起到杀菌、预防感染的作用。止痛药生长因子减轻患者疼痛感，如吗啡、芬太尼等。促进伤口愈合，如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等。123压力缓解利用紫外线、红外线等光疗方法，促进伤口愈合。光照疗法负压引流通过负压吸引伤口分泌物，促进伤口愈合。使用特殊床垫、坐垫等，减轻患者身体受压部位的压力。物理治疗手术治疗清创术清除压疮部位的坏死组织，促进愈合。皮肤移植将健康皮肤移植到压疮部位，覆盖创面，加速愈合。转移皮瓣将身体其他部位的皮瓣转移到压疮部位，增加局部血液循环，促进愈合。06压疮的康复与随访康复目标设定根据患者具体情况，制定个性化的康复目标，包括压疮愈合、功能恢复、疼痛缓解等方面。康复计划康复治疗手段采用物理疗法、运动疗法、营养支持等多种手段，促进压疮愈合和患者功能恢复。康复时间根据患者康复进展和压疮愈合情况，制定康复时间表和计划。创面护理保持创面清洁、干燥，避免感染；定期更换敷料，观察创面愈合情况。体位变换协助患者定时翻身，避免长时间受压，预防压疮复发。营养均衡为患者提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进创面愈合和身体恢复。心理支持关注患者心理变化，及时给予鼓励和帮助，提高患者康复信心。家庭护理指导随访与监测通过电话、家访、网