临床肿瘤患者血管通路选择

肿瘤患者血管通路的选择汇报人：目

录·

血管通路概述·

肿瘤患者血管通路选择原则·

血管通路的选择策略·

血管通路的建立与管理·

血管通路并发症的预防与处理·

总结与展望血管通路概述Chapter

:

定义与分类血管通路是指建立血管与体外循环的连接，以便长期或短期进行输液、输血、采血、血液透析、化疗药物输注等操作。定义根据使用时间和目的，血管通路可分为临时性血管通路和长期性血管通路。临时性血管通路主要用于急救或短期治疗，而长期性血管通路则用于需要长期静脉治疗的患者，如肿瘤患者。分类提供治疗途径血管通路为肿瘤患者提供了可靠的治疗途径，确保化疗药物、营养支持等能够准确、及时地输送到患者体内。

保护外周静脉肿瘤患者往往需要长期、多次的静脉治疗，血管通路能够减少对外

周静脉的损伤，降低静脉炎、静脉硬化等并发症的发生风险。

提高治疗效果通过血管通路，医生可以精确控制药物的输注速度和剂量，从而确保治疗效果的最大化。血管通路在肿瘤治疗中的重要性中心静脉导管阶段随着医疗技术的进步，中心静脉导管(如CVC

、PICC

等)逐渐应用于肿瘤患者的治疗中，

这些导管能够提供更为稳定、长期的血管通路。

完全植入式静脉输液港阶段近年来，完全植入式静脉输液港

(TIVAP)作为一种新型的血管通路装置，逐渐受到广泛关注。

TIVAP

能够完全植入患者体内，提供长期、安全的血管通路，并显著降低感染、

血栓等并发症的风险，成为肿瘤患者血管通路的重要选择之一。早期探索阶段早期肿瘤患者主要依赖外周静脉进行输液治疗，但长期输液对外周静脉损伤较大，且药物血管通路的发展历程外渗风险高。●肿瘤患者血管通路选择原则Chapter评估患者血管条件在选择血管通路前，应对患者的血管条件进行全面评估，包括血

管走向、弹性、直径等，以确保选择的通路安全可行。

避免并发症应优先选择并发症发生率较低的血管通路，减少患者在治疗过程中考虑患者耐受性在选择血管通路时，还需考虑患者的耐受性，避免选择可能给患者

带来较大痛苦的通路。

安全性原则的风险。888便于长期治疗对于需要长期治疗的肿瘤患者，应选择能够维持较长时间的血管

通路，以减少反复穿刺给患者带来的不便。减少药物外渗优选的血管通路应能降低药物在输送过程中的外渗风险，从而减轻对周围组织的损伤。确保药物输送效率选择的血管通路应能确保药物稳定、准确地输送至肿瘤组织，提

高治疗效果。888有效性原则88减少患者等待时间

→优选的血管通路应能缩短

患者的等待时间，提高治理想的血管通路应能适应不同的治疗场景，包括门诊、住院以及家庭治疗等，为患者提供更多便利。选择的血管通路应便于医

护人员操作和维护，降低

操作难度和感染风险。便捷性原则适应多种治疗场景

→易于操作与维护疗效率。●血管通路的选择策略Chapter外周静脉穿刺适用于短期输液治疗，操作简便，并发症少，但不适合长期使用。中心静脉导管适用于中长期输液治疗，可留置时间较长，能够满足

多种药物同时输注的需求，但感染风险相对较高。

会:

临时性血管通路8:特殊情况下的选择肿瘤患者合并血栓在选择血管通路时，需考虑患者血栓形成的风险，必要时可采用抗凝治疗或选择不易形成血栓的血管通路。

肿瘤患者化疗化疗药物对血管刺激性大，容易导致静脉炎、药物外渗等并发症，因此应选择较粗大、血流速度快的静脉进行穿刺，或采用中心静脉导管输注。

晚期肿瘤患者对于晚期肿瘤患者，由于病情复杂、治疗难度大，血管通路的选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑，以确保治疗的安全和有效性。88血管通路的建立与管理Chapter

凝血功能检查确保患者在术前具备正常的凝血功能，

以降低术中出血风险。

术前宣教向患者详细解释血管通路的建立目的、

手术过程及可能的风险，取得患者的理解和配合。血管状况评估通过超声、造影等影像学检查，了解患者的血管走行、内径、血流速度等，

为选择合适的血管通路提供依据。全面了解患者病史包括患者的肿瘤类型、分期、治疗计划等，以评估血管通路的必要性和可:8

术前评估与准备行性。手术操作技巧选择合适的穿刺部位根据患者的血管状况和手术需求，

选择最佳的穿刺部位，如颈内静脉、锁骨下静脉等。

熟练掌握穿刺技术手术医生需具备丰富的穿刺经验，

能够准确、迅速地完成穿刺操作，

减少患者的痛苦和并发症的发生。

严格无菌操作在手术过程中，必须严格遵守无菌原则，以降低术后感染的风险。

妥善固定导管术后需妥善固定导管，防止其脱落或移位，确保血管通路的畅通。

01020304定期检查导管功能监测并发症患者教育与指导预防感染向患者提供详细的术后护理指导，包括如何保护血管通路、避免过度活动等，以确保血

管通路的长期稳定和患者的安全。

定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，以降低感染风险。同时，密切观察患者的体温

变化，及时发现并处理感染迹象。

密切观察患者的生命体征和局部情况，及时发现并处理可能出现的并发症，如静脉炎、

术后需定期检查导管是否通畅，以及有无渗漏、堵塞等情况，确保血管通路的有效性。

术后监测与维护血栓形成等。:8●血管通路并发症的预防与处理Chapter

05血肿与出血在穿刺过程中，应熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺导致血肿。同时，要定期监测患者凝血功能，

及时调整抗凝药物剂量。

血管损伤与痉挛操作时应轻柔，减少对血管壁的损伤。对于出现痉挛的患者，可给予热敷或药物治疗以缓解症状。

感染与炎症严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。如出现感染迹象，应及时使用

抗生素控制感染。123●早期并发症的预防与处理●血栓形成与栓塞定期检查血管通路通畅情况，一旦发现血栓形成，应立即进行溶栓治疗或手术取栓。同时，要指导患者加强肢体功

能锻炼，促进血液循环。血管狭窄与闭塞对于出现血管狭窄的患者，可采用球囊扩张或支架植入等介入治疗方法。若血管闭塞严重，则需考虑重建血管通路。盗血综合征密切观察患者肢体血运情况，如出现盗血现象，应及时调整血管通路的流量或手术治疗，以避免肢体缺血坏死。

中晚期并发症的识别与处理●患者教育与自我管理教会患者自我监测

鼓励患者参与康复训练提高患者依从性向患者详细解释血管通路维护的重要性，督促其按时服药、定期换药等。对于不配合治

疗的患者，应加强心理疏导和健康教育。指导患者学会观察血管通路的使用情况，如发现异常及时就诊。同时，要告知患者定期到医院进行复查的重要性。根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。鼓励患者积极参与训

练，提高生活质量和自理能力。88:总结与展望Chapter

多元化血管通路选择随着医疗技术的进步，肿瘤患者血管通路的选择将越来越多元化，

包括中心静脉导管、动静脉瘘、移植血管等，以满足不同患者的需求。个性化治疗方案未来血管通路的选择将更加注重患者的个性化需求，根据患者的

具体病情、身体状况和治疗方案

等因素，制定最适合患者的血管

通路方案。并发症预防与处理在选择血管通路时，将更加注重预防和处理可能出现的并发症，

如血栓形成、感染等，以确保治

疗的安全性和有效性。:8

血管通路选择的发展趋势生物材料的应用随着生物材料学的不断发展，新型生物相容性更好的血管通路材料将被研发出来，减少患者的不良反应和并发症。微创技术的改进微创技术将在血管通路的建立中发挥越来越重要的作用，如超声引导下穿刺、介入手术等，减轻患者的痛苦和损伤。智能化监测与管理借助物联网、大数据等先进技术，实现对肿瘤患者血管通路的实时监测和智能管理，提高治疗效果和患者生活质量。新技术与新方法的探索●●延续性护理服务建立完善的延续性护理服务体系，

为肿瘤患者提供出院后的血管通路