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文档简介
赔偿协议书范文范本甲方(赔偿方):姓名:__________________性别:______身份证号:______________________地址:__________________联系电话:______________________乙方(受偿方):姓名:__________________性别:______身份证号:______________________地址:__________________联系电话:______________________鉴于[简要说明事件的起因,例如:甲方因[具体行为]对乙方造成了[具体损害情况],双方经友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述(一)损害事实1.身体伤害乙方于[伤害发生日期],在[伤害发生地点],因甲方[具体行为]导致身体受到伤害。经医院诊断,乙方[详细伤情描述,如骨折部位、受伤程度等]。乙方为此支付了医疗费用共计人民币[x]元,包含挂号费、检查费、治疗费、药费等明细如下:挂号费:[x]元检查费:[具体检查项目及费用,如x光检查[x]元、CT检查[x]元等]治疗费:[具体治疗方式及费用,如手术费[x]元、康复治疗费[x]元等]药费:[药品名称及费用,如[药品1名称][x]元、[药品2名称][x]元等]2.财产损失乙方所有的[财产名称,如汽车、房屋、物品等]于[财产受损日期],在[受损地点],因甲方[具体行为]遭受损失。受损财产详情如下:[财产名称1]:[品牌、型号、规格等详细信息],购买价格为人民币[x]元,受损程度为[描述受损情况,如车身凹陷、零部件损坏等],经评估,修复费用预计为人民币[x]元。[财产名称2]:......(如有多项财产损失,依次详细列出)(二)服务损失(如有)若因甲方行为导致乙方无法正常享受某项服务,如乙方原计划在[服务开始日期]参与[服务项目名称,如旅游、培训课程等],因甲方原因致使该服务无法进行。该服务费用已支付人民币[x]元,包含以下明细:服务费用:[x]元交通费用:[前往服务地点的交通方式及费用,如机票[x]元、火车票[x]元等]住宿费用:[预订酒店费用,如[酒店名称][x]元]其他费用:[如服务套餐内包含的餐饮费用、门票费用等,分别列出金额]二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权对乙方提出的赔偿要求及相关证据进行核实和质证。在符合法律规定及本协议约定的情况下,有权要求乙方提供必要的协助和配合,以便完成赔偿事宜的处理。2.义务甲方应承担因其行为给乙方造成损害的赔偿责任,按照本协议约定的方式和金额向乙方支付赔偿金。甲方应积极配合乙方处理与损害相关的事宜,如提供必要的证明材料、协助乙方进行保险理赔等。甲方应确保本协议的履行,不得故意拖延或拒绝履行赔偿义务。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿金,以弥补因甲方行为所遭受的损失。有权要求甲方承担因处理赔偿事宜而产生的合理费用,如律师费、诉讼费等(若有)。2.义务乙方应如实向甲方陈述损害事实及相关情况,提供真实、有效的证据材料,以便甲方准确了解损失情况并进行赔偿。乙方应积极配合甲方处理赔偿事宜,按照甲方要求提供必要的信息和协助。乙方应妥善保管与损害相关的证据材料,不得故意销毁或隐匿,否则应承担由此给甲方造成的损失。三、赔偿金额及支付方式(一)赔偿金额经双方协商一致,甲方同意向乙方支付赔偿金共计人民币[x]元,此金额包含但不限于乙方的身体伤害赔偿、财产损失赔偿及服务损失赔偿(如有)。具体赔偿明细如下:1.身体伤害赔偿:人民币[x]元,用于补偿乙方因身体伤害所产生的医疗费用、误工费、护理费、营养费等各项损失。其中,误工费按照乙方受伤前月平均工资[x]元计算,误工期限为[误工月数]个月,共计人民币[x]元;护理费按照当地护工市场标准每日[x]元计算,护理期限为[护理天数]天,共计人民币[x]元;营养费按照医生建议每日[x]元计算,营养期限为[营养天数]天,共计人民币[x]元。2.财产损失赔偿:[财产名称1]修复费用:人民币[x]元[财产名称2]......(如有多项财产损失,依次列出每项财产的赔偿金额)3.服务损失赔偿(如有):人民币[x]元,用于弥补乙方因服务无法进行而遭受的损失。(二)支付方式甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,将赔偿金一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿金,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿金及违约金,违约金金额为未支付金额的[x%]。2.若甲方故意拖延或拒绝履行赔偿义务,乙方有权通过法律途径追究甲方的责任,甲方应承担乙方因维权而产生的全部费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。(二)乙方违约责任1.若乙方提供虚假证据或隐瞒重要事实,导致甲方支付的赔偿金与实际损失不符,乙方应退还甲方多支付的赔偿金,并按照多支付金额的[x%]向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方未按照本协议约定配合甲方处理赔偿事宜,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行期间,如遇法律法规及政策调整等不可抗力因素,导致本协议部分或全部无法履行的,双方应协商解决善后事宜,互不承担违约责任。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字或盖章):_______________
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