预防深静脉血栓形成（DVT）护理指引

预防深静脉血栓形成（DVT）护理指引

中山大学附属第一医院

2008年6月

目录

一、介绍....................................3

二、定义....................................4

三、病因.....................................5

四、高危人群.................................7

五、深静脉血栓形成的危害....................9

六、深静脉血栓预防的意义....................10

七、深静脉血栓的预防指引....................11

（-）.评估患者的深静脉血栓形成的危险因素......12

（二）.预防深静脉血栓形成的措施.................14

（三）・形成深静脉血栓后的护理措施...............22

（四）・DVT患者出院指导.........................24

一•介绍

深静脉血栓被称为人类的无声杀手，80%发作前无症状，16%可发展成为肺

栓塞⑴，深部静脉血栓和肪栓塞的早期死亡率分别3.8%和38.9%⑵；文献报导⑶

深部静脉血栓形成常发生于骨科大手术后；国外关节置换术后DVT的发生率为

50—70%,病死率为0.01-0.38%151；国内人工关节置换术后DVT的总发生率为

47.1%⑹,近年来下肢深部静脉血栓形成的发病率呈上升趋势⑺。神经外科病人手

术后DVT的发病率为19%〜50%。美国病人每年由于DVT影响2.5百万人的生

活和工作⑻：

DVT的发生是可以预防的，国外报导在懿关节和膝关节置换术的病人给予

预防后深部静脉发生率可由31%降至18.1%⑼；西方国家对关节置换手术常规的

采取药物预防的人工髓关节置换术后DVT发生率由48%—7()%降至12%—23%,

术后致死性肺栓塞的发生率下降至1.7%—3.4%1叫国内资料报导：下肢骨关节

重大手术(包括髓、膝关节置换，髓内钉固定)预防后的发生率从40%—84%下降

为22%—50%111

三.病因

19世纪中期(1946〜1956),Virchow提出静脉血栓形成的三大因素，即静

脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。近年来，通过大量临床与实验观察,

说明上述三种因素中，任何一个单一因素往往都不足以致病，必须是各种因素

的组合，尤其是血流缓慢和高凝状态，才可能引起血栓形成。

1.静脉血流滞缓

(1)手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；

(2)手术中由于麻醉作用致下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能，使血流缓

慢，诱发下肢深静脉血栓形成；

(3)术后又因伤口疼痛和其他原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态；

(4)腹腔、盆腔肿块对下肢静脉压迫，静脉回流受阻；

(5)术中头低脚高体位，影响下肢血液回流速度。

2.静脉壁的损伤

(1)化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、

有机碘溶液、化疗药、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜，导致静

脉炎和静脉血栓形成。

(2)先天性免疫缺陷疾病：如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合症、多发

性大动脉炎。

(3)机械性损伤：静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血

栓形成。

(4)静脉手术：吻合口狭窄、移植血管的扭曲、流出道狭窄、阻塞等。

(5)感染性损伤：化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见,

如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎.

3.血液高凝状态

（1）先天性凝血缺陷：主要是AT-III、蛋白S和蛋白C缺乏。

（2）术中或术后因组织损伤引起血小板教聚能力增强，术后血清前纤维蛋

白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解

减少。

（3）脾切除后由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性。

（4）晚期癌肿如肺癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胃或结肠癌。当癌细

胞破坏组织同时，常释放许多物质，如粘蛋白凝血活素等，某些酶的活性增高,

也可使血凝固；

（5）避孕药可降低抗凝血酶ni的水平，从而增加血液的凝固度；

（6）大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态；

（7）静脉手术后抗凝治疗不当；

（8）脱水治疗。

4.其他因素

资料表明，术后深静脉血栓的形成一般与手术种类、创伤程度、手术时间

及术后卧床时间有密切关系。手术时间＞4h者，深静脉血栓形成的发生率显著

增加。据Borow报道手术持续时间与深静血栓的发生有关，手术持续时间1〜2

小时20%发病，2〜3小时46.7%,3小时以上62.5%（国外报道的发病率远较国

内高），并发现50%在术后第1天发生，30%在术后第2天发生。术后复苏时间

的越长，深静脉血栓形成的可能性越大。

四.高危人群

■修正手术

■非中国人，特别是高加索人

■长期不活动（大于2周）

■充血性心力衰竭和风湿性心脏病

■血管问题例如：静脉曲张

■肥胖（体重指数〉30）

■由深静脉血栓形成病史

■高龄

■恶性肿瘤

■手术时间大于4小时

骨科下述病人由于大量出血、术后早期制动、漫长的手术过程、止血带、

广泛软组织松解、下肢特定体位已形成下肢DVT。

骨科容易形成DVT人群:

▼偏关节置换术后25%Karen&EileenWalsh,2001

▼膝关节置换术后15-20%Karen&EileenWalsh,2001

▼雕部骨折术后30%Karen&EileenWalsh,2001

▼骨盆骨折后15%White-RH;Goulet-JA;Daschbach-MM;McGahan-JP;

▼卧床〉5天12%Hartling-RPJ-Bone-Joint-Surg-Am.,1990

神经外科容易形成DVT人群:

▼术后肢体肌力弱

▼偏瘫

▼脱水治疗

▼高血压脑出血

▼大面积脑梗死

▼动脉瘤破裂出血

▼胶质瘤

▼脊髓损伤

妇产科容易形成DVT人群:

▼感染性子宫内膜炎

▼卵巢癌

▼腹腔、盆腔肿块

ACCP指南根据发生DVT的危险因素将病人分为低危、中危、高危和极高危四组。

危低危人群中危人群高危人群极高危人群

险

级

别

对

40岁以下行40岁―60岁60岁以上行手术患行手术有多重危险因素

应

小手术,且行小手术，且者；4。岁一60岁行（例如大于40岁、肿瘤

患

无其他危险无其他危险手术并有其他危险患者、史、膝或馥关

者VTE

因素者；因素者;40岁因素（例如肿瘤患节成形术、戢部骨折手

以下行小手者、VTE史、血栓形术、大创伤、脊髓损伤）

术且有其他成倾向）者；的任何患者。

危险因素者。

五.深静脉血栓形成的危害

近年来深静脉血栓形成(DVT)的发病率有增加的趋势，血栓形成后遗症严

重影响病人的工作能力，甚至致残。特别是手术后病人，由于各种原因容易引

起静脉血栓。由于血液回流受阻，导致患肢远程的静脉曲张。偶尔因血栓脱落

而造成肺栓塞，重者可立即心脏骤停，导致死亡。

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六.深静脉血栓预防的意义：

.深静脉血栓可服用抗凝药物、使用间歇梯度充气加压泵、使用分级压力袜、

肢体功能锻炼的方法和病人早期下床活动等来预防。预防的意义:可以减少深部

静脉血栓和肺栓塞的发生，从而缩短住院日，降低病人的医疗费用和死亡率。

七.深静脉血栓的预防指引

识别形成DVT的高危人群

实施预防方法减少DVT的发生

对患

加快

使用间使用循早

者进

静脉

使用抗凝血期

歇性序减

行健

回流

药物预防的充气压活

压弹力康教

动

力泵袜

护理育

密切观察DVT7肺栓塞的症状

和体征

预防出院后患上DVT的方

法

（-）.评估患者的深静脉血栓形成的危险因素

深静脉血栓风险因素评估表（内、外科）

分1分2分3分5分

值

肥胖年龄＞60有DVT/PE病史择期下肢大手术

年龄41〜60岁外科大手术（＞45分钟置白C或S缺乏假,骨盆或腿骨折

风大手术史预计卧床时间＞72小时抗Leizlen因子V/活化蛋白急性脊髓损伤（瘫痪）

险C

因静脉曲张下肢石膏固定抗凝因子HI缺乏

素外科小手术〈45分钟恶性肿瘤血纤维蛋白原异常

肝素引起的血小板减少症

抗磷脂体抗体

凝血素20210A

其中，根据总风险因素得分将患者分为四级:低危，1分；中危，2分；高

危3〜4分；超高危5分或5分以上。

深静脉血栓观察评估表

口期时间右/左小腿疼痛皮肤颜色肢体感觉（有足背动脉/胭大/小腿周

无麻木）动脉搏动径cm

填表说明

日期时间右/左小腿疼痛皮肤颜色肢体感觉足背动脉/大/小腿周

（有无麻胭动脉搏动径cm

木）

11/1216：右无疼痛（-）粉色（p）无麻木（-）正常（n）55/42

00轻微痛（+）紫紫（c）轻微麻木微弱搏动（+）

左严重痛（++）红色（R）（+）摸不到搏动

Homans征严重麻木（-）

+ve或-ve（十十）

注：有异常S/S报告医生。Homan's征：当足部背屈时引出小腿疼痛为+ve,无疼捕为-ve。

大;小腿周径测量：膑骨上15cm/膑骨下15cm。

(-).预防深静脉血栓形成的措施

L做好高危人群的健康教育

高危人群如果没有预防措施，患小腿深静脉血栓形成的机会为40%—80%,

下肢近侧的机会为10%。致命性的机会为1%—5%。护理人员应对深静脉血栓

形成加以重视，加强评估，做好高危人群的健康教育。讲解DVT发生的病因、

危险因素及后果，提高患者的警惕性；讲解DVT常见的症状，告知病人如有不

适，及时告诉医生护士；讲解术后早期活动的重要性，指导患者正确的活动方

法。

2.饮食

避免高胆固醇饮食，给予低脂富含纤维素饮食，多饮水，每天2000-2500ml,

保持大便通畅；劝其戒烟。

3.抬高肢体，早期活动，促进静脉血液回流

对大手术后的病人，应抬高下肢20-30°,下肢远端高于近端，尽量避免膝

下垫枕，过度屈膝，影响静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对多种深静脉血

栓形成高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。

(1)对清醒患者

鼓励病人早期下床活动，术后24h开始做下肢抬高训练，鼓励病人早期下

床活动，不能下床者,应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢作跖屈和背屈运动,

内、外翻运动，足踝的“环转”运动。

（2）对意识不清者或肢体瘫痪者

应将患者双下肢抬高，使肢体高于心脏平面约20〜30cm，促进静脉回流。

每2h协助翻身拍背一次，并给予被动运动:

①腓肠肌挤压。护士或家属一手将患者下肢抬高，另一手在腓肠肌做有节

律的挤压,挤压1s与放开1s交替进行,持续3〜5min,每4hl次。

②足踝的被动运动。左手固定踝部，右手握住前足做踝部关节屈伸运动、

足内外翻、外伸运动和内屈、内翻、外翻、外伸组合而成的“环转”运动，屈伸

运动、足内外翻运动30〜35次/min“，环转”运动10〜15次/min,做10min/

次，每4h1次。

4.机械预防

可采用腿部间歇梯度充气加压(intermittentpneumaticcompression,

1PC)或使用分级压力袜(graduatedcompressionstockings,GCS)治疗。

(1)腿部间歇梯度充气加压泵对套在肢体末端的腿套充气和放气来促进血

液流动和深静脉血液回流至心脏。一般每次治疗持续30min,2次/d。

使用IPC时注意：

①(所有患者在治疗前均确认无血栓发生；

②患者或家属签署《知情同意书》；

③负责治疗的护士均需经过专业培训。IPC能增加纤溶活性，但不会导

致出血的危险，尤其适用于不宜使用抗凝剂的脑卒中患者。

④解除袖筒前，请按下‘关闭'按扭，然后由足踝开始逐一将袖筒依

次松开。

⑤如要再次使用，需要重复第一至第七程序。

⑥护士使用间歇梯度充气加压泵观察表密切观察患者肢体血液循环及活

动、感觉、使用情况。

骨科使用间歇梯度充气加压泵评估表

适应症（如果以下有任何一个是，需要提供间歇性充气压力泵）

1.全髓关节置换术是（）不是（）

2.全膝关节置换术是（）不是（）

3.颈椎创伤/手术是（）不是（）

4.骨盆创伤/手术是（）不是（）

5.以下高危因素大于4个时是（）不是（）

-年龄大于60岁是（）不是（）

-体重指数＞23是（）不是（）

-有复杂病史（DVT,心肌梗塞，肺栓塞病史）

・脱水治疗超过4小时是（）不是（）

-长期卧床＞5天是（）不是（）

-血管手术是（）不是（）

-长骨创伤,败血症是（）不是（）

使用使用间歇性充气压气泵禁忌症：

（如果下述中有任何一项为“是“则不能使用）

1.严重的外周血管疾病是（）不是（）

2.肢体远端畸形

3.肢体严重水肿是（）不是（）

4.继发于充血性心力衰竭的肺水肿是（)不是（)

X

5.怀疑之前存在DVT或肺栓塞是（)不是（)

6.肢体局部条件（坏疽等）是（)不是（)

7.静脉炎性栓塞是（)不是（)

使用间歇梯度充气加压泵方法

1.将袖筒从包装袋取出，然后向外翻开。2.将印有'与腿部接触面’的袖筒向上，

放置于患者小腿部位中央。

--

3.把没有倒钩的一幅袖筒先包裹患者足部。4.把另外一幅袖筒依次覆上，应先盖上足踝的-

幅，然后向上逐一贴上，紧记要贴得稳固，但

a

eArcitnArvurAAiHirrw/\r>/>

5.将袖筒的白色接驳口与主机的出气口配对,6.对齐两个接驳口上的箭咀，然后互相套紧。

业要确保所有管路没有折叠及扭曲。

7.当完成接驳后，要仔细检查所有部位是否

妥当，才可按下‘启动'按扭。

间歇梯度充气加压泵治疗观察表(每4小时记录一次)

日期：

时间

毛细血管加快

充盈度正常

迟缓

感觉正常

不正常

病人有没

有使用泵没有(原因：

病人走路、

疼痛)

(2)分级压力袜(graduatedcompressionstockings,GCS)是使用特定材料

特殊编制成的弹力袜，具有独特的适合人体血流动力学的压力模式，。它通过外

部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，能有效加速下肢血

液流动达138%；还能对静脉给予有效的压力支持，减少静脉内径；而且膝盖处

的低压力对腿弯的浅静脉也不会有损伤。这种弹性袜是目前世界上应用最广泛

的预防深静脉血栓形成的产品，同时也是预防深静脉血栓形成的一线措施。

病人在使用GCS过程中不要随意脱下，穿着要均匀，袜子不能重叠否则压

力加倍。在任何情况下勿翻转袜跟，勿将袜子任何其他部分覆盖在膝盖上。要

经常检查皮肤情况，防止发生压疮。如有不适请及时通知护士。

护士每班必须取下患者的GCS对下肢进行观察，对比双下肢有无肿胀、发热、

颜色改变等,每日测量并记录双下肢周径，测定部位为胫骨结节上15cm和胫骨

结节下15cm,并做好记录,如有异常及时报告医生。

分级压力袜穿着方法

①将手握拳伸进袜子直至脚后跟处。

②抓住袜子后跟中间，将袜子由内向外。

③将袜子小心套在脚上和后跟处，确保脚后跟正好位于袜子后

跟处。

④将袜子拉过脚踝和小腿。对于长袜子，袜跟应

位于脚踝以下2.5〜5cm。对于腿长袜子，织法变

化的地方应位于膝盖以下2.5〜5cm。

⑤将袜子拉到大腿，防滑带应位于大腿根部。

⑥用手抚平袜子，将皱疔拉平。

5.药物预防

低分子肝素是普通肝素经控制解聚而得的，其半衰期长，皮下注射生物利

用度高，出血的危险性小，剂量单一，是预防术后深静脉血栓的首选药物。使

用剂量为3000U,皮下注射1日1次，连续7天。应用时应注意观察有无过敏反

应。对高危病人，口服阿司匹林也可预防。

预防性使用低剂量的抗凝剂（低分子肝素）

■速碧凝（那曲肝素）根据体重给药:

体重术前直D4到行

1走

■在术前12小时第一次注射到D3

(51|0.2ml0.3ml

■在术后12小时第二次注射51〜700.3ml0.4ml

■继续用药，直至病人能行走)700.4ml0.6ml

■Arixtra一种新的抗血栓药（戊聚糖）

■0.5ml/2.5mg/每天（不许调节剂量）

■术后6小时第一次注射

■体重〈50Kg有出血危险

6.保护静脉

加强输液通路的管理,应避免在I可一部位反复穿刺，特别应尽量避免不必要

的股静脉穿刺，若采用股静脉穿刺，在排除手术后需要快速补充血容量的可能

性后，尽早拔除深静脉穿刺留置管，减少在下肢静脉内的留置时间，避免促使血

栓形成。

对于临床具体的预防护理，则可根据上述深静脉血栓风险因素评估表，低

危患者（1分）无须特别措施尽早活动；中危患者（2分）使用充气压力泵或梯

度压力袜或低剂量肝素（b.i.d）或低分子肝素；高危患者（3〜4分）使用梯度

压力袜和充气压力泵或低剂量肝素（b.i.d）或低分子肝素；超高危（25分）

使用梯度压力袜和充气压力泵（低剂量肝素或低分子肝素）或低分子肝素口服

抗凝剂。

（三）.形成深静脉血栓后的护理措施

1.心理护理

消除忧虑、恐惧：患者常表现为终日愁眉不展，忧心忡忡。因此，做好心

理护理尤为重要。应耐心倾听患者的诉说，有针对性的疏导解释，使患者保持

乐观的情绪。正确认识疾病：要进行必要的医学知识介绍，帮助患者认识疾病

的本质，以便早期发现，及时中西医治疗。

2.饮食

饮食应清淡，采用低脂饮食，多食新鲜蔬菜及西瓜、冬瓜、赤小豆等以利

尿消肿。忌食辛辣油腻食物。多饮水。保持大便通畅：便秘者给予缓得药，必

要时给予灌肠。

3.体位与活动

对出现DVT症状的患者,血栓形成1〜2周应卧床休息,抬高患肢20〜30。，

以促进血液回流。注意患肢保暧，不得按摩或做剧烈运动，以免栓子脱落，严禁冷

热敷。病情好转后下地活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带包孔，以适当地压迫浅

静脉，并促使深静脉血液回流。护理中应注意观察弹力袜的松紧度，以免引起血

液循环障碍。

4.局部皮肤护理

初期可外敷大青膏或外搽马黄酊。肢体肿胀可用芒硝500g,冰片5g装入布

袋内局部外敷。防止皮朕破溃：应用中性、温和的洗剂清洁患肢，保持皮肤清

洁、干燥。应用毛巾进行湿热敷，一天四次。

5.抗凝、溶栓期间的护理：

（1）监测实验室指标：ATP、APTT、INR、血红蛋白、网织红细胞、血

小板及肝酶，尤其用药前要注意这些指标。在应用肝素时应同时监测凝血酶原

时间,有严重肝肾功能不全者不能用。LMWH应用时要注意观察有无过敏反应。

（2）溶栓药要现用现配，配制后暂不用时，应低温保存；

（3）应用溶栓药后，应密切观察患者意识瞳孔变化，有无头痛、恶心、肢

体麻木、而•压突然升高等颅内出血迹象，以及其他异常出向.现象，如牙龈出血、

鼻出血、皮下淤斑、注射部位出血、泌尿、消化道出血及手术切口的血肿和出

血。应注意收集粪便、尿标本的颜色，估计有无血液。大便进行潜血检验。浅

静脉注射时，应用小针头，缓慢推注，拔针后，按压时间不少于20min。尽量减

少穿刺，避免肌注。患者进行吸氧时，保证氧气充分湿化；为患者插尿管、胃

管前要充分润滑；进行各项护理操作时，要动作轻柔。如出现片状红斑者应即

停药，急查凝血酶原时间和出凝血时间，并隔口检查凝血酶原时间，每周监测

纤维蛋白原2次。

（4）加强健康教育。应注意增强病人的自我预防意识,如刷牙时动作轻柔,

防止跌伤,避免抠鼻,注意在饮食中添加蔬菜，防止便秘引起痔山血。为病人剪除

指甲，教导病人勿用力搔抓皮肤。为患者提供宽松衣物，淋浴或橡浴后应用温

和润肤露滋润皮肤，应用电动剃须刀。

(5)高度警惕肺栓塞的发生：溶栓后不宜过早下床活动，患肢不能过冷过

热，以免部分溶解的血栓脱落，造成肺栓塞。小的栓子不一定出现临床症状，大

的栓子可引起呼吸困难、胸痛、心率增快，咳嗽、发热、焦虑以及意识改变。

巨大的栓子能导致心力衰竭、休克。若出现胸脂、呼吸困难、血压下降等异常

情况，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、翻身，应立即给予紧急支持

性护理，鼻导管或面罩吸氧，立即通知医师配合抢救。急性呼吸窘迫病人可给予

气管插管或机械通气。遵医嘱静脉输液以维持和升高血压。尽量安慰病人，减轻

病人的恐惧。如无溶栓禁忌症,立即给予溶栓联合抗凝治疗。

(6)疗效观察：用药后每2h观察患肢色泽、温度、感觉和脉搏强度。注

意有无消肿起皱，每日定时用皮尺精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者,

应立即向医生汇报。

6.慢性恢复期和后遗症期的护理

(1)适时活动锻炼：发病一个月后，应鼓励患者有计划地下床活动，每

日下床3—4次，每次10—20min。

(2)弹力绷带和弹力袜地使用及注意事项：至少使用3个月甚至终生。

弹力绷带缠绕必须无皱褶，尤其在关节部位。松紧应适度，以伸入一个手指为

度。并注意肢端皮肤的色泽、患肢肿胀情况，以观察其效果。穿弹力袜时，先

将弹力袜从袜口卷到足趾处，放入双手，手掌撑开弹力袜，尽量使足趾伸入袜

卷，然后以拇指为指导，向上拉起弹力袜。

(3)中医治疗：正负压疗法、熏洗疗法、药物穴位常规注射疗法等。

(四),DVT患者出院指导

1.告知心理状态与疾病的关系，指导患者正确认识疾病，保持心情舒畅,树

立战胜疾病的信心。

2.指导其抬高患肢，高于肺平面20〜30cm,卧床期间定期更换体位,经常挤

压小腿的腓肠肌，足背深屈运动。每日适量运动，逐渐增加活动量，感觉肢体疼

痛时应立即停止活动。白天避免长期卧床或不活动,一天离床活动至少3次。

3.下床活动时必须穿戴弹力袜,活动要循序渐进。长途汽车或飞机旅行时，

间中活动肢体。避免长时间保持同一姿势，避免久站、久坐、久行或坐位时交叉

双腿，坐位时抬高肢体以促进静脉回流要劳逸结合。

4.根据气候变化注意增减衣物，避免受凉、感冒。应严格禁烟。

5.如果服用抗凝药应避免富含维生素K的食物：深绿色多叶的蔬菜（菠菜、

椰菜、芽甘蓝、卷心菜），牛奶、干酪、芦笋、、蛋黄（每周多于四个）绿茶、

洋葱、海藻等。亦要避免大量进食菇类食品如冬菇、蘑菇、雪耳、木耳等。豆

类食品如豌豆、大豆红豆、绿豆、黑豆、黄豆等及某些油类如芥花籽油。不宜

进食内脏食物，如猪肝、鸡肝、牛肝、猪肚及猪肺等，此外朱古力、傍肝油、

咖啡浓茶或酒亦不能进食。

6.指导正确的用药方法，不得自行停药。在服药期间应监测凝血指标，并

观察药物的不良反应,发现异常及时就诊。在家服药期间应观察躯体有无出血点,

有无牙龈出血、鼻蚓、黑便、血尿等，有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸、咯血、

紫维等。发现上述症状应及时与医生取得联系，及时就诊。避免一切容易导致损

伤的工作或剧烈运动，如篮球、足球等。小心避免跌倒，如于浴缸装置防滑胶

垫、不要使用容易移动的地毯、穿着矮跟及防滑的鞋子。避免皮肤破损，可使

用电动剃须刀。施行任何手术或看牙医时，要告知医生正接受抗凝血药物治疗。

7.保持足部清洁，有湿疹、足癣等应及时就诊，避免肢体受压或创伤，禁止

按摩或搔抓患处；保证患者得到充足的休息，听音乐，使大脑放松，促进睡眠。

8.观察患肢的皮温、皮色、足背动脉搏动情况，发现异常，及时就诊。不宜

冷敷,因冷敷可使血管收缩,减少血供;不宜热敷,因热敷可使组织代谢增加致使

缺氧加剧。应温热敷,温度在38〜40℃。

9.定期到医院复查血管彩超，避免因不规范的用药和复诊而导致血栓加重

或复发。注意观察血栓发生时的症状和体征：包括呼吸急促、胸痛、呼吸困难,

背痛、肢体的红、肿、痛。如果有上述症状，及时到医院就诊。

预防DVT病人的健康教育情况调查表

为了进一步改善护理质量，提供优质的服务,我们进行了本次预防DVT病人

的健康教育情况调查.请您利用少许时间填写这份问卷.不用担心,您所提供的信

息只作统计之用，并绝对保密.最后我们诚挚地谢谢您为我们提供的宝贵意见.

请在以下备案中选择您合适的答案并打上J

1您所入住的病房A3B2C3D3;

2您的性别男女；

3您的年龄60-69岁70-79岁80岁或以上

4您的教育程度小学及以下中学大专及以上

5您知道什么是DVT吗？不清楚较清楚很清楚

6您清楚DVT的表现和危害吗？不清楚较清楚很清楚

7您清楚预防DVT的目的吗？不清楚较清楚很清楚

8您是否使用了间歇性充气压力泵？是否（是，请填写第9题）

9您清楚这部机使用的目的吗？不清楚较清楚很清楚

10您清楚服用抗凝血药物的注意事项吗？（如未用请跳过此题）

不清楚较清楚很清楚

11您清楚使用弹力袜的目的吗？不清楚较清楚很清楚

12您清楚预防DVT肢体功能锻炼的目的吗？不清楚较清楚很清楚

13请您示范预防DVT肢体功能锻炼方法（此题由问卷调查者完成）示范方法：

王确部分正确不正确

14您清楚防止出院后患上DVT的方法吗？不清楚较清楚很清楚

参考文献：

[1]＞李令根，赵刚主编周围血管病临床治疗.北京：人民军医出版社。2004,.020—810

[2]、陈翠菊主编现代实用静脉外科学.北京：军事医学科学出版社。2006,155-667

[3]、王玉琦，叶建荣主编血管外科治疗学.上海:上海科学技术出版社。2003,084-819

⑷、Lewis,Heitkemper,Dirksen,O'Brien,Bucher:Medical—SurgicalNursing.Seventh

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[5]、PrisciliaLcmone,KarenBurke.Medical-SurgicalNursing.Thirthedition:Dcepvein

thrombosis

[6]、曹伟新主编，外科护理学第四版，人民卫生出版社.2006,3

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