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文档简介

签约治疗合同协议甲方(患者):姓名:__________________性别:__________________年龄:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(医疗机构):名称:__________________法定代表人:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方患有[具体疾病名称],需要接受乙方提供的专业治疗服务,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方在乙方处接受治疗事宜达成如下协议:一、治疗服务内容1.诊断服务乙方应组织专业医疗团队对甲方的病情进行全面、细致的诊断,包括但不限于进行身体检查、病史询问、相关实验室检测、影像学检查等,以准确确定甲方的病情状况,为后续治疗提供科学依据。2.治疗方案制定基于诊断结果,乙方为甲方制定个性化的治疗方案,该方案应综合考虑甲方的身体状况、病情严重程度、治疗预期等因素,确保治疗方案的科学性、合理性和有效性。治疗方案应包括治疗方法、治疗周期、用药计划、康复指导等详细内容。3.治疗实施乙方按照制定的治疗方案,为甲方提供专业的治疗服务。治疗过程中,乙方应配备经验丰富、资质合格的医护人员,严格按照医疗规范和操作流程进行治疗,确保治疗的安全性和有效性。同时,乙方应密切关注甲方的治疗反应和病情变化,及时调整治疗方案。4.康复指导在治疗结束后,乙方应为甲方提供康复指导服务,包括但不限于饮食建议、运动指导、心理调适等方面的指导,帮助甲方尽快恢复身体功能,提高生活质量。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的医疗资质、治疗方案、治疗费用等相关信息。有权要求乙方按照约定的治疗方案进行治疗,并对治疗过程进行监督。在治疗过程中,如对治疗方法、治疗药物等有疑问,有权向乙方医护人员提出咨询。对乙方提供的治疗服务不满意,有权要求乙方改进或更换医护人员。2.义务如实向乙方告知自己的病史、过敏史、家族病史等相关信息,不得隐瞒或虚报,否则应承担由此导致的一切后果。按照乙方的要求进行各项检查、检验,配合乙方完成治疗过程。按照约定支付治疗费用,如逾期支付,应承担相应的违约责任。遵守乙方的医院规章制度,尊重医护人员,不得干扰乙方的正常医疗秩序。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照国家法律法规及本协议的约定收取治疗费用。有权根据甲方的病情和治疗需要,调整治疗方案,但应提前告知甲方并取得甲方同意。在治疗过程中,如甲方不配合治疗或违反乙方医院规章制度,乙方有权采取相应的措施,包括但不限于暂停治疗、终止协议等。2.义务严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业的相关规范和标准,为甲方提供安全、有效的治疗服务。按照约定的治疗方案为甲方进行治疗,不得擅自更改治疗方案或降低治疗标准。保护甲方的隐私,对甲方的个人信息和病情严格保密,不得泄露给任何第三方。定期向甲方通报治疗进展情况,解答甲方的疑问,听取甲方的意见和建议。在治疗结束后,为甲方提供详细的治疗总结和康复建议,并建立病历档案,妥善保管。三、治疗费用及支付方式1.治疗费用甲方本次治疗的总费用为人民币[具体金额]元。该费用包括诊断费、治疗费、药费、检查费、护理费等乙方为甲方提供治疗服务所需的一切费用,但不包括可能产生的特殊检查、特殊治疗项目的费用(如有此类项目,乙方应提前告知甲方并经甲方同意,费用另行结算)。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,向乙方支付治疗费用的[x]%作为预付款,即人民币[预付款金额]元。剩余治疗费用在治疗结束后,根据实际发生的费用进行结算,多退少补。甲方应在收到乙方结算通知后的[x]个工作日内,支付剩余款项。四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付治疗费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权暂停治疗,并要求甲方支付已发生的治疗费用及违约金。若甲方违反本协议约定,隐瞒或虚报病情信息,导致乙方治疗失误或延误甲方病情的,甲方应承担全部责任,并赔偿乙方因此遭受的一切损失。若甲方违反乙方医院规章制度,干扰乙方正常医疗秩序,乙方有权采取相应措施,包括但不限于暂停治疗、终止协议等,由此给乙方造成损失的,甲方应予以赔偿。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的治疗方案为甲方进行治疗,或擅自更改治疗方案、降低治疗标准,乙方应承担违约责任,退还甲方已支付的相应治疗费用,并按照该部分费用的[x]%向甲方支付违约金。如给甲方造成损失的,乙方还应赔偿甲方的全部损失。若乙方泄露甲方的隐私信息,乙方应承担违约责任,向甲方支付违约金人民币[具体金额]元,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。若乙方未按照约定定期向甲方通报治疗进展情况,或未在治疗结束后为甲方提供详细的治疗总结和康复建议,乙方应采取补救措施,并向甲方支付违约金人民币[具体金额]元。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本次治疗结束且双方费用结算完毕之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效

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