《社会保险概述》课件

社会保险概述目录1社会保险基础定义、重要性、基本原则2历史发展国际历程、中国发展阶段3五大保险详解养老、医疗、失业、工伤、生育4管理与未来什么是社会保险？社会保险定义国家通过立法强制建立。保障劳动者基本生活需求。应对社会风险的制度安排。与商业保险对比强制性vs自愿性保障性vs盈利性社会保险的重要性维护基本生活提供基础生活保障网减轻疾病、老龄等风险促进社会稳定缓解社会矛盾维护社会公平正义推动经济发展扩大内需社会保险的基本原则普惠性覆盖全体公民互助共济社会化分担风险强制性社会保险的发展历史1德国模式起源1883年俾斯麦建立2英国模式发展1942年贝弗里奇报告3全球普及阶段二战后广泛建立4现代改革阶段社会保险在中国的发展1改革开放后建立现代社保体系2计划经济时期单位保障制度为主3新中国成立前中国社会保险体系概览养老保险老年生活保障医疗保险疾病医疗费用保障失业保险失业期间生活保障工伤保险工作伤害保障生育保险社会保险法律框架《社会保险法》2010年颁布，2011年实施专项保险条例各险种专门法规部门规章实施细则和操作规范地方法规社会保险覆盖范围9.6亿参保总人数覆盖全国大部分人口3.4亿城镇职工企业、机关事业单位员工5.7亿城乡居民无工作或灵活就业人员96%参保率基本实现广覆盖五大社会保险介绍养老保险保障退休后基本生活医疗保险减轻疾病医疗负担失业保险暂时失业期间生活保障工伤保险工作相关伤害保障生育保险生育期间医疗费用和收入损失补偿养老保险（1）基本定义保障劳动者退休后基本生活国家强制建立的长期保险制度主要目的替代退休后收入缓解家庭养老压力参保对象城镇企业职工机关事业单位人员城乡居民养老保险（2）参保人群单位缴费比例个人缴费比例企业职工16%8%机关事业单位16%8%灵活就业人员-20%城乡居民政府补贴档次选择养老保险（3）基础养老金个人账户养老金过渡性养老金养老保险（4）统筹账户单位缴费全部进入现收现付制体现代际互济个人账户个人缴费全部进入完全积累制体现权利义务对等医疗保险（1）基本定义分担疾病医疗费用的社会保险制度主要目的减轻就医经济负担促进医疗资源合理利用参保对象城镇职工医保城乡居民医保医疗保险（2）参保人群单位缴费比例个人缴费城镇职工6-8%2%左右城乡居民政府补贴每人每年固定金额特殊人群政府全额补贴免缴或减缴医疗保险（3）起付标准一般住院1000-2000元报销比例一般住院70-90%最高支付限额当地职工年平均工资6倍左右基本医保目录规定报销药品、项目范围医疗保险（4）个人账户主要用于门诊和药店购药统筹账户主要用于住院和特殊门诊大病保险解决高额医疗费用医疗救助托底保障最困难群体失业保险（1）基本定义因失业导致暂时中断收入的补偿制度主要目的保障失业人员基本生活促进再就业参保对象企业职工事业单位人员失业保险（2）缴费主体用人单位职工个人缴费比例单位：2%个人：1%地区可适当调整缴费基数职工工资总额有上下限规定失业保险（3）1领取条件非因本人意愿中断就业已办理失业登记有缴费记录且满1年2领取标准当地最低工资70%左右不低于当地最低生活保障标准3领取期限缴费满1年领取3个月累计缴费年限越长领取越久最长不超过24个月工伤保险（1）基本定义保障职工因工作原因伤亡的专门保险主要目的补偿工伤职工损失促进工伤预防和职业康复参保对象各类用人单位及其职工部分特殊职业群体工伤保险（2）缴费主体仅用人单位缴纳职工个人不缴费缴费比例根据行业风险等级0.2%-1.9%不等可上浮或下调缴费基数职工工资总额建筑业等特殊行业可按项目参保工伤保险（3）工伤认定人社部门30日内认定工伤医疗治疗费用全额报销伤残评定分1-10级伤残待遇支付一次性伤残补助金伤残津贴医疗补助金生育保险（1）基本定义保障女职工生育期间的医疗和收入损失补偿主要目的保障女职工权益分担用人单位负担参保对象各类用人单位及其职工男女职工均需参保生育保险（2）缴费主体仅用人单位缴纳职工个人不缴费缴费比例用人单位：0.5%-1%各地标准不同与医保整合多地已实现两险合并统一征缴和管理生育保险（3）生育医疗费用产前检查、分娩、计划生育手术费用生育津贴产假期间工资补偿一次性补贴部分地区提供生育补贴金配偶待遇部分地区配偶可享受陪产假补贴社会保险基金基金来源单位缴费、个人缴费、财政补贴1基金积累专户存储、保值增值基金支出按规定支付各项待遇基金平衡确保收支长期平衡社会保险基金管理分账管理五险分别建账严格分账核算专款专用基金专门用途禁止挪用挤占严格监管财政部门监督审计部门定期审计投资运营保值增值安全性第一社会保险经办机构参保服务办理参保登记和关系转移核定征缴核定缴费基数和金额待遇发放核定并按时足额发放待遇社会保险信息系统社会保险缴费单位缴费比例个人缴费比例社会保险转移接续原参保地申请转出关系转移转移基础信息和资金接续办理办理接续手续新参保地缴费年限累计计算社会保险待遇领取申请提交资料填写申请表审核经办机构审核核定待遇标准批准符合条件予以批准生成发放凭证领取社保卡发放银行账户转账社会保险监督政府监督人社部门监管财政部门监督审计部门审计社会监督工会组织监督媒体舆论监督举报投诉机制内部监督内部控制制度风险防控体系责任追究机制社会保险欺诈行为虚假参保虚构劳动关系骗取社保待遇材料造假伪造证明材料骗取社保基金医疗欺诈虚假医疗服务过度医疗行为惩治措施追缴骗取金额行政处罚刑事责任追究社会保险与人力资源管理社保管理系统高效管理员工社保降低人力成本福利设计法定社保基础上增加补充保险社保培训员工社保意识提升知情权保障社会保险与劳动关系劳动合同规定明确社保缴纳双方权责明确用人单位责任依法足额缴纳不得规避义务争议处理调解仲裁诉讼社会保险与财税税前扣除企业缴纳部分可税前扣除个人缴纳部分可减免个税基金投资国债定期存款重点建设项目财务监管严格资金管理定期公开财务状况城乡社会保险统筹城镇养老金农村养老金农民工社会保险现状问题参保率低流动性强权益保障弱主要障碍缴费能力有限参保意识不足转移接续困难改革措施降低缴费门槛简化参保手续建立全国统一平台灵活就业人员社会保险参保方式个人身份参保缴费标准自主选择缴费档次3保障水平基本与职工相同社会保险经办服务实体网点一站式服务大厅社区服务站点线上服务网上服务平台手机APP应用自助服务自助终端设备24小时服务社会保险信息化建设大数据应用海量数据分析精准政策制定云计算平台统一计算资源安全高效处理人工智能智能客服欺诈风险识别区块链技术数据安全存储信息不可篡改社会保险基金投资银行存款国债企业债股票其他投资社会保险与经济发展促进消费增强消费信心稳定就业降低就业风险经济增长扩大内需社会公平缩小收入差距社会保险国际比较德国模式社会保险制为主强调缴费责任权利与义务对等英国模式国民保险为主强调普遍覆盖财政支持力度大美国模式混合型制度政府与市场结合强调个人责任北欧模式福利国家模式高税收高福利全民覆盖中国社会保险改革11980年代打破铁饭碗，建立社会保险制度21990年代城镇职工基本养老保险制度建立32000年代制度扩面，覆盖农村地区42010年代社会保险法颁布，制度法制化52020年代多层次社保体系完善，实现全国统筹社会保险可持续性18%老年人口比例2023年已达18%，快速上升中2.5:1抚养比工作人口与退休人口比例4.8万亿养老金缺口预计2030年养老金缺口多层次社会保障体系第三层次商业保险和个人储蓄第二层次企业年金和职业年金3第一层次基本社会保险养老保险第二支柱企业年金企业自愿建立企业与职工共同缴费个人账户积累职业年金机关事业单位强制建立单位缴费8%，个人缴费4%退休后按月领取养老保险第三支柱个人养老金2022年启动税收优惠政策税延型养老保险延税型商业保险投保扣除，领取征税个人储蓄灵活性高风险自担医疗保险补充计划基本医保基础保障全民覆盖大病保险高额医疗财政补贴补充医疗单位福利提高报销商业健康险个人自愿多样产品社会保险与公共卫生事件应急政策确保医疗费用支付简化报销流程取消起付线缴费支持缓缴社保费减免部分费用延长缴费期限就业保障失业保险扩围稳岗返还政策保障基本生活社会保险与扶贫参保资助贫困人口参保补贴医疗救助大病专项救助兜底保障低保与社保衔接特殊人群为特困人员代缴保费