血液病主治医师：贫血考试资料

血液病主治医师：贫血考试资料(题库版)

1、单选关于IDA的诊断，最重要的是()

A.形态学具备小细胞低色素的特点

B.铁代谢检测有缺铁的证据

C.骨髓造血形态学检查

D.铁剂试验治疗有效

E.病因诊断

正确答案：E

2、单选患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃

疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾

未触及；血象检查示Hb：100g/L,WBC：1.0X109/L,中性粒细胞0.15,淋巴

细胞0.85,PLT12X109/L,网织红细胞0.001。为明确诊断，应进一步检查

()

A.骨髓象检查

B.ECT骨成像

C.骨髓细胞染色体检查

D.血培养致病菌+药敏试验

E.凝血功能检查

正确答案：A

3、单选女性，24岁。月经增多伴发热3周,HGB52g/L,WBC1.6X1C9/L,

PLT19X109/L,网织红细胞0.3%,初次骼后骨髓穿刺检查提示：骨髓象成熟红

细胞与有核细胞比例为100：1。关于预后，描述准确的是()

A.较好，生存期长

B.一般治疗即可缓解

C.不积极治疗多于6〜12个月内死亡

D.骨髓病态造血可转变为白血病

E.有染色体异常者预后不良

正确答案：C

4、单选患者男，30岁.因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：

体温40C,面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋

巴结未扪及,肝脾不肿大,胸骨无压痛。化验：RBCL5X1012/L,Hb46g/L,

WBC2.4X109/L,NO.20(20%),L0.75(75%),MO.05(5%),PLT19X

109/L,网织红细胞0.001(0.1%)。血小板减少最严重的并发症是()

A.皮肤黏膜出血

B.肉眼血尿

C.大量咯血

D.颅内出血

E.消化道大出血

正确答案：D

5、单选男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急

2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min,心尖部SMHI,肝腮不肿

大。化验：血红蛋白66g/L,血细胞压积0.20(20%)o本例最合适的处理是

()

A.积极输血

B.补充铁剂、叶酸和维生素B12

C.给予丙酸睾酮及皮质激素

D.肌肉注射红细胞生成素

E.待明确诊断后再给予治疗

正确答案：E

6、单选男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪

及。实验室检查：HGB65g/L,WBC5.9X109/L,PLT130X109/L,MCV65fl,

MCHC26%,血清铁6.32umol/L,铁蛋白8ug/L患者需要治疗的是()

A.输血

B.补充叶酸和维生素B12

C.补充铁剂

D.输注丙种球蛋白

E.EP0

正确答案：C

7、单选缺铁性贫血病人的下列哪一项不正确()

A.TF升高

B.TFR升高

C.TS升高

D.FEP升高

E.锌吓咻升高

正确答案：C

8、单选、用于治疗慢性再障的主要手段是()

A.脾切除术

B.糖皮质激素

C.右旋糖酎铁注射

D.雄激素

E.止血药物

正确答案：D

9、单选男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏

力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：

RBC2.8X1012/L,Hb63g/L,WBC11.2X109/L,PLT110X109/L,网织红细胞

0.02(2%)。若检查后确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，最早出现疗效的指

标是()

A.红细胞和血红蛋白升高

B.血清铁恢复正常

C.网织红细胞增高

D.MCV、MCH、MCHC恢复正常

E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素呈阳性反应

正确答案：C

10、单选巨幼细胞贫血典型的舌象特点是()

A.牛肉样舌

B.地图舌

C.舌体溃疡

D.胖大舌

E.草莓舌

正确答案：A

11、单选男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点

2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min,心尖部SMII,肝脾未触及。

化验:RBC2.0X1012/L,Hb60g/L,WBC3.OX109/L,PLT35X109/L,网织红细

胞0004(0.4%),MCV90fl(90口m3)。本例最可能病因是()

A.苯

B.叶酸和维生素B12缺乏

C.电离辐射

D.病毒性肝炎

E.药物

正确答案：A

12、单选慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁6.23口mol/L,总铁

结合力为42.32ymol/L,骨髓细胞外铁(++),诊断为()

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性病性贫血

D.失血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

正确答案：C

13、单选血清维生素B1含量降低见于()

A.白血病

B.肝脏疾病

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.某些恶性肿瘤

正确答案：D

14、单选女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5X

1012/L,Hb55g/L,MCV75fl(75Mm3),MCI122pg,MC11C0.29(29%),红细胞

中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%),拟诊缺铁性贫血。在进行骨髓涂片

检查时•，下列哪项不应该出现()

A.骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40(40%)

B.幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核

C.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见

D.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见

E.粒系及巨核细胞系形态正常

正确答案：D

15、单选溶血尿毒症综合征引起的贫血多伴有()

A.胆道结石或炎症

B.吞咽异物感

C.肾功能不全

D.出血性膀胱炎

E.尿铅增高

正确答案：C

16、单选血红素合成障碍所致的贫血是()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.慢性病性贫血

正确答案：A

17、单选溶血性贫血()

A.贫血和出血程度一致

B.贫血和出血程度不一致

C.有贫血而无出血

D.有出血而无贫血

E.无出血亦无贫血

正确答案：C

18、单选正常人铁吸收率最高的部位是()

A.胃

B.十二指肠及空肠上部

C.空肠

D.回肠

E.回盲部

正确答案：B

19、单选男性，45岁。发热、咳嗽、咯黄脓痰2个月住院。X线胸片诊断为

右上肺脓疡。化验：RBC3.0X1012/L,Hb80g/L,WBC23X109/L,NO.90

(90%),确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点()

A.血清铁降低

B.骨髓铁染色外铁降低

C.总铁结合力降低

0.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少

E.红细胞内游离原吓咻增加

正确答案：B

20、单选婴幼儿发生缺铁性贫血最常见的原因是()

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.铁需要量增多

D.骨髓造血功能障碍

E.慢性失血铁丢失过多

正确答案：A

21、单选再障的病理改变哪项是正确的()

A.全身红髓容量增多

B.呈离心性损害

C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少

D.全身淋巴组织轻度增生

E.超微结构无明显异常

正确答案：C

22、单选男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气

急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min,心尖部SMIH,肝脾不肿

大。化验：血红蛋白66g/L,血细胞压积0.20(20%)o对此患者门诊首选检

查项目是()

A.血液常规检查加血小板加网织红细胞

B.MCV、MCH、MCHC

C.骨髓检查

D.外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞

E.血清铁蛋白、叶酸及维生素B12测定

正确答案：A

23、单选女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白

1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5X1012/L,Hb60g/L,

白细胞及血小板正常。血清铁蛋白lOug/L,诊断为缺铁性贫血。关于铁代谢

下列哪项是正确的()

A.维生素C能促进Fe2+的吸收

B.血清铁一般是Fe2+

C.Fe2+主要在空肠下端吸收

D.成人每天需Fe2+量lOir.g

E.在肠黏膜细胞内Fo2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白

正确答案：E

24、单选男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。

既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率120次/山in,昂白征(+),跟膝胫试

验(+),拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义()

A.血清叶酸测定

B.血清维生素B12测定

C.骨髓幼红细胞巨幼样变

D.MCV、MCH、MCHC测定

E.胃液分泌量测定

正确答案：B

25、单选女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显

气短，常发热，T39℃,易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减

少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞〈2X109/L,骨髓象呈增生重度减低。

治疗原则为()

A.补充叶酸

B.补充铁剂

C.补充维生素B12

D.中医中药

E.免疫抑制剂治疗

正确答案：E

26、单选巨幼细胞性贫血的特点是()

A.可有全血细胞减少

B.属于大细胞性贫血

C.外周血中可见幼红、幼粒细胞

D.贫血合并黄疸

E.以上均正确

正确答案：E

27、单选AA常合并肝功能损害，应酌情选用()

A.丙酸睾丸酮

B.浓缩血小板

C.护肝药物

D.12〜16小时

E.环抱素A

正确答案：C

28、单选男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g/L,WBC3.8X109/L,PLT50

X109/L,胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查

()

A.骼骨穿刺

B.脊髓穿刺

C.复查血常规

D.骨髓染色

E.骨髓铁染色

正确答案：A

29、单选巨幼细胞贫血()

A.骨髓中巨核细胞减少

B.骨髓中原始细胞增多

C.网织红细胞计数显著升高

D.多系病态造血

E.骨髓中红系增生，伴巨幼样变

正确答案：D

30、单选女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏

力、面色苍白来诊。化验:红细胞3.2X1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞及血

小板正常，网织红细胞0.015(1.5%),骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以

中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规贝J。在进

行体格检查时，下列哪项体征不可能出现()

A心率120次/min,心尖部SMII

B.口角炎、萎缩性舌炎

C.皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落

D.四肢麻木、行走不稳，深感觉减退

E.指甲变薄、变脆、变平或呈勺状(反甲)

正确答案：D

31、单选患者，男，45岁，面色苍白，疲乏无力一个月，血象检查

Hb60g/L,WBC3.6X109/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT65X109/L,此

病人可排除()

A.骨髓增生异常综合征

B.骨髓纤维化

C.骨髓转移瘤

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：D

32、单选？男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、

瘀斑，肝脾未触及,HGB56g/L,WBC2.2X109/L,PLT22X109/L,网织红细

胞0.0013,胸片提示右下肺炎

该患者骨髓铁染色检查特征是()

A.骨髓细胞外铁阴性

B.骨髓细胞内铁和外铁均阴性

C.骨髓铁粒幼细胞增生

D.骨髓红细胞体积增大、中心淡染

E.骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加

正确答案：E

33、单选男性，36岁。患消化性溃疡10余年，反复黑便多次，近感头晕、乏

力。化验：Hb68g/L,血清铁蛋白12ug/L。确诊为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁

后胃部症状加重，改为右旋糖酊铁肌肉注射，下列哪项不是改用铁剂注射指征

()

A.慢性腹泻

B.胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂

C.失铁量超过肠道吸收铁量

D.口服铁剂1月后血红蛋白仍未上升到正常水平

E.严重缺铁性贫血，急需改善铁供者

正确答案：D

34、单选缺铁性贫血时红细胞实验室检查应是()

A.\ICV<100fl,MCHC35%

B.MCV<80fl,MCHC32%

C.MCV80-lOOfl,MCIIC35%

D.MCV80〜lOOfl,MCHC32%

E.\ICV<80fl,MCHC35%

正确答案：B

35、单总铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的()

A.血红蛋白铁

B.肌红蛋白铁

C.易变池铁

D.贮存铁

E.运转中的铁

正确答案：D

36、单总女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短

半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5X1012,Hb50g/L,WBC5.2X

109/L,PLT201X109/L,红细胞中央淡染区扩大,血清铁蛋白9Ug/L,诊断为

缺血性贫血用铁剂治疗2周后血红蛋白仍未上升，其原因除哪项外均有可能

()

A.诊断不正确

氏患者未按医嘱服药

C.出血未纠正

D.胃肠道吸收障碍

E.存在干扰铁利用的疾病如炎症、肿瘤等

正确答案：A

37、单:女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短

半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5X1012,Hb50g/L,WBC5.2X

109/L,PLT201X109/L,红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9ug/L,诊断为

缺血性贫血本例给予铁剂治疗，关于铁剂治疗下列哪项是正确的()

A.治疗1周，血红蛋白无上升，表明铁剂治疗无效

B.治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平

C.加用叶酸和维生素B12可增强疗效

D.血红蛋白正常后，小剂量铁剂治疗持续『6个月

E.服稀盐酸可促进Fe2+吸收

正确答案：D

38、单选缺铁性贫血的改变顺序是()

A.低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血

B.低血清铁一贫血一骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁

D.贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁

E.骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血

正确答案：E

参考解析：人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁块乏时，首先动用贮存

铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降

低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组

织缺铁表现。

39、单选下列哪项不符合缺铁性贫血()

A.血清铁蛋白减低

B.血清铁减低

C.总铁结合力减低

D.转铁蛋白饱和度减低

E.骨髓有核红细胞内铁减少

正确答案：C

40、单选IDA的骨髓特征性改变是()

A.有核细胞增生低下

B.粒、红比例减低

C.红系浆发育落后于核发育

D.巨核细胞增多伴有成熟障碍

E.骨髓可染铁减少

正确答案：E

41、单选男性，50岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来渐感头晕、乏

力，活动后心慌、气短来诊。化验：红细胞数1.5X1012/L,血红蛋白55g/L,

白细胞数3.2X109/L,血小板65X109/L,网织红细胞0.001(0.1%)o

MCV129fl(129um3),MCH36pg,MCHC34%,最可能的诊断是()

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.骨髓病性贫血

正确答案：B

42、单选反映骨髓红系造血功能的最佳指标是()

A.外周血中出现有核红细胞

B.血红蛋白和红细胞计数

C.网织红细胞百分数

D.网织红细胞绝对值

E.嗜多色红细胞的出现

正确答案：0

43、单选缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是()

A.血清铁测定

B.小细胞低色素性贫血

C.红细胞内游离原吓咻测定

D.骨髓细胞外铁

E.骨髓红细胞内铁

正确答案：D

44、单选人体储存在肝脏叶酸的量占()

A.1/2

B.1/6

C.1/4

D.1/5

E.1/3

正确答案：A

45、单选男性，67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。

查：Hb70g/L,RBC1.8X1012/L,WBC8X109/L,血清铁1000Pg/ml。查体:贫

血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是()

A.缺铁性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.骨髓增生异常综合征

正确答案：D

46、单选患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；

血象RBCL5X1012/L,Hb66g/L,WBC3.6X109/L,分类可见少量幼粒、幼红细

胞，PLT70X109/L,网织红细胞0.02,肝功：间接胆红素38n皿ol/L,该患者最

可能的诊断为()

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.急性白血病

E.黄疸性肝炎

正确答案：C

47、单选男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点

1个月入院。化验：Hb60g/L,WBC3.2X109/L,PLT30X109/L,骨髓涂片确诊为

再生障碍性贫血。本例首选治疗是()

A.雄性激素

B.氯化钻

C.泼尼松

D.脾切除

E.骨髓移植

正确答案：A

48、单选男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点

2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min,心尖部SMH,肝脾未触及。

化验:RBC2.0X1012/L,Hb60g/L,WBC3.OX109/L,PLT35X109/L,网织红细

胞0004(0.4%),MCV90fl(90um3)0本例最可能诊断是()

A.贫血性心脏病

B.脾功能亢进症

0.巨幼细胞性贫血

D.慢性再生障碍性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：D

49、单选慢性病性贫血铁代谢的特征是()

A.血清铁正常，铁蛋白下降，总铁结合力上升

B.血清铁正常，铁蛋白正常，总铁结合力正常

C.血清铁下降，铁蛋白升高，总铁结合力下降

D.血清铁下降，铁蛋白下降，总铁结合力下降

E.血清铁升高，铁蛋白升高，总铁结合力下降

正确答案：c

参考解慢性病性贫血是慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性的贫

血，机制主要是单核一吞噬细胞系统内铁释放障碍，因此贮存铁量增多，向幼

红细胞释放铁减少，导致血清铁下降、总铁结合力升高。

50、单选男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪

及。实验室检查:HGB65g/L,WBC5.9X109/L,PLT130X109/L,MCV65f1,

MCHC26%,血清铁6.32umol/L,铁蛋白8ng/L一般血红蛋白恢复正常需

要()

A.2周

B.3周

C.4周

D.1.5个月

E.2个月

正确答案：E

51、单选关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确()

A.用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6〜20倍

B.与用药剂量和疗程无关

C.多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展

D.可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖

E.可能阻滞mRNA的功能

正确答案：C

参考解析：氯霉素引起的再生障碍性贫血，多数病例是可逆的，只有少数病例

即使停用氯霉素，再生障碍性贫血仍继续发展。所以C是不正确的，其余各项

都正确。

52、单选慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是()

A.营养不良

B.运动减少

C.营养吸收障碍

D.结缔组织疾病

E.骨髓增生不良

正确答案：D

53、单总男性，16岁。头晕，心慌，面色苍白半年就诊。体检：中度贫血

貌，下肢散在瘀点，舌尖有血疱。化验：RBC1.6X1012/L,Hb50g/L,WBC2.5X

109/L,PLT21X109/L,骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结

果不可能出现O

A.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低

B.红细胞生成素水平升高

C.血清铁蛋白增加

D.出血时间延长

E.血块退缩不佳

正确答案：A

54、单选贫血患者HGB68g/L,WBC2.8X109/L,PLT80X109/L,网织红细

胞2%,红细胞平均体积105fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.34,其骨髓检

查可能是()

A.骨髓增生减低,三系形态大致正常

B.骨髓增生活跃,红细胞体积偏小，中心淡染

C.骨髓增生活跃,可见大量有核红细胞和碎片

D.骨髓增生活跃,红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多

E.骨髓增生减低,淋巴细胞比例增高

正确答案：D

55、单选男性,25岁。头晕、乏力伴皮肤瘀点半年。骨髓检查确诊为再障。

下列哪项检查提示宜选用免疫抑制剂治疗()

A.患者CFU-S形成减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长

B.患者CFU-S形成不减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长

C.患者CFU-S形成减少，患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长

D.患者血浆和红细胞内cAMP含量降低

E.患者血清红细胞生成素浓度升高

正确答案：C

56、单选女性，32岁，头昏、发热伴牙龈出血2周，HGB50g/L,WBC1.2X

109/L,PLT30X109/L,骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1,该患者治

疗不正确的是()

A.糖皮质激素

B.脾切除术

C.输血

D.雄激素

E.止血药物

正确答案：B

57、单选诊断缺铁最肯定的依据是()

A.骨髓小粒可染铁消失

B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞

C.转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低

E.有慢性失血史

正确答案：A

58、单选女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短

半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5X1012,Hb50g/L,WBC5.2X

109/L,PLT201X109/L,红细胞中央淡染区扩大,血清铁蛋白9ug/L,诊断为

缺血性贫血为防止本例贫血复发，最好预防措施是()

A.长期服用小剂量铁剂，使血清铁维持在正常水平

B.服用驱虫药

C.子宫肌瘤切除术

D.在孕期和月经期食品中加入药物性铁

E.长期服用维生素C,促进食物中铁的吸收

正确答案：C

59、单选成人实验室检查：HCB87g/L,白细胞、血小板正常，血清铁4uml

/L,血清铁蛋白200ug/L,血清总铁结合力120umol/L,网织红细胞计数

0.03,骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加，符合以上项目的是()

A.缺铁性贫血

B.慢性病性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.海洋性贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：B

60、单选患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽

痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，

遗传学检查有克隆性染色体核型异常该患者应诊断为()

A.再生障碍性贫血

B.慢性粒细胞白血病

C.巨幼细胞贫血

D.骨髓增生异常综合征

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：D

61、单选男性农民，50岁。有痔疮史20年，近1年头晕、乏力，面色苍白就

诊。体检：重度贫血貌、皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检查，要求给

予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的

()

A.口服铁剂1周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常

B.网织红细胞上升平均为0.06〜0.08(6%-8%),范围0.02〜0.16(2%-

16%)

C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性

D.治疗2周后血红蛋白才开始上升

E.有慢性腹泻使用注射铁做试验，可见同样反应

正确答案：C

62、单选造血原料缺乏()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.机械性溶血性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.急性失血性贫血

正确答案：A

63、单选再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确()

A.发热、出血、贫血

B.一般无肝脾和淋巴结肿大

C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

E.末梢血淋巴细胞比例数增高

正确答案：C

64、单选患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体

检：体温40℃,面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血

点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5X1012/L,

Hb46g/L,WBC2.4X109/L,NO.20(20%),L0.75(75%),MO.05(5%),

PLT19X109/L,网织红细胞0.001(0.1%)。下列治疗措施中哪项最有效()

A.积极输新鲜全血

B.肌注丙酸睾酮

C.广谱抗生素联合应用

D.升白细胞药物

E.静滴抗胸腺细胞球蛋白(ATG)

正确答案：E

65、单选女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水

肿。化验：RBC2.0X1012/L,Hb75g/L,WBC3.8X109/L,PLT76X109/L,

MCV120fl(120um3),MCH40pg,叶酸测定Ing/ml(正常值3〜7ng/ml),血

清维生素B12浓度正常。下列哪项症状在本例不应该出现()

A.食欲不振，腹胀、腹泻或便秘

B.口角炎、口腔黏膜可见小溃疡

C.四肢麻木、共济失调、行走不稳

D.舌痛、舌面光、舌乳头萎缩

E.心悸、气急

正确答案：C

66、单选自身免疫性贫血治疗的主要措施是()

A.输血

B.泼尼松

C.雄激素

D.脾切除

E.补充叶酸和维生素B12

正确答案：B

67、单选再生障碍性贫血骨髓象特点是()

A.造血组织均匀减少

B.巨核细胞数减少

C.浆细胞、组织嗜碱细胞增多

D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

E.以上均是

正确答案：E

68、单选贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g/L,RBC2.0

X1013/L,白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆细胞和点

彩细胞，治疗首选()

A.补充铁剂治疗

B.补充叶酸和维生素B12

C.糖皮质激素治疗

D.切脾治疗

E.环抱素治疗

正确答案：B

69、单选患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡，血

象检查RBC3.4X1012/L,HblOOg/L,WBC1.0X109/L,中性粒细胞0.15,淋巴

细胞0.85,PLT12X109/L,网织红细胞0.001,骨髓象有核细胞增生重度低

下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85,此病人治疗应首选()

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)

E.支持及对症治疗+环抱素A+G-CSF

正确答案：E

70、单选关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确()

A.感染发生率减低

B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见

C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍

D.毛发无光泽、易断、易脱

E.指甲扁平，甚至〃反甲〃

正确答案：A

参考解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体

内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致

巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，所以缺铁性贫血患者感染的发生率

不但不会减低，反而会升高，而其余各项都见于缺铁性贫血患者。

71、单选再生障碍性贫血治疗的主要措施是()

A.输血

B.泼尼松

C.雄激素

D.脾切除

E.补充叶酸和维生素B12

正确答案：C

72、单选再生障碍性贫血的发病机制不包括()

A.造血干细胞缺乏

B.骨髓微循环障碍

C.骨髓基质被破坏

D.造血原料缺乏

E.免疫异常

正确答案：D

73、单选再生障碍性贫血等在行骨髓移植时应用大剂量环磷酰胺，若预防不

当可致()

A.胆道结石或炎症

B.吞咽异物感

C.肾功能不全

D.出血性膀胱炎

E.尿铅增高

正确答案：D

74、单选患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0X

109/L,Hb50g/L,WBC7.6X109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性

粒细胞0.14,血清铁蛋白10ng/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊

为缺铁性贫血假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，

若患者体重50kg,其需铁剂总量约为()

A.lOOOmg

B.1650mg

C.1800mg

D.2000mg

E.2500mg

正确答案：B

75、单选红细胞减少比血红蛋白减少更为显著的贫血是()

A.映铁性贫血

B.溶血性贫血

C.感染性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：D

76、单选女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏

力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2X1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞及血

小板正常，网织红细胞0.015(1.5%),骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以

中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规贝J。在进

行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况()

A.血清铁减少，总铁结合力增加

B.血清铁减少，总铁结合力减少

C.血清铁减少，血清铁饱和度增加

D.血清铁减少，红细胞内游离原口卜咻减少

E.血清铁减少，血清铁蛋白增加

正确答案：A

77、单选可进行骨髓移植治疗的贫血是()

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.慢性病性贫血

E.缺铁性贫血

正确答案：A

78、单选红细胞内在缺陷()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.机械性溶血性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.急性失血性贫血

正确答案：D

79、单选关于再生障碍性贫血的发病机制正确的是()

A.造血干细胞中CD8+T细胞明显减少

B.T辅助细胞I型(Thl)比例增高

C.患者体内IFN-丫水平下降

D.骨髓中CD34+细胞增加

E.骨髓中造血细胞减少，基质细胞正常

正确答案：B

参考解析：再生障碍性贫血的发病机制是①造血干细胞缺陷，骨髓中CD34细胞

是〃类原始细胞〃，数量下降(D错误)；②骨髓微环境异常，除造血细胞减少

外，还有基质细胞破坏(E错误)；③免疫异常，CD8+T抑制细胞功能增强(A

错误)，INF-丫是造血负性调控因子水平增强(C错误)。

80、单选下列哪种血液病与免疫因素无关()

A.ITP

B.恶性贫血

C.弥散性血管内凝血

D.新生儿溶血病

E.单纯红细胞性再生障碍性贫血

正确答案：C

81、单选属于遗传性疾病的贫血是()

A.跳铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：D

82、单选红细胞平均常数MCV75fl,MCH26pg,MCHC28%,符合下列哪种贫血

()

A.再生障碍性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.肾性贫血

正确答案：c

83、单:女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短

半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5X1012,Hb50g/L,WBC5.2X

109/L,PLT201X109/L,红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9ug/L,诊断为

缺血性贫血骨髓涂片检查，下列哪项不符合缺铁性贫血的诊断()

A.骨髓增生活跃，红系占0.60(60%),以原红及早幼红为主

B.粒红比例降低

C.幼红细胞胞体小，胞质少，边缘不整齐，嗜碱性

D.亚铁氧化钾染色骨髓小粒无含铁血黄素

E.亚铁氟化钾染色幼红细胞内铁粒减少

正确答案：A

84、单选患者，女，15岁，面色苍白，疲乏无力3个月；体格检查：球结膜

无黄染,脾轻度增大;血象检查RBC3.5X1012/L,Hb66g/L,WBC5.6X109/L,

中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,PLT170X109/L,网织红细胞0.02,该患者

最可能的诊断是()

A.慢性肝炎

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：C

85、单选患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0X

109/L,Hb50g/L,WBC7.6X109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性

粒细胞0.14,血清铁蛋白10ug/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊

为缺铁性贫血此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3/d,口服，治疗一个月效果不

佳，其原因为()

A.诊断不正确

B.病因未去除

C.所给铁剂剂量不够

D.未合并应用维生素C

E.未使用注射铁剂

正确答案：B

86、单选贫血患者HGB50g/L,WBC4.8X109/L,PLT120X109/L,网织红

细胞2%,红细胞平均体积76fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24,血清铁蛋

白7.8ng/L,最可能的诊断是()

A.甲状腺功能减退所致贫血

B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞贫血

正确答案：D

87、单:关于慢性病性贫血的描述不正确的是()

A.与慢性感染性疾病有关

B.与免疫功能异常疾病有关

C.可伴发溶血

D.恶性肿瘤中发生贫血常为轻中度贫血

E.均为正细胞正色素贫血

正确答案：E

88、单选女性，38岁，低热伴面色苍白2个月。体检：巩膜黄染，脾肋下

3cm,RBC3.0X1012/L,HGB80g/L,WBC5X109/L,PLT120X109/L,网织

红细胞计数0.15,Coombs试验阳性。治疗首选()

A.补充铁剂治疗

B.补充叶酸和维生素B12

C.糖皮质激素治疗

D.切脾治疗

E.环抱素治疗

正确答案：C

89、单选女性，30岁。月经量增多2年，妇科检查有子宫肌瘤，1个月来头

晕、乏力、心慌、气促。门诊化验:RBC2.8X1012/L,Hb52g/L,红细胞中央苍

白区扩大，血清铁蛋白10U/L,血清叶酸6ng/ml,B12300pg/ml,下列处理哪

项不需要()

A.加强营养，多食富含维生素C及含铁食物

B.口服铁剂

C.输浓缩红细胞

D.择期行子宫肌瘤摘除

E.肌肉注射维生素B12口服叶酸

正确答案：E

90、单选贫血患者HGB58g/L,WBC4.8X109/L,PLT100X109/L,网织红

细胞2%,血细胞比容20%,红细胞平均体积74fl,平均血红蛋白浓度

(MCHC)0.28,最可能的诊断是()

A.甲状腺功能减退所致贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细胞贫血

正确答案：B

91、单选男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气

急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min,心尖部SMHI,肝脾不肿

大。化验：血红蛋白66g/L,血细胞压积0.20(20%)o【假设信息】如果骨

髓涂片找到癌细胞，诊断为骨髓转移癌，为寻找原发病灶，除下列哪项检查

外，其余均应考虑()

A.甲状腺B超、放射性核素检查

B.胸部X线摄片

C.头颅CT

D.胃肠车贝餐摄片

E.肾和前列腺B超检查

正确答案：C

92、单选男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全

身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，

HblOOg/L,WBC1.0X109/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.85,PLT12X

109/L,网织红细胞0.001。此病人病史方面应补充（）

A.现病史

B.既往病史

C.有害物质接触史

D.生长发育史

E.家族史

F.输血史

正确答案：C

93、单选贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，

血清铁6.57umol/L,铁蛋白30051g/L,总铁结合力41.5651mol/L,诊断

为（）

A.跳铁性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血

C.失血性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.慢性病性贫血

正确答案：E

94、单选下列疾病中，骨髓有核红细胞出现〃核老浆幼”现象的是（）

A.巨幼细胞贫血

B.急性红血病

C.骨髓增生异常综合征

D.缺铁性贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：D

95、单选30岁农民，头晕乏力，粪中钩虫卵（+++）,血红蛋白60g/L,治疗

应是（）

A.驱钩虫

B.驱钩虫加口服铁剂

C.驱钩虫加注射右旋糖酎铁

D.输血加注射右旋糖酎铁

E.口服叶酸或注射维生素B12

正确答案：B

96、单选女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5义

109/L,RBC1.5X1012/L,Hb70g/L,PLT87X109/L。病史示数月来食欲不佳,

食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显

示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较

大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）

A.巨幼细胞性贫血

B.MDS

C.PNH

D.红白血病

E.急性巨核细胞白血病

正确答案：A

97、单选根据国内标准，血红蛋白测定值，哪项可诊断为贫血()

A.成年男性低丁T30g/L

B.成年女性低于110g/L

C妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E.初生儿至3个月低于150g/L

正确答案：B

98、单选某患者血象Hb60g/l,MCV65fl,MCHC27%,MCH26pg,属于何种贫血

()

A.急性失血性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.骨髓病性贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：B

参考解析：该患者血红蛋白低于正常值，且平均红细胞体积、平均红细胞血红

蛋白浓度及平均红细胞血红蛋白含量均低于正常值，为典型的小细胞低色素性

贫血。

99、单选血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于()

A.海洋性贫血

B.感染性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

正确答案：0

100、单选女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血

象呈现全血细胞减少，若诊断再障，下列意义最大的是()

A.网织红细胞减少

B.骨髓增生低下，造血细胞减少

C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加

D.铁粒幼细胞消失

E.巨核细胞增多

正确答案：B

10k单选女，40岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列中不能成为贫血原

因的是()

A.慢性肾炎

B.系统性红斑狼疮

C.胃肠道肿瘤

D.甲状腺功能低下

E.库欣综合征

正确答案：E

102、单选铁粒幼细胞性贫血()

A.大细胞性贫血

B.正细胞正色素性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.小细胞正色素性贫血

E.大细胞低色素性贫血

正确答案：B

103、单选红细胞破坏过多引起的贫血是()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：C

104、单选女性，35岁，农民。既往体健，1年来面色苍白、头晕、乏力来

诊。化验：红细胞数1.9X1012/L,血红蛋白45g/L,白细胞数5.4X109/L,

N0.70(70%),L0.16(16%),E0.14(14%),涂片见红细胞中央淡染区扩

大，血清铁蛋白16ug/L。为了解贫血原因，宜首选下列哪项检查()

A.妇科检查

B.胃肠道银餐摄片

C.骨髓检查

D.大使浓缩找虫卵

E.肛门直肠镜检查

正确答案：D

105、单正男性，58岁，头晕乏力1年，划伤手指出血不止就诊，检验

HGB65g/L,RBC2X1012/L,WBC1.8X109/L,PLT30X109/L,白细胞分类

淋巴细胞80%,中性20%,肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是()

A.骨髓纤维化

B.急性再障

C.慢性再障

D.脾功能亢进

E.白血病

正确答案：C

106、单选患者，男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头

晕、乏力，面色苍白。查Hb70g/L,红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF8ug

/L,SI30ng%,TIBC600ug%,在下一步诊断措施中，哪一项最重要()

A.骨髓造血细胞形态学检查

B.大便潜血试验

C.铁剂试验治疗

D.胃液分析及脱落细胞学检查

E.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查

正确答案：E

107、单选女性，31岁,面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。化验：外周

血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15X109/L,分别在骼前及骼后上棘进行

骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红及成熟淋巴细

胞为主，全片未见巨核细胞。最可能诊断是()

A.再生障碍性贫血

B.骨髓纤维化

C.白细胞不增多性白血病

D.系统性红斑狼疮

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：A

108、单选易引起再生障碍性贫血的药物是()

A.氯霉素

B.青霉素

C.庆大霉素

D.红霉素

E.四环素

正确答案：A

109、单选卜列除哪项外能抑制铁的吸收()

A.咖啡

B.蛋类

C.茶

D.维生素C

E.菠菜

正确答案：D

110、单选男性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪

及。实验室检查:HGB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,MCV62fl,

MCHC25%,骨髓外铁染色阴性。寻找病因应首选的检查是()

A.胃镜检查

B.放射性核素骨扫描

C.51Cr红细胞半寿期测定

D.直肠指检

E.胸部X线检查

正确答案：A

UKW缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时，血红蛋白正常后，仍需继续

补充铁剂()

A.1〜3个月

B.3〜6个月

C.6〜9个月

D.9〜12个月

E.一年以上

正确答案：B

112、单选与组织铁缺乏有关的主要表现为()

A.面色苍白

B.心悸气短

C.疲乏无力

D.食欲不振

E.小儿神经及智力发育障碍

正确答案：E

参考解析：组织缺铁可导致酶活性降低，引起机体代谢紊乱，尤其在小儿可能

影响其生长发育和智力。

113、单选慢性感染所致贫血()

A.血清铁降低,总铁结合力增加，铁饱和度下降

B.血清铁降低,总铁结合力降低,铁饱和度正常

C.血清铁正常,总铁结合力增加,铁饱和度下降

D.血清铁增加,总铁结合力正常,铁饱和度增加

E.血清铁增加,总铁结合力降低,铁饱和度增加

正确答案：B

114、单选女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲

不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血

清叶酸

A.口服叶酸

B.口服维生素B12

C.注射维生素B12

D.注射维生素C

E.口服维生素C

正确答案：A

115、单选再生障碍性贫血的临床表现有()

A.肝大

B.脾大

C.淋巴结大

D.胸骨压痛

E.贫血、出血、感染

正确答案：E

116、单选女性，25岁.妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水

肿。化验：RBC2.0X1012/L,Hb75g/L,WBC3.8X109/L,PLT76X109/L,

MCV120fl(120um3),MClMOpg,叶酸测定lng/ml(正常值3〜7ng/ml),血

清维生素B12浓度正常。下列哪项实验室检查能进一步证实诊断()

A.MCV、MCH超过正常

B.外周血象出现有核红细胞

C.全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多

D.骨髓增生明显活跃，粒红比例降低

E.骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒

正确答案：E

117、单选红细胞体积增大引起的贫血是()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：E

118、单选男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点

2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min,心尖部SMH,肝脾未触及。

化验：RBC2.0X1012/L,Hb60g/L,WBC3.OX109/L,PLT35X109/L,网织红细

胞0.004(0.4%),MCV90fl(90口m3)。【假设信息】假如骨髓涂片细胞增生

明显活跃，原粒占0.12(12%),红系占0.54(54%),红系细胞有巨幼样变，

粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是()

A.急性粒细胞性白血病

B.急性红白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.巨幼细胞性贫血

E.类白血病反应

正确答案：C

119、单选慢性再生障碍性贫血骨髓穿刺检查结果描述不正确的是()

A.骨髓增生减低

B.骨髓增生活跃

C.骨髓增生正常

D.非造血细胞相对增多

E.巨核细胞增多

正确答案：E

120、单选贫血概念是指单位容积外周血液中()

A.血红蛋白、红细胞数低于正常

B.红细胞压积、血红蛋白低于正常

C.红细胞数低于正常

D.血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常

E.红细胞压积低于正常

正确答案：D

121、单选女性，35岁.因头晕、乏力、面色苍白2年，确诊为巨幼细胞性贫

血，下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏引起()

A.舌痛、舌面光滑、舌质绛红

B.体重减轻或消瘦

C.肝脾轻度肿大

D.共济失调，站立不稳、深感觉减退或消失等

E.皮肤瘀点伴黄染

正确答案：D

122、单选造血干细胞异常引起的贫血是()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：B

123、单选女性，38岁，1年来面色苍白伴倦息、耳鸣就诊。化验RBC2.5X

1012/L,Hb55g/L,MCV75fl(75um3),MCH22pg,MCHCO.29(29%),红细胞

中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%),拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与

本病发病无关()

A.有无中上腹疼痛及黑便史

B.有无月经过多史

C.家族中有无同样疾病史

D.有无易兴奋、易激动、烦躁等症状

E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖

正确答案：C

124、单选男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就

诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1X1012/L,Hb72g/L,

WBC3.2X109/L,PLT86X109/L,MCV140fl(140um3),MCH42pg,血清维生素

B12浓度86pg/ml(正常值200〜900pg/ml),叶酸正常。本例拟诊为维生素

B12缺乏性贫血，其最可能的原因是()

A.维生素B12摄入不足

B.慢性腹泻致维生素B12吸收减少

C.内因子缺乏症

D.合并节段性回肠炎(克隆病)

E.肠道寄生虫感染

正确答案：C

125、单选慢性骨髓炎患者,Hb80g/L,SI40ug%,TIBC220ug%,骨髓幼红细

胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.15,其贫血为()

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.慢性感染性贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：D

126、单选女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅

表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下

列治疗错误的是()

A.异基因骨髓移植最有效

B.避免使用皮质激素

C.雄激素可损害肝功能，

D.脾切除对部分患者可以有效

E.反复输血可致铁负荷过重

正确答案：D

127、单选男性，42岁，头晕、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血2年，1个月

来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验：血红蛋白30g/L,白细胞计数2.1义

109/L,血小板25X109/L,网织红细胞0.05(5%),周围血涂片，晚幼红细胞

2/100白细胞。血浆游离血红蛋白325mg/L,骨髓涂片有核细胞增生低下，红系

占0.50(50%),未见巨核细胞，其诊断是()

A.再生障碍性贫血(AA.

B.自身免疫性溶血性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

D.骨髓增生异常综合征

E.AA-PNH综合征

正确答案：E

128、单选铅中毒贫血可出现()

A.胆道结石或炎症

B.吞咽异物感

C.肾功能不全

0.出血性膀胱炎

E.尿铅增高

正确答案：E

129、单选男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就

诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1X1012/L,Hb72g/L,

WBC3.2X109/L,PLT86X109/L,MCV140fl(140um3),MCH42pg,血清维生素

B12浓度86pg/ml(正常值200〜900pg/ml),叶酸正常。下列哪项不符合本例

贫血的实验室检查()

A.周围血象为大细胞正常色素性贫血

B.骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞

C.胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应

D.血清间接胆红素常偏高

E.维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常

正确答案：E

130、单选关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是()

A.增生活跃或明显活跃

B.红细胞体积增大，胞浆较核成熟

C.粒系细胞分叶少

D.巨核细胞体积增大

E.骨髓铁染色常增多

正确答案：C

131、单选再生障碍性贫血治疗有效时首先表现为()

A.网织红细胞上升

B.红细胞上升

C.血红蛋白上升

D.白细胞上升

E.血小板上升

正确答案：A

132、单选30岁农民，头昏乏力，粪便中查见钩虫卵，血红蛋白65g/L,治

疗应是()

A.驱虫

B.驱虫+口服铁剂

C.驱虫+注射右旋糖酊铁

D.输血

E.口服叶酸和维生素B12

正确答案：B

133、单选女性，35岁，血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血小板

正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6虬最可能的诊断是()

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.感染性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：A

参考解析：该例贫血经铁剂治疗5天后，网织细胞由1.5%升至6%,说明治疗有

效，支持缺铁性贫血的诊断。

134、单选男性，35岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，实验室检

查：HGB75g/L,WBC5.9X109/L,PLT130X109/L,MCV65fl,MCHC29%,肝

功能正常，贫血的可能原因是()

A.营养不良性贫血

B.缺铁性贫血

C.慢性肝病贫血

D.巨幼细胞贫血

E.溶血性贫血

正确答案：B

135、单选女性，26岁，头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌

乳头萎缩，HGB50g/L,PLT130X109/L,WBC5.OX109/L,白细胞分类：淋

巴细胞30%,中性70%,首先考虑的诊断是()

A.食管疝并发贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.以上都不是

正确答案：C

136、单选男性，33岁。有溃疡病史15年，曾因黑便多次住院。化验RBC2.5

X1012/L,Hb50g/L,血清铁蛋白8ug/L,体重60kg,确诊为缺铁性贫血，为

使Hb上升到140g/L,须补充多少毫克右旋糖好铁()

A.1800mg

B.2200mg

C.3200mg

D.3800mg

E.450mg

正确答案：A

137、单选对血小板减少引起的严重出血有效的治疗是()

A.丙酸睾丸酮

B.浓缩血小板

C.护肝药物

D.12〜16小时

E.环抱素A

正确答案：B

138、单选患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体

检：体温40℃,面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血

点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5X1012/L,

Hb46g/L,WBC2.4X109/L,NO.20(20%),L0.75(75%),MO.05(5%),

PLT19X109/L,网织红细胞0.001(0.1%)。目前对患者威胁最大的并发症是

()

A.贫血性心脏病

B.脓毒血症

C.消化道出血

D.高热惊厥

E.弥散性血管内凝血

正确答案：B

139、单选体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是()

A.典型的小细胞低色素性贫血

B.血清总铁结合力增高

C.血清铁减低

D.血清转铁蛋白饱和度下降

E.骨髓贮存铁减少或缺乏

正确答案：E

140、单选关于血细胞生理卜列哪项说法是错误的()

A.红细胞平均寿命是120天，红细胞破坏释放出铁是合成血红蛋白主要来源

B.血小板寿命平均8〜11天，参与止血过程

C.B淋巴细胞寿命3〜4天，经抗原刺激后分化为浆细胞，参与体液免疫反应

D.T淋巴细胞寿命为数月到数年，经抗原致敏后参与细胞免疫

E.中性粒细胞在周围血中停留2〜3天进入组织，外周血白细胞计数反映循环血

流中白细胞总量

正确答案：E

141、单选静脉滴注ATC不宜过快，每日剂量应维持点滴的时间是()

A.丙酸睾丸酮

B.浓缩血小板

C.护肝药物

D.12〜16小时

E.环抱素A

正确答案：D

142、单选缺铁性贫血可有()

A.胆道结石或炎症

B.吞咽异物感

C.肾功能不全

D.出血性膀胱炎

E.尿铅增高

正确答案：B

143、单选女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲

不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血

清叶酸

A.维生素B12缺乏

B.叶酸缺乏

C.铁缺乏

D.锌缺乏

E.维生素C缺乏

正确答案：B

144、单选下列哪项不是缺铁性贫血的常见病因()

A.多次妊娠和哺乳妇女

B.长期偏食

C.发育成长中婴儿和青少年

D.慢性失血

E.胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻

正确答案：B

145、单选男性，30岁,反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、

乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：

RBC2.8X1012/L,Hb63g/L,WBC11.2X109/L,PLT110X109/L,网织红细胞

0.02(2%)o口服铁剂1月后血红蛋白仍未恢复到正常，此时