2025年医保知识考试题库及答案：医保异地就医结算政策解读与宣传试题VIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保异地就医结算政策解读与宣传试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题要求：请从下列选项中选择一个最符合题意的答案。1.以下哪项不属于我国基本医疗保险的统筹基金？A.个人账户B.基本医疗保险统筹基金C.社会医疗保险基金D.企业补充医疗保险基金2.基本医疗保险统筹基金主要用于：A.保障参保人员的基本医疗需求B.支付参保人员的门诊费用C.支付参保人员的住院费用D.支付参保人员的医疗费用3.以下哪项不属于基本医疗保险个人账户的资金来源？A.个人缴纳的基本医疗保险费B.单位缴纳的基本医疗保险费C.政府补贴的基本医疗保险费D.个人账户利息收入4.参保人员发生的医疗费用，以下哪种情况不属于统筹基金支付范围？A.在定点医疗机构发生的普通门诊费用B.在定点医疗机构发生的住院费用C.在非定点医疗机构发生的医疗费用D.参保人员自付的医疗费用5.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？A.在定点医疗机构发生的符合规定的药品费用B.在定点医疗机构发生的符合规定的检查费用C.在定点医疗机构发生的符合规定的治疗费用D.在非定点医疗机构发生的符合规定的药品费用6.参保人员异地就医时，以下哪种情况不属于异地就医结算范围？A.在跨省异地就医定点医疗机构发生的医疗费用B.在本市异地就医定点医疗机构发生的医疗费用C.在非定点医疗机构发生的医疗费用D.在国外发生的医疗费用7.异地就医结算需要满足以下哪个条件？A.参保人员必须在本市异地就医定点医疗机构就医B.参保人员必须选择跨省异地就医定点医疗机构就医C.参保人员必须选择本市异地就医定点医疗机构就医D.参保人员必须在跨省异地就医定点医疗机构就医8.以下哪种情况不属于异地就医结算的报销范围？A.参保人员在异地就医定点医疗机构发生的符合规定的药品费用B.参保人员在异地就医定点医疗机构发生的符合规定的检查费用C.参保人员在异地就医定点医疗机构发生的符合规定的治疗费用D.参保人员在异地就医定点医疗机构发生的符合规定的康复费用9.异地就医结算的报销标准与以下哪种情况相同？A.本市定点医疗机构就医的报销标准B.跨省异地就医定点医疗机构就医的报销标准C.非定点医疗机构就医的报销标准D.国外就医的报销标准10.以下哪种情况不属于异地就医结算的办理流程？A.参保人员向医保经办机构提出异地就医申请B.参保人员选择异地就医定点医疗机构C.参保人员缴纳异地就医押金D.参保人员享受异地就医结算待遇二、填空题要求：请将下列句子中的空缺部分补充完整。1.基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，主要包括（）和（）两部分。2.参保人员的基本医疗保险费由（）和（）共同缴纳。3.基本医疗保险个人账户的资金主要用于支付（）和（）。4.基本医疗保险统筹基金主要用于支付（）和（）。5.异地就医结算是指参保人员在（）就医，发生的医疗费用由（）报销。6.异地就医结算的报销标准与（）相同。7.异地就医结算的办理流程包括（）、（）、（）和（）。8.异地就医结算的报销范围包括（）、（）、（）和（）。9.参保人员异地就医时，需要选择（）的医疗机构就医。10.异地就医结算的报销待遇与（）相同。四、判断题要求：请判断下列各题的正误，正确的写“对”，错误的写“错”。1.基本医疗保险的统筹基金由参保人员个人缴纳。（）2.个人账户的资金只能用于支付参保人员的个人医疗费用。（）3.参保人员住院治疗时，其发生的医疗费用全部由统筹基金支付。（）4.异地就医结算的报销待遇与本市定点医疗机构就医相同。（）5.参保人员可以在非定点医疗机构就医，但发生的医疗费用不能报销。（）6.异地就医结算的报销范围包括所有医疗费用。（）7.参保人员异地就医时，需先垫付医疗费用，待回参保地后再进行报销。（）8.异地就医结算的报销标准与本市定点医疗机构就医相同。（）9.参保人员可以选择跨省异地就医定点医疗机构就医。（）10.参保人员异地就医时，其个人账户的资金仍然可以正常使用。（）五、简答题要求：简要回答下列问题。1.简述基本医疗保险个人账户的资金来源。2.简述基本医疗保险统筹基金的主要用途。3.简述异地就医结算的条件。4.简述异地就医结算的报销标准。5.简述异地就医结算的办理流程。六、论述题要求：结合实际，论述异地就医结算对参保人员的影响。本次试卷答案如下：一、选择题1.A解析：个人账户、基本医疗保险统筹基金、社会医疗保险基金和企业补充医疗保险基金是我国基本医疗保险的组成部分，其中个人账户不属于统筹基金。2.B解析：基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的住院费用。3.B解析：基本医疗保险个人账户的资金来源主要包括个人缴纳的基本医疗保险费和政府补贴的基本医疗保险费。4.C解析：在非定点医疗机构发生的医疗费用不属于统筹基金支付范围。5.D解析：在非定点医疗机构发生的符合规定的药品费用不属于基本医疗保险的报销范围。6.D解析：在国外发生的医疗费用不属于异地就医结算范围。7.B解析：异地就医结算需要满足的条件之一是参保人员必须选择跨省异地就医定点医疗机构就医。8.D解析：异地就医结算的报销范围不包括康复费用。9.A解析：异地就医结算的报销标准与本市定点医疗机构就医相同。10.C解析：异地就医结算的办理流程包括参保人员向医保经办机构提出异地就医申请、选择异地就医定点医疗机构、缴纳异地就医押金和享受异地就医结算待遇。二、填空题1.个人账户、统筹基金2.个人、单位3.门诊费用、住院费用4.住院费用、特殊病种门诊费用5.异地、医保经办机构6.本市定点医疗机构7.提出异地就医申请、选择异地就医定点医疗机构、缴纳异地就医押金、享受异地就医结算待遇8.药品费用、检查费用、治疗费用、康复费用9.定点医疗机构10.本市定点医疗机构四、判断题1.错解析：基本医疗保险的统筹基金由单位和个人共同缴纳。2.对解析：个人账户的资金主要用于支付参保人员的个人医疗费用。3.错解析：参保人员住院治疗时，其发生的医疗费用由统筹基金和个人账户共同支付。4.对解析：异地就医结算的报销待遇与本市定点医疗机构就医相同。5.错解析：在非定点医疗机构就医，符合规定的医疗费用可以报销。6.错解析：异地就医结算的报销范围不包括所有医疗费用。7.错解析：参保人员异地就医时，发生的医疗费用可以通过异地就医结算直接报销。8.对解析：异地就医结算的报销标准与本市定点医疗机构就医相同。9.对解析：参保人员可以选择跨省异地就医定点医疗机构就医。10.对解析：参保人员异地就医时，其个人账户的资金仍然可以正常使用。五、简答题1.基本医疗保险个人账户的资金来源主要包括个人缴纳的基本医疗保险费和政府补贴的基本医疗保险费。2.基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的住院费用和特殊病种门诊费用。3.异地就医结算的条件包括：参保人员必须选择跨省异地就医定点医疗机构就医，且在异地就医定点医疗机构发生的医疗费用符合基本医疗保险的报销范围。4.异地就医结算的报销标准与本市定点医疗机构就医相同。5.异地就医结算的办理流程包括：参保人员向医保经办机构提出异地就医申请、选择异地就医定点医疗机构、缴纳异地就医押金和享受异地就医结算待遇。六、论述题异地就医结算对参保人员的影响主要体现在以下几个方面：1.方便参保人员异地就医：异地就医结算使得参保人员可以在异地享受与本市相同的医疗保障待遇，解决了参保人员在异地就医时医疗费用报销的问题。2.降低参保人员的经济负担：异地就医结算可以减轻参保人员在异地就医时的经济压力，避免了因异地就医而造