2025年麻醉学试题库有答案

麻醉學试題库

一、名詞解释（1）TCI

（2）TOF

（3）反常呼吸

（4）全脊髓麻醉

（5）低流量吸入麻醉

（6）MAC（7）平衡麻醉

（8）静脉迅速诱导

（9）控制性降压（10）屏气试验

(11)静脉全身麻醉

(12)试探剂量

二、單项选择择題1、麻醉學专业的任务及范围是（E）Ａ临床麻醉Ｂ急救和复苏Ｃ重症监测治疗Ｄ疼痛治疗及其机制研究

Ｅ以上均是2、ASA分类的Ⅳ类是指（E）A濒死状态，麻醉手术危险性很大。B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但對麻醉手术的耐受性差。C重要脏器轻度病变，代偿健全，對麻醉手术的耐受性差一般。D各器官功能正常，体健，對麻醉手术的耐受性差良好。E重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。3、麻醉前病情评估的重要目的是：DA认识病人以防发生麻醉錯误

B与病人建立感情，获得病人信任

C理解手术方式D理解病人對麻醉手术的耐受力

E确定麻醉方案4、高血压病人的术前准备，如下哪项對的

：（B）A凡舒张压持续超過100mmHg，均給抗高血压药治疗

B對舒张压超過110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术曰晨C長期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药

D高血压并存心肌缺血者，择期手术应列為禁忌E單纯慢性高血压患者，對麻醉的耐受力较差5、临床麻醉工作的目的，哪项是對的的：（

E）A消除疼痛

B保证安全

C便利外科手术

D意外状况的防止与处理

E以上所有6、ASA的含义為：（

A）A

AmericanSocietyofAnesthesiologists

B

AmericanStomatologicalAssociationC

AmericanSurgicalAssociation

DAmericalStandardAssociationE

AmericanStatisticalAssociation7、拟行全麻的病人，应從哪些方面估价經口插管的难易度：（E

）A

张口度

B

颈部活動度

C下颌间隙

D舌/咽的相對大小

E以上所有8、在有疼痛存在時，下列哪种药可引起谵妄和不安：（C

）A咪达唑仑

B氯丙嗪

C東莨菪碱

D地西泮

E氟哌利多9、有关麻醉前用药的药理作用，如下论述哪项對的：（

C）A催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用

B哌替啶有時可出現“遗忘”呼吸現象C地西泮可产生解除恐惊、引导睡眠和遗忘作用

D阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E東莨菪碱不产生镇静和遗忘作用10、妊娠合并外科疾病時与否能施行麻醉和手术，哪项錯误：（

C）A必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B妊娠頭3個月易导致胎儿畸形或流产，尽量防止手术C择期手术可在4個月後来施行D妊娠4~6個月是手术治疗的最佳時机，必要時可施行限期手术E急症手术在麻醉時充足供氧，防止缺氧和低血压可施行手术11、脊麻後最常見的并发症是：（B

）A腰背痛

B頭痛

C颅内感染

D虚性脑膜炎E馬尾综合征12、有关麻醉选择的决定原因，下面哪项是錯误的（B

）A手术病种、措施和長短

B性别

C年龄

D客观条件

E麻醉者的經验13、喉頭的位置相称于颈椎：（

E）A

C3

B

C4

C

C5

D

C6

E

C4~614、气管环和气管粘膜毛细血管MAP為：（D

）A

20mmHg

B

24mmHg

C

28mmHg

D

32mmHg

E35mmHg15、气管内一次吸痰時间应限制在：（D

）A

2秒以内

B5秒以内

C10秒以内

D20秒以内

E30秒以内16、成人男性门齿至隆突的距离是：（E

）A

10~14cm

B

15~18cm

C

19~22cm

D

23~27cm

E28~32cm17、上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被克制，麻醉阻滞平面不适宜超過（C

）A

T2

B

T3

C

T4

D

T6

E

T818、下列哪项与双腔气管导管的特點不符：（B

）A可使左右總支气管的通气暂隔開

B

可仅用健侧管長時间施行麻醉和通气

C可随時分别吸除其中的分泌物D可按需将患侧管敞開以引充肺内分泌物

E可按需對两侧肺進行不一样方式通气

19、围术期液体治疗的重要目的在于：（B

）A供应机体不显性失水

B保证组织灌注和代謝對氧的需求

C补充丢失或转移的细胞外液

D纠正電解质和酸碱失衡

E保证患者尿量达~kg/hr20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用時易增長心肌应激性（B）ＡＮ２ＯＢ氟烷Ｃ安氟醚Ｄ异氟醚Ｅ七氟醚21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要：（C

）A一种時间常数

B5~6分钟

C三個時间常数

D约10個臂-脑循环時间

E以上都不是22、下列均為氟芬合剂的禁忌证，但除外：（D

）A婴幼儿麻醉

B产妇行剖腹产术

C帕金森病人

D颅脑外伤病人

E严重呼吸功能不全伴哮喘病人23、有关肌松药的使用，下列說法錯误的是（B

）A長時效肌松药後加用中時效或短時效肌松药，長時效肌松药使其後加用的中時效或短時效肌松药時效延長B化學构造為同一类的两肌松药复合应用其作用协同C增長剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效時间D去极化肌松药与非去极化合用時其作用互相拮抗E非去极化肌松药的起效時间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效時间快24、深低温是指体温在：（

C）A30℃如下

B28℃如下

C20℃如下

D10℃如下

E0℃如下25、控制性降压的适应症除外：（

E）A颅内血管瘤

B中耳手术

C麻醉期间高血压

DPDA結扎术

E低血容量26、误吸引起的处理不必要的是：（

E）A取左侧卧頭低足高位

BPEEP通气

C支气管冲洗

D激素治疗

E呼吸兴奋剂27、法乐氏四属于下列哪种分流（B

）A、左向右分流

B、右向左分流

C、肺内分流

D、左向、右向分流同步存在

E

無分流28、临床上可用于減少颅内压的措施有（E）A利尿剂和液体限制

B過度通气

C局部低温

D減少CSF的容量

E以上均是29、颈丛阻滞患者出現声音嘶哑或失音，最也許的原因是：（D）A药液误入硬脊膜外腔间隙

B局麻药的毒性作用C膈神經阻滞

D迷走神經阻滞

E颈交感神經阻滞30、（B

）成人脊髓终止于：A胸12椎下缘

B腰1椎下缘

C腰2椎下缘D腰3椎下缘

E腰4椎下缘31、拟行全麻的病人，应從哪些方面估价經口插管的难易度：（E

）

A

张口度

B

颈部活動度

C下颌间隙

D舌/咽腔的相對大小

E以上所有32、有关怀律失常与麻醉危险性关系，如下說法哪种錯误：（

C

）

A

年龄<30岁的病人，其偶发房早与室早多為功能性，麻醉危险性小；

B

單纯左/右束支传导阻滞，無临床症状一般不增長麻醉危险性；

C

室上性心動過速，麻醉危险性小；

D

老年人窦性心動過缓，阿托品试验阳性，麻醉危险性大；

E

II度房室传导阻滞实行麻醉前应做好心脏起搏准备。33、有关麻醉前用药哪一种說法是錯误的：（

C）

A甲亢病人须用较大剂量的镇静剂；

B

高热病人宜用抗胆碱药東莨菪碱；

C卟啉病病人应常规使用鲁米那

；

D体重不不小于10kg的小儿一般不用镇静药；

E迷走张力高的病人应常规使用阿托品34、气管环和气管粘膜毛细血管MAP為：（

D）

A

20mmHg

B

24mmHg

C

28mmHg

D

32mmHg

E35mmHg35、气管内一次吸痰時间应限制在：(

C

)

A

2秒以内

B5秒以内

C10秒以内

D20秒以内

E30秒以内36、显露声门的第二標志是：（

C

）

A

會厌

B门齿

C悬雍垂

D咽前壁

E声带37、有关小儿喉頭解剖特點，錯误的是：（

C

）

A位置比成人高

B從上向下看呈漏斗状

C最狭窄的部位在声门裂

D粘膜下血管丰富，易发生水肿

E會厌呈U形或V形38、围术期液体治疗的重要目的在于：（

B

）

A供应机体不显性失水

B保证组织灌注和代謝需求

C补充丢失或转移的细胞外液

D纠正電解质和酸碱失衡

E保证患者尿量达~kg/hr39、麻醉、手术期间影响体液的原因有（E）

Ａ手术创伤Ｂ水分蒸发Ｃ過度通气Ｄ麻醉药Ｅ以上均是40、二氧化碳蓄积的初期体現，如下哪项是錯误的（C

）

A呼吸加深

B脉搏加紧

C血压下降

D肌张力增長

E面部潮紅41、毒性最小的吸入麻醉药是（A）

ＡＮ２ＯB异氟醚

C安氟醚

D氟烷

E甲氧氟烷42、有关肌松药的拮抗，下列說法不對的的是（

A

）

A抗胆碱酯酶药可拮抗去极化肌松药

B低温可以影响抗胆碱酯酶药對肌松药的拮抗作用

C為消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物

D酸碱与電解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用

E使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测成果，當T4/T3<時拮抗效果很好43、缩短非去极化起效時间可以采用预給法，预注給药剂量一般為插管剂量的（

C

）

A1/2

B

1/3~1/4

C1/5~1/10

D

1/15

E1/2044、慢性肾功能衰竭患者肾移植時，最理想的肌松药是（

B）

A泮库溴铵

B阿曲库铵

C加拉碘铵

D维库溴铵

E罗库溴铵45、引起左心室後负荷增長的重要原因是（

B）

Ａ肺循环高压

Ｂ体循环高压

Ｃ积极脉瓣关闭不全

Ｄ血容量增長

Ｅ左向右分流的先心病46、下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（

B）

A硫喷妥钠

B氯胺酮

C异丙酚

D咪唑安定

E依托咪酯47、腋路臂丛阻滞不易阻滞的神經是：（

D）

A桡神經

B正中神經

C尺神經

D肌皮神經

E前臂内侧皮神經48、為防止局麻药中毒反应，如下哪项錯误：（

D

）

A一次用药不超過最大剂量

B使用最低有效浓度

C防止药物注入血管内

D局麻药内都必须加入肾上腺素

E术前予以巴比妥类药49、脊麻時神經纤维被阻滞的次序是：（B

）

A温覺、痛覺、触覺、运動、压力、血管舒缩神經

B血管舒缩神經、温覺、痛覺、触覺、运動、压力

C血管舒缩神經、痛覺、触覺、温覺、运動、压力

D血管舒缩神經、运動、温覺、痛覺、触覺、压力

E运動、血管舒缩神經、温覺、痛覺、触覺、压力50、椎管内麻醉時麻醉平面达T4後引起心率減慢，其重要原因是：（

A

）

A支配心脏交感神經节前纤维阻滞

B

血压下降

C右房压下降

D

窦弓反射

E肾上腺素能神經纤维阻滞51、硬膜外麻醉常見生理干扰有（

E

）

A血压下降

B呼吸克制

C惡心呕吐

D脉搏減慢

E以上都是52、仰卧位低血压综合征是由于增大的子宫压迫了（A

）

A

下腔静脉

B髂内静脉

C髂外静脉

D髂總静脉

E子宫静脉53、小儿硬膜外阻滞時，利多卡因宜用（

C

）

A

~%,1~2mg/kg

B

1~2%,4~5mg/kg

C

~%,8~10mg/kg

D

~2%,5~7mg/kg

E

2%,10mg/kg54、影响硬膜外阻滞平面的原因是（E

）

A导管的位置与方向

B药物的容量

C注药的速度

D病人的状况

E以上都是55、患者男性，70岁。因肾囊肿拟在全麻下行肾囊肿切除术，患者有二期高血压，术前应将血压控制在（

E

）

A180/105mmHg如下

B170/105mmHg如下

C170/100mmHg如下

D160/100mmHg如下

E140/90mmHg如下56、患者68岁，在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉效果满意。手术開始2小時後，血压逐渐下降，經加紧补液，血压下降更為明显，并出現颈外静脉怒张，此時应采用的措施应除外（

E

）

A

經硬膜外追加局麻药

B停止输液

C静注速尿

D静注西地兰

E迅速输入6%羟乙基啶粉57、在肾移植手术麻醉中，下列吸入麻醉药最佳选用哪一种（

D）

A氧化亚氮

B安氟醚

C氟烷

D异氟醚

E甲氧氟烷58、防止脊麻後頭痛的措施哪项是錯误的：（

D

）

A局麻药宜用高压蒸气灭菌，不适宜消毒液浸泡

B麻醉操作者宜常规刷手消毒

C戴手套後应冲净滑石粉

D术前访视時应告诉病人脊麻醉後也許頭痛

E麻醉後应去枕平卧6小時59、控制性降压時，MAP应维持在（

B

）

A50mmHg以上

B60mmHg以上

C70mmHg以上

D80mmHg以上

E90mmHg以上60、低温對血液的影响，如下哪项是對的的（

D

）

A使血液稀释

B血浆蛋白浓度減少

C血粘滞度減少

D血流缓慢

E以上都錯61、麻醉學专业的任务及范围是（E）

Ａ临床麻醉Ｂ急救和复苏Ｃ重症监测治疗Ｄ疼痛治疗及其机制研究

Ｅ以上均是62、ASA分类的Ⅳ类是指（

E

）

A濒死状态，麻醉手术危险性很大。

B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但對麻醉手术的耐受性差。

C重要脏器轻度病变，代偿健全，對麻醉手术的耐受性差一般。

D各器官功能正常，体健，對麻醉手术的耐受性差良好。

E重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大63、一患者术前合并風心病二尖瓣狭窄，但能正常工作生活，其ASA分级為：（B

）

A

I

B

II

C

III

D

IV

E

V64、心肌梗塞病人，择期手术应推迟到梗塞发生（C）

A2個月後

B

4個月後

C6個月後

D

8個月後

E

10個月後来65、临床麻醉工作的目的，哪项是對的的（

E

）

A消除疼痛

B保证安全

C便利外科手术

D意外状况的防止与处理

E以上所有66、麻醉學上ASA的含义為（

A）

A

AmericanSocietyofAnesthesiologists

B

AmericanStomatologicalAssociation

C

AmericanSurgicalAssociation

DAmericalStandardAssociation

E

AmericanStatisticalAssociation67、東莨菪碱和阿托品药理作用的区别，哪条對的（

B）

A阿托品的镇静作用强

B東莨菪碱克制腺体分泌作用强

C阿托品散大瞳孔的作用弱

D東莨菪碱對基础代謝影响大

E阿托品拮抗吗啡的呼吸克制作用较强68、术前访视病人除哪项外均应著重理解（

A

）

A

婚姻史

B過去史

C以往麻醉手术史

D治疗用药史

E個人史69、喉頭的位置相称于颈椎（

E）

A

C3

B

C4

C

C5

D

C6

E

C4~670、气管插管前一般应准备几根导管（C

）

A

一根气管导管

B

两根气管导管

C

三根气管导管

D

四根气管导管

E

五根气管导管71、成人男性门齿至隆突的距离是（

E

）

A

10~14cm

B

15~18cm

C

19~22cm

D

23~27cm

E28~32cm72、显露声门的第一標志是（

C

）

A

會厌

B门齿

C悬雍垂

D咽前壁

E声带73、對手术進行中因蒸发而丢失的体液一般选用如下哪种液体补充（

A）

A平衡盐液

B代血浆

C10%GS

D血浆

E以上均是74、全麻的基本规定，不對的的是（

B）

A意识丧失；B完全克制应激反应；C镇痛完全

D肌肉松驰

E保持呼吸、循环等生理指標相對稳定。75、也許引起痉挛性EEG变化的吸入麻醉药是（C）

ＡＮ２ＯＢ异氟醚C安氟醚Ｄ氟烷Ｅ乙醚76、吸入麻醉药在体内代謝最小的是（A）

ＡＮ２Ｏ

B异氟醚

C安氟醚

D氟烷

E甲氧氟烷77、有关肌松药的使用，下列說法錯误的是（

B）

A長時效肌松药後加用中時效或短時效肌松药，長時效肌松药使其後加用的中時效或短時效肌松药時效延長

B化學构造為同一类的两肌松药复合应用其作用协同

C增長剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效時间

D去极化肌松药与非去极化合用時其作用互相拮抗

E非去极化肌松药的起效時间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效時间快78、通過Hoffman降解的肌松药是（

A）

A阿曲库铵

B

罗库溴铵

C泮库溴铵

D哌库溴铵

E维库溴铵79、烧伤後1~2周内下列哪种药可诱发心跳骤停（B）

A管箭毒

B琥珀胆碱

C

阿曲库铵

D泮库溴铵

E维库溴铵80、除下列哪项外均可作為监测全麻肌松下麻醉深度的客观参照指標（E）

A脑電图

B血浆药物浓度

C

听覺诱发電位

D食管内压力

E病人無体動反应81、控制性降压最易发生的并发症是（

A

）

A器官缺血

B心跳骤停

C清醒延迟

D呼吸衰竭

E反应性出血82、Mendelson综合征是由误吸哪项引起（B）

A碱性食物碎片

B低酸性胃液

C酸性食物碎片

D高酸性胃液

E胆汁液83、处理喉痉挛的首先措施是（

E

）

A静注琥珀胆碱

B迅速气管插管

C环甲膜穿刺

D气管切開

E面罩加压吸氧84、下列哪种局麻药的一次最大剂量是錯误的（C）

Ａ、普鲁卡因１０００ｍｇＢ、可卡因２００ｍｇＣ、丁卡因４００ｍｇ

Ｄ、利多卡因５００ｍｇＥ、布比卡因２００ｍｇ85、不属于肌间沟臂丛神經阻滞常見并发症的是（

D）

A

气胸

B膈神經麻痹、声音嘶哑、霍纳综合征

C出血及血肿、局麻药毒性反应

D吞咽困难，口角歪斜

E高位硬膜外阻滞或全脊麻。86、成人仰卧位時脊柱最高部位是（

C）

A

C3

B

L1

C

L3

D

T6

E

T1087、法乐氏四属于下列哪种分流（

B

）

A、左向右分流

B、右向左分流

C、肺内分流

D、左向、右向分流同步存在

E

無分流88、临床上可用于減少颅内压的措施有（E）

A利尿剂和液体限制

B過度通气

C局部低温

D減少CSF的容量

E以上均是89、孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是（

D）

A输液

B呼吸管理

C心脏按摩

D体位左侧倾斜30度

E体位右侧倾斜30度90、肾移植病人选择硬膜外麻醉，应与最终一次血液透析相距（D

）

A

4小時

B8小時

C12小時

D24小時

E48小時三、填空題1、剖胸對呼吸的生理影响是

肺萎陷、纵膈移動及摆動、反常呼吸和摆動气

。

2、气管插管後，听诊双肺呼吸音的目的是：确定

导管位置与否對的，与否漏气，通气与否良好。3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，初次剂量為

4~6mg/kg，給药後

1~5

分钟即可出現麻醉作用，维持

15~25

分钟。4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超過

20

分钟，肾不得超過

40

分钟。5、低温時易发生的心律失常是

室性心律失常

，其原因是

低温的刺激

。6、麻醉期间呼吸道梗阻的常見原由于：

舌後坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛

。7、麻醉期间的低血压是指

血压減少幅度超過麻醉前20%或血压減少达80mmHg

。而麻醉期间的高血压则是指

血压升高超過麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上

。血压過高是指

血压升高超過麻醉前30mmHg。8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原则

保证注入造影剂時病人安静不動、尽量保持呼吸道畅通、维持循环功能稳定、不使颅内压继续升高。9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症，耐受缺氧的能力很低，可因恐惊、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛，出現“

紫绀性缺氧危象”，可致心脏停搏，应引起警惕。10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率為一般病人的2~3倍，麻醉和手术的危险取决于

有無心绞痛及严重程度怎样、与否发生過心肌梗死，有無并发症、目前心功状况。11、双腔支气管插管的重要目的是

使健康肺和病侧肺的气道隔离通气

。12、临床麻醉學的任务是

消除手术疼痛，為手术提供良好条件，保证病人安全

。13、心房颤動最常見的原因是風湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流動力學紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在

80次/分钟左右，至多不应超過

100

次/分钟。14、正常成人喉頭位置在

C56，而小儿则位于

C34

。15、异丙酚静脉麻醉單次注射剂量為

2mg/kg

，作用時间為

5~8min，麻醉维持剂量為

50~150ug/kg/min。16、開胸對呼吸生理的干扰為

肺萎陷、纵膈移動及摆動、反常呼吸和摆動气

。17、在CPB開始前，麻醉处理的目的是要為

為体外循环发明良好条件。在CPB過程中重要应防止

病人意识清醒

和维持

血流動力學相對稳定。18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在

L，最佳在

~L范围内

范围内，最高不超過

L。19、全麻深度的监测应包括

意识水平、肌松监测、应激反应克制程度的监测。20、全麻後第1小時内的输液速度為

20~30ml/kg

，循环稳定後维持速度為

3~4ml/kg。

21、麻醉期间的低血压是指

指血压減少幅度超過麻醉前20%或血压減少达80mmHg。而麻醉期间的高血压则是指

指血压升高超過麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg。血压過高是指

指血压升高超過麻醉前30mmHg。

22、麻醉學专业的重要任务及范围包括：

临床麻醉、重症监测治疗、疼痛治疗。

23、剖胸後對呼吸的影响是

肺萎陷、纵膈移動及摆動、反常呼吸和摆動气

。

24、临床上将心功能分為：

IV级；平常活動後明显不适，活動受一定限制应為

III

级。

25、临床常用的复合麻醉技术有

全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉

。

26、麻醉前用药的重要目的是

消除紧张、焦急、恐惊；缓和术前疼痛；消除不良反射。

27、經口气管插管時，规定

口轴线、咽轴线、喉轴线

三轴线重叠成一条线。

28、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，初次剂量為

4-6mg/kg，給药後

1~5

分钟即可出現麻醉作用，维持

15~25分钟。

29、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是

新斯的明

。

30、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超過

20

分钟，肾脏不得超過

40

分钟。四、简答題

1、

為何要進行麻醉前检诊

2、

简述复合麻醉的長处及用药原则。

3、

简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、体現及处理

4、

單肺通气（包括两侧肺分别通气）的操作注意事项有哪些

5、胆心反射的防止和处理6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些（請举例阐明）7、全身麻醉病人发生喉痉挛的重要原因有哪些怎样防止和处理8、理想的肌松药应具有哪些条件9、一颅内肿瘤患者在手术過程中忽然出現颅内压增高，請简述其处理措施。10、简述單肺通气期间低氧血症的处理。

11、

简述局麻药中毒的临床体現及防治原则。

12、

简述麻醉期间高血压的原因及防治。

13、

简述氯胺酮麻醉的并发症。

14、

為何要進行麻醉前检诊

15、

胆心反射的防止和处理。五、病案分析題

（一）患者，女，中年女性，已婚。因剧烈腹痛10小時入院，經妇产科诊断為"宫外妊破裂"，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平時常服用优降宁，血压稳定于110～150/70～90mmHg。入手术室時，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压12/9Kpa，心律齐，135次/分，呼吸20次/分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L。請确定麻醉方案。规定论述：1、麻醉前病人存在的問題2、手术時机3、麻醉措施及麻醉药物选择4、术中生命体征监测（

5、失血性休克病人在围麻醉手术期间進行肾功能保护的措施（二）患者，男性，30岁，60kg，因晚饭後出门散步遭遇車祸入院。入院查体病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/min。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂拟在急诊下行開腹探查术。請你就该病人回答如下問題：①提出麻醉计划、麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理，根据是什么（10分）②该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术風险原因在麻醉手术期间易发生哪些問題怎样防止和处理答案名詞解释1、TCI:Targetcontrolledinfusion,即靶控输注，是根据不一样静脉麻醉药的药代動力和药效學，以及不一样性别、不一样年龄和不一样体重病人的自身状况，通過调整對应的目的血药浓度以控制麻醉深度的计算机給药系统。2、TOF:即四個成串刺激，是一串由四個频率為2Hz，波宽為~的矩形波构成的成串刺激波，四個成串刺激引起四個肌颤搐，持续刺激時串间距离為10~12s。神經肌肉传递功能正常時，四個肌颤搐幅度相等，但當部分非去极化阻滞時出現衰減，四個肌颤搐的幅度依次減弱。，用四個成串刺激监测時可不需要在用药前先测定對照值，可以直接從T4/T1的比值来评估阻滞程度，并且可以根据有無衰減来确定阻滞性质，非去极化阻滞程度增長時，T4/T1比值逐渐減少，當T4消失時，约相称于單刺激對肌颤搐克制75%。3、反常呼吸：一侧胸腔剖開後，在吸气時，因健侧胸内压減少，部分气体從剖胸侧吸入健肺，呼气時，健侧肺的部分气体又進入剖胸侧肺内，這种現象称為反常呼吸。来回于两侧肺之间的气体则称為摆動气。4、全脊髓麻醉：行硬膜外神經阻滞或颈部神經阻滞時，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及時发現，将超過脊麻数倍量的局麻药光洁度入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞或所有脊神經甚至鼎神經均被阻滞，叫全脊髓麻醉。5、低流量吸入麻醉：是指新鲜气体流量低于2L/min。6、MAC:即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药入纯氧同步吸入時在肺泡内能到达50%病人對手术刺激不會引起摇頭、四肢运動等反应的浓度。7、平衡麻醉：又叫复合麻醉，是指同步或先後应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术、麻醉疗法，到达镇痛、遗忘，肌松驰、自主反射克制并维持生理功能稳定的麻醉措施。8、静脉迅速诱导：這是目前最常用的诱导措施，是病人通過充足吸氧後，先用镇静催眠或静脉麻醉药使病人意识消失，随即經面罩加压給氧，再用麻醉性镇痛药，接著静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药後進行气管插管的一种麻醉诱导措施。9、控制性降压：對某些手术，為了減少手术野失血，給手术操作发明良好条件，減少输血量，术中运用多种药物和措施故意识地減少病人的血压，并视详细状况控制降压的程度和持续時间，這一技术称為控制性降压。10、屏气试验：先让病人作多次深呼吸，然後让病人在深吸气後屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的時间。一般民屏气時间在30秒以上為2，為如屏气時间短于20秒，可认為肺功能属明显不全11、静脉全身麻醉：将药物經静脉注入，通過血液循环作用于中枢神經系统而产生全身麻醉的措施称為静脉全身麻醉。12、试探剂量：進行持续硬膜外麻醉時，初次注入相称于脊髓麻醉的剂量（3~5ml），以确定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉与否有效或病人對麻醉的耐受性。四、简答題1、為何要進行麻醉前检诊麻醉手术前，通過复习病历及检视病人，理解重要病理生理問題及详细病情特點，對病人全省状况，各器官、系统功能状态，术前准备状况，以及麻醉手术中也許出現的問題及危险性等做出客观的评估，為制定合理的麻醉计划提供根据。

简述复合麻醉的長处及用药原则复合麻醉可充足运用多种麻醉药物和麻醉技术的長处，減少每种药物的剂量和副作用，最大程度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地满足手术需要，提供完善的术後镇痛。其应用原则為：A合理选择药药；B优化复合用药C精确判断麻醉深度；D加强麻醉期间的管理；E坚持個体化的原则

简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、体現及处理原因：正常状况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸入气道。喉痉挛则是因支配咽部的迷走神經兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活動增强。硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。喉痉挛多发生于全麻I~II期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下進行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。体現：轻度喉痉挛仅吸气時展現喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出現喉鸣音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。处理：轻度喉痉挛在清除局部刺激後會自行缓和，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然後加夺吸氧或立即行气管插管進行人工通气單肺通气（包括两侧肺分别通气）的操作注意事项有哪些

（1）尽量缩短單肺通气的時间，争取在手术侧肺大血管結扎後開始使用單肺通气；（2）成人單肺通气的潮气量一般就在8~10ml/Kg以上。（3）單肺通气時常规监测PaO2、PaCO2，亲密注意有無低氧血症的体征。（4）查找术中低氧血症的原因，如單肺通气時的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合规定，仍存在低氧血症，应检查与否操作不妥或麻醉设备故障等原因并及時纠正，如找不出低氧血症的原因，可采用多种不一样模式的两肺分别通气法加以改善。（5）單通气時，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收缩”（HPV），也許是一种“自我调整机制”。使该侧肺血流減少，可減轻该侧静脉性掺杂血，減少動脉血氧分压的不良作用，從而減轻该侧肺缺氧的危险。（6）只要有充足的通气量，一般可把CO2排出，保持PaCO2正常或偏低水平，如動脉血二氧化碳分压明显增高，应找出原因，采用加大通气等措施，予以纠正。胆心反射的防止和处理（1）、术前应予以足量的抗胆碱药如阿托品；（2）、立即停止對胆道系统的牵拉；心率減慢者，可予以适量阿托品；血压下降者，可予以适量升压药；（3）、若在全麻下完毕手术，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完毕手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；（5）术中可予以腹腔神經丛阻滞6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些（請举例阐明）答：全身麻醉应當到达使病人意识消失、镇痛良好、肌松驰适度、将应激反应控制在合适水平、内环境相對稳定等规定，以满足手术需要和维护病人安全。因此全麻深度的监测应包括三個方面：意识水平的监测、肌松监测和应激反应的监测。這三個方面的可以通過某些临床体征来判断，如呼吸频率、幅度；肌张力的变化、循环的变化、眼征的变化以及自主神經反射活動等。如氯胺酮全麻病人在麻醉後病人安静入睡，呼吸血压平稳。手术開始時，病人出現体動，呼吸频率加紧、心率加紧血压升高，呼吸道分泌物增多以及流泪等，阐明病人麻醉偏浅，此時应合适加深麻醉。而在病人意识消失且使用肌松药的状况下，循环状况和神經反射是判断麻醉深浅的重要根据。如7、全身麻醉病人发生喉痉挛的重要原因有哪些怎样防止和处理答：全麻病人发生喉痉挛的重要原因有：A麻醉药物：如硫妥静脉麻醉時，病人交感神經受抑，副交感神經张加相對亢進，咽喉部敏感性增强。B麻醉操作：窥喉及气管插管、口咽部吸痰等；C手术操作：浅麻醉下進行手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。防止：使用硫妥前使用足量的抗胆碱类药物。進行麻醉操作和手术操作時麻醉深度要足够。处理：轻度在去除局部刺激後會自行缓和，中度需用面罩加压吸氧治疗，重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然後加压吸氧或立即行气管插管進行人工通气。8、理想的肌松药应具有哪些条件答：理想的肌松药应當是：A起效快的非去极休肌松药B没有组胺释放作用和心血管不良反应C肌松易用拮抗药逆转D有稳定的药代動力學和药效動力學，虽然在肝、肾疾病時也不受影响。9、一颅内肿瘤患者在手术過程中忽然出現颅内压增高，請简述其处理措施。答：A限制液体入量；B使用利尿剂（根据状况选用渗透性和袢利尿剂）C应用皮质激素；D過度通气并使用肌松药進行机械通气，以減少机械通气阻力。E使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因；F其他措施。10、简述單肺通气期间低氧血症的处理。答：A如麻醉用了氧化亚氮，应即停止使用；B检查有無操作不妥、导管位置對的、麻醉机有無端障、血流動力學状态与否稳定等，作對应的纠正，并對支气管内進行吸引，清除分泌物；C：如經以上处理仍無改善，可酌用如下措施：（1）纯氧吸入（2）立即双肺通气（3）增長通气量和呼吸频率（4）双肺不一样方式的通气。11、局麻药中毒反应临床体現：中枢神經系统：初期精神症状，眩晕、多語、烦燥不安、嗜睡、動作不协调、眼球震颤；中期常有惡心呕吐、頭痛、视物模糊、颜面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痉挛抽搐。循环系统：初期面色潮紅，血压升高，脉搏快，脉压变窄，随之面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱，心律失常，严重者心力衰竭或心跳停止。呼吸系统：胸闷，气短，呼吸困难或呼吸克制，惊厥時有紫绀，严重者呼吸停止和窒息。防治：Ａ一次用量不超過局麻药数量，對小儿、体弱、肝、肾功能差者均減量；Ｂ局麻药宜采用较低的有效浓度，對血管丰富区，頭、面、颈、粘膜、炎性充血区、局麻药一次最大剂量应減量；Ｃ、麻醉前用药：巴比妥类药、安定类药均對局麻药中毒有防止作用；Ｄ麻醉操作時应缌，注药前必须回抽，防止误入血管。处理：Ａ立即停止用药Ｂ初期吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。用安定５～１０ｍｇ肌肉或静脉注射。Ｃ抽搐、惊厥者可用安定或２．５％硫喷妥钠3~5ml缓慢静脉注射，效果不佳者，可注琥珀胆碱，气管内插管控制呼吸；D有呼吸克制或停止、严重低血压、心律失常或心中不骤停者，应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等。简述麻醉期间高血压的原因及防治麻醉期间高血压是指血压升高超過麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压升高超過麻醉前30mmHg。常見的原因有：A麻醉原因气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠，缺氧及二氧化碳蓄积初期；B手术原因颅内手术時牵拉额叶或刺激第V、IX、X脑神經，可引起血压升高。脾切除术時挤压脾，因循环容量剧增，可使血压明显升高。嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤時，血压可立即迅速升高达危险水平；C病情原因甲状腺功能亢進、嗜铬细胞瘤等病人，麻醉後常出現难以控制的血压升高，虽然处理及時，也难免因急性心衰或肺水肿死亡。此外术前精神极度紧张的病人血压可极度升高，其中少数病在進入手术室前便可