广西《儿童福利机构传染病防控规范》编制说明

广西地方标准《儿童福利机构传染病防控规范》（征求意见稿）编制说明一、项目来源根据《关于下达2020年第二批广西地方标准制定项目计划的通知》（桂市监函〔2020〕1832号）精神，由自治区民政厅提出，梧州市民政局、梧州市社会福利院共同起草的广西地方标准《儿童福利机构传染病防控规范》（项目编号2020-02006）。二、项目背景及目的意义党和国家一直非常重视儿童福利事业，相继制定和实施了《关于加快实现社会福利社会化的意见》、《国务院关于加强未成年人思想道德建设的若干意见》、《残疾人教育条例》及《关于加强孤儿救助工作的意见》、《关于进一步发展孤残儿童福利事业的通知》、《中国儿童发展纲要》(2001-2010)以及2019年1月1日正式实施的《儿童福利机构管理办法》等一系列法律法规、条例计划等；为儿童福利工作提供了强有力的政策保障。儿童福利问题是人们最为关注的焦点问题之一。据民政部、残联官网截止到2020年3月的统计，全国共有儿童福利机构及救助机构共有661所，共有床位数98289。全国共有孤儿30多万名，由福利机构集中供养的孤儿残儿童共有6.8万名；2018年全国0-6岁残疾儿童共有168万，每年新增残疾儿童20余万。广西区内目前儿童福利机构或社会福利机构内设儿童部的机构数达46所，开展的康复服务项目有20个。全区需要做儿童康复服务项目2016年有4621人，其中在训聋儿628人，肢体残疾儿童康复训练2637人，智力残疾儿童机构康复训练795人，自闭症训练561人。2017年有5630人，其中在训聋儿735人，肢体残疾儿童康复训练2895人，智力残疾儿童机构康复训练1317人。自闭症训练：683人。2018年有8275人，其中在训聋儿1543人，肢体残疾儿童康复训练4933人，智力残疾儿童机构康复训练1018人，自闭症训练781人。根据民政部公布的2019年第一季度社会服务统计数据，全国共有孤儿29.8万人，广西孤儿15310人。其中，广西集中养育孤儿1965人，社会散居孤儿13345人。在所收治的儿童中大多儿童身上都有着不同程度的伤残疾病，甚至绝大多数儿童存在免疫接种史不详或免疫接种空白的现象。一旦在大量人口聚集的福利院出现传染病，儿童之间相互传染，将会造成严重的后果。因此，有必要对儿童福利机构实施标准化的传染病防控规范以保障特殊儿童生命安全和身体健康，为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，这就需要对机构环境布置、人员管控和工作标准进行规范化管理，形成统一的标准，为儿童福利机构传染病防控规范的实施与推广提供坚实的技术基础与理论基础。为了确保儿童福利机构传染病防控工作的质量，检查其是否按预定的目标或方向进行；并根据提供的传染病防控的内容、要求及标准，评价传染病防控工作是否满足特殊儿童的需要、未满足的原因及其影响的因素，为传染病防控工作提供参考依据，使各机构找出防控方面的缺点与不足，提升传染病防控的能力，编制传染病防控工作规范，统一和规范传染病防控工作的开展。通过本标准的制定与实施，一是能够让相应工作人员、儿童等了解传染病防控的技术要点，让管理人员少走弯路，让儿童得到较好的保护。一是以标准为抓手，对儿童福利机构传染病防控的制度建设、区域管控、人员以及车辆管理、消毒与防护等进行规范，使儿童福利机构在传染病防控过程中有所依据，将对区内儿童福利机构传染病防控工作具有重要的指导意义。一是通过标准更好的规范儿童福利机构传染病防控要点，将对提高儿童福利机构的防控质量和工作效率，使传染病防控工作科学化、规范化，对促进广西社会福利事业发展具有重要意义。三、项目编制过程（一）成立标准编制工作组广西地方标准《儿童福利机构传染病防控规范》项目任务下达后，梧州市民政局、梧州市社会福利院成立了标准编制工作组，制定了标准编写方案，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准编制工作，具体标准编制工作由梧州市民政局、梧州市社会福利院相关人员配合。组成的标准编制工作组，下设三个组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组负责国内外相关文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前人对儿童福利机构传染病防控的研究情况和目前科学界对儿童福利机构传染病防控的研究进展。草案编写组负责起草标准征求意见稿和标准编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的修改和完善。标准实施组负责《儿童福利机构传染病防控规范》地方标准在本单位的标准实施，并对实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。（二）收集整理文献资料标准编制工作组收集了国内有关儿童福利机构传染病防控的相关技术文献资料。主要有：GB10213一次性使用医用橡胶检查手套GB19082医用一次性防护技术要求GB/T34855洗手液YY0469医用外科口罩《消毒技术规范》(2002年版)卫生部（三）研讨确定标准主体内容2020年4月，根据《关于征集2020年广西地方标准制修订项目的通知》（桂市监函〔2020〕633号）文件精神，本单位迅速组织开展了广西地方标准《儿童福利机构传染病防控规范》项目申报和研制工作。2020年4月—2020年5月,标准编制工作组对相关资料进行大量收集,并对收集的资料进行整理研究。标准编制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容确定为儿童福利机构传染病防控的基本要求、消毒与防护、日常管控、突发传染病事件报告和处置、健康宣教、评价与持续改进的要求。（四）调研及形成征求意见稿2020年6月至8月，标准编制工作组进行了广泛实地调研工作，查阅了大量的国内外文献资料，对儿童福利机构传染病防控的前人研究成果进行系统总结，结合梧州市民政局、梧州市社会福利院多年在儿童福利机构传染病防控中的实际经验，形成了标准的基本构架和内容，并对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。同时申报立项，并在9月30号根据《关于下达2020年第二批广西地方标准制定项目计划的通知》（桂市监函〔2020〕1832号）文件精神，批准立项。2020年9月至12月，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有的参考资料中有关儿童福利机构传染病防控的要求，并结合区内儿童福利机构传染病防控实际要求的基础上，按照简化、统一等原则初步编制完成广西地方标准《儿童福利机构传染病防控规范》（征求意见稿）。2021年1月至6月期间，标准起草工作组再次深入区内涉及儿童福利机构传染病防控的有代表性的儿童福利机构等兄弟单位经调研学习，并实地征求有关工作人员、儿童福利行业专家等各方的意见及合理要求，通过收集反馈的大量意见，标准编制工作组多次召开标准研制会议，对标准征求意见稿初稿进行了反复修改和研究讨论。形成了广西地方标准《儿童福利机构传染病防控规范》（征求意见稿）和（征求意见稿）编制说明。四、标准制定原则1、实用性原则本文件中有关儿童福利机构传染病防控内容及要求的规定，是在充分收集相关资料和文献，分析区内儿童福利机构传染病防控当前现状，调研区内儿童福利机构传染病防控市场情况的基础上，进行制定。符合当前区内儿童福利机构传染病防控发展水平，具有较强的实用性和可操作性。2、协调性原则本在标准编写过程中注意了与儿童福利机构传染病防控相关法律法规、标准的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3、规范性原则本文件严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的要求和规定编写本文件的内容，保证标准的编写质量。4、前瞻性原则本文件在兼顾当前区内儿童福利机构传染病防控的现实情况的同时，还考虑到了儿童福利机构传染病防控行业快速发展的趋势和需要，在标准中体现了制度建设、区域管控、人员与车辆管理、消毒与防护、隔离处置、后勤保障、健康宣教、监督与检查要求中个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对行业发展的引导。五、标准主要章节内容及确定依据广西地方标准《儿童福利机构传染病防控规范》主要章节内容包括：规定了儿童福利机构传染病防控的基本要求、消毒与防护、日常管控、突发传染病事件报告和处置、健康宣教、评价与持续改进的要求。4、基本要求包括了儿童福利机构传染病防控人员要求、场所要求、设施设备要求、制度建设。4.1人员要求明确宜配备1名及以上专兼职医生，医生须取得医师职业医师资格证，定期参加培训。工作人员应具备相应的从业资格或岗前培训合格证明和健康合格证明。加强工作人员自身防护教育，工作人员在服务中应加强个人防护，定期参加传染病防控技能培训和突发急性传染病应急处置演练。主要是考虑到在儿童福利机构传染病防控中的人员配置基本要求，注意依据了《儿童福利机构管理办法》《儿童福利机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南（第一版）》《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》的要求。4.2场所要求规定了应设置独立的传染病洗衣区（室），配备专用洗衣机，消毒和冲洗设施。保持室内空气清新，实施消毒管理，日常清洁及预防性消毒以清洁为主、预防性消毒为辅，避免过度消毒，受污染时随时清洁消毒。消毒工作应符合消毒技术规范要求，消毒用品应按规范加强保管。主要依据了《医院隔离技术规范》《医疗机构消毒技术规范》《医用一次性防护技术要求》《一次性使用医用橡胶检查手套》《洗手液》《医用外科口罩》等，查阅传染病疫情相关文献，结合广西地区儿童福利机构现状进行制定。考虑了应有应设置隔离区，配置相应防护用品和护理用品，隔离室应不少于两间，应有独立的卫生间，应配备必要的生活用品。隔离区应设置在远离公共通道，相对独立、通风良好、有独立卫生间并处于机构下风向。尽量使用独立空调，如需使用中央空调，应关闭新风系统，每周对送风口、回风口进行清洗、消毒。隔离室(区）应每天消毒，生活垃圾应统一处理。4.3设施设备要求明确了根据现有条件，设置儿童生活区、教育区、康复区、医疗区、隔离观察区、后勤保障区、行政办公区。应实行区域分层、分道管理，划分污染区、缓冲区、清洁区；明确人流、物流、隔离专用通道，做到标识上墙。应配备体温计、口罩、手套、鞋套、帽子、防护服、护目镜、消毒液、非接触式或脚踏式水龙头等基本设备和防护用品。主要依据《儿童福利机构管理办法》《儿童福利机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南（第一版）》《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》，总结广西儿童福利院防控传染病疫情实践经验编写。宜配备相关的心理辅导设备、心理治疗设备等，作为一个标准的提升。4.4制度建设规定了应制定传染病防控相关制度，实行24h应急值班制度，及时收集上报传染病疫情期间各类信息。主要查阅传染病疫情相关文献，结合广西地区儿童福利机构现状进行制定，主要对突发传染病疫情的防控措施、具体操作、人员要求、隔离处置等进行规定，详细梳理儿童福利机构每个区域消毒要求，明确工作内容及疫情期间接收儿童安置工作流程。5消毒与防护主要包括个人防护、机构防护、消毒要求。5.1个人防护明确进行护理操作（如：喂食、洗浴、换尿布等）前后应用流动水清洗手，手卫生应遵循WS/T313的要求，洗手时间≥15s。应引导、辅助儿童在饭前、便后、活动后勤洗手。考虑了使用的免洗手消毒液应按GB27950执行。5.2机构防护规定了应执行公共场所卫生标准，对公共区域进行消毒，做好安全检查。在各出入通道区域、部门等重要位置设岗、排查、登记、消毒、废弃口罩容器。门厅、电梯、楼道、走廊、卫生间等公用按钮、开关、水龙头、门把手擦拭消毒。传染病防控消毒人员，应熟悉消杀知识，规范消杀操作流程，做好各部门密切合作。主要是确保机构各项安全防控措施落实到位，全力维护人员、环境的安全。5.3消毒要求规定了所有进入儿童区的工作人员，都要进行手消毒，在更衣区（室）更换好工作服，正确佩戴口罩后方可进入工作岗位，随身物品集中存放，不得带入工作区。应执行消毒工作制度，应及时做好院内环境及物品卫生清洁与消毒。主要依据了《医院隔离技术规范》《医疗机构消毒技术规范》《医用一次性防护技术要求》《一次性使用医用橡胶检查手套》《洗手液》《医用外科口罩》等，查阅传染病疫情相关文献，结合广西地区儿童福利机构现状进行制定。儿童福利机构传染病防控又主要分为日常管控、突发传染病事件报告和处置。6.1环境管理按儿童福利机构总体布局，做好内外环境、楼层、居室、电梯、开放通道的管控。设立清洁、污染专用通道。合理使用各区域设施设备，防止交叉感染，保持通风、换气、消毒。考虑了结合传染病防控，识别环境防控薄弱环节，加强重点区域管理和员工培训。6.2儿童管理考虑了帮助、指导儿童正确佩戴口罩、定期更换；儿童每日测体温3次，如有疑似传染病症状应及时按传染病防控处理；儿童餐具、水杯、毛巾等生活用品，专人管理、定点放置等。6.3工作人员管理考虑了暂停指纹考勤，做好个人防护和环境维护，降低院内交叉感染；在岗人员健康监测由专人负责，集中上报；减少聚集性会议、学习、交班等，釆用微信或视频会议在线沟通等。6.4废弃物分类和管理考虑了依法向有关部门申报医疗废物的种类、产生量、流向、贮存和处置等情况。应落实危险废物申报登记和管理计划备案要求。不得混放医疗废物和生活垃圾，规范废物贮存场所（设施）管理，不得露天存放。6.5餐饮管理考虑了做好餐饮人员防护知识的培训，提高防护能力。注意个人卫生，衣帽干净、整洁、勤洗手、戴口罩。保持厨房、储存、就餐区干净、整洁、无污染。尤其有流行病史发热人员，禁入餐厅。7突发传染病事件报告和处置包括了7.1风险管理、7.2组织保障、7.3疑似病例、7.4信息报告、7.5处置、7.6恢复管理的要求。主要依据《儿童福利机构管理办法》《儿童福利机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南（第一版）》《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》，总结梧州市社会福利院和广西各儿童福利机构防控传染病疫情实践经验编写。8健康宣教考虑了开展传染病疫情和防控基础知识宣教，普及消毒隔离技术，确保所有职工掌握个人防护知识，熟悉相关传染病法律法规及应急处置要求。加强传染病疫情特殊时期的宣传工作，及时上报各类信息。通过网络平台、宣