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文档简介
赔偿协议书付款方式甲方(赔偿方):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________乙方(受偿方):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于[简要说明赔偿事由,如甲方因[具体侵权行为]给乙方造成了[具体损害后果],现经双方友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:一、赔偿标的物或服务详细说明1.赔偿事项甲方同意向乙方支付因[具体侵权行为]所造成的各项损失赔偿,包括但不限于[列举各项损失,如医疗费、误工费、护理费、营养费、财产损失等具体项目]。2.各项损失明细医疗费:乙方因本次事故受伤后,在[医院名称]接受治疗,共产生医疗费用总计人民币[x]元。相关费用以医院出具的正式发票为准,具体明细如下:[详细列出各项医疗费用的名称、金额、日期等信息]。误工费:乙方因伤无法正常工作,误工期间为自受伤之日起至[误工截止日期],共计[x]天。乙方月工资收入为人民币[x]元,经核算,误工费损失为人民币[x]元。乙方需提供劳动合同、工资单、误工证明等相关材料予以佐证。护理费:因乙方受伤行动不便,需专人护理。护理期限为[护理起始日期]至[护理结束日期],共计[x]天。按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准,每天护理费为人民币[x]元,护理费总计人民币[x]元。乙方需提供护理协议或护理费支付凭证等相关证据。营养费:根据乙方的伤情及医生建议,需加强营养辅助恢复。营养费标准为每天人民币[x]元,营养期限为[x]天,营养费共计人民币[x]元。财产损失:乙方因本次事故遭受财产损失,包括但不限于[具体受损财产名称,如车辆、衣物、手机等]。其中,[车辆品牌及型号]车辆维修费用为人民币[x]元,提供维修发票及维修清单;衣物损失经双方协商确定为人民币[x]元;手机损失为[手机品牌及型号],购买价格为人民币[x]元,已使用[x]年,折旧后损失价值为人民币[x]元,提供购买凭证及折旧计算依据。财产损失总计人民币[x]元。二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗发票、误工证明、护理协议等,以便核实赔偿金额的合理性。在支付赔偿款前,有权对乙方的赔偿要求进行审核,对不合理的赔偿主张提出异议。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款,确保赔偿款足额、及时到账。承担因本次赔偿事宜所产生的一切法律责任,包括但不限于因赔偿行为引发的税务责任等。如对乙方提供的赔偿证明材料有异议,应在合理时间内(自收到材料之日起[x]个工作日内)通知乙方,并说明理由。经双方协商一致后,对有争议的部分进行调整或补充提供相关材料。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款,以弥补因甲方侵权行为所遭受的损失。在甲方未按照协议约定支付赔偿款时,有权依法追究甲方的违约责任,要求甲方承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。2.义务向甲方提供与赔偿相关的真实、完整、有效的证明材料,如实地陈述事故经过及损失情况。如因乙方提供虚假材料导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。配合甲方进行必要的核实工作,包括但不限于协助甲方与医疗机构、工作单位等进行沟通核实相关情况。在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款凭证,并承诺不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿权利,但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。三、付款方式1.一次性付款甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,将全部赔偿款人民币[x]元一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________2.分期付款甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,向乙方支付赔偿款的[x]%,即人民币[x]元。剩余赔偿款分[x]期支付,每期支付金额为人民币[x]元。具体支付时间如下:第一期:自[起始日期1]起[x]个工作日内,支付人民币[x]元。第二期:自[起始日期2]起[x]个工作日内,支付人民币[x]元。......第[x]期:自[起始日期x]起[x]个工作日内,支付人民币[x]元。乙方应在每期款项支付前,向甲方提供相应金额的合法有效的收款凭证。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,违约金金额按照未支付金额的[x]%计算。如因甲方原因导致乙方遭受其他损失的,甲方应承担全部赔偿责任。例如,因甲方延迟支付赔偿款致使乙方错过最佳治疗时机,导致病情加重或产生额外医疗费用等,甲方应负责赔偿乙方因此增加的全部损失。2.乙方违约责任若乙方提供虚假证明材料或隐瞒真实情况,导致甲方支付的赔偿款与实际损失不符,乙方应退还甲方多支付的赔偿款,并按照多支付金额的[x]%向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于重新核实情况所产生的费用、因赔偿金额调整导致的经济损失等。若乙方违反本协议约定的其他义务,如拒绝配合甲方核实情况等,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________
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