家暴调解协议书模板

家暴调解协议书模板甲方（受害人）：姓名：__________________性别：__________________民族：__________________出生日期：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（加害人）：姓名：__________________性别：__________________民族：__________________出生日期：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲乙双方系[亲属关系，如夫妻、父子等]，乙方曾对甲方实施家庭暴力行为，给甲方身体和精神造成了伤害。为妥善解决双方矛盾，维护家庭和谐稳定，经双方自愿、平等协商，根据《中华人民共和国民法典》相关规定，达成如下调解协议：一、家庭暴力行为描述乙方于[具体时间]至[具体时间]期间，多次对甲方实施殴打、辱骂、威胁等家庭暴力行为。其中，[详细列举某次家暴行为的具体情形，包括时间、地点、行为方式及造成的后果等]，导致甲方身体多处受伤，经医院诊断为[具体伤情，如软组织挫伤、肋骨骨折等]，精神上也遭受了极大的痛苦，出现了[如抑郁、焦虑等精神症状]。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权要求乙方停止家庭暴力行为，保障自身人身安全。甲方有权要求乙方对其因家庭暴力行为所造成的身体伤害和精神损害进行赔偿。2.义务甲方应如实陈述家庭暴力行为的事实经过，积极配合调解工作。甲方应遵守法律法规和社会公德，不得采取报复性措施激化矛盾。（二）乙方权利义务1.权利在接受调解过程中，乙方有权对调解事项发表意见，提出合理诉求。2.义务乙方承认其实施了家庭暴力行为，并向甲方赔礼道歉。乙方承诺今后不再对甲方实施任何形式的家庭暴力行为，包括但不限于殴打、辱骂、威胁、限制人身自由等。如违反此承诺，愿意承担相应的法律责任。乙方应积极配合甲方进行身体治疗和心理康复，承担因家庭暴力行为给甲方造成的全部损失，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损害抚慰金等。具体赔偿金额及支付方式见本协议第三条。三、赔偿事宜1.乙方同意向甲方支付以下各项赔偿费用：医疗费：根据甲方提供的医院诊断证明、病历及医疗费发票，共计人民币[x]元。误工费：甲方因受伤无法正常工作，按照其月工资收入[x]元计算，误工期限为[误工天数]天，误工费共计人民币[x]元。护理费：考虑到甲方受伤后的护理需求，乙方同意支付护理费，按照每天[x]元的标准，护理期限为[护理天数]天，护理费共计人民币[x]元。交通费：甲方因就医、复查等产生的交通费用，凭有效票据计算，共计人民币[x]元。营养费：根据甲方的伤情，医生建议加强营养，乙方同意支付营养费人民币[x]元。精神损害抚慰金：因家庭暴力行为给甲方造成了严重的精神伤害，乙方同意支付精神损害抚慰金人民币[x]元。2.上述赔偿费用总计人民币[x]元，乙方应在本协议签订之日起[x]日内一次性支付给甲方。甲方应在收到款项后向乙方出具收款凭证。四、家庭关系修复及预防措施1.双方应共同努力修复家庭关系，营造和谐、稳定的家庭环境。乙方应更加关心、爱护甲方，尊重甲方的人格尊严和合法权益。2.双方同意参加社区组织的家庭关系辅导课程或心理咨询活动，学习如何正确处理家庭矛盾，改善沟通方式，增强家庭责任感。具体参加方式和时间由双方共同协商确定。3.为防止家庭暴力行为再次发生，双方约定在家庭中建立健康、平等、文明的沟通机制。当出现矛盾和分歧时，双方应冷静理智地表达自己的意见和想法，避免使用过激语言和行为。如一方情绪激动可能引发冲突时，另一方应及时回避，待情绪平复后再进行沟通。五、违约责任1.若乙方未按照本协议第三条约定的时间和金额支付赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权通过法律途径追究乙方的违约责任，并要求乙方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.若乙方违反本协议第四条约定，再次对甲方实施家庭暴力行为，甲方有权立即解除本协议，并要求乙方返还已支付的全部赔偿费用，同时乙方应按照本协议赔偿费用总额的[x%]向甲方支付违约金。此外，甲方有权向公安机关报案，依法追究乙方的法律责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式三份，甲乙双方各执一份，留存调解机构一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：__________________日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：__________________日期：______年____月____日调解机构（盖章）：__________________调解员（签字）：____