水利工程施工规范表格常用指南

E.3施工监理工作常用表格目录

E.3.1承包人用表目录

序号表格名称表格类型表格编号

1施工技术方案申报表CBD1承包［］技案号

2施工进度计划申报表CB02承包［］进度号

3施工图用图计划汇报CB03承包［］图计号

4资金流计划申报表CB04承包［］资金号

5施工分包申报表CB05承包［］分包号

6现场组织机构及重要人员报审表CB06承包［］机人号

7材料/构配件进场报验单CB07承包［］材验号

8施工设备进场报睑单CB08承包［］设备号

9工程预付款申报表CB09承包［］工预付号

10工程材料预付款报审表CB10承包［］材预付号

11施工放样报验单CBU承包［］放样号

12联合测量告知单CB12承包［］联测号

号

13施工测量成果报验单CB13承包［］测量

号

14协议项目动工申请表CB14承包［］合动工

15分部工程动工申请表CB15承包［］分动工号

号

16设备采购计划申报表CB16承包［］设采

号

17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包［］开仓

18单元工程施工质量报验单CB18承包［］质报号

号

19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包［］缺陷

20事故汇报单CB20承包［］事故号

21暂停施工申请CB21承包［］暂停号

22复工申请表CB22承包［］复工号

23变更申请汇报CB23承包［］变更号

24施工进度计划调整申报表CB24承包［］进调号

号

25延长工期申报表CB25承包［］延期

26变更项目价格申报表CB26承包［］变价号

E.3.1承包人用表目录

序号表格名称表格类型表格编号

27索赔意向告知CB27承包】］赔通号

28索赔申请汇报CB28承包［］赔报号

29工程计量报验单CB29承包［］计量号

30计日工工程量签证单CB30承包［］计日证号

31工程价款月支付申请书CB31承包［］月付号

32工程价款月支付汇总表CB31附表1承包［］月总号

号

33已竣工程量汇总表CB31附表2承包［］量总

34协议单价项目月支付明细表CB31附表3承包［］单价号

号

35协议合价项目月支付明细表CB31附表4承包［］合价

36协议新增项目月支付明细表CB31附表5承包】］新增号

号

37计日工项目月支付明细表CB31附表6承包】］计日付

38计日工工程量月汇总表CB3I附表6-1承包［］计日总号

39索赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包［］赔总号

40施工月报表CB32承包［］月报号

41材料使用状况月报表CB32附表1承包［］材料月号

号

42重要施工机械设备状况月报表CB32附表2承包［］设备月

43现场施工人员状况月报表CB32附表3承包［］人员月号

号

44施工质量检查月汇总表CB32附表4承包［］质检月

45工程事故月报表CB32附表5承包［］事故月号

46完毕工程量月汇总表CB32附表6承包［］量总月号

47施工实际进度月报表CB32附表7承包［］进度月号

48验收申请汇报CB33承包［］验报号

49汇报单CB34承包［］汇报号

50答复单CB35承包［］答复号

51竣工/最终付款申请表CB36承包［］付申

监理机构用表目录

序号表格名称表格类型表格编号

1进场告知JL01监理［］进场号

2协议项目动工令JL02监理［］合动工号

3分部工程动工告知JL03监理［］分动工号

4工程预付款付款证书JL04监理［］工预付号

5批复表JL05监理［］批复号

6监理告知JL06监理［］告知号

7监理汇报JL07监理［］汇报号

8计日工工作告知JL08监理［］计通号

9工程现场书面指示JL09监理】］现指号

号

10警告告知JL10监理［］警告

号

11整改告知JL11监理［］整改

12新增或紧急工程告知JL12监理［］新通号

13变更指示JL13监理［］变指号

14变更项目价格审核表JL14监理［］变价审号

15变更项目价格签认单JL15监理［］变价签号

号

16变更告知JL16监理［］变通

17暂停施工告知JL17监理［］停工号

18复工告知JL18监理［］复工号

19费用索赔审核表JL19监理［］索赔审号

20费用索赔签认单JL20监理［］索赔签号

21工程价款月付款证书JL21监理［］月付

号

22月支付审核汇总表JL21附表1监理［］月总

号

23协议解除后付款证书JL22监理［］解付

24竣工/最终付款证书JL23监理［］付证号

25工程移交告知JL24监理［:］移交号

26工程移交证书JL25监理［］移证号

27保留金付款证书JL26监理［］保付

号

28保修责任终止证书JL27监理［］责终

监理机构用表目录

序号表格名称表格类型表格编号

29设计文献签收表JL28监理［:］设收号

30施工设计图纸核查意见单JL29监理［］图核号

31施工设计图纸签刊登JL30监理［］图发号

32工程项目划分报审表JL31监理［］项分

号

33监理月报JL32监理［:］月报

34完毕工程量月记录表JL32附表1监理［］量统月号

35工程质量检查月报表JL32附表2监理［］质检月号

号

36监理抽检状况月汇总表JL32附表3监理［］抽检月

37工程变更月报表JL32附表4监理［］变更月号

号

38监理抽检取样样品月登记表JL33监理［］样品

39监理抽检试验登记表JL34监理［］试记号

40旁站监理值班记录JL35监理［］旁站号

41监理巡视记录JL36监理［］巡视号

42监理日志JL37监理［］日志号

号

43监理日志JL38监理［］日志

号

44监理机构内部会签单JL39监理［:］内签

45监剪发文登记表JL40监理［］监发号

46监理收文登记表JL41监理［］监收号

47会议纪要JL42监理】］纪要号

48监理机构联络单JL43监理［］联络号

号

49监理机构备忘录JL44监理［］备忘

E.4、施工监理常用表格

CB01施工技术方案申报表

（**[2023]技案01号）

协议名称：**县**乡山塘及配套渠系工程II标施工承包协议协议

编号：**-2023-SG01-02

承包人：****水电工程建设有限责任工程

致：**中正水利工程监理有限企业

我方已根据施工协议的约定完毕了**县****除险加固（管理房）工程施工组织设计的编制,

并经我方技术负责人审查同意，现上报贵方，请审批。

附：口施工组织设计

□施工措施计划

□安全措施计划

□

承包人：****水电工程建设有限责任二程

项目经理：

日期：年月日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：**中正水利工程监理有限企业

签收人：

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、

设代机构各1份。

CB02施工进度计划申报表

（**[2023]进度01号）

协议名称：施工协议协议编号：**里洪-施-[2023]02号

承包人：****电建设有限责任企业

致：*****监理有限责任企业

我方今提交**县****除险加固工程（**[2023]进度01号）的:

□工程总进度计划

□工程季度进度计划

□工程月进度计划

请贵方审查。

附件：1.施工进度计划。

2.图表、阐明书共页。

承包人：****电建设有限责任企业

项目经理：

日期：年月日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：*****监理有限责任企业

签收人：（签名）

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、

设代机构各1份。

CB03施工用图计划汇报

（承包［］图计号）

协议名称：协议编号：

承包人：

致：（监理机构）

我方今提交工程（名称及编码）时:

□（总）用图计划

□时段用图计划

□

请审查。

附件：1.施工进度计划。

2.图表阐明。

3.

承包人：（全称及盖章）

项目经理：（签名）

日期：年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：（全称及盖章）

签收入：（签名）

日期：年月日

阐明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、

设代机构各1份。

CB04资金流计划申报表

（承包［］资金号）

协议名称：协议编号:

承包人：单位：

工程和材料预

月度完毕工作量付款保留金扣留其他应得付款

付款

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

合计100100

现提交__________________工程项目的资金流计划，请审核。

附件：计划使用金额计算阐明

承包人：（全称及盖章）

项目经理：（签名）

日期：年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：（全称及盖章）

签收人：（签名）

日期：年月0

阐明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人

各1份。

CB05施工分包申报表

（承包［］分包号）

协议名称：协议编号：

承包人：

致：（监理机构）

根据施工协议约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察所选

分包人具有按照协议规定完毕所分包工程日勺资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有

良好的业绩和信誉，请审核，

分包人名称

分包金额

分包工程编码分包工程名称单位数量单价占协议总金额的%

（万元）

合计

附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，重要人员经历等资料）

承包人：（全称及盖章）

负责人：（签名）

三期：年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：（全称及盖章）

签收人：（签名）

三期：年月日

阐明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审核、发包人同意后，随同审批意见承包人、监理机构、

发包人各1份。

CB06现场组织机构及重要人员报审表

（承包［］机人号）

协议名称：协议编号：

承包人:

重要技术、管理各工种技术

序号机构设置负责人联络方式备注

人员（数量）工人（数量）

现提交第一次现场机构及重要人员报审表，请审查。

附件：1.组织机构图。

2.部门职责及重要人员分工。

3.人员清单及其资格或岗位证书。

承包人：（全称及盖章）

项目经理：（签名）

日期：年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：（全称及盖章）

签收人：（签名）

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1

份。

C1W7材料/构配件进场报验单

（[**]材验001号）

协■议名称：治工怀忧协议编号：*♦里洪-法-[2023]02承包人：****电流设有限责任企业

致：****监理工程有限责任企业

我方2023年10月17.19、24日进场的工程材料数量如下表。拟用于下述部位：

1.主.副坝工程___________；2._____________________________________；3._________________________________________,

经自检，符合技术规范和协议规定，请审核，并准予进场使用。

附件：1.出厂合格证；2.检查汇报；3.质量俣证书；4.

材料/构配材料/构配件材料/构配本船材料/构承包人试验材饵/构配件

序号用途

件名称来源、产地件规格配件数学试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验成果进场日期

1石子**20~40nn缸垫层400工地2023.10.17合格

2水泥**阴山P•032.5跳、砂浆200T工地2023、10.19合格

3砂子♦♦中砂以垫层100工地2023.10、17合格

4

（审核意见）

承包人：：科**电定设有不贡任企业

越理机构：

负责人：专业监理工程师：

日期：2023年10月28日日期：年月日

阐明：本表一式上份，由承包人填写，监理机构检查、审核后，返回承包人2份，苴理乩构、发包人各1份.

CB07材料/构配件进场报验单

（［**］材验002号）

办议名琳：德工分K防议维号：”里洪-电-［2023102承包人：♦♦♦♦电,淀汲有限责任企业

致：****监理工程有限责任企业

我方2023年10月17.19、24日进场的工程材料数量如下表。拟用于下述部位：

1.主、副坝工程：2.管理房；O

经自检，符合技术规范和协议规定，请审核，并准予进场使用。

附件：1.出厂合格证；2.检查汇报：3.康量俣证书；4.

材料/构配材料/构配件材料/构配本批材料/构承包人试脸材料/构配件

序号用途

件名称耒源、产地件规格配件数学试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验成果进场日期

1於配合比C15役面板1T他2023.10.17

2也配合比C25诊面板、梁1工地2023.10.17

3

4

（审核意见）

承包人：：****电定设有不贲任企业

监理机构：

负责人：专业监理工程师：

日期：2023年10月28日日期：年月日

阐明：本表一式四份，由承包人填写,监理机构检交、审核后，返回承包人2份，城理乩构、发包人各I价。

CB08施工设备进场报验单

（**[2023]设备02号）

协议名称：施工坏议**里洪-危-[2023]02号

承包人：****电建设有限责任企业

致：****监理工程有限责任企业

我方于2023年9—月上日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：

1.抢险道

2.溢洪道

3.主、副坝等部位

经自检，符合技术规范和协议规定，请审核，并准予进场使用。

附件：

序完好拟用工程设备权生产

设备名称规格型号数量进场日期计划备注

O状况项目属能力

楼房、放水

8氧焊切割设备1台好**好

管

9自卸汽车EQ3141G20辆好**好

10插入式振动器650软轴1台好管理楼房**好

11平板式振动器ZW30-51套好放水管♦*好

12砂浆搅拌机HJ-200）：4台好管理楼房**好

13混凝土搅拌机5台好管理楼房**好

14离心泵4BA-184台好**好

上述设备已按协议约定进场并已自检合格，特此报验审核。（审核意见）

承包人：****电建设有限责任企业监理机构：****监理工程有限责任企业

项目经理：总监理工程师/监理工程师：

日期：年月日日期：年月日

阐明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份

CB09工程预付款申报表

（**□工预付01号）

协议名称：施工协议协议编号：**里洪-施-02

承包人：****电建设有限责任企业

致：****工程监理有限责任企业

我方承担日勺林县****除险加固工程协议项目,根据施工协议约定，已具有工程材料预付款支

付条件，现申请支付第，次预付款，金额总计为（大写）1（小写）。

请审核。

附件：1.已具有的条件。

承包人：****电建设有限责任企业

项目经理：

日期：年月日

通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。

监理机构：****工程监理有限责任企业

签收人：

日期：年月日

注：本表一式_份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人

各1份。

CB10工程材料预付款报审表

（承包［:］材预付号）

协议名称：施工协议协议编号：**里洪-施-12023］02号

承包人：

致：

下列材料已采购进场，经自检和监理机构检查，符合技术规范和协议规定，特申请材料预付款。

项目材料、设备付款收据编监理审核

规格型号单位数量单价合价

号名称号意见

小计

附件：1.材料、设备采购付款收据复印件一张;

2.材料、设备报验单份。

承包人：（全称及盖章）

项目经理：（签名）

日期：年月日

经审核，本批材料预付欺额为（大写）__________________（小写____________）_。__

监理机构：（全称及盖章）

总监理工程师：（签名）

日期：年月日

阐明：本表一式份，由承包人填写，作为CB31表的附泵，一同流转，审批结算时用。

CB11施工放样报验单

（承包［］放样号）

协议名称：协议编号:

承包人：

致：（监理机构）

根据协议规定，我们已完毕_________________________________________________的施工放样工

作，请查验。

附件：测量放样资料

序号或位置工程或部位名称放样内容备注

自检成果：

承包人：（全称及盖章）

技术负责人：（签名）

项目经理：（签字）：

日期：年月日

审核意见：

监理机构：（全称及盖章）

监理二程师：（签名）

日期：年月日

阐明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB12联合测量告知单

（承包［］联测号）

协议名称：协议编号：

承包人：

致：（监理机构）

根据工程进度状况和林议约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参与。

施测工程部位：

项目工作内容：

任务要点：

施测时间：年月日至年月日

承包人：（全称及盖章）

项目经理：（签名）

日期：年月日

□拟于一年—月—日派监理人员参与测量。

□不派人参与联合测量，你方测量后将测量成果报我方审核。

监理机构：（全称及盖章）