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文档简介
E.3施工监理工作常用表格目录
E.3.1承包人用表目录
序号表格名称表格类型表格编号
1施工技术方案申报表CBD1承包[]技案号
2施工进度计划申报表CB02承包[]进度号
3施工图用图计划汇报CB03承包[]图计号
4资金流计划申报表CB04承包[]资金号
5施工分包申报表CB05承包[]分包号
6现场组织机构及重要人员报审表CB06承包[]机人号
7材料/构配件进场报验单CB07承包[]材验号
8施工设备进场报睑单CB08承包[]设备号
9工程预付款申报表CB09承包[]工预付号
10工程材料预付款报审表CB10承包[]材预付号
11施工放样报验单CBU承包[]放样号
12联合测量告知单CB12承包[]联测号
号
13施工测量成果报验单CB13承包[]测量
号
14协议项目动工申请表CB14承包[]合动工
15分部工程动工申请表CB15承包[]分动工号
号
16设备采购计划申报表CB16承包[]设采
号
17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包[]开仓
18单元工程施工质量报验单CB18承包[]质报号
号
19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包[]缺陷
20事故汇报单CB20承包[]事故号
21暂停施工申请CB21承包[]暂停号
22复工申请表CB22承包[]复工号
23变更申请汇报CB23承包[]变更号
24施工进度计划调整申报表CB24承包[]进调号
号
25延长工期申报表CB25承包[]延期
26变更项目价格申报表CB26承包[]变价号
E.3.1承包人用表目录
序号表格名称表格类型表格编号
27索赔意向告知CB27承包】]赔通号
28索赔申请汇报CB28承包[]赔报号
29工程计量报验单CB29承包[]计量号
30计日工工程量签证单CB30承包[]计日证号
31工程价款月支付申请书CB31承包[]月付号
32工程价款月支付汇总表CB31附表1承包[]月总号
号
33已竣工程量汇总表CB31附表2承包[]量总
34协议单价项目月支付明细表CB31附表3承包[]单价号
号
35协议合价项目月支付明细表CB31附表4承包[]合价
36协议新增项目月支付明细表CB31附表5承包】]新增号
号
37计日工项目月支付明细表CB31附表6承包】]计日付
38计日工工程量月汇总表CB3I附表6-1承包[]计日总号
39索赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包[]赔总号
40施工月报表CB32承包[]月报号
41材料使用状况月报表CB32附表1承包[]材料月号
号
42重要施工机械设备状况月报表CB32附表2承包[]设备月
43现场施工人员状况月报表CB32附表3承包[]人员月号
号
44施工质量检查月汇总表CB32附表4承包[]质检月
45工程事故月报表CB32附表5承包[]事故月号
46完毕工程量月汇总表CB32附表6承包[]量总月号
47施工实际进度月报表CB32附表7承包[]进度月号
48验收申请汇报CB33承包[]验报号
49汇报单CB34承包[]汇报号
50答复单CB35承包[]答复号
51竣工/最终付款申请表CB36承包[]付申
监理机构用表目录
序号表格名称表格类型表格编号
1进场告知JL01监理[]进场号
2协议项目动工令JL02监理[]合动工号
3分部工程动工告知JL03监理[]分动工号
4工程预付款付款证书JL04监理[]工预付号
5批复表JL05监理[]批复号
6监理告知JL06监理[]告知号
7监理汇报JL07监理[]汇报号
8计日工工作告知JL08监理[]计通号
9工程现场书面指示JL09监理】]现指号
号
10警告告知JL10监理[]警告
号
11整改告知JL11监理[]整改
12新增或紧急工程告知JL12监理[]新通号
13变更指示JL13监理[]变指号
14变更项目价格审核表JL14监理[]变价审号
15变更项目价格签认单JL15监理[]变价签号
号
16变更告知JL16监理[]变通
17暂停施工告知JL17监理[]停工号
18复工告知JL18监理[]复工号
19费用索赔审核表JL19监理[]索赔审号
20费用索赔签认单JL20监理[]索赔签号
21工程价款月付款证书JL21监理[]月付
号
22月支付审核汇总表JL21附表1监理[]月总
号
23协议解除后付款证书JL22监理[]解付
24竣工/最终付款证书JL23监理[]付证号
25工程移交告知JL24监理[:]移交号
26工程移交证书JL25监理[]移证号
27保留金付款证书JL26监理[]保付
号
28保修责任终止证书JL27监理[]责终
监理机构用表目录
序号表格名称表格类型表格编号
29设计文献签收表JL28监理[:]设收号
30施工设计图纸核查意见单JL29监理[]图核号
31施工设计图纸签刊登JL30监理[]图发号
32工程项目划分报审表JL31监理[]项分
号
33监理月报JL32监理[:]月报
34完毕工程量月记录表JL32附表1监理[]量统月号
35工程质量检查月报表JL32附表2监理[]质检月号
号
36监理抽检状况月汇总表JL32附表3监理[]抽检月
37工程变更月报表JL32附表4监理[]变更月号
号
38监理抽检取样样品月登记表JL33监理[]样品
39监理抽检试验登记表JL34监理[]试记号
40旁站监理值班记录JL35监理[]旁站号
41监理巡视记录JL36监理[]巡视号
42监理日志JL37监理[]日志号
号
43监理日志JL38监理[]日志
号
44监理机构内部会签单JL39监理[:]内签
45监剪发文登记表JL40监理[]监发号
46监理收文登记表JL41监理[]监收号
47会议纪要JL42监理】]纪要号
48监理机构联络单JL43监理[]联络号
号
49监理机构备忘录JL44监理[]备忘
E.4、施工监理常用表格
CB01施工技术方案申报表
(**[2023]技案01号)
协议名称:**县**乡山塘及配套渠系工程II标施工承包协议协议
编号:**-2023-SG01-02
承包人:****水电工程建设有限责任工程
致:**中正水利工程监理有限企业
我方已根据施工协议的约定完毕了**县****除险加固(管理房)工程施工组织设计的编制,
并经我方技术负责人审查同意,现上报贵方,请审批。
附:口施工组织设计
□施工措施计划
□安全措施计划
□
承包人:****水电工程建设有限责任二程
项目经理:
日期:年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:**中正水利工程监理有限企业
签收人:
日期:年月日
阐明:本表一式一份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、
设代机构各1份。
CB02施工进度计划申报表
(**[2023]进度01号)
协议名称:施工协议协议编号:**里洪-施-[2023]02号
承包人:****电建设有限责任企业
致:*****监理有限责任企业
我方今提交**县****除险加固工程(**[2023]进度01号)的:
□工程总进度计划
□工程季度进度计划
□工程月进度计划
请贵方审查。
附件:1.施工进度计划。
2.图表、阐明书共页。
承包人:****电建设有限责任企业
项目经理:
日期:年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:*****监理有限责任企业
签收人:(签名)
日期:年月日
阐明:本表一式一份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、
设代机构各1份。
CB03施工用图计划汇报
(承包[]图计号)
协议名称:协议编号:
承包人:
致:(监理机构)
我方今提交工程(名称及编码)时:
□(总)用图计划
□时段用图计划
□
请审查。
附件:1.施工进度计划。
2.图表阐明。
3.
承包人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日期:年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:(全称及盖章)
签收入:(签名)
日期:年月日
阐明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人、
设代机构各1份。
CB04资金流计划申报表
(承包[]资金号)
协议名称:协议编号:
承包人:单位:
工程和材料预
月度完毕工作量付款保留金扣留其他应得付款
付款
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
合计100100
现提交__________________工程项目的资金流计划,请审核。
附件:计划使用金额计算阐明
承包人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日期:年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:(全称及盖章)
签收人:(签名)
日期:年月0
阐明:本表一式一份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人
各1份。
CB05施工分包申报表
(承包[]分包号)
协议名称:协议编号:
承包人:
致:(监理机构)
根据施工协议约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人,经考察所选
分包人具有按照协议规定完毕所分包工程日勺资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力,并具有
良好的业绩和信誉,请审核,
分包人名称
分包金额
分包工程编码分包工程名称单位数量单价占协议总金额的%
(万元)
合计
附件:分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务,重要人员经历等资料)
承包人:(全称及盖章)
负责人:(签名)
三期:年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:(全称及盖章)
签收人:(签名)
三期:年月日
阐明:本表一式一份,由承包人填写,监理机构审核、发包人同意后,随同审批意见承包人、监理机构、
发包人各1份。
CB06现场组织机构及重要人员报审表
(承包[]机人号)
协议名称:协议编号:
承包人:
重要技术、管理各工种技术
序号机构设置负责人联络方式备注
人员(数量)工人(数量)
现提交第一次现场机构及重要人员报审表,请审查。
附件:1.组织机构图。
2.部门职责及重要人员分工。
3.人员清单及其资格或岗位证书。
承包人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日期:年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:(全称及盖章)
签收人:(签名)
日期:年月日
阐明:本表一式一份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1
份。
C1W7材料/构配件进场报验单
([**]材验001号)
协■议名称:治工怀忧协议编号:*♦里洪-法-[2023]02承包人:****电流设有限责任企业
致:****监理工程有限责任企业
我方2023年10月17.19、24日进场的工程材料数量如下表。拟用于下述部位:
1.主.副坝工程___________;2._____________________________________;3._________________________________________,
经自检,符合技术规范和协议规定,请审核,并准予进场使用。
附件:1.出厂合格证;2.检查汇报;3.质量俣证书;4.
材料/构配材料/构配件材料/构配本船材料/构承包人试验材饵/构配件
序号用途
件名称来源、产地件规格配件数学试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验成果进场日期
1石子**20~40nn缸垫层400工地2023.10.17合格
2水泥**阴山P•032.5跳、砂浆200T工地2023、10.19合格
3砂子♦♦中砂以垫层100工地2023.10、17合格
4
(审核意见)
承包人::科**电定设有不贡任企业
越理机构:
负责人:专业监理工程师:
日期:2023年10月28日日期:年月日
阐明:本表一式上份,由承包人填写,监理机构检查、审核后,返回承包人2份,苴理乩构、发包人各1份.
CB07材料/构配件进场报验单
([**]材验002号)
办议名琳:德工分K防议维号:”里洪-电-[2023102承包人:♦♦♦♦电,淀汲有限责任企业
致:****监理工程有限责任企业
我方2023年10月17.19、24日进场的工程材料数量如下表。拟用于下述部位:
1.主、副坝工程:2.管理房;O
经自检,符合技术规范和协议规定,请审核,并准予进场使用。
附件:1.出厂合格证;2.检查汇报:3.康量俣证书;4.
材料/构配材料/构配件材料/构配本批材料/构承包人试脸材料/构配件
序号用途
件名称耒源、产地件规格配件数学试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验成果进场日期
1於配合比C15役面板1T他2023.10.17
2也配合比C25诊面板、梁1工地2023.10.17
3
4
(审核意见)
承包人::****电定设有不贲任企业
监理机构:
负责人:专业监理工程师:
日期:2023年10月28日日期:年月日
阐明:本表一式四份,由承包人填写,监理机构检交、审核后,返回承包人2份,城理乩构、发包人各I价。
CB08施工设备进场报验单
(**[2023]设备02号)
协议名称:施工坏议**里洪-危-[2023]02号
承包人:****电建设有限责任企业
致:****监理工程有限责任企业
我方于2023年9—月上日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位:
1.抢险道
2.溢洪道
3.主、副坝等部位
经自检,符合技术规范和协议规定,请审核,并准予进场使用。
附件:
序完好拟用工程设备权生产
设备名称规格型号数量进场日期计划备注
O状况项目属能力
楼房、放水
8氧焊切割设备1台好**好
管
9自卸汽车EQ3141G20辆好**好
10插入式振动器650软轴1台好管理楼房**好
11平板式振动器ZW30-51套好放水管♦*好
12砂浆搅拌机HJ-200):4台好管理楼房**好
13混凝土搅拌机5台好管理楼房**好
14离心泵4BA-184台好**好
上述设备已按协议约定进场并已自检合格,特此报验审核。(审核意见)
承包人:****电建设有限责任企业监理机构:****监理工程有限责任企业
项目经理:总监理工程师/监理工程师:
日期:年月日日期:年月日
阐明:本表一式一份,由承包人填写,监理机构审签后,承包商人、监理机构、发包人各1份
CB09工程预付款申报表
(**□工预付01号)
协议名称:施工协议协议编号:**里洪-施-02
承包人:****电建设有限责任企业
致:****工程监理有限责任企业
我方承担日勺林县****除险加固工程协议项目,根据施工协议约定,已具有工程材料预付款支
付条件,现申请支付第,次预付款,金额总计为(大写)1(小写)。
请审核。
附件:1.已具有的条件。
承包人:****电建设有限责任企业
项目经理:
日期:年月日
通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
监理机构:****工程监理有限责任企业
签收人:
日期:年月日
注:本表一式_份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人2份,监理机构、发包人
各1份。
CB10工程材料预付款报审表
(承包[:]材预付号)
协议名称:施工协议协议编号:**里洪-施-12023]02号
承包人:
致:
下列材料已采购进场,经自检和监理机构检查,符合技术规范和协议规定,特申请材料预付款。
项目材料、设备付款收据编监理审核
规格型号单位数量单价合价
号名称号意见
小计
附件:1.材料、设备采购付款收据复印件一张;
2.材料、设备报验单份。
承包人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日期:年月日
经审核,本批材料预付欺额为(大写)__________________(小写____________)_。__
监理机构:(全称及盖章)
总监理工程师:(签名)
日期:年月日
阐明:本表一式份,由承包人填写,作为CB31表的附泵,一同流转,审批结算时用。
CB11施工放样报验单
(承包[]放样号)
协议名称:协议编号:
承包人:
致:(监理机构)
根据协议规定,我们已完毕_________________________________________________的施工放样工
作,请查验。
附件:测量放样资料
序号或位置工程或部位名称放样内容备注
自检成果:
承包人:(全称及盖章)
技术负责人:(签名)
项目经理:(签字):
日期:年月日
审核意见:
监理机构:(全称及盖章)
监理二程师:(签名)
日期:年月日
阐明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。
CB12联合测量告知单
(承包[]联测号)
协议名称:协议编号:
承包人:
致:(监理机构)
根据工程进度状况和林议约定,拟进行工程测量工作,请贵方派员参与。
施测工程部位:
项目工作内容:
任务要点:
施测时间:年月日至年月日
承包人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日期:年月日
□拟于一年—月—日派监理人员参与测量。
□不派人参与联合测量,你方测量后将测量成果报我方审核。
监理机构:(全称及盖章)
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