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文档简介

家属内部赔偿协议书范本甲方:姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方:姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于[简要说明事件背景,例如家庭成员之间因某一具体事件产生了赔偿责任关系],甲乙双方经友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:一、赔偿事由及标的物/服务具体描述[详细描述引发赔偿的具体事件经过,包括时间、地点、事件细节等]。基于该事件,甲方需向乙方进行赔偿,赔偿所涉及的标的物/服务为[具体说明赔偿所指向的对象,例如医疗费用、精神损害抚慰金、因误工减少的收入等,如果涉及多项赔偿内容,需分别详细列出]。二、赔偿金额及支付方式赔偿金额双方经协商一致,确定甲方应向乙方支付的赔偿总额为人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。该赔偿金额涵盖了因本次事件给乙方造成的所有损失,包括但不限于上述标的物/服务的赔偿。支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付赔偿款项:1.支付时间:第一期:本协议签订之日起[x]个工作日内,甲方向乙方支付赔偿金额的[x]%,即人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。第二期:[具体时间节点],甲方向乙方支付赔偿金额的[x]%,即人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。第三期:[若有其他支付阶段,依次详细列出支付时间及金额比例]2.支付账户:乙方指定以下银行账户为收款账户:开户银行:__________________账户名称:__________________银行账号:__________________三、双方权利与义务甲方权利与义务1.权利:在乙方未按照本协议约定履行相关义务时,甲方有权暂停或拒绝后续赔偿款项的支付,并要求乙方承担违约责任。有权对乙方提供的与赔偿相关的证明材料进行核实。2.义务:按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项。积极配合乙方办理与赔偿相关的手续,提供必要的协助和证明材料。承担因本次赔偿事宜产生的所有税费(如有)。乙方权利与义务1.权利:要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项。在甲方支付赔偿款项后,获得本协议约定的各项赔偿。2.义务:向甲方提供真实、准确、完整的与赔偿相关的证明材料,如医疗诊断证明、误工证明、费用清单等。按照本协议约定配合甲方办理赔偿事宜,不得故意拖延或设置障碍。保证在获得赔偿款项后,不再就本次事件向甲方主张任何其他赔偿或权利(本协议另有约定的除外)。四、违约责任甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,违约金金额按照未支付金额的[x]%计算。2.若甲方支付的赔偿款项金额不足本协议约定的金额,甲方应在乙方通知后的[x]个工作日内补足差额,并按照差额部分的[x]%向乙方支付违约金。乙方违约责任1.若乙方提供的证明材料存在虚假、伪造等情况,乙方应向甲方返还已获得的全部赔偿款项,并按照赔偿总额的[x]%向甲方支付违约金。同时,甲方有权追究乙方的法律责任。2.若乙方违反本协议约定,未配合甲方办理赔偿事宜或故意拖延、设置障碍,导致甲方无法按时支付赔偿款项或增加额外损失的,乙方应承担因此给甲方造成的全部损失,并按照赔偿总额的[x]%向甲方支付违约金。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__

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