高气温户外作业热危害热射病预防手册

高气温

户外作业热危害预防手册前言夏季炎热潮湿，又因全球气候变迁影响，气温近年持续上升，尤以每年户外温度较高季节如6月至9月，为发生热疾病就医

之高峰期，尤其对于在户外从事例行性作业，如营造作业、道路养护作业、电线

杆维护作业等户外工作者，具有显著热危害风险。使工人于户外高气温环境下作业，雇主应采取必要之预防措施，以免工人发生

热伤害，甚至造成死亡，爰制作本手册提供参考，同时提醒户外工作者应落实

「多喝水」、「多休息」、「要遮阳」等措施，若工作中身体有不适，应实时反应，相

关防护信息可运用本署建置的「

高气温户外作业热危害预警行动信息网

」

(

https://hiosha

.

osha

.

gov.tw

/

)，以手机网络定位取得所在地热危害风险

等级及相关预防信息，可有助于提升热危害管理功效。00营造业高气温户外作业1营造作业，小心户外

高气温危害!高气温环境的热压力营造工作者常于日光直晒、无遮蔽的户外场所进行作业，特别是进行露天开

挖、挡土支撑构筑、基桩施工、钢筋绑扎、模板支撑构筑、混凝土灌浆、钢构组

配、路面铺设或建筑物户外防水工程等作业。除了户外作业所产生的热环境暴露之外，我省夏季的高湿度气候会让人体水

分的蒸发速率降低，造成散热效果变差，加上作业过程亦可能接触到其他热

源，如铺设道路工程所用的热沥青或日光辐射热反射，工作者将面临更高的热

危害风险。经统计每年夏季发生热疾病送急诊的成年患者里，有六成都是壮年男性喔，因

此再耐热也有中暑危险，请小心户外高气温危害！何谓热压力?人体在热环境工作，生理代谢热能与外在环境等因素作用而造成身体

产生热负荷或热蓄积情形，称为热压力。常见影响高气温作业工人承受

热压力因素如下：

环境温度、湿度、风速、日光辐射热等环境因子。

劳动产生的代谢热，如搬运重物等。

穿着的衣服，如穿着不透气厚重或抗渗透性防护衣物等。营造业高气温户外作业201营造作业，小心户外

高气温危害!工

作

者

个

人

的

健康

风险

因素当

工

作者所面对高气温环境与因工作劳动所产生的热压力增加

时，人体会透过

生

理

反

应

产

生

热

调

节，例

如

排

汗

、皮

肤

血

流

量及代谢会增

加，以增强身体热

量的散失，维持体温的恒定，称为热应变，其高低取决于个人的健康状态

。上述热伤害敏感族群，应避免长时间于高气温环境作业，并预先采取相关危

害预防措施。因皮下脂肪厚，皮下血液循环差，较不易散热。服用如抗胆碱药、抗组织胺、抗精神病等治疗

药物者，会因药物作用导致人体排汗受阻，干

扰体温调节；若服用利尿剂，则易发生脱水。患有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病者，因

身体循环功能较差及不易排汗，体温调节的功

能也较弱。高年龄者的汗腺反应慢、皮肤血流量低、心血

管功能减弱，使得体温调节较差。曾经罹患热疾病或热适应不良、身体耗弱、睡眠或饮水不足，或

近期缺乏热暴露者，亦对炎热天气耐受力较弱。以

下

因

子

可

能

造

成人体耐受力下

降

：特别提醒营造业高气温户外作业301慢性

疾病肥胖年龄药物如何预防高气温环境

热危害「职业安全卫生设施规则」第324条之6规定，雇主使工人从事户外作业，为防

范高气温环境引起之热疾病，应视天候状况采取以下的危害预防措施：一、降低作业场所之温度；二、提供阴凉之休息场所；三、提供适当之饮料或食盐水；四、调整作业时间；五、增加作业场所巡视之频率；六、实施健康管理及适当安排工作；七、采取工人热适应相关措施；八、留意工人作业前及作业中之健康状况；九、实施工人热疾病预防相关教育倡导；十、建立紧急医疗、通报及应变处理机制。高气温热危害管理的首要步骤为辨识热危害环境与评估其严重性，劳动部于

108年订定「

高气温户外作业工人热危害预防指引」，提供雇主有关高气温热

危害所需自主管理计划的架构与可行操作方式，当工人从事户外作业时，可参

照作业所在地或紧邻地区之气象测站测值，对照「热指数表」（图1）及「热危害

风险等级对应之热指数及风险管理原则」（表1），推估热危害风险等级，并依

「

不同热危害风险等级对应之危害预防及管理措施表」（表2），采取对应预防

措

施

。02

营造业高气温户外作业4温度43.3第四级57.842.254.458.341.1第三级51.154.458.340.048.351.155.058.338.945.648.351.154.458.337.842.845.647.851.153.957.836.740.642.845.047.250.653.356.735.6第二级38.340.042.244.446.749.452.255.658.934.436.137.839.441.143.345.648.351.153.957.233.334.435.637.238.340.642.244.446.749.452.255.058.332.232.833.935.036.137.839.440.642.845.047.250.052.855.631.1第一级31.131.732.833.935.036.737.839.441.143.345.047.249.430.029.430.631.131.732.833.935.036.137.838.940.642.244.428.928.328.929.430.031.131.732.233.334.435.636.737.839.427.827.227.828.328.928.929.430.031.131.732.232.833.935.026.726.726.727.227.227.827.828.328.928.929.430.030.030.6404550556065707580859095100相对溼度(%)图1

热指数表(资料来源：节录自「

高气温户外作业工人热危害预防指引」附表

一

)02

营造业高气温户外作业5(℃)热危害

风险等级第一级热指数值26.7以上

未达32.2风险管理原则为热暴露之基本防护与原则，对于从事重

体力作业时应提高警觉，依表2采取必要

防护措施。第二级32.2以上

未达40.6实施危害预防措施及提升危害认知，依表

2对应级别采取相关防护措施。第三级40.6以上

未达54.4强化采取之危害预防及管理措施◆避免使工人于高温时段从事户外作业

。◆应采取表2对应级别所列之相关措

施，并

注

意工人身体状况。第四级54.4以上更积极执行相关防护措施◆应避免使工人从事户外作业。◆如有使工人从事户外作业之必要

时，应

确

实采取表2对应级别所列之相关措施，并加

强紧急应变机制。表1

热危害风险等级对应之热指数及风险管理原则(资料来源：节录自「

高气温户外作业工人热危害预防指引」附表二)低

高02

营造业高气温户外作业6危害预防及管理措施热危害风险等级(

一

)工人作业管理第

一

级

第二级

第三级

第四级1

.

降低工人暴露温度vvvv2

.

现场巡视工人作业情形vvvv3

.

提供适当之休息场所vvvv4

.

提供适当工作服装vvvv5.

于作业场所提供工人充足饮用水及电解质vvvv6

.

调整工人热适应能力vvv7

.

调整工人作业时间vvv8

.

使用个人防护具(v

)注(v

)注(二)工人健康管理1

.

适当选配作业工人vvvv2

.

实施工人个人自主健康管理vvvv3

.

确认作业工人身体健康状况vvvv(三)安全卫生教育训练热危害预防安全卫生教育训练vvvv(四)紧急医疗、通报及应变处理机制1

.

建立紧急应变处理机制vvvv2

.

实施急救措施vvvv

注

后，

，于。行政管理及工程控制措施无法有

7

再考量选用一道防线效降低工人承受之热压力时个人防护具为保护工人之最表2不同热危害风险等级对应之危害预防及管理措施表(资料来源：节录自「高气温户外作业工人热危害预防指引」附表三)02

营造业高气温户外作业一

：降低作业场所温度与提供阴凉休息场所

工人作业时，应避免阳光直射并降低工作区域温度，另于邻近作业

处设置休息或提供荫凉场所，让工人可以休息，降低工人身体温度

及恢复体力。雇主可以怎么做?1.作业区域设置遮阳装置，若为固定地点作业，建议架设隔热遮阳网、天幕；若

为非定点作业，可搭设移动式的遮阳帐棚或遮阳伞。2.使用风扇，增加空气流动。3.运用细水雾进行洒水，降低作业环境温度。4.工区设置阴凉休息场所，提供工人休息。5.提供冷毛巾、冷水、淋浴间等用品与设备，以供工人可冲淋或擦拭脸部与手

臂，降低皮肤温度与体温。遮阳伞工业用电风扇涡流式送风机02营造业高气温户外作业8

二：定期补充水分水分是散热的关键之

一，除雇主应提供充足饮用水及电解质饮料

外，工人作业时记得规律定期补充水分或电解质饮料，而非感到

口渴才补充。工人可以怎么做?1.建议每15至20分钟喝1次，每次饮水150至200毫升。2.若受限于作业条件，至少每小时补充2至4杯（1杯约为240毫升计）。200CC定期喝水

别渴才喝

不可喝含酒精饮料02营造业高气温户外作业避免喝太冰冷的水电解质饮料9三：调整作业时间及

降低工作负荷如何调整工人作业时间及降低工人工作负荷?1.

避免工人于中午高温时段作业。2.

掌握作业现场工人状况，适当分配工人作息时间，避免长时间连续作业。3.

若有以下情形，建议增加休息时间或频率：

劳

工

于

阳

光

直

接

照

射

下

进

行

作

业，或

穿

着

不

透

气

厚

重

或

抗

渗

透

性

防

护

衣

物

进

行相关作业

。

作业环境接近无风状态

。4.

尽量以机械代替人力，如以工具、车辆协助人力搬运等，以减少体力消耗。5.

建议穿着浅色、宽松、具良好吸湿性、透气性、耐磨且穿着舒适之工作服，及

通风良好之帽子或头盔。但紫外线指数过高时，则建议穿着长袖工作服。进场施工的时候天气很热，该怎么提高工人热适应能力?若正常作业时间为8小时，建议热暴露时间规划如下：高气温

户外作业建议热暴露时间规划第一天第二天第三天第四天第五天有经验4小时(50%)4.5小时(60%)6小时(80%)8小时(正常工作)无经验1.5小时(20%)3小时(40%)4.5小时(60%)6小时(80%)8小时(正常工作)夏季

期间

户外

温

湿环境

可造

成作业

场所

温度遽

升，建议于

夏季

来

临前

针对劳

工实

施热适

应

训练，以确保工人对温湿度之变化具耐受力。

1002营造业高气温户外作业四：做好上工前及作业

时的健康管理上工前评估工人健康，适当安排作业：1.进行个人体适能评估，并依评估的结果安排工作。2.预先确认工人健康状况，上工前需维持正常生活作息，具备良好的个人卫生

习惯及健康饮食习惯等。3.

属于高风险工人，应避免长时间从事高气温环境作业或随时注意工人身体

健康状况。4.必要时，可以寻求职业医学科专科医师协助选配工作。有哪些是高气温户外作业的潜在高风险工人?患

有

高血

压、心脏

病、糖尿

病、精神

病、肝疾

病、消化性溃

疡、内分泌失

调、无

汗症及肾疾病等疾病，或者服用影响体温调节、抑制排汗、利尿剂等药剂，或

为肥胖、妊娠、中高龄及高龄者、近期缺乏热暴露者、曾经患热疾病等

。02营造业高气温户外作业健康饮食习惯正常生活作息

11四：做好上工前及作业

时的健康管理作业时注意工人健康状况，有热疾病症状立即处理：1.作业中加强巡检，随时掌握工人健康状况。2.提醒工人留意水分及电解质摄取。3.组织伙伴系统，工人彼此注意健康情形。4.

建

立

急

救

与

伤

患

紧

急

处

置

计

画，现

场

置

备

足

够

之

体

温、血

压、心

跳

速率

量

测

装置实施监测。有以下情形时，可能显示工人具有热危害风险，需

即采取必要之危害预防及管理措施：

当未热适应者体温超过38°C或已热适应者体温超过38

.

5°C时。

工人持续数分钟之心跳速率（次/分钟）超过180减去工人年龄之数值

(180－年龄)时。

工人在停止体力负荷作业1分钟后之心跳速率高于120（次/分钟）时。测量心跳监测体温伙同作业厂02营造业高气温户外作业l

12WATER五：落实教育训练管理者及工人皆应熟悉热疾

病类型与

发生时

机及预防措施，除办

理教育训练及演练外，另建

议于上工

前的工

具箱会议提醒危害预

防注意事项。教育训练建议内容：1.热疾病类型与发生时机及临床症状。2.

热疾病预防措施，包含危害预防

与管理措施，及工人

应配合之个人自主健康

管理事项。3.紧急情况之急救措施与应变演练。4.热疾病案例。02营造业高气温户外作业工具箱会议

13教育训练

发生热疾病症状时，若处理不当，会导致器官衰竭，甚至死亡，不可轻忽其危害。常见的热疾病及症状1

.

热痉挛在高湿热环境下长时间劳动，因大量流汗造成电解质不平衡的状况。

症状｜流汗、肢体肌肉局部抽筋，常发生于腹部、手臂、或腿部。2

.

热衰竭因大量出汗、严重脱水，导致水分与电解质缺乏引起的血液循环衰竭。

症状｜头晕、头痛、恶心呕吐、大量流汗、皮肤湿冷、无力倦怠、脸色苍白、心跳加快、血压降低。3

.

横纹肌溶解症因遭受过度热暴露以及体能耗竭，骨骼肌（横纹肌）发生快速分解、破裂与肌肉死亡

。

当肌肉组织死亡时，电解质与蛋白质进入血流，可引起心律不整、痉挛与肾脏损伤。

症状｜肌肉痉挛与疼痛、尿液呈异常暗色（茶或可乐的颜色）、虚弱无力活动。4

.

热中暑因体温调节功能失常、中枢神经系统失调，造成人体体温持续升高。

症状｜体温超过40°C、行为异常、产生幻觉、意识不清、呼吸困难、激动焦虑、昏迷、抽搐、皮肤干燥发红

(无汗)。热疾病发生的临床症状与紧急处理2横纹肌溶解症热中暑1热痉挛03营造业高气温户外作业34

14热衰竭热疾

病发生的临床症状与紧急处理热疾病紧急处置原则持续注意工人健康状

况，若未改善，应立即

就医。03营造业高气温户外作业患者恢复意识后可给予

清凉水与电解质饮料。使用冷敷袋服贴于患者

头部、颈部促进降温。松开衣物并移除外

衣，移除鞋子、袜子。移至阴凉处躺下休息。

15高气温户外作业热危害预防信息04营造业高气温户外作业

16防灾对策：1.应视现场作业状况，采取设置适当遮阳装置等措施，以降低作业场所之

温度。2.对于未曾于高气温环境下作业之新进工人或已有高气温环境作业经验

之劳

工，应视工人原有之热适应状态及体适能状况，适当调配其热适应及

热暴露时间。3.

雇主应适当分配工人作息时间，并减少其连续作业时间，避免于高温时

段从事相关作业。4.应随时注意工人健康状况，若稍有身体不适或疑似产生热疾病症状

时，应立即停止作业，必要时，应寻求医疗协助。建筑工程从事钢筋绑扎作业发生热衰竭致死案情摘要25年5月12日于某新建厂房工地，甲员为工程承揽人

之

新进

劳

工（3

6

岁），上

班

第

二日

上

午

到

班，随

即

于工地4楼顶进行钢筋绑扎作业，中午用餐完毕后于2楼室内休息。至下午2时，同仁发现甲员躺在地上，两眼翻白、双

手

抽

筋，经紧

急

送

医

后，诊断

有高

体

温、脱水、高血钾、急性

肾衰竭

等情形，紧

急入住

加护病

房并使用叶克膜治疗，晚间宣布脑死，返家后于隔日死亡。重大

职业灾害案例附录

营造业高气温户外作业案例1(图片仅供示意，非当事人)

17防灾对策：1.

应在邻近作业场所处提供阴凉的休息场所，并设置于具备空调、风扇等

装置，以及准备清凉饮用水或含电解质饮料等，使工人于休息时可降低

体心温度及恢复体力。2.

随时注意工人健康状况，若稍有身体不适或疑似产生热疾病症状时，应

立即停止作业，必要时，应寻求医疗协助。3.

针对现场主管及作业工人定期实施热危害预防教育训练。4.

建立紧急应变处理机制，工人出现热疾病相关症状时，应立即将其移至

阴凉处降温，并作紧急处置；必要时，应立即就医寻求专业协助。

18案情摘要24年7月18日于某灌溉改善工程工地，上午乙员（36岁）与同

仁一同抵达工地后，随即开始进行铁丝绑扎及灌浆等作业。约

莫8时40分，乙员称身体不舒服，即停止作业并于路旁树下休

息，中午亦未进食。至下午4时，乙员突然发生精神混乱并朝混

凝土车方向冲过去。经同仁拦阻并协助于有冷气的混凝土车

内休息，约于下午4时50分许时，车上同仁发现乙员脸色及举

止异常，紧急送医治疗，经诊