人民医院膳食手册

河南省人民医院

膳食手册

河南省人民医院营养科

2013年7月9日

目录

1、《关于印发临床营养工作制度及膳食医嘱执行路径的通知》............01

河南省人民医院临床营养工作制度.................................02

河南省人民医院膳食医嘱执行路径.................................03

2、如何监控和验收医院膳食的准确性..................................04

3、营养治疗流程图.................................................05

4、重点膳食.........................................................06

普通膳食........................................................06

软食...........................................................07

半流质饮食.....................................................08

流质饮食.......................................................10

低盐低脂饮食...................................................11

糖尿病饮食.....................................................13

低蛋白饮食.....................................................16

透析饮食.......................................................17

低喋岭饮食.....................................................18

5、附表...........................................................20

附表1其他膳食.................................................20

附表2常见维生素类药物适应症及用法.............................21

附表3常见微量元素类药物适应症及用法...........................24

附表4常见肠内营养类药物适应症及用法（药字号）................26

附表5常见肠内营养类药物适应症及用法（食字号）................28

附表6常见肠外营养类药物适应症及用法...........................30

6、参考文献.......................................................33

7、科室简介.......................................................34

膳食手册是一个工具和平台,是临床医师和营养师开具、执行、落实、

验收膳食医嘱的工具,也同样是营养宣教的工具。

河南省人民医院关于印发临床营养

工作制度及膳食医嘱执行路径的通知

全院各科室:

营养治疗是临床综合治疗的一局部，合理的营养治疗，可以减

少并发症、缩短住院周期、降低医疗费月。为标准我院临床营养诊

疗工作，特制定本制度，下发临床各科室，请遵照执行。

附件：1.临床营养工作制度

2.膳食医嘱执行路径

2013年4月2日

附件1

河南省人民医院临床营养工作制度

一、管床医师正确开具住院患者膳食医嘱。

二、营养师对重点病区开展营养风险筛查，对筛查出营养高风险的患者,

营养师依次开展营养测评与辨证施膳指导，结昊记入病程；对筛查结果为低风

险的患者，营养师依据膳食医嘱为患者制定根本膳食或治疗膳食食谱，并对其

进行相应的膳食指导和宣教。

二、营养师接到临床病区责任护士或内区通知，以及接到营养会诊邀请

后，至病区依次开展营养测评与辨证施膳指导，结果记入病程；依病情、膳食

医嘱和营养评估结果拟定膳食食谱或营养治疗方案。

三、假设患者接受医院提供的相关膳食或营养治疗方案，营养师通知相

关部门（膳食制作部门、肠内营养配制室、肠外营养配制室）配制并送达病区。

四、假设患者拒绝接受膳食医嘱和营养治疗方案，管床医师及责任护士

应进行风险告知并记录于病程；并协同营养师指导患者及家属自行安排膳食，

进行必要的营养宣教。

五、责任护士负责验收患者自行安排的膳食，并向管床医师及时反响，

如不合格，应再次进行风险告知并记入病程。

六、管床医师、责任护士、营养师采用多形式、多途径对患者进行入院、

住院中、出院前的营养宣教，告知患者及家属治疗膳食或肠内营养治疗的意义、

原则、误区和要求，以利患者治疗和康复。

附件2

河南省人民医院膳食医嘱执行路径

如何监控和验收医院膳食的准确性？

1、假设为医院提供的膳食，依据以下因素判断膳食的准确性：

①管床医师开具的膳食去嘱准确；

②根据膳食医嘱为患者制定食谱的营养师是否有相应资质；

③营养师是否进行了营养测评和辨证施膳指导；

④制作膳食的营养厨师是否有相应资质、是否接受过专业培训并考核合格；

⑤配餐员发放餐饮是否有查对制度，是否接受制度的培训并考核合格；

⑥医院膳食供给工作是否有制度、流程，各相关人员是否认期接受相关培训并考核合

格；

⑦营养师是否对各类膳食的制作进行抽检，抽检合格率是否到达90%以上。

2、假设为患者自购或自制的膳食，依据以下因素判断膳食的准确性：

①膳食采购者或制作者是否有营养帅资质，是否经过专业培训并考核合格;

②在实施过程中是否有相关记录，特备是定量记录（如果购的食物是否有重量记录;

制作膳食前是否称重并作相应记录等）。

营养治疗流程图

信

息

反

响

重点膳食

普通膳食

适应症

＞治疗上无特殊膳食要求又不需要任何膳食限制的患者；

＞体温正常或接近正常，无咀嚼功能障碍；

＞消化功能正常，不需限制仟何营养素及疾病恢复期的病人。

膳食原则

＞膳食构成各种营养素要齐全，数量要充足，相互间比例要恰当

＞能量分配要求根据BEE、体力活动与疾病消耗计算每日所需能量。

一般为2200〜2600kcal,应用时应根据个体差异（如年龄、身高等）适当调整。一般能

量分配比例为早餐25%〜30%,午餐40%,晚餐30%〜35%。如有病人需要加餐可将三

餐分为四餐或五餐，其中多余的餐次其热能由主餐供给。

蛋白质：12-15%

能量分配月旨肪：20%〜25%

碳水化合物：55%〜65%

＞水每日水的供给量应根据病人个体情况及病情而定，每天需水2100〜

4000ml,以保证入水分出入量平衡为原则。

2.食谱举例（2400kcal/d）

食物列举

早餐牛奶200ml,花卷125g,煮鸡蛋1个，凉拌黄瓜干豆腐丝（黄瓜100g,干豆腐45g）

苹果（约1个）150g

中餐米饭（大米150g）,红烧鱼（鲤鱼90g）,烧菠菜（菠菜200g）

加餐■桔L子1个,

晚餐米饭（大米150g）,香菇烧油菜［油菜200g,香菇15g）,青椒炒肉（青椒100g,猪瘦肉45g）

软食

适应症

＞轻度发热、消化道有疾病、牙齿咀嚼不便而不能进食大块食物的病人;

＞老人及3—4岁小儿;

＞肛门、结肠及直肠术后恢复期病人;

＞痢疾、急性肠炎等恢复期病人。

膳食原则

＞膳食结构软食也应符合平衡膳食的原则，各类营养素应该满足病人的需求。通常软食

每日提供的总能量为22D0〜2400kcal,蛋白质为70〜80g,主食不限量。

＞食物要求软食应细软、易咀嚼、易消化，限制含膳食纤维和动物肌纤维多的食物，如

选用应切碎、煮烂后食用。

＞维生素和矿物质要求软食中的蔬菜及肉类均需切碎、煮烂，易导致维生素和矿物质丧

失，应多补充菜汁、果汁等，以保证足够的维生素和矿物质摄入。

宜用食物

主食类：米饭、面条的制作应比普食更加软而烂。馒头、包子、饺子、馄饨等亦可食

用，但做馅用的蔬菜应选择含粗纤维少的。

副食类：肉类应选择细、嫩的瘦肉，蛋类不宜用汨煎、炸,其它烹调方法均可选用,

如炒鸡蛋、蒸蛋羹、煮蛋等。蔬菜类应选用嫩菜叶，切成小段后进行烹

调，蔬菜及水果可煮烂或制成菜泥、水果羹；豆制品如豆腐、豆浆等可

以食用。

忌（少）用食物

＞煎炸食品、含粗纤维多的蔬菜，如芹菜、韭菜、豆芽菜、竹笋;

＞不宜用硬果类食物如花生仁、核桃、杏仁、榛子等，

＞不宜用整粒的豆类、糙米、硬米饭；

＞忌用刺激性的调味品，如辣椒粉、芥末、胡椒粉、咖理等。

软米饭［大米150g）,炖鱼（鲸鱼100g）,烧碎油菜叶（油菜叶150g,瘦猪肉25g）

半流质膳食

适应症

＞发热较高、身体软弱、有腹泻、消化不良等消化道疾病的患者；

＞口腔疾病病人，耳鼻喉术后病人。

膳食原则

＞能量要求能量供给应适宜，术后早期或虚弱、高烧的病人不宜给予过高的能量，应

用半流质膳食时，全天供给的总能量一般为1500-1800kcalo

＞食物性状呈半流体状态，易咀嚼吞咽，含膳食纤维很少，易消化吸收

＞餐次要求半流质膳食含水量较多，因此应增加餐次，以保证在减轻消化道负担的同

时，满足病人能量及营养素的需求。通常每隔2〜3小时一餐，每日5〜6餐。主食定

量，一般全天不超过300g,注意品种多样化以增进食欲。

另外，对伤寒、痢疾等不能给予含纤维多及胀气的食物的病人，应配制少渣半流

质膳食，此时需严格限制含膳食纤维多的蔬菜、水果。

宜用食物

类别食品

主食大米粥、小米粥、挂面、面条、面片、馄饨、而包、蛋糕

肉类细嫩猪肉鸡鱼虾制成丸子肉糕鱼片鱼羹

蛋类蛋羹除蛋丁蛋汤

乳类奶酪牛奶酸牛奶奶豆腐黄油.

豆关

水果水果汁-

蔬菜蔬菜

忌（少）用食物

＞不宜用蒸米饭、蒸饺、煎饼等硬而不易消化的食物。

＞不宜用豆类、大量肉类、大块蔬菜以及油炸食品，如熏鱼、炸丸子等

＞忌用浓烈、有刺激性调味品。

食谱举例(2000kcal/d)

餐次食物列举

早餐大米粥(大米75g),蒸鸡蛋50g,面包15g

加餐牛奶200ml饼干10g

中餐

热汤面［挂面100g,鸡脯肉40g,碎小白菜叶100g)

加餐牛奶200ml饼干10g

晚餐小米烂肉粥小、米100g,猪肉60g生菜叶100g)

加餐

酸牛奶250ml,饼干10g

流质膳食

适应症

＞高热、急性传染病病人，肠道手术术前准备以及术后病人，极度衰弱、无力咀嚼者

＞清流质可用于由肠外营养向全流质或半流质膳食过渡；

＞清流质也可用于急性腹泻和严重衰弱病人恢复肠内营养的最初阶段；

＞浓流质适用于口腔、面部、颈部术后；

＞冷流质可用于喉咽部术后的最初1〜2天。

膳食原则

＞膳食结构流质膳食属于不平衡膳食，其所含有的营养素不均衡，能量供给缺乏，平均

每日仅800kcal-1600kcal。其中浓流质能量最高，清流质最低，常作为过渡期膳食短期

应用。有时为了增加膳食中的能量，在病情允许的情况下，可给予少量芝麻油、奶油、

黄油和花生油等易消化的脂肪。

＞膳食性状流质膳食所选用的食物均为流体状态，或进入口腔后即溶化成液体，易吞咽,

易消化，成、甜应适宜，以增进食欲。

＞餐次要求每餐液体量以200〜250ml为宜，少食多餐，每日6〜7餐。

宜用食物

r—~~\：各种肉汤、蛋花汤、蒸蛋羹、牛奶、牛奶冲鸡蛋、米汤、奶

।流质/「酪、酸奶、藕粉、蔬菜汁、水果汁、豆浆、绿豆汤

过缈猪肉汤、过梦生肉汤，过竣米汤、一排骨汤、过滤蔬菜汤、

较稠的藕粉、鸡蛋薄面糊、牛奶冲麦乳精、牛奶

冷牛奶、冷米汤、冷豆浆、冷蛋羹、冷藕粉、冰淇淋、冷的

果汁

一切非流质的固体食物、含播食纤维多的食物以及过于油腻、厚味的食物均不宜选用。

低盐：高血压、心力衰竭、急慢性肾炎、肝硬化腹水、水肿及先兆子痫等各种原因引起的

水、钠潴留患者。

低脂：急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾患、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、

肥胖、腹泻、肥胖症。

低盐低脂：合并以上两者疾病时应用。

膳食原则

＞全日供钠2000mg左右，每日烹调用盐不超过3g或酱油10ml

＞根据具体病情确定每日膳食中的具体食盐量，如水肿明显者食盐

量为lg/d,一般高血压病患者为3g/d,肝硬化腹水患者，开始时可用无盐或低钠膳食,

然后逐渐改为低盐膳食，待腹水消失后，可恢复正常饮食。

＞脂肪

：轻度限制：＜50g

脂肪

r—I中度限制：＜30g:，士

＞选法，减少烹讪r用泡「可磔评东十市L炖、煲、熬、夕会、烘为调剂口

：严格限制：＜15g

味，可用糖醋烹炖调节低盐的口-----------

宜用食物

米、面粉、面条、小米、豆腐、豆浆、各种蔬菜、低脂奶、脱脂奶、鸡蛋白、鱼、虾、

海参、海量，兔子肉、去脂禽肉。

忌用食物

＞禁用一切用盐腌制的食品，如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、香肠、

红肠、咸菜、酱菜、甜面酱等，及其他含盐量不明的含盐食物和调味品;

＞油炸物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心。

*食谱举例(1800kcal/d)

餐次食物列举

牛奶200ml,鸡蛋1个，主食100g（杂面馒头）

早餐

炒平菇（平菇200g油4g盐0.5g）,白菜豆腐（白菜1500g豆腐50g油4g盐0.5g）

米饭125g

中餐

蒜黄鸡蛋（蒜黄200g鸡蛋50g油4g盐1g）萝卜炒肉丝（萝卜200g、猪肉丝50g油4g盐1g）

晚餐豆浆（400ml）,主食75g（白面馒头J,

香菇菜心（湿香菇50g菜心200g油4g盐0.5g）,香鱼片（鱼80g、胡萝卜50g油4g盐0.5g）

糖尿病膳食

适应症

各种类型的糖尿病。

膳食原则

＞热能应根据年龄、性别、身高、体重、血糖、尿糖及有无并发症等的病情变化，劳

动强度、活动量大小等因素计算总热能的供给量，应能维持或略低于理想体重为宜。

表1成年糖尿病病人的热能供给量［（kcal）/kg）

体型卧床休息轻体力劳动中体力劳动重体力劳动

正常15〜20*303540

消瘦**2()〜25354()40〜6()

肥胖**1520〜253035

*老年人活动量极少者规定每天20kcal/kgo

**消瘦低于正常体重20%；肥胖大于正常体重20%。

＞碳水化物供给量宜占总热能的55%〜60%。

＞脂肪和胆固醇供给量脂肪占总热能的20%〜30%,或按每日0.8〜1.0g/kg供给。胆固醇小

于300mg/do

＞蛋白质的供给成人按每日L（）/kg,凡病情控制不满意，易出现负氮平衡者按2〜1.5g/kg

供给。蛋白质宜占总热能的12%~2（）%,动物蛋白质应不低于30%,并应补充一定量的

豆类制品。

＞纤维的供给量每日不低于20g。

＞维生素和无机盐应供给充足补充维生素B族及维生素C等，食盐量不宜过高。

＞合理安排餐次每日至少三餐，定时、定量。三餐的分配比例可参考饮食习惯、血糖、

尿糖情况。；----------------；

-----------------；早餐：2/7

早餐：1/3

_____k二二二二二二：中餐：2/7!

感「L蟆」色一一」Or住高务

晚餐：1/3\!力口餐：1/7

»一切食物包irYHRk-田1］伐-「蓝菜和烹调油，均METSkFlRLFTf不能食用局部，洗净、

控水、称重，然后再加工烹调。

＞假设患者肌饿，可在医护人员或营养师的指导下，添加热能低体积大的食物，如：黄

瓜、西红柿等。

忌（少）用食物

＞烹调时不可加糖，葱、姜可参加适量；

＞禁食葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、甜点心等纯糖食品;

＞土豆、芋头、粉丝等原则上不食用，水果慎用。

＞假设需要食用含碳水化合物高的食物，应减少主食与糖水化合物等量交换。

食谱举例（1800kcal/d）

餐次食物列举

早餐豆浆200ml煮鸡蛋1个，调绿豆芽（绿豆芽300g油4g）杂面馒头（面粉75g）

中餐芥麦大米（125g）,西芹肉片（西芹350g、平菇20g瘦肉75g油10g）

晚餐杂面馒头（面粉100g）,西葫芦肉片（西葫芦350g、胡萝卜20g瘦肉50g油8g）牛奶220ml

操作标准

患者入院，医师开具糖尿病膳食医嘱

|低蛋白膳食

适应症护士通知营养科

＞急性肾炎、急性肾功能衰竭、I慢性肾功能衰竭、肾病综合征、肾透析;

》肝脏疾临床医师开具营养测评、辩证施膳

膳食原则|

国要为原则供给，减少含氮化合物

营养师对患者进行营养测评

在体内积熟人LIU十小UJ八LU4LJ3网-

＞能曷佻给本」才能书将扁白店的泊拌.浦山川休田组的分罐一口「气卬今播白炭较

营养师结合病情和测评结果制定营养支持方案和膳食食谱

每日蛋白质摄质的食物，如蛋、

1400kcal;肉类等。1600k18()2000kcal逐渐增加摄

口TT.L4H日申f/.r^r'二^蛋白为主的食物,

营养师填写膳食通知单，通知治疗膳食配置室

要防止肉类蛋白质。

＞矿物质和维生素供给充足的蔬菜和水果，以满足机体对矿物质和维生素的需要。另外

矿物质的供给应根据病种和病情进行调整，有水胆的病人，除膳食要限制蛋白质外，

还应限制钠的供给。

＞适宜的烹调方法使用低蛋白质膳食的患者往往食欲较差，应注意烹调的色、香、味、

形和食物的多样化，以促进食欲。

宜用食物

蔬菜类、水果类、食糖、植物油以及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋头等低蛋白质的淀粉

类食物。

忌（少）用食物

含蛋白质丰富的食物，如豆类、干果类，蛋、孚L、肉类等。但为了适当供给优质蛋白

质，可在蛋白质限量的范围内，适中选用蛋、乳、肉类等。

食谱举例(2000kcal/d)

餐次食物列举

早餐牛奶200ml麦淀粉蒸糕（淀粉125g、鸡蛋50g）炒冬瓜（冬瓜300g油5g）

中餐米饭（大米100g）蒸红薯（红薯150g）配菜（青菜250g,猪瘦肉丝40g、油7g）冲藕粉（藕粉25g）

晚餐鸡蛋汤（淀粉25g、鸡甯25g、糠10g）蔬菜水晶饼（淀粉100g、青菜50g、油5g）炒茄子（茄子

200g、西红柿50g、油8g：

透析膳食

适用症

血液透析、腹膜透析

膳食原则

1.血液透析

＞蛋白质凡进行6h血液透析时每日应供给30g优质蛋白质。定期血液透析的病人每日

至少摄入50g蛋白质。假设每周进行30h血液透析时，膳食中蛋白质可不予限量，其

中优质蛋白质应占50%以上。

＞能量供给按30〜35kcal/（kg・d）,凡超重及体重缺乏者，应结合具体情况减少或增加

能量。

＞钠和钾钠一般限制在1500-2000mg/do少尿时应严格控制钠盐的摄入。每日钾摄入

量为2000nig,还应根据病情变化补钾。糖尿病肾病患者透析时，更耍慎重控制钾摄入

量。当尿量大于1000ml时，不需再限钾。

＞钙和磷应结合血液检验结果调整，必要时可适量补充钙剂和维生素D以预防血磷过

高。

＞脂肪和碳水化合物血液透析患者常伴有高甘油三酯血症和高血糖，所以脂肪的摄入量

不宜过高，脂肪占总能量不超过30%,并防止摄入过多的含单糖食品。

＞维生素除膳食中摄入外，还应口服维生素制剂，如维生素B族、叶酸等。

＞水分一般每口不少于1000ml,或按前一日尿量再加500ml。

2.腹膜透析

＞蛋白质1.2~1.5g/（kg•d）,优质蛋白质占60%〜70%。

＞能量每日35~45kcal/kg。

＞钠和钾钠每天摄入量2000-3000mg；钾每天摄入量2000-3000mg,亦可结合血液检

验结果调整用量。碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分与血液透析相同。

食物选择

＞可用的食物蛋、奶、瘦肉、谷类、蔬菜类、结合病情决定供给量。

＞慎用的食物食盐、果汁及含钾丰富的蔬菜和水果；

＞忌用的食物动物脂肪、带刺激性的食物。

食谱举例（2700kcal/d）

餐次食物列举

早餐馒头（面粉50g）米粥（大米50g）煮鸡蛋1个55g炒豆芽（豆芽500g,植物油4g,盐1g）

苹果1个

中餐米饭（大米150g）炖牛肉（瘦牛肉100g）包菜肉丝［包菜500g,瘦肉50g）植物油10g,盐2g）

r

」牛奶220g

晚餐牛奶220g,米饭（大米150g）鸡肉炖冬瓜（鸡肉50g,冬瓜500g,植物油10g,盐1g）

低嚓吟膳食

适应症

痛风患者及无病症高尿酸血症患者适用对象。

膳食原则

>限制喋吟摄入量选用喋吟含量低丁150川g/lOOg的食物。

>限制总能量摄入量适当限制热能，使体重最好低于理想体重的10%-15%o

>适当限制蛋白质摄入量每日蛋白质的摄入量约为50〜70g,并以含噪吟少的谷类、蔬

菜类为主要来源，或选用乳类、干酪、鸡蛋、动物血、海参等动物蛋白。

>适量限制脂肪摄入量痛风病人多伴有高脂血症和肥胖症，旦体内脂肪堆积可减少尿酸

排泄，故应适量限制。脂肪应占总能量的20郸〜25%,约为40〜50g

>合理供给碳水化合物碳水化合物具有抗生酮作用，并可增加尿酸的排出量，每日摄入

量可占总能量的60%〜65%。但果糖可促进核酸的分解，增加尿酸生成，应减少果糖类

食物的摄入，如蜂蜜等。

>保证蔬菜和水果的摄入量尿酸及尿酸盐在碱性环境中易被中和、溶解，因此应多食用

蔬菜、水果等碱性食物。

>无肾功能不全时应多喝水，每天2000-30004。

常见食物的喋吟含量总结如下：

\鼠类及JL锄L晶—多类—动物血.一海参―海堑虎一米一米粉_一

渤■&噂吟>

晨篇；绿豆、红豆、四季豆、豌豆、曳豆、豆腐、鸡肉、猪肉、牛

平寺喋“：肉、羊肉、草鱼、鲤鱼、乌贼、虾、螃蟹、菠菜、花椰菜等

高噪吟食£>黄豆、豆芽、动物肝脏、白婚鱼、鲤鱼、带鱼、豆苗、芦笋、

紫菜、香菇、各种肉汤、鸡精、酵母粉等

食谱举例

餐次食物列举

早餐大米粥250ml,蒸蛋羹1个，炒白菜（白菜250g,油4g）,蒸芋头125g

中餐大米125g,丝瓜肉片（丝瓜350g,瘦肉75g,油10g）

加餐苹果1个

晚餐小米粥200ml,馒头100g,青椒肉片（青椒350g,鸡肉60g,油8g）,

加餐牛奶200ml

参考文献:

口］顾景范、孙长颍.《临床营养学》第三版［M］:人民卫生出版社.

［2］蔡东联.《实用营养学》：人民卫生出版社,2005.

食谱均来源于河南省人民医院营养科膳食食谱

附表1其他膳食

参考文献

名称适应症限制或禁忌食物可食食物要求与说明

高血压；冠心病蛋糕、动物内脏、主食、豆及其制品、蔬每天提供胆固醇V300mg,

低胆

高脂血症等蛋黄、肥肉等菜、肉类（每天限食选用单不饱和脂肪酸高的

固醇

50g）、奶类、蛋类、鱼油脂，脂肪V30g/d选用

饮食

虾类等植物油作为烹饪油。

伤寒；消化道溃疡恢复粗粮及油炸食细粮、点心、豆类、奶全天供给食物纤维V5g。

期；食道静脉曲张；腹物、T豆类、坚类、鱼虾类、土豆、冬

少渣泻；肠道术后；局部肠梗果类、竹笋、芹瓜等少纤维的蔬菜等。

饮食阻等菜等高纤维蔬菜

及辛辣刺激的食

物

烧伤、结核、肿瘤、贫同普食同普食保证能量供给，增加优质

高蛋

血、甲亢、手术前后、蛋白质100-120g/d,特殊

白饮

低蛋白血症、营养不良情况另行通知；氮排泄障

食

等碍时忌用；注意补充水分。

肥胖患者；为r控制病精粉、甜点心、粗粮、疏菜、豆制品、按照肥胖程度计算给予能

情须减轻机体代谢方面粉丝、土豆、动奶类、蛋类、鱼虾类、量；蛋白质供给充足最好

低能

负担的患者如糖尿病、物油脂、坚果类、禽肉类（少量）lg/kg・d；忌用含糖高、油

量饮

高血压、高脂血症、冠蔗糖等脂高的食物，适当减少膳

食

心病等食中钠的摄入，一般W

5g/do

低钙血症；骨质疏松症；粉条、粉丝等；主食、黄豆、蔬菜、海全天供钙＞2g热能视情况

高钙断肢再植及骨折患者等藕粉、竹笋、菠带、排骨、奶类、肉类、而定；注意钙磷比例；适

饮食菜等;动物内脏、芝麻酱等当增加维生素D的供给

蛋类、鱼类等

肝豆状核变性、铜代谢含铜丰富的食物米、面、卷心菜、菠菜、全天供给铜VI.55mg

低铜异常者等如动物肝脏、肾番茄、胡萝卜等

饮食脏、海产品、贝

类、花生米等

便秘；预防高脂血症；精制米面、土豆、糙米、全麦粉、粗粮等、食物纤维＞30g/d,注意多

高纤

糖尿病；冠心病；肥胖冬瓜、茄子等；肉类、鱼虾类、芹菜、饮水，每天＞2000ml。

维素

等刺激性食品及调南瓜、大白菜、韭菜等

饮食

味品不宜食用。

[1]蔡东联、陈新年等.实用营养师手册[M].上海：第二军医大学出版社，1998

1419-1446.

⑵张金梅.营养与膳食[M].北京:高等教育出版社,2004：95-99.

[3]葛可佑.中国营养师培训教材[M].北京:人民卫生出版社,2005：514-534

附表2常用维生素类药物适应症及用法

药物名称制剂规格适应症及用法作用特点、考前须知

5000U/粒用于维生素A缺乏症：与维生索D合用治疗某些①具有促进生长、维护皮肤、角腺等正常功能

25000U/粒皮肤病.的作用.

维生素A注射液hid：125000U口服：预防量成人5000U/日，小儿1500-2500U/日.②不管成人或小儿、如连续每日服10万单位超

过6个月，可知慢性中毒

③注射液仅用r肌内注射

胶丸剂夜盲症、干眼病、佝偻病、骨质软化症及其他维加1含维生素A50000U、维生素D50C0U

滴剂生素AD缺乏症。肌肉注射，每次2ml,2-3日】次：胶丸剂每粒含维生:素A3000U、维生索D300U,

注射液1ml小儿3岁以下每次0.5m1,3岁-12岁每次0.5Tm1。或维生素A10000U、维生素D1000U

维生素A/D（维生素A：维生素D为滴剂口服，小儿3岁以下，按浓滴剂计算，一次5

10：1）滴（约含维生素A8000-25000U）：维生素

D80D-2500U）;3岁以上，次5-15滴，每人1-2

次

片剂适用于维生素B,缺乏症，如脚气病的治疗。神经①维持正常版代谢及神经、消化系统功能”缺

5mg/片炎、消化不良、肌粕、心脏疾病的辅助治疗.她生乏时病症主要表现在神经核心血管系统

维生素&10mg/片素瓜缺乏症，成人一次10mg.一日3次：儿童一日②仅需情况时采用注射，且注射前用其10倍稀

（硫胺素）注射剂10-50mg,分次服*妊娠期缺乏症.一日10mg.嗜释液0.加1做皮试“不宜峥脉注射.时本品过

2ml：50mg酒致维生素B缺乏症，一日40ag敏者慎用

2ml：lOOmg③大剂量应用时.可干扰血清茶碱浓度测定：

尿酸浓度可呈假阳性增高：尿胆原可呈假阳性

片剂5mg/片用于口角炎,唇炎，舌炎、眼结膜炎和阴囊炎等。维生素B：是体内黄酶类辅基的组成局部，当缺

维生素员注射剂2ml：Img皮下或肌内注射，一次1-lOmg。每日1次，连用数乏时刻影响集体的生物辄化,使代谢发生障碍,

（核黄素）2ml：5mg周。口服，每次5T0m8,每天2-3次其病变多表现为口、眼、外生殖器割位的炎症

2ml：lOmg

维生素Be片剂2叫/片适用丁维生素B.缺乏的预防和治疔，新生儿的遗维生素Bo在红细胞内找化为谈酸瓶吐哆酷，作

注射剂传性维生索氏依赖综合症。口服1020mg/次，3次为辅悔对蛋白质、碳水化合物、之类的各种代

2ml：25mg/日.皮下、肌内或静脉注射，50T00mg/次用于异谢功能起作用，同时还参与色纸酸转化成烟酸

2m1：50mg烟胁中毒解毒时，每1g异烟脐给1g维生素反静脉或5-羟色胺。

2m1：1OOmg注射每天应用200mg,持续30天以上，可致依横综

合症.

复方维生素B片剂维生素B跳乏所致的脚气病、糙皮病及食欲不振每片含维生素Bi3mg,维生素B15mg,维生素

注射剂的相助治疗，口服每次1-3片，每口2-3次肌内注IW.2mg,烟酰胺10mg,泛酸钙lag.2ml含维

2ml/支射：每次2ml,每口1次生素Bi20mg,维生素B：2mg.维生亲Bf2mg.烟

酰股30mg.泛酸钙Img

泛酸的片剂：lOmg/片主要用于泛酸钙缺乏的预防和治疗：维生素B族①泛酸钙系维生素B族物质

20mg/片物质缺乏时的辅助治疗：口服，10-20mg/次，术后②易溶于水，有引海性，应于密封、枯燥处保

注射剂:50m"支肠绞痛时肌肉注射，10叫?/次，3次/日存

③泛酸可延长出血时间，血友病病人慎用

④腹泻等吸收不良患者，需增大剂域

生物素片剂：30ug/片罢儿脱屑性红皮病.脂溢性皮炎.肌肉注射,每含硫水溶性维生素.广布于动物及植物组织，

注射剂：60ug/支次？Oug,每日3次是许多需ATP的锐化反响中陵基的胡体。和维

生素B：、维生素&、维生素A、烟酸有相辅相成

的作用

烟酰胺片剂:50mg/片①防治糙皮病：口服,每次50-200mg.每天3次.为维生素类药.为辅防1和辅防11的组成局

lOOmg/片静脑滴注，一天1次，每次50-1OOmg,于适拉的部“肌肉注射可引起剧痛，故不宜讥肉注射.

注射剂：1ml：50mg5V10%葡葡糖注射液中②防治心脏传导阻滞：每日妊娠服用过量有致畸的可能.哺乳期妇女使用

2ml：1OOmg1次,每次3OO-4OOmg,用10%葡萄穗注射液230ml本品时不宜投乳

稀岩滴注

维生素C片剂：lOOmg/H①以血病、高铁血红蛋白症等，也可用丁多种疾病本品变为深英色不得使用。K期K量服用突然

250m”片的相助治疗：口服,每次50-100mg,每天3次。肌停药，有可能出现坏血病病症，故宜逐渐减量

注射剂2ml：100mg肉注射或静脉注射，每次0.1-0.25由每天2次，停药。本品可通过胎盘，可分泌乳汁。孕妇大

51nl：500mg必要时可每日数次剂量服用时，可产生婴儿坏血病

5ml：1g②假化尿：口服，每天4T2g,每天6次

2.5ml：1g③诲铁血红蛋白血症:每天0.3-0.6g,分次服用

维生素E片剂：5mg/片早产儿溶血性贫血及巨红细胞性贫血。也用于习属于•抗辄化剂。本品体内代谢物可结抗维生素

崛/片惯性流产、男性不育、肌营养不良等。口服,预防K的作用,防止香豆素及其衍生物与大量本品问

胶丸剂：5mg/粒量每次10-lOOmg,每天2-3次；治疗量:年次用,以防止低凝血醐原血症发生.缺铁性贫血

50mg/粒100-400mg,每天2-3次。肌肉注射，每次50703mg.补铁时对维生素E的需要量增加

lOOmg/粒每天1-3次

注射剂1ml：50mg

复方水溶性维粉针剂营养输液的添加剂，补充水溶性维生素。成人和静脓多种维生素。每支含维生素R3nig、维生

生素注射液体重在10kg以上儿童，1支/日，体也缺乏10出儿素氏3.6mg、维生素BMmg、维生素B；5ug、维生

童，每日0.1支/kg素C100mg»烟酰胺4Qmg、叶酸lOOug,泛酸钙

15mg、维生素H60ug

复方脂溶性维注射剂百养输液的添加剂，补充脂溶性维生素成人和本品为多种脂溶性维生素注射液。管养输液的

生素注射液10m"支11岁儿童参加脂肪乳500nli内，24小时添加剂，补充脂溶性维生素。含维生素A99ug,

内滴完。11岁以下儿童每日Iml/kg维生素DO5ug.维生素E910ug,维生素K.15ug

附表3常用微量元素类药物适应症及用法

药物名称制剂规格适应症及用法作用特点、考前须知

亚硒酸钠片剂用于防治缺硒引起的疾病，如克山病、大骨玉病。口服，服用硒剂过量会引起中期,每日最大平安摄入量

ImgZ片年口1次，27岁年次服03”唱;5-10岁年次服hug:为4001&但某些疾病如烷症、心血管等的用埴有

11岁每次版2mg或遵医嘱。医生决定，不受此限制

硫酸锌片剂25mg(Zn5.7mg)①治疗新缺乏症及可能与缺锌有关的疾病：口服,通常每。长期服用可根据血浆锌浓度不高于30.6umol/L

50ing(Zi)11.4mg)大0.2~0.6g,分2~3次，配成稀溶液饭后服用，疗程2~4进行剂量调整。

口服液周,长期治疗可减量至每口10~20mg②常有同肠道反响•消化溃疡患者禁用。

l%,100(ZnO.23%)②垢膜炎、砂眼、睑缘炎等；滴眼,一次1~2淘.一日3③过量的锌进入体内可引起钝和铁缺乏,还可影

滴眼剂0.25%“%次。响铜、铁离子的代谢。

葡萄糖酸锌片剂主要用于小儿、老年人、妊娠妇女因缺锌引起的生长发其生物利用度为硫酸锌的1.6咯，消化道剌激性比

35mg，片育线慢、营养不良、厌食症、复发性口腔渍疡、皮肤座疮硫酸锌小。

75mg/H等。每日140~280mg，小儿每日3.