内科（附一协和题库大题）：可不印比较难

内容：

1.内科学习题（附一）

2.内科学习题（协和）

3.协和临床医学院2001级临床本科专业《内科学》试卷

4.参考试卷二、参考试卷三

5.名词解释、问答题解析（刘栩）

内科学习题（附一）

第一篇呼吸系统疾病

第一章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

一、A1型题

1.诊断慢支的标准是

A有咳嗽、咳痰症状，经内科治疗迁延不愈者B有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年

C有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续1年

D有咳嗽、咳痰症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患

E有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患

2.诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是：

A病史B肺气肿体征CX线检查D肺功能检查E血气分析

3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是：

A过敏因素B气候因素C长期吸烟D感染因素E遗传因素

4.慢性支气管炎的主要诊断依据是：

A病史和临床表现B肺部异常体征C胸部X线检查D肺功能检查E血液和痰液等实验室检查

5.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是：

A止咳祛痰B解痉平喘C控制感染D避免及减少各种诱因E中医中药治疗

6.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为

A全小叶型、小叶中央型、气肿型B全小叶型、小叶中央型、混合型

C支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D中央型、气肿型、混合型E全小叶型、支气管类型、周围型

7.小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是

A1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常B终未细支气管以下结构全部扩大

C肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张D肺小叶和肺泡囊扩大E呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大

8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是：

A扩张部位在肺泡管、肺泡囊、，和泡B扩张部位在肺泡管、肺泡囊C扩张部位在肺泡

D扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管E扩张部位在二级或三级呼吸细支气管

9.阻塞牲肺气肿肺功能测定表现为：

ARV/TLC>40%,MVV<预计值80%,FEV1<60%BRV/TLC〈40%,MVV〈预计值80%.FEV1>60%

CRV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEVl>60%DRV/TLC〈40%,MVVv预计值80%,FEVl<60%

ERV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEVl<60%

10.阻塞牲肺气肿的主要症状是：

A喘息B咳嗽咳痰C心悸胸闷D逐渐加重的呼吸困难E紫疳

11.慢性支气管炎的临床分型是：

A单纯型和喘息型B单纯型、喘息型和混合型C单纯型、喘息型和阻塞型

D单纯型、过敏型和阻塞型E单纯型、喘息型和反复感染型

12.慢性支气管炎的临床分期是：

A急性发作期、慢性迁延期、临宋缓解期B急性发作期、慢性迁延期、稳定期

C急性发作期、临床缓解期、活动期D代偿期、失代偿期E进展期、好转期、稳定期

13.诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是

A时间肺活量减低B最大通气量减少C残气量/肺总量增加

D用力肺活量减低E小气道功能-流量-容量曲线改变

二、A2型题

14.患者，男，55岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰8年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下

肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是

A慢性支气管炎B支气管扩张C弥漫性肺间质纤维化D慢性阻塞性肺气肿E支气管哮喘

15.男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年，多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年，加重3天，查体:双肺散在干

湿性罗音及啸鸣音，最可能的诊断是：

A支气管哮喘B慢性喘息型支气管炎C支气管肺癌D支气管扩张症E支气管肺炎

16.男性,65岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持续发作3〜4个月，近一周受凉后发热，上症

加重，双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音，最可能的诊断是：

A曼性单纯型支气管炎（急性发作期）B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

C慢性喘息型支气管炎（急性发作期）D慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道E以上都不是

17.慢支患者，近来咳嗽咳痰加重，今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，查体

见其口唇发绢明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱，该患者应考虑的并发症为：

A干性胸膜炎B心绞痛C自发性气胸D急性肺栓塞E细菌性肺炎

18.男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，测VC为预计值的80%,FEV1/FVC为55%,此肺功能改变

可能是：

A正常B阻塞性通气功能障碍C限制性通气功能障碍D混合性通气功能障碍E弥散功能障碍

19.男性，70岁，咳嗽、咳痰14年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是正确的：

A残气量减低B肺活量增加C残气量占肺活量的百分比减低

D第一秒用力呼气量减低E最大呼气中期流速增加

20.男性，63岁，咳嗽10年，活动后气促2年，桶状胸，X线示：肺透亮度增强，肋间隙增宽，两下

肺纹理增粗紊乱，左下肺圆形透亮区，诊断应考虑：

A自发性气胸B慢性支气管炎C支气管哮喘D慢支、肺气肿E支气管扩张

21.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10多年，经临床检查确诊为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，下列哪项

对判断预后最有价值

A呼吸困难B桶状胸、叩诊过清音CFEVK60%

D出现双下肢凹陷性水肿E胸片示双肺透亮度增强，肋间隙增宽

22.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值

AFEVI/FVC<80%BMVV<预计值80%CRV/TLO40%DPO2降低EPCO2升高

23.男性，70岁，咳嗽20年，活动后气急5年，桶状胸，肺功能：RV/TLC%=40%,MVV占预计值

55%,FEVI/FVC%为55%,该患者诊断为

A老年性肺气肿B代偿性肺气肿C间质性肺气肿D阻塞性肺气肿E旁间隔性肺气肿

24对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期，痰量多,下列哪项处理不正确

A控制感染B氧疗C祛痰化痰D解痉平喘E强烈镇咳

25.男性，60岁，咳嗽10年，活动后气急3年，为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查最有意义

A血气分析B心电图C胸部X线片D超声心动图E肺功能测定

三、A3型题

（26〜28题共用题干）

男性，53岁，慢支，肺气肿病史10年，近FI咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体：

右肺呼吸音明显减低

26.考虑并发了

A肺部急性感染B中毒性肺炎C慢性肺源性心脏病D自发性气胸E急性呼吸衰竭

27.行下列哪项检查可确诊

A血气分析B痰细胞学检查C胸部X线摄片D血电解质检查E心电图检查

28.该患者应立即采取的治疗是：

A祛痰止咳剂B雾化吸入C抗生素D排气疗法E茶碱类药物

（29〜33题共用题干）

女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促5年，查体：双肺散在干湿性罗音，血WBC9X109,

中性80%,胸片示双肺纹理增多、增粗。

29.患者最可能的诊断是

A支气管哮喘B慢性支气管炎C肺炎D支气管扩张症E支气管内膜结核

30.患者做胸部X线检查目的是：

A确定诊断B帮助判定预后C判定疗效的指标D鉴别诊断和确定有无并发症E了解病情变化

31该患者最主要的治疗措施是：

A祛痰止咳B控制感染C持续低流量吸氧D中医中药E解痉平喘

（32〜34题共用题干）

男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息2（）多年，入院前1周受凉后上症加重，查体：桶状胸，叩诊过清音，

双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为50%,MVV65%,VC减低，RV/TLC为45%。

32.给该患者下一个完整的诊断是：

A支气管扩张症，肺气肿B支气管哮喘，阻塞性肺气肿C慢性支气管炎喘息型，阻塞性肺气肿

D支气管肺癌并肺气肿E支气管肺炎并老年性肺气肿

33.该患者肺功能改变为：

A阻塞性通气功能障碍B限制性通气功能障碍C混合性通气功能障碍

D弥散功能障碍E通气血流比例失调

34.该患者主要的治疗是：

A抗生素B祛痰止咳剂C吸氧D雾化吸入E中药治疗

（35〜37题共用题干）

男性,70岁,反更咳嗽咳痰20余匕活动后气促8年，加重伴发热2天渣体:桶状胸，双肺叩诊过清音,听诊双

肺干湿性罗音

35该患者的诊断为

A单纯型慢性支气管炎急性发作期B支气管哮喘、肺气肿C喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期

D单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期E喘息型慢性支气管炎急性发作期

36.为明确诊断应做下列哪项检查

A细菌培养+药敏B肺功能检查C胸部X线检查D血常规检查E肝肾功能检查

37.该患者主要的治疗是

A抗感染治疗B解痉平喘C祛痰止咳D吸氧E免疫治疗

三、B1型题

（38〜39题共用备选答案）

AX线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显

BX线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状CX线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎

DX线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多

EX线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带

的血管纹理可增粗和紊乱

38,慢性支气管炎39.支气管扩张40.阻塞性肺气肿

（41〜43题共用备选答案）

A夜间发作性呼吸困难B喘乐宁气雾剂雾化吸入，症状明显改善C两肺散在湿性罗音和哮吗音

D咳嗽、呼吸困难进行性加重，城中带血，支气管扩张剂治疗无效E桶状胸及过清音

41.支气管肺癌42.慢性喘息型支气管炎43.支气管哮喘

（44〜46题共用备选答案）

A胸部X线透亮度增加，肺纹理增多B胸部X线正常C血常规白细胞减少

D胸部X线下肺野大片均匀致密的阴影E血气分析提示低氧血症

44慢性支气管炎阻塞性肺气肿，检查中可发现45.慢性支气管炎早期，检查中可发现

46.肺炎双球菌肺炎，检查中可发现

（47〜49题共用备选答案）

A慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常B慢性咳嗽咳痰、喘息、，双肺可闻及散在啸鸣音

C慢性咳嗽咳痰、气促，双肺呼吸吾低D慢性咳嗽咳黄脓痰，右下肺局限性固定性湿罗音

E咳嗽气促，双肺干性罗音

47.慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿48.慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿

49.支气管扩张

《慢性支气管炎、阻塞性肺气肿》参考答案

l.E2.D3.D4.A5.C6.B7.A8.A9.A10.D11.A12.AI3.CI4.A15.BI6.CI7.C18.B19.D20.D

2ID22.C23.D24.E25.E26.D27.C28.D29.B30.D31.B32.C33.A34.A35.D36.B37.A38.A

39.B40.E4l.D24.C43.B44.A45.B46.D47.C48.B49.D

第二章慢性肺源性心脏病

一、A1型题

I.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多，是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致？

A肾上腺B胰腺C肝脏D骨髓E脾脏

2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理？

A肺泡毛细血管床减少超过20%左右B缺氧，乳酸堆积C体循环淤血

D缺氧时迷走神经兴奋性增高E缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛

3.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因？

A胸膜广泛粘连B结节病C支气管哮喘D肺动脉炎E过敏性肉芽肿病

4.诊断早期肺心病的主要依据是：

A肺气肿体征B肺动脉高压体征C右心衰体征D慢性支气管炎病史E心悸气促症状

5.关于慢性肺心病的并发症，下列哪项少见？

A心肌梗塞B消化道出血C心律失常D肺性脑病E休克

6.肺心病心力衰竭时，强心剂的应用：

A属禁忌症，因易发生中毒B如需用，应给予口服，并使迅速达到洋地黄化

C常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D最好用强心药的同时，并用心得安类药

E以心率快慢作为衡最强心药的疗效

7.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压，减轻右心后负荷，下列治疗中宜首选：

A口服地高辛B静脉注射速尿C改善通气吸氧D异丙基肾上腺素E静脉注射喘定

8.肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是：

A发组B出现神经、精神症状CCO2结合力升高

DPaO2<8kPa（60mmHg）,PaCO2>6.65kPa（50mmHg）E通气功能明显障碍

9.慢性肺源性心脏病最多见的病因是：

A慢支合并阻塞性肺气肿B多发性肺小动脉栓塞C严重胸廓及脊柱畸形D重症肺结核E支气管哮喘

10.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的：

A右下肺动脉干扩张，其横径215mmB右下肺动脉干横径与气管横径比21.07mm

C肺动脉段突出高度23mmD右心室增大E心脏向左下扩大

11.诊断早期肺心病的主要依据是：

A长期肺及支气管病史B发维C两肺干湿罗吾及肺气肿体征

D肺动脉高压及右心室增大征象E高碳酸血症

12.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是：

A肺部毛细血管床减少B血液粘稠度增加C血容量增加

D肺部毛细血管微小栓子形成E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛

13.诱发慢性肺心病患者肺.、心功能衰竭最多见的诱因是：

A支气管平滑肌痉挛致使缺氧B急性呼吸道感染C代谢性酸碱失衡

D过度劳累E水、钠潴留，血容量增多

14肺心病急性加重期的治疗关键是：

A低流量吸氧，以纠正缺氧B利用呼吸机，改善呼吸功能C强心、利尿改善心功能

D积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能E纠正电解质紊乱和酸碱失调

6肺心病导致心衰的原因最主要是：

A心肌缺氧B血液粘稠度增加C肺动脉高压超过右心负荷

D水电解质平衡失调E肺内反生感染时对心肌的毒性作用

16.诊断早期肺心病的主要依据是：

A双肺干、湿罗音及肺气肿征B心电图顺钟向转位及肺气肿征

C严重发组，伴有右心增大体征D代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒

E长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动

17.肺心病心力衰竭时鉴别有无左心衰竭的最可靠指标是：

A外周动脉压B肺动脉压C中心静脉压D肺部湿罗音E肺毛细血管楔嵌压

18.动脉血气分析中哪一项指标对衡量肺泡通气量最为重要？

A动脉血氧分压B动脉血二氧化碳分压C血PH值D碱剩余(BE)E动脉血氧含量

19.下列哪一项指标对诊断早期缺氧最敏感？

A动脉血氧分压B血PHC动脉血氧饱和度D动脉血二氧化碳分压E动脉血氧含量

20慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱？

A低钠血症B高钾低氯血症C低钙血症D低钾、低氯血症E高氯血症

21慢性肺心病呼吸衰竭者，进行氧疗，哪项不正确？

A缺氧不严重时，不必常规给氧B严重缺氧时必须及时给氧C低浓度、低流量持续给氧

D低流量间歇性给氧E在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度

22肺心病慢性呼吸衰竭患者，为使肺动脉压力降低，减轻右心负荷，下列哪项治疗效果最好？

A利尿剂B强心剂C氧疗D呼吸中枢兴奋剂E吸入舒喘灵

二、A2型题

23.肺心后慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果PH7.188,动脉血二氧化碳分压为9.9kPa,HCO3-为

27.6mmol/L,碱剩余为-5mmol/L,下列哪一项诊断是正确的？

A代谢性酸中毒B呼吸性酸一毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压6.5kPa,动脉血二氧化碳分压ll.2kPao宜采用下

列哪项治疗措施？

A高浓度氧疗B呼吸中枢兴奋剂C持续低流量氧疗D面罩吸氧E持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂

25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为7.20,动脉血二氧化碳分压10.5kPa,其

最重要的处理是：

A补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒B适量应用镇静剂，减少耗氧量

C氧疗D改善通气，增加肺泡通气量E抗生素

26.患者男性，62岁，慢性咳喘20余年，1年来下肢水肿，诊断为慢性肺心病，血气分析：PH=7.41,

PaO2=8.2kPa(62mmHg),SaO2=91%,氧疗原则是：

A低浓度、低流量持续给氧B短期给氧

C高浓度、低流量间断给氧D不需给氧E低浓度、低流量间断给氧

27患者女性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿史30年，I周前发热、咳嗽、咳痰、气促加重，神志不清

半天。血气分析:PH=7.23,PaCO2=14kPa(102.5mmHg),BE=-8mmol/L,SB=28.5mmol/L,PaO2=5.2kPa(.

A呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D失代偿性呼吸性酸中毒E代偿性呼吸性酸中毒

28.喘息型慢性支气管炎32年，3年来下肢水肿，活动后心悸气短，2天前着凉后发热、咳嗽加重，咳黄

痰，今起神志恍惚，嗜睡，血气分析：PH=7.225,PaCO2=10.4kPa(80mmHg),PaO2=7.2kPa(55mmHg),

BE=-5mmol/L,可诊断为：

A呼吸性酸中毒失代偿期B呼吸性酸中毒代偿期C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D低氧血症E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

29.患者女性，62岁，肺心病患者，因气促发纽加重入院。化验检查：PH=7.30,PaC02=8.5kPa(65mmHg),

BE=+5mmol/L,CO2cp=80Vo]%血钾5.8mmol/L,氯化物80mmol/L,可诊断为：

A呼吸性酸中毒(代偿期)B呼吸性酸中毒(失代偿期)C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒

30.患者女性，65岁，因肺心病入院1周后出现谑语、烦躁，有时抽搐，血气分析为：PH=7.48,P

aCO2=7.34kPa(55nimHg),PaO2=8.8kPa(66mmHg),BE=+12mmol/L,血钾3.2mmol/L,血氯84mmol/L,下

列哪项措施最为适宜？

A加大吸氧量B更换抗生素C用镇静剂D补充氯化钾E应用精氨酸

31.患者男性，63岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢水肿，4天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫

绡明显，两肺干湿性罗音，血白细胞I2X109/L,尿常规检查正常，血气分析：PH=7.14,PaO2=

6.CkPa(45mmHg)PaCO2=7.34kPa(55mmHg),BE=-0.5mmol/L,符合以下哪一项酸碱平衡失常：

A失代偿性代谢性酸中毒B失代偿性呼吸性酸中毒C代偿性呼吸性酸中毒

D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

32.60岁，男性，肺心病病人，因出现肺性脑病入院，经用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等治疗，神志清

醒，数日后病人烦躁，有时抽搐，血气分析：PH=7.49,PaCO2=7.34kPa(55mmHg),PaO2=8.8kPa(66mmHg),

BE=+I0mmol/L,上述情况可能为：

A失代偿性碱中毒B脑缺氧C肺性脑病复发

D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

33.患者男性，60岁，慢性支气管炎并肺心病，近日受凉后咳嗽、咳粘脓痰。查体：神志清楚，端坐，唇

发沿，颈静脉充盈，肺部满布干湿性罗音，心率114次/分，肝大肋缘下1.5cm,首先要进行处理的是下列

哪一项：

A西地兰静脉推注B使用速尿静注C气管切开排痰D补液，控制感染E辅助呼吸

34.男，65岁,反复咳嗽咳痰10年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P2>A2,双肺有干、湿性

罗音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图:Rvl+Sv5=1.3mV,胸片右下肺动脉横径16mm。血气分析：

PaO2=6.6kPa(50mmHg),PaC02=8.0kPa(60mmHg)o诊断应除外下列哪项？

A慢性支气管炎并感染，阻塞性J市气肿B慢性肺源性心脏病C慢性肺心病心肺功能失代偿期

D慢性肺心病，右心衰竭E慢性肺心病呼吸衰竭

35.60岁，慢性肺心病心衰患者，因浮肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应除外

下列哪一项？

A易导致低钾、低氯性碱中毒B出现神经精神症状C使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭

D使血液稀释，增加循环阻力E易发生播散性血管内凝血

36.慢性肺心病患者，动脉血气测定结果如下：PH=7.46,PaO2=7.89kPa(60mmHg),PaCO2=11.3kPa(76mmHg),

HCO3-=38mmol/L,BE=+I4mmol/Lo应诊断为：

A失代偿性呼吸性酸中毒B失代偿性呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒+代谢性酸口毒

37.男，65岁，慢性肺心病患者，近日来感胸痛，心悸。体查；心率130次/分，律不齐，早搏每分钟10多

次，偶呈二联律。心电图示有提前出现的QRS波群，前无P波，后有完全性代偿间歇。治疗中直选用下

列哪种药物？

A心得安B地高辛C安定D利多卡因E酚妥拉明

38慢性肺心病患者，近来病情加重，咳脓痰，双下肢浮肿，肺部有干湿性罗音。血常规：WBC:19X109/L,

N:0.85o首要的处理措施是：

A强心利尿B控制感染C氧疗D纠正酸碱失衡E解痉祛痰

39.女，56岁，患慢性肺心病8年。查体：血压13.3kPa(100mmHg),唇轻度发组，心率120次/分，偶

有早搏；肝在右肋下3cm触及，质中等，有触痛；双下肢浮肿。下列处理何者正确？

A间断低浓度给氧B速尿静脉注射C根据心率快慢决定是否用强心剂

D以积极控制感染为主E利多卡因治疗早搏

40慢性肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、嗜睡。体检：呼吸迫促，唇发钳；双肺呼吸音低，双下

肺有细湿性罗音。血常规：WBC：12.5X109/L,N：0.82。为了了解病情进一步加强治疗，急需检查措

施是：

A胸部X线照片B心电图C胸部CTD痰培养+药敏E血气分析

41.患者男性，56岁，肺心病患者，意识障碍2日入院。血气分析：PH=7.32,PaO2=

5.2kPa(40mmHg),PaCO2=10.4kPa(80mmHg)，BE=+1Ommol/L,BUN=8.57nimol/L(24mg/dl),lIlLffl140mmol/L,

血钾5.5mmol/L,血浆胶体渗透良

290亳升量/L,此患者意识障碍原因为：

A仔功能衰竭B低钠血症C肺性脑病D呼吸性碱中毒E脑血管病

三、A3型题

(42〜44题共用题干)

女，62岁，反复咳嗽、咳痰30色，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重，咳脓痰。查体：心率13()

次;分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，双肺有干、湿性罗音；肝于肋下3cm触及，质

软有压痛，肝颈静脉回流征阳性;双卜肢浮肿。心电图:Rvl+Sv5=L3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。

42该病人诊断应考虑为下列哪项？

A慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染B慢性肺心病呼吸衰竭

C慢性肺心病缓解期D慢性肺心病并冠心病E慢性肺心病急性加重期

43为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查？

A肺部CTB肺功能C肝功能检查D心功能测定E痰培养致病菌+药敏

44该病人治疗宜首选下列哪项？

A洋地黄强心B广谱抗生素抗感染C安体舒通利尿D棕色合剂祛痰E氨茶碱解痉

(45〜48题共用题干)

慢性肺心病患者，近1周来病情加重，痰粘稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，发绡，双肺可闻及湿性罗音。

血常规：WBC：14.0X109/L,N：0.85。尿蛋白+,显微镜下白细胞数0-3个/HP,大便隐血试验G)。

45该患者目前出现下列哪种并发症？

A心力衰竭B肾功能衰竭C呼吸衰竭D消化道出血E弥漫性血管内凝血

46为明确诊断，首要的检查是：

A胸部X线B血气分析C痰培养D心电图E尿素氮

47.治疗中下列哪项不正确？

A抗生素抗感染B持续低流量给氧C必嗽平祛痰D输液止血E氨茶碱解痉

48.患者可在此时出现各种类型的心律失常，你认为下列哪种情况提示严重的心功能不全？

A房性早搏B室性早搏C心房纤颤D舒张期奔马律E室上性心动过速

(49〜52题共用题干)女，68岁，慢性咳嗽.咳痰25年，活动后气促伴喘息6〜7年，加重I周。查体:

神清，紫绡，桶状胸；剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及干、湿性罗音；心率120次/分，律不齐，有早

搏；肝于肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。血常规：WBC：12.5X

IO9/L,N：0.85。心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：PH=7.36,PaO2=7.7kPa(58mmHg),

PaCO2=9.4kPa(70mmHg),HCO3-=34mniol/L,BE=+4mmol/Lo

49.关于该患者的诊断，下列哪项最贴切？

A慢性支气管炎并阻塞性肺气肿B支气管哮喘并感染C慢性支气管炎并冠心病

D慢性肺心病心肺功能代偿期E慢性肺心病心肺功能失代偿期

50该患者属「哪种类型的酸碱失衡？

A呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

D失代偿性呼吸性酸中毒E代偿性呼吸性酸中毒

51.该患者存在下列哪项并发症？

A心力衰竭B呼吸衰竭C心律失常D肺部感染E肺性疵病

52.在处理中，下列哪项最恰当？

A给氯+呼吸兴奋剂B控制感染，保持呼吸道通畅C静脉注射速尿消肿

D静脉注射两地兰强心E静脉注射利多卡因纠正心律失常

四、A4型题

(53〜55题共用题干)

55岁，慢性肺心病患者，近1周来受凉后病情加重，神志欠清，发维，躁动，痰咳不出，双肺呼吸音低，

有干湿性罗音，白细胞计数及分类增高。

53.为提供有效治疗，首要检杳手段是下列哪项？

A痰培养致病菌+药敏试验B胸部X线照片C血气分析D电解质测定E二氧化碳结合力测定

54.血气分析结果：PH=7.465,PaO2=7.33kPa(55inrnHg),PaCO2=9.33kPa(7()mmHg),HCO3-=42mmol/L,

BE=+17mmol/Lo应考虑为：

A呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

55根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项？

A综合治疗+加强镇咳祛痰B综合治疗+精氨酸静脉滴注C提高吸氧浓度

D加用安定镇静E地塞米松静脉滴注

(56〜64题共用题干)

慢性肺心病患者，近周来病情加重，咳嗽，咳脓痰，双肺有湿性罗音，双下肢中度浮肿。白细胞计数及中

性分类均增高。动脉血气分析：PH=7.33,PaO2=6.65kPa(50mmHg),PaCO2=10.1kPa(76mmHg),HCO3-

=34mmol/Lo

56该患者目前不存在下列哪种并发症？

A肺部感染B心力衰竭C呼吸衰竭D呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

57.关于本例的治疗，下列哪项不恰当？

A控制感染B保持呼吸道通畅C必嗽平祛痰D持续低流量给氧E用4%碳酸氢钠纠正酸中毒

58.根据上述血气分析结果，本例应属下列哪种酸碱平衡失调？

A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C呼吸性酸中毒失代偿D呼吸性酸中毒代偿E代谢性碱中毒

59根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项？

A呼吸兴奋剂B人工呼吸机C积极控制感染D利尿剂消水肿E氧疗

6（）.如患者存在有呼吸性酸中毒，在治疗中哪项措施是最根本的措施?

A氯疗B增加通气量C补充碱制剂D控制感染E气管切开

61.对于患者目前出现浮肿和心力衰竭，下述哪项措施可暂不考虑？

A抗生素控制感染B氨茶碱解痉C双氢克尿塞25mg,每天1〜3次D酚妥拉明静脉滴注E西地兰强心

62.通过上述积极治疗，效果仍不佳，将导致一系列严重并发症.但可除外下列哪项？

A心肌梗塞B肺性脑病C休克D播散性血管内凝血E消化道出血

63肺心病出现精神障碍，在诊断肺性脑病与下列并发症鉴别时.应除外下列哪项？

A脑动脉硬化B癫痫C严重电解质紊乱D单纯性碱中毒E感染中毒性脑病

64.肺心病死亡的首要原因，应是下列哪一种？

A酸碱失衡及电解质紊乱B心律失常C肺性脑病D休克E消化道出血

五、B1型题

（65〜67题共用备选答案）

A慢性支气管炎B重症肺结核C肺小动脉炎D胸廓成形术后E大叶性肺炎

65.慢性肺心病最多见的病因66.慢性肺心病甚少见的病因

67慢性肺心病较少见的病因

（68〜69题共用备选答案）

ATXA2B甲状腺素C促性腺激素DPGE2E抗利尿素

68.肺血管收缩69.肺血管扩张

（70〜73题共用备选答案）

A肺性脑病B上腹张痛少尿C舒张期奔马律D偶尔发生的下肢轻微浮肿E气胸

70.慢性肺心病缓解期71.慢性肺心病心力衰竭

72慢性肺心病严重右心衰竭73.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现

（74〜77题共用题干）

A失代偿性呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒

74肺心病急性加重期使用利尿剂后75.肺心病急性加重期机械通气后

76.肺心病急性加重期严重感染77.肺心病急性加重期

（78〜82题共用备选答案）

A硝普钠B酚妥拉明C速尿D利多卡因E洋地黄

78.慢性肺心病顽固性心衰79慢性肺心病并频发室性早搏

80.重症高凝的慢性肺心病81.慢性肺心病出现急性左心衰

82慢性肺心病重度水肿

（83〜87题共用备选答案）

慢性肺心病患者血气分析结果如下:

ApH=7.51,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=9.44Kpa.SaO2=93.9%,AB=22irmol/L,SB=29.6mmol/L,BE=4mmol/L

BpH=7.21,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=12Kpa,SaO2=95%,AB=10mmol/L,SB=9mmol/L,BE=-19mmol/L

CPh=7.09,PaC02=10.64Kpa,Pa02=3.99Kpa,SaO2=60.i%,AB=24mmol/L,SB=23mmol/L,BE=-20mmol/L

DPH=7.30,PaCO2=10Kpa,PaO2=6.65Kpa,Sa02=85%,AB=32mmol/L,SB=29mmol/L,BE=+6mmol/L

EPH=7.42,PaCO2=5.58Kpa.PaO2=12.7Kpa.SaO2=97%,AB=23mmol/L,SB=23mmol/L,BE=0mincl/L

83.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒84.急性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症

85失代偿性代谢性酸中毒86无酸碱平衡失调

87慢性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症

（88〜89题共用备选答案）

All型呼吸衰竭经大剂量利尿剂及糖皮质激素治疗后B呼吸衰竭、呼吸过慢过浅

C1I型呼吸衰竭、人工机械通气时D静脉注射氨茶碱EII型呼吸衰竭、静脉补碳酸氢钠后

88溶易出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒89.容易出现呼吸性碱中毒

(90〜91题共用备选答案）

PHPaO2PaCO2BE

A7.185.3Kpa11.2Kpa-8mmol/L

B7.3811.5Kpa9.1Kpa+4mmol/L

C7.3812.8Kpa6Kpa+2.2mmol/L

D7.489.3Kpa8Kpa+19mmol/L

E7.4814.7Kp4Kpa-4mmol/L

90.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒91.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

（92〜96题共用备选答案）

A血PH值B动脉血氧分压C动脉血二氧化碳分压D碱剩余EP50

92,衡量肺泡通气量93.判断早期缺及其缺氧程度

94反映血液酸碱度95.判断代谢性酸碱失衡

96.判断氧离曲线的位置

《慢性肺源性心脏病》参考答案

l.D2.E3.C4.B5.A6.C7.C8.D9.A10.Ell.D12.E13.B14.D15.C16.E17.E18.B19.B20.D21.D

22.C23.C24.E25.D26.D27.C28.E29.B30.D31.B32.E33.D34.D35.D36.C37.D38.B39.D40.E

41.C42.E43.E44.B45.C46.B47.D48.D49.E50.E5l.B52.E53.C54.C55.B56.E57.E58.A59.B

60.B61.E62.A63.B64.C65.A66.C67.D68.A69.D70.D71.B72.C73.A74.B75.D76.C77.A78.A79.D

80.B8l.E82.C83.A84.C85.B86.E87.D88.A89.C90.D9LA92.C93.B94.A95.D96.E

第三章呼吸衰竭

一、A1型题

1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类：

A病理生理B病因C起病缓急D按血气分析结果E是否代偿

2.I型呼吸衰竭是指：

APaO2>60mmHgPaCO2>50mmHgBPaO2>60mmHgPaCQ2<50mmHg

CPaO2>70mmHgPaCO2<55mmHgDPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHgE以上都不是

3』型呼吸衰竭是指：

APaO2<60mmHgPaCO2<50mmHgBPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg

CPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHgDPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg

EPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg

4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的大正确的说法：

A缺氧不伴二氧化碳潴留B也可因低氧血症所致通气代偿性增加CCO2排出过多可导致PaCO2降低

DI型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致E常见于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一项为II型呼吸衰竭的不正确说法：

A缺氧伴二氧化碳潴留B为肺泡通气不足所致C若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重

DII型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致EH型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致

6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：

A广泛胸膜增厚B支气管肺炎C肺结核D弥慢性肺间质纤维化E慢性阻塞性肺疾病

7.正常人通气/血流比值约为：

A0.4B0.6C0,8D1.0E1.5

8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是：

A弥散障碍B无效腔通气C通气/血流比例失调D通气不足E动静脉分流

9.有关通气/血流比例，哪项是正确的：

A正常总肺泡通气晶约为5L/minB正常肺血流品4L/minC通气/血流比例失调的最主要后果是CO2潴留

D通气/血流比例小于0.8,为无效通气E通气/血流比例小于0.8,为无效分流

10.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是不正确：

APaO2<60mmIIg提示存在呼吸衰竭BPaO2>55mmIIg提示存在CO2潴留

CPH值在7.35〜7.45之间，提示没有酸碱失衡

DHCO3-异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果EBE异常主要与代谢性酸碱失衡有关

11.动脉血气分析：PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：

A正常范围B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒

12.下列哪项说法不正确：

A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B正常人PaO2为80〜lOOmmHg

C当PaO2V80mmHg时即为缺氧DPaO2<60mmHg为呼吸衰竭EPaO2<50mmHg为11型呼吸衰竭

13.II型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：

A弥漫性肺间质纤维化B肺炎C肺水肿D慢性阻塞性肺疾病E急性呼吸窘迫综合征

14.II型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为

A1〜2L/minB4〜5L/minC5〜6L/minD6〜7L/minE>8L/min

15.鼻导管吸入的氧流量为2L/min,其吸入氧浓度为：

A2I%B25%C29%D33%E37%

16,伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比较适宜的吸氧浓度为：

A55%〜60%B45%〜50%C40%〜45%D35%〜40%E25%〜30%

17.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法不正确：

A尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂B以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳

C以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳D对慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴侪剂疗效不佳

E对II型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂

18,下列哪项不符合ARDS表现：

APaO2<60mmHgB氧合指数>300C早期PaCO2V35mmHgD呼吸频率>35次/分E肺内分流增加

19.肺性脑病患者的治疗方面，卜列哪项为错误的：

A口鼻面罩无创通气B持续低流量给氧C静脉应用呼吸兴奋剂D鼻饲饮食E应用馍静剂治疗

20.下列哪项不符合ARDS病理生理：

A肺泡菱陷B肺间质水肿C肺内分流增加D肺顺应性增加E肺毛细血管通透性增加

21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用：

A增加通气量B持续低流量给氧C积极控制感染D补充碳酸氢钠纠正酸中毒E治疗原发病

22,下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：

A心、肝、肾功能受损是不可逆的B临床表现为缺氧和二氧化碳潴留C临床上均可出现精神神经症状

D呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状EPaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

23慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，卜.列哪项说法是错浜的：

A增加通气量B减少呼吸功的消耗C可改善换气功能

D对心衰低血压患者有益E可以纠正缺02、CO2潴留

24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/匚气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面:下列哪项不适宜：

A合并意识障碍B气道分泌物多且有排痰障碍C有极大呕吐误吸可能

D轻、中度神志尚清醒的患者E全身状态差、疲乏明显

25慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确：

A呼吸兴奋剂可增加通气量B在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗

C能使患者神志清醒D有利于咳嗽反射E尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

26慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以卜哪项描述是合适的：

APHW7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠BPHW7.30时，才能补充5%碳酸氢钠

CPHW7.25时，才能补充5%碳酸氢钠DPH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠

E一旦诊断，均可酌情使用5%俄酸氢钠

二、A2型题

27,•位慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析为：PH=7.40,PaCO2=80mmHg,通气给氧后使其PaO2维持以下

哪一范围较为合适：

A95mmHg〜100mmHgB90mmHg〜95mmHg

C80mmHg〜90mmHgD75mmHg〜80mmHgE60mmHg〜65mmHg

28.女性,70岁，患慢性支气管炎25年，一周前受凉后咳、痰、喘加重，动脉血气分析：PH=7.31,PaCO2

=85mmHg,PaO2=55mmHgBE=+2.2mmol/L,应考虑为：

A呼吸性酸中毒代偿期B呼吸性酸中毒失代偿期C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

29.一位男性25岁患者，突然呼吸急促2小时，体检：神清、双肺遍布哮鸣音，血气分析：

PH=7.48,PaCO2=30mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-2.1mmol/L,应考虑为：

A代谢性呼吸性酸中毒B失代偿性呼吸性酸中毒

C代偿性呼吸性碱中毒D失代偿性呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒

30.女性，28岁，高热1周，血气分析：PH=7.47,PaCO2=32mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-3.1mmol/L,

应考虑为：

A失代偿性呼吸性碱中毒B代偿性呼吸性碱中毒

C失代偿性呼吸性酸中毒D代偿性呼吸性酸中毒E无酸碱紊乱

31.一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫结，

心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音,血压70/45mmHg,PH7.25,PaCO280mmHg,PaO255mmHg此

时卜列哪项不适用：

A纠正低血压B抗菌素治疗C持续低浓度给氧D呼吸机正压通气E呼吸兴奋剂

32.男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动

脉血气分析：PH7.20,PaCO292mmHgRQ250mmHg,应考虑：

Al型呼吸衰竭BII型呼吸衰竭伴肺性脑病C急性脑炎D急性呼吸窘迫综合征E脑血管意外

33.一男性30岁患者，因外伤导致骨折后次FI出现进行性呼吸困难，呼吸频率>35次/分，胸片：双肺小

斑片状阴影。予以吸氧2L/min,一小时后测动脉血气为：PaO260mmHgPaCO228mmHg,应给予哪项治疗较

为合理：

A支气管扩张剂B小剂量糖皮质激素C大剂量糖皮质激素D