1-中国红十字会《救护员》课程-上

救护员培训(上)1目录1

红十字运动简介2

救护概论3

心肺复苏（CPR）4

自动体外除颤器（AED）5

气道异物梗阻2目录31

红十字运动简介红十字运动起源于战场救护人类文明进步的象征人类社会发展的必然产物亨利·杜南1828－1910一个人索尔弗利诺战役1859一场战争索尔弗利诺回忆录1862一本书伤兵救护国际委员会1863一个组织日内瓦公约1864一部公约红十字国际委员会

——在战争或武装冲突中开展人道工作

宗旨：战时行善通过人道获致和平国家红十字会或红新月会

——协助政府开展人道领域的工作倡导人道、博爱、奉献的红十字精神红十字运动的三个组成部分5红十字会与红新月会国际联合会

——在自然灾害中开展人道工作宗旨：改善最易受损害群体境况6红十字运动的标志红十字红新月红水晶标志均以白色衬底一个国家只能选择一个标志使用中国红十字会使用白底红十字标志

7保护作用——是标示在战争、武装冲突中必须受到尊重和保护的人员和设备、设施。标明作用——是标示与红十字活动有关的人或物。红十字运动标志的含义

人道公正中立独立志愿服务统一普遍红十字运动的七项基本原则89

红十字精神人道奉献博爱10三救应急救援应急救护人道救助三献无偿献血遗体和人体器官捐献造血干细胞捐献主要工作中国红十字会

一、应急救护的定义112救护概论在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。这些救护措施不仅是对伤病员受伤身体和疾病的初步救护，也包括对伤病员的心理援助。红十字救护员在突发疾病及伤害现场，为伤病员提供紧急救护的人。120102030405保证安全防止感染及时合理救护心理支持救护现场协作二、救护原则潜在危险带电物体化学物质腐蚀性物质放射性物质雷雨天气地震后建筑物倒塌余震受损汽车其他难以确定的因素1.保证安全14安全防护措施切断电源、使用绝缘物体戴防护手套，必要时穿防护服避开高压线、大树，不要使用手机观察地震后的建筑物是否牢固放置警示标志，关闭车辆开关、拉手刹遇到不能排除的危险，要立即呼救，争取援助戴口罩、手套避免被现场的尖锐物品刺伤在进行人工呼吸时，使用呼吸面膜或面罩处理严重出血时，应戴防护眼镜或防护罩保持现场通风152.保护自己防止感染三、应急救护目的16挽救伤病员生命防止伤病恶化促进身心恢复四、救护员的基本任务17心理准备：冷静、自信、适度紧张确认现场安全1迅速判断伤情2尽快寻求帮助，拨打急救电话3采用正确的方法救护伤病员4五、红十字救护员的法律保障18《中华人民共和国民法总则》第184条规定：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。六、应急救护的程序19评估环境初步检查和评估伤情呼救开展现场救护反应气道呼吸循环清醒程度详细检查伤情冷静观察判断环境是否存在危险必要时采取安全保护措施或呼叫救援

在确保环境安全的前提下进行救护20评估环境（Danger）轻拍伤病员肩部，同时高声呼叫:“喂！你怎么啦？”21检查反应（Response）拍打婴儿足底

观察有无反应22判断判断婴儿意识23判断检查气道（Airway）打开气道（仰头举颏法）24用“听、看、感觉”的方法判断伤病员有无呼吸，检查时间约10秒。检查呼吸（Breathing）25检查循环（Circulation）如发现伤病员没有呼吸（或叹息样呼吸）即判定伤病员已发生心搏骤停立即施行心肺复苏如发现伤病员有呼吸继续检查伤病情况注意有无外伤及出血采取相应救护措施安置伤病员于适当体位26检查清醒程度（Disability）抢救过程中，随时检查判断伤病员伤病情。完全清醒：眼睛能睁开，能正确回答问题。对声音有反应：对大声呼唤有反应，能按指令动作。对疼痛有反应：对呼唤无反应，对疼痛刺激有反应。完全无反应：对任何刺激都没有反应。27详细检查伤情（Exposure）在伤病员情况平稳、现场环境许可的情况下，充分暴露受伤部位，以便进一步检查和处理。28思考:如何拨打急救电话

呼救者的姓名事件发生的地点伤病员的主要表现事件发生的过程、伤害性质，严重程度等伤病员人数现场所采取的急救措施呼救者应等待接线员示意后才可挂断电话

一定保持电话畅通！！！29拨打急救电话时交流的内容303

心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,

CPR)31心搏骤停心脏突然停止搏动，瞬间丧失有效泵血功能血液循环停止全身各个脏器血液供应在数十秒内完全中断此时伤病员处于临床死亡阶段，如在数分钟内得不到正确有效抢救，病情将进一步发展至不可逆转生物学死亡。心搏骤停临床表现010203意识丧失面色苍白或青紫脉搏消失心音听不到血压为零呼吸停止或异常0433心肺复苏概述抢救呼吸、心搏骤停者生命的方法通过徒手、应用辅助设备及药物维持人工循环、呼吸和纠正心律失常重点：徒手心肺复苏34院外心搏骤停生存链抢救心搏骤停者的步骤环节：1.尽早识别、求救2.尽早心肺复苏3.尽早电除颤4.尽早高级生命支持5.心搏骤停后的综合救治第一环节——尽早识别、求救3512尽早发现及识别心搏骤停及时呼救并拨打急救电话第二环节——尽早心肺复苏36胸外按压12开放气道人工呼吸3单纯胸外心脏按压：施救者不能或不愿实施口对口人工呼吸时，可只进行胸外按压，连续进行，频率100~120次/分钟。对于儿童、婴儿及缺氧性心搏骤停者（如溺水、呼吸道阻塞），首选带人工呼吸的心肺复苏提高现场心搏骤停者抢救成功率的关键：尽快使用自动体外除颤器（AED）第三环节——尽早电除颤37第四环节——尽早高级生命支持38第五环节——心搏骤停后的综合救治3940现场心肺复苏程序及操作技术判断现场环境安全判断伤病员意识、呼吸启动急救系统胸外按压C开放气道A人工呼吸

B

C-A-B如患者无意识、无呼吸，应立即高声呼救。41快来人啊，这里有人晕倒了。我是红十字救护员。请帮忙拨打急救电话。如有AED，请取来。谁会急救，过来帮忙！呼叫、求救42救护员位置43仰卧在坚硬的平面上心肺复苏体位44翻转伤病员方法胸部正中、两乳头连线水平（胸骨下半部）45成人胸外按压部位46胸外按压手法手部着力部位47按压要求上臂伸直，垂直于地，以髋关节为支点按压深度5~6厘米按压频率100~120次/分钟按压与放松间隔比1:1尽量避免按压中断每次按压后放松，使胸廓完全回复原状48儿童胸外按压部位与成人相同用单掌或双掌按压深度至少为胸廓前后径的1/3（约5厘米）频率100~120次/分钟49婴儿胸外按压采用双指按压法中指、无名指并拢部位在胸部正中、两乳头连线下方水平深度至少为胸廓前后径的1/3（约4厘米）频率100~120次/分钟50观察异物侧头取异物检查、清理口腔异物

51仰头举颏法开放气道52正常人吸入、呼出气体的主要成分气体成分吸入空气呼出气体氧气20.9%16%二氧化碳0.04%4%仰头举颏法打开气道，成人头后仰约90°，儿童头后仰约60°捏紧鼻孔张大口包紧其口唇缓慢匀速吹气1秒钟吹两口气吹气时可见胸廓隆起成人和儿童吹气方法：口对口、口对鼻53人工呼吸婴儿吹气方法：口对口鼻仰头举颏打开气道，头后仰约30°张大口包紧其口鼻缓慢匀速吹气1秒钟吹两口气吹气时可见胸廓隆起54按压/吹气比为30:2连续做5组后，检查呼吸、心搏是否恢复551.评估现场，做好自我保护2.判断意识，观察呼吸(约10秒）3.迅速呼救4.胸外按压5.检查并清理口腔异物6.打开气道7.人工呼吸心肺复苏的步骤回顾56按压频率100~120次/分钟按压深度成人5～6cm儿童至少为胸廓前后径的1/3（约5cm）婴儿至少为胸廓前后径的1/3（约4cm）每次按压后胸廓完全回复原状按压过程中尽量减少胸外按压的中断避免过度通气高质量心肺复苏标准57心肺复苏有效的指征面色、口唇由苍白或青紫转红润可触及脉搏

可看到自主呼吸瞳孔由大变小，对光反射恢复眼球活动，手脚活动，有呻吟58颈动脉搏动检查方法1259婴儿肱动脉搏动检查方法中指、食指置于婴儿上臂内侧（肘和肩之间），触摸检查肱动脉搏动。60伤病员已经恢复自主呼吸和心搏专业人员接替现场救护环境危险需转移伤病员心肺复苏终止的条件61伤病员复原体位62成人、儿童、婴儿心肺复苏标准对比检查反应胸外按压打开气道人工呼吸成人(青春期以后)拍轻双肩耳边大声呼唤双手掌根按压头后仰90度口对口或口对鼻儿童（1岁～青春期)单手或双手掌根按压头后仰约60度婴儿(出生后1～12个月)拍打足底两个手指按压头后仰约30度口对口鼻项目人群成人、儿童、婴儿心肺复苏操作步骤63

C-A-B成人（青春期以后）儿童、婴儿（亦适用于淹溺者）

A-B-C胸外按压的部位？按压的深度？按压的频率？胸外按压与人工呼吸的比例？64复习成人基础生命支持简化流程65拨打急救电话自动体外除颤器(AED)466早期电除颤对提高心搏骤停患者的生存机会至关重要提高生存机会大多数成人突发心搏骤停的原因多为心室颤动或无脉性室速心搏骤停原因

除颤适应症正常心电图室颤心电图68电击除颤除颤器在瞬间发放出的电流通过心脏终止心脏所有的心电活动窦房结将首先发出规律的冲动，重新控制整个心脏搏动AED工作原理每延迟一分钟除颤，复苏成功率将下降7%～10%。69复苏成功与除颤时间的关系70样式众多71安放场所72首都机场放置73AED操作步骤打开电源开关按语音提示操作按图示贴电极语言示意不要接触患者AED分析心律是否需要电除颤建议除颤等待AED充电确定无人接触患者按键电击除颤继续CPR2分钟后AED再次自动分析心律根据语音提示继续操作无需除颤74按图示贴电极片电极片安放关系到除颤效果左乳头外侧（左腋前线之后第五肋间处）胸骨右缘、锁骨之下AED电极片安置部位除颤完成，继续CPR2分钟后，AED再次分析心律75AED操作示意图76成人和8岁及以上的儿童应使用标准AED。8岁以下的儿童应使用儿童电极片，或者使用AED的儿童模式；如果两者都没有，可以使用标准AED。对于婴儿，应首选使用手动除颤器而不是AED进行除颤；如果没有手动除颤器，应使用儿童电极片，或者使用AED的儿童模式；如果都没有，可以使用标准AED。AED的选择77贴电极片前，应先清除患者过多的胸毛。迅速擦干患者胸部过多的水分或汗液，再贴电极片。不能在水中或金属等导电物体表面使用AED。如果患者躺在水中，要先将患者抬出，并擦干胸部再使用AED。避免将电极片贴在患者植入式除颤器、起搏器和药物贴片上。按照说明放置好电极片，如果电极片贴反了，不用取下重贴。AED的使用注意事项785气道异物梗阻梗阻物进食葡萄、果冻玩耍硬币、玩具、笔帽吞咽大块难以咀嚼的食物醉酒后有活动性义齿和吞咽困难的老年人婴幼儿成人易发生气道异物梗阻的情况不完全梗阻完全梗阻可以说话或发声、咳嗽患者不能说话和咳嗽呼吸困难，吸气时尖锐噪音患者不能呼吸面色、皮肤、甲床青紫面色青紫或苍白双手紧贴喉部，呈”V”字形很快发生意识丧失、昏迷80气道异物梗阻的表现“V”形手势气道异物梗阻现场急救步骤81询问伤病员：“你被卡（呛）了吗？”伤病员点头告知现场即刻实施救治同时尽快呼叫，寻求帮助，拨打急救电话。（一）成