门诊部规章制度

门诊部规章制度

门诊部规章制度1

为了进一步提高门诊医疗质量，创建优质医院，更新服务理

念，使门诊疑难杂症患者能及时得到准确的诊断、有效的治疗，

发挥多学科的专业互补优势，使患者得到最优化的综合治疗方

案，特制定多学科综合门诊管理制度：

一、组织

在分管院长的领导下，门诊部设立“多学科综合门诊”，由

门诊部、医务部负责组织、协调。

二、会诊对象

1、门诊病人就诊3个专科或在一个专科就诊3次以上尚未

明确诊断者。

2、门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多学科、

多系统、多器官需要多个专科协同诊疗者。3、外院转来本院的

疑难病患者。

三、会诊申请

1、申请前应征得病人或家属同意，病人或其家属到多学科

综合门诊办理相关手续。

2、病人或其家属主动要求疑难病会诊，也可直接向多学科

综合门诊提出会诊要求，委托首诊科室或指定与疾病关系最密切

的科室接诊医师，病人或其家属到多学科综合门诊办理相关手续

（应写清患者联系方式与住址）。

四、会诊要求

1、多学科综合门诊将结合医院具体情况，在接受申请后一

般24小时之内安排会诊（休息日及节假日除外）。

2、参加会诊的人员，原则上由多学科综合门诊、门诊部与

会诊科室分管主任联系后确定会诊人选；特殊情况可由多学科综

合门诊直接指定专家会诊。

3、参加每例会诊的专家人数不得少于3名。且为副主任医

师以及以上资格的临床医师。会诊专家在接到会诊通知后，必须

在约定的时间准时参加会诊；若不能按时参加会诊，应提前通知

门诊部更换专家。会诊医师在会诊时应认真负责，详细询问患者

病史，查阅实验室及影像学资料，认真进行体格检查，讨论分析

病情，提出诊治方案。

4、会诊病人必须携带门诊病历、检查报告、化验结果等全

部资料如约提前抵达指定地点，等候会诊专家问诊与体检。5、

多学科门诊地点：多学科综合门诊。

五、会诊程序

1、会诊由门诊部主任或副主任主持。

2、首诊转科医师报告病历与诊疗经过，提出会诊目的。

3、请病人进入会诊现场，回答专家的提问，如实表述病

史，接受专家体格检查。

4、专家集中讨论，病人及其家属回避。

5、讨论结束后，由与疾病诊断最接近、年资最高的主任总

结，并对病人的诊断、治疗计划或医嘱写出书面意见。会诊记录

应根据当时讨论情况整理后，及时记入专门病例讨论记录本内。

记录讨论时间、参加人员、简要病史及会诊目的、发言人意见、

会诊总结意见、记录人签名C

6、会诊完毕，主持人委托首诊科室的,专家或总结疾病的专

家将会诊意见转告病人，并解答病人提出的问题。如有保护性医

疗方面的考虑，会诊意见或结论只向病人家属反馈。

7、多学科综合门诊须对会诊后病人的去向、治疗效果进行

追踪了解，对病人或其家属进行电话随访，收集病人或其家属对

会诊工作的反馈意见。

六、会诊管理

1、门诊部、医务部共同负责多学科综合门诊工作的管理、

协调和持续改进。

2、多学科综合门诊须定期总结门诊疑难病例会诊工作，及

时发现和解决工作中存在的不足，不断改进会诊工作，提高会诊

质量。对延误病情造成医疗纠纷的，按医院有关规定另行处理。

3、遵照《山东省新增医疗服务项目价格管理办法》的要

求，我院多学科综合门诊收费标准：50元/人次。门诊部规章制

度2

门诊部及诊所的规章制度和人员在岗责任

服务理念：患者的满意是我们最大的追求，患者的健康是我

们共同的

心愿，用亲情服务，用爱心施术。

服务宗旨：全心全意为人民服务。

服务标语：患者的满意是我们服务的最大动力

一、管理制度：

1按要求配备中医药人员、中医药服务设施、开设中医诊

室。有条件的应设置中药房，并配置一定数量的中药饮片和中成

药。

2、开展中医药预防、康复、养生、健康教育服务和常见

病、多发病的诊疗服务。

3、针对居民的主要健康问题及疾病的流行趋势，应用中医

药理论和方法开展疾病预防和健康教育，发放中医药特色的健康

处方。

4、以“养”代“治”应用中医养生开拓一个全新的中医药

系统模式。

5、根据理、法、方、药的原则，规范书写中医病历。

6、根据需要配备相应的必须检验设备，制定相应的管理原

则，相应的执业医师及卫生人员的'配备、后勤人员的配备以及

管理。

二、医护人员在岗责任：

1、服从行政领导，认真履行岗位责任制，必须认真完成各

项工作指标和任务。

2、遵守法纪和诊所制定的各项规章制度，全心全意为病人

服务。

3、爱护仪器设备，节约使用材料。对由于本人责任造成的

直接经济

损失，须按情节予以赔偿。

4、职工违反操作规程所造成的自身伤害，责任自负。

5、职工违反操作规程导致医疗责任事故、技术事故及差

错，给病人和诊所造成损害者须由诊所给责任人以处罚。

6、诊所对于工作优异，贡献较大，遵守国家法规和诊所规

章制度的职工，给予精神或物质奖励。

7、珍惜诊所声誉，维护诊所利益，保守诊所秘密，确保病

人档案的隐私性。

8、对损害诊所声誉和利益造成经济损失，违反国家法规和

诊所规章制度的职工，除了批评教育外，根据情节和后果，给予

一定的处罚。

9、遵守中华人民共和国的法律、法令、和有关规定。

三、规章制度

一、注射室工作职责

1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射

药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。

2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得

合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。

3、严格执行三查八对和无菌原则制度。

4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应

及时进行处理并通告医生。

5、严格执行元菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时

应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓

度。注射应做到一人一针一管一巾。

6、准备抢救药品、器械，专人保管、定点放置、定期检查

维修，及时补充更换。

7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培

养。

8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

二、消毒药械使用管理制度

1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫

生许可证》的合格产品。

2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。

3、注意影响消毒效果的因素。

4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量及浓

度。

5、加强消毒效果监测。

6、防止消毒液的再次污染。

7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用

“84”消毒液拖地。

三、医师工作职责

1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规

程。

2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用

药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。

4、医师必须认真填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交

代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。

5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、

药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处

方。

6、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。

7、负责社区的健康咨询门诊工作。

8、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精

益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

四、医务人员医德医风规范

（-）救死扶伤，全心全意为人民服务

1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职。

2、工作认真、负责、细致，责任心强。

（二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密

1、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。

2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘

密。

（三）文明礼貌，优质服务，构是和谐医患关系

1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、

推、拖”现象。

2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范。

3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉

接受监督，构建和谐医患关系。

（四）遵纪守法，廉洁行医

1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规

程，无差错、事故。

2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执

行《十不准》规定。

3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品

医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及

有关资料。

4、遵守规定，不私自外出行医。

（五）因病施治，规范医疗服务行为

1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。

3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私

自收取费用。

（六）顾全大局，团结协作，和谐共事

1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务

和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等

医疗活动。

2、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉

励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平

1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努

力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。门诊

部规章制度3

①门诊部主任在主管院长的领导下负责门诊的医疗行政管

理，组织协调，督促检查各科室的门诊工作；

②门诊各诊断室医师值班，调休请假由门诊主任负责安排

及办相关审批手续；

③门诊医师在诊断过程中，对诊明确或可颖传染病人，应

及时填写传染病报告卡，特殊情况及时上报；

④对重病人、老年人、残疾人，则应协调优先安排就诊；

⑤认真规范书写门诊病历，处方及门诊日志，做到细致诊断，

合理用药，态度和蔼，耐心解释，对经复诊仍不能确诊的.难重

病人，则应及时请示上级医师；

⑥门诊各科要注重与医技科室、病区加强联系与沟通，以

便及时收治病人和早日明确诊断；

⑦专家专科门诊则要按时出诊，特殊情况不能出诊，则应

当公示或告知病人；

⑧门诊大厅公开设立病人意见本及投诉箱，以便接受群众

监督；⑨门诊经常开展多种形式的宣传活动，以提高医院的知

名度。门诊部规章制度4

（一）门诊部工作制度

1、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。

2、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加

强信息反馈，提高服务质量。

3、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、

安全、工作有序。

4、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，

发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措

施。

5、健全和落实好本部门各项规章制度，经院长批准后组织

实施。

6、严守工作岗位。每日检查开诊情况。

7、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社会满意度调

查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。

8、协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加强门诊专科建

设。

（二）门诊诊疗制度

1、门诊医师必须遵守首诊医师负责制度，工作应认真负

责，保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间，并注意做到“三首、

四轻、五个一”。

2、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或

重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊断，及时治疗，

迅速处理。

3、根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并

交代清楚注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应症和禁忌

症C

4、遇有疑难或不能处理的,疾病，或两次复诊尚未确诊者，

应及时请示上级医师或邀请会诊，并给以适当的治疗。

5、应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊。

6、检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处

理，并填写传染病报告卡片。

7、幼儿及老、弱、病、残者优先就诊。重危病人应予以应

急处理，详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病

历，并耐心向病人介绍其病情及应去的就诊医院。

8、注意保护性医疗。对癌症及某些预后不良的疾病，避免

对患者直接说明，可向其家属或组织误细交待病情及预后。

9、在诊疗过程中注意保护患者隐私，落实遮隔措施，对患

者进行体检、影像检查、心电图检查和身体隐私部位治疗时有遮

隔措施；文明就诊，做到“一人一诊室”；妥善保管病历，医务

人员不随意泄露患者信息。严格执行病史借阅、复印相关规定，

防止患者信息泄露。

（三）专家、特需门诊管理制度

1、我院专家、特需门诊由已经取得主任（副）医师职称的

临床医师担任。

2、专家、特需门诊由门诊办公室负责统一排班。预检处、

挂号室负责分诊、挂号。

3、专家接诊要做到优质服务，对病员认真负责，检查耐心

细致，不得敷衍马虎，病历记录应符合要求，在诊疗服务中起到

表率作用。专家除完成门诊量外，要对低年资医师工作进行指

导。

4、普通门诊的危重和急性疑难病症需要专家会诊时，不需

另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱

病员下次门诊时挂专家号就诊。

5、专家门诊时间一般不得随意变动。如因故不能按时应

诊，必须提前五个工作日通知门诊办公室停诊。若未能在规定时

间内通知停诊，门诊办公室将不予受理。特殊及紧急情况例外。

6、各专家原则上不能停诊。如因外出进修、学习、出国等

原因而必须长期停专家门诊的，必须提前两周（十个工作日）至

门诊办公室登记备案，并经分管院长批准后方可停诊。

7、专家因学术活动而暂停专家门诊的，必须持邀请单位、

活动时间、地点、内容及培训对象等相关资料办理相关手续后方

可停诊。

8、若有专家自愿退出专家门诊的，需提出书面申请说明原

因，并提前两周（十个工作日）报人事科、医务科、门办。

9、若不按规定执行者，按本院《奖励处分规定》及劳动人

事制度予酌情处理。门诊部规章制度5

1、保持室内清洁，每天操作结束后应进行消毒处理。

2、对每位病人操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽

子，佩戴防护镜。

3、器械消毒天菌应按照“去污染一一酶洗一一消毒灭菌”

的程序进行。

4、用后的'敷料等医用垃圾要及时按医用废物处理以防止交

叉感染。

5、修复技工室的印模、蜡烛、石膏模型及各种修复体应使

用中效以上消毒液进行消毒。

6、一线室应严格控制，防止交叉感染。门诊部规章制度6

一、制度制订的原则

（一）在保障住院和门诊大病的,基础上低水平起步，逐步

减轻参保人员门诊医疗费用负担；

（二）依托基层医疗卫生资源，严格控制医疗服务成本，提

高基金使用效率；

（三）全市统一筹资标准、统一待遇支付标准、统一经办管

理。

二、普通门诊制度设计

（一）建立居民普通门诊统筹基金。普通门诊统筹基金按每

人每年60元的标准（含一般诊疗费）从居民基本医疗保险基金

中划转，实行市级统筹，统一核算，分级管理。参保人员不另外

缴费。

（二）普通门诊统筹基金筹资标准、报销比例和最高支付限

额根据经济社会发展情况、居民医疗俣险基金运行情况和上级有

关规定适时调整。

（三）普通门诊统筹实行签约制，参保人员应在普通门诊定

点医疗机构中自主选择一家进行签约。

（四）普通门诊统筹金支付实行“总额控制、按月拨付、年

终清算，超支不补”的支付方式。

三、门诊特殊慢性病制度设计

（一）市一（含社区卫生服务中心、站）、二、三级居民基

本医疗保险定点医疗机构，均可作为门诊特殊慢性病定点医疗机

构。

（二）合并原城镇居民医保的14种门诊特殊慢性病病种和

新农合的13种病种，居民医保门诊特殊慢性病病种设定为28

种。

（三）参保人员到定点医疗机构门诊就诊时，须携带社保

卡、诊疗证、身份证等有效证件办理联网就医手续。

（四）门诊特殊慢性病根据病种设定不同的有效期。根据病

种设定不同的年度最高支付限额和定点医疗机构。门诊特殊慢性

病支付限额计入居民医保基金年度最高支付限额。门诊部规章制

度7

一、美容师仪容仪表

1、每天着装整洁，淡妆上岗，微笑服务。

2、头发应经常清洗，不得有异味、烫夸张的颜色做夸张的

发型，不留披肩发。

3、不配戴任何饰物，一天保持好妆容，不浓妆艳抹，不涂

指甲油。

4、勤洗澡，勤换衣，保持身体无异味。

5、工服和工鞋应保持干净整洁，不留污点，保持清新亮

丽。

6、站姿、坐姿、走姿要自然大方，端正优雅，面带微笑,

热情，使用礼貌用语。

二、员工日常行为规范

1、员工须严格遵守本店的各项规章制度，按时上下班，不

迟到，不早退、不旷工。

2、坚守岗位，未经批准不得擅自离岗，违者按迟到处理。

3、上班时间不得在美容院大声喧哗，吵架，睡觉。

4、上班时间不准吃早餐、吃零食，违者按迟到处理。

5、上班时间元紧要事情，不得多次接听私人电话，每次接

听时间不得超过5分钟。

6、爱护公共物品，仪器设备，不操作时处于关闭状态，拔

掉电源，以免造成机器损伤。

7、上班时间，不准将手机带进操作室，玩手机，发短信和

接听手提电话。

8、严禁在顾客面前发生争吵，讨论美容院及其他顾客问

题，时时注意自身修养，保持良好形象。

9、员工之间应团结互助，不得恶意伤人，不准扎堆聊天，

背后议论其它人和事。

10、不得与顾客发生争吵，要耐心与客人沟通解释，了解客

人发牢骚的原因，以便更好地处理问题，树立企业和自身的形

象。

11、遵守店内规章制度，轮流值班，头牌值班如发现没值

班，扣除当天的工资及分成。

12、实行岗位责任制，保持各自岗位的清洁卫生，做好岗位

工具的保养工作。

13、树立强烈的责任心，爱护公共财物，不得偷盗和浪费，

操作完毕，物归原处，摆放整齐。

14、树立良好的职业道德，未经同意，不准私自给客人用超

出护理范围的.物品，一经发现按超出部分的5倍赔偿。

15、不得在客人面前谈论工资待遇，和店内的问题，给工作

带来不必要的麻烦。

16、维护好自身形象，语气柔和甜美，微笑服务，物品轻拿

轻放。关门开门注意不要发出声音，以免惊醒客人。

17、树立良好思想品德，公共物品丢失，客人物品在本院丢

失，如果顾客直接交与美容师负责，负责人承担一切责任，如没

有直接责任人，则美容院全体承担。

18、自觉遵守各项规章制度，做到领导没在和在一个样，很

好维护企业形象。

19、员工之间不得互相包庇隐瞒，违者重罚。

20、树立团队精神，不勾心斗角，不排挤他人，不损人利

己，共同发展，共同进步。

21、维护美容院利益，不得带情绪上班，应创造良好的工作

氛围和环境尊敬上司及领导，尊重同事，见面要问候，互敬互

爱，保持良好的企业形象。

三、卫生制度

1、实行卫生岗位责任制，分区划片，保持店内环境卫生，

做到全天整洁干净。

2、保持整体环境卫生，不乱堆乱放，不乱扔垃圾，物品摆

放整齐，每星期一大扫除，不得将私人物品随便乱放C

3、操作完毕，将物品擦干净，放回原处，摆放整齐。

4、关闭仪器，拔掉电源，清洗干净，做到操作前和操作后

两次消毒。

5、推车放回原处，车面清理干净，抽屉干净整洁，不乱堆

乱放。

6、关闭电源，拔掉插座

7、床罩、沙发套应勤洗勤换，保持干净整洁。

8、客服不能和毛巾混在一块洗，数量不多，用手洗，甩

干。

9、产品展柜应保持干净，玻璃应擦干净

10、地面、桌面、台面、电话、音响，仪器必须全面保持干

净整洁，爱护花草及时浇水。

11、卫生间镜面、水池、窗户、地面、洗衣机、消毒柜、便

池保持干净，物品摆放整齐。

12、镜子、梳子、窗户、地面、椅子摆放整齐，保持整天

干净。

13、spa室地面、窗台、玻璃、木桶、淋浴房等要保持全天

干净，不准在木桶和淋浴房倒水洗头，洗衣服，违者每次50次/

罚款。

14、大厅、地面、沙发、展柜、桌子、保持全天干净、衣服

应每天扫尘整理。

15、拖鞋应做到每天清洗，轮流值日，保持鞋柜干净无异

味。

18、工服和工鞋不得随便乱扔，美容床下面不得乱堆杂物，

及时清理，做到无异哧。

19、随手关门，轻关轻开，不得发出声音。

20、节约水电、做到人走关灯、关水。

21、不准坐在床上聊天，吃饭，睡觉。

22、吃完板，电板锅、碗盘收拾干净。

22、不能利用上班时间从事个人护理，从事个人护理按有关

规定现金结帐。美容师个人购买产品仅供本人使用，严禁利用职

务之便损害公司店的利益23、严格保密顾客资料。未经公司经

理同意，不准私自借用店内资料、物品，不准对外泄漏公司店内

技术、管理资料及具体经营数据。

24、给顾客作护理时，沟通顾客应轻声细语，美容师之间不

允许相互开玩笑取乐，喧哗、议论事情。无论上、下班时间，均

不能躺在美容床或伏在工作台上休息、睡觉特殊情况须请示店长

同意门诊部规章制度8

一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。

二、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积

极提高中医诊疗工作。

三、中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的.原则，

突出中医的特点，按中医的理论辨症施治。

四、对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向

患者和家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。

五、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经

验，不断探索中西医结合治疗的新思路。

六、积极采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对

确有疗效的要推广应用。

七、积极弘扬中医特长，如针灸、推拿、正骨等。门诊部规

章制度9

1,财务科工作人员要认真执行各项财经政策，严格遵守财经

纪律，加强审计工作，财会人员要奉公守法，同一切违法乱纪行

为作斗争。

2.合理组织收入，严格控制支出，严格审批手续，认真执行

医院的财务管理规定，超过1000元的各项支出，必须经主管财

务院长批准，不符合医院或财务规定的支出，坚决不报。

3.根据医院计划，正确及时编制年度和季度财务计划（预

算）办理会计业务，按规定的时间和要求报送会计季报和年报决

算。

4.认真做好医院的收支核算工作，定期进行财务分析，当好

领导参谋，为医院的发展提供准确的经济数据和建议。

5.每日收入的.现金必须在当天送存银行，库存现金不得超

过银行规定的限额，不准坐支，不准用白条抵库，会计人员要及

时清理债务，防止拖欠，减少呆帐。

6.按财政部门的档案管理规定，俣管好会计档案，财会人员

调离原岗位时，必须办理交接手续。

7.财务部门和财会人员必须接受审计部门和上级主管部门的

监督，检查和指导。

收费工作制度

1.收费人员要提前做好上岗工作的准备，按时上、下岗。

2.工作中要认真负责，文明服务，严格执行收费标准，防止

错收漏收。

3,对病人态度热情，耐心解答病人提出的问题，收据书写要

做到字迹清晰工整，大小写金额相符，收费过程中要做到唱收唱

付，同收同付。

4.收费人员必须做到当日收款，当日上交，不拖延积压，不

准挪用公款。

5.收费人员对自己所用收据，印章等物品要妥善保管，防止

丢失被窃。

6.凡写错或作废的收据，必须将原发票联粘贴在存根上，并

注明原因，方可作废。

7.收赛人员实行定额补偿短期办怯，出现短款，要及时补

±o出现长款要如数上交，不得以长补短。门诊部规章制度10

一、专家门诊由已取得教授、主任医师、副教授、副主任医

师职称的临床医师担任。

二、专家门诊由各科科主任或总住院医师负责排班，并将排

班表于每月28日前送门诊部办公室，由门诊部统一挂牌，挂号

室负责分诊挂号。专家看门诊时间一般不得随意变动，如因故不

能按时应诊，必须提前一日通知门诊部调班或停止挂号。

三、专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心

细致，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。按规定门诊工作量

挂号，不得超挂。

四、门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专

家门诊的宣传、配合工作。如遇疑难患者挂普通门诊号就诊，首

诊医师应热情接诊，先做好必要检查后，再请患者挂专家号，不

得让患者重复挂号，增加负担。已在专家门诊确定诊断的患者，

可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿患者。

五、各科要做好专家门诊的.管理工作，认真考勤、考核。

医护人员要切实维持好秩序，指导患者就医。专家座席处要设立

姓名标志，以便患者监督。

六、普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另

行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱患

者下次门诊时挂专家号看病。

七、专家每周安排两个半日门诊，除完成定量门诊外，要对

低年资医师工作进行指导，专家看普通门诊22次/周以提高普

通门诊的医疗技术水平。

八、本院职工的家属、亲朋需看专家门诊时，一律在专家门

诊时间挂专家号就诊。门诊部规章制度n

一、科主任负责门诊部的医疗、护理、教学等各项管理工

作，做到工作有计划，年终有总结，各项管理台帐完整，保证门

诊部的'各项工作正常运转。

二、执行医院年度工作目标，并对目标分解、细化、跟踪、

检查及总结。及时召开科务会，贯彻医院各类会议精神，并抓好

落实。

三、各岗位医务人员准时到岗，着装规范，挂牌上岗，热情

和蔼，文明用语，微笑服务，有问必答，履行“首问负责制”。

工作时间不闲聊、不吃零食、不脱岗、不做与份内工作无关的事

情。

四、严格执行首科、首诊负责制，不得以任何理由推漆客

（病）人。提高医疗质量，每月抽查一次门诊病历和处方，并做

好检查分析、评议。

五、提高医疗质量，做到合理检查、合理用药、合理治疗。

六、建立客（病）人满意度调查，及时统计，分析、归纳。

七、优化门诊服务流程，简化就诊环节，维持好门诊就诊秩

序，保护病人隐私，做好医患沟通。

八、持续保持就医环境整洁、舒适、明亮、温馨，服务标识

规范、清楚、醒目，安全通道畅通。

九、严格执行卫生局的“六不准”。门诊部规章制度12

1、在分管院长的领导下，科室实行科主任负责制，友全科

工作实行统一管理。

2、热情接待患者，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔

细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理治疗。

3、科主任除检查指导工作外，重点检查疑难患者的‘诊断、

治疗工作，并组织全科医生对疑难病例进行讨论。特别是重危病

例，科主任随时组织抢救，必要时向医务科汇报，组织全院性会

议或抢救。

4、坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全、科学地用

药，规范书写病历、处方，各项记录完整，注意向患者交代病情

和有关事项C

5、建立健全各种登记，资料妥善保存，认真填写卡片，字

迹清楚，内容完整，数据准确，上报及时。

6、严格执行元菌技术操作规程，认真细致，严谨，精心施

行各项手术，保证手术质量，讲究实效，防治差错，杜绝事故，

减少术后并发症。

7、宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好计划生育技术

指导和妇女五期（经、孕、产、哺、更年期）劳动保护工作，有计

划地查治妇女病，开展妇女保健和围产期保健。

8、实行手诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时

观察患者，认真查诊，及时治疗。

9、妥善保管各种器械药品、登记造册，专人负责，定期检

查，及时补充和更换，防止缺少和损执，保证各项工作的正常开

展。

10、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及

处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病患者，

立即采取隔离等相关措施。门诊部规章制度13

一、医务人员工作时应着装整洁。诊疗前后应洗手，接触传

染病患者后必须用消毒液消毒，然后再用肥皂、流动水冲洗。

二、门诊、治疗室、换药室、注射室，每天用用消毒液消

毒，如被传染病病人污染则应立即用消毒液消毒°

三、体温表用75%乙醇浸泡备用。

四、一次性注射器每人一针一筒，用后针头及针筒毁形，并

浸泡于消毒液。

五、压舌板用后浸入消毒液溶液浸泡，清洗烘干，再高压锅

消毒。

六、消毒镶子要专用，用后浸入消毒液。盛器要加盖，盛器

每周高压消毒后更新消毒液。

七、敷料、油膏纱布均用高压消毒。

八、各种消毒物品应标明消毒人、消毒日期及有效期（消毒

有效期一般为二周，梅雨季节为一周）及灭菌指示带；消毒液不得

超期使用，碘伏与过氧乙酸稀释液有效期为1天，含氯消毒剂为

3天，中性戊二醛为3—4周。

九、高压锅消毒要求：消毒前先排尽冷空气，压力在20磅

（12CTC）维持15—20分钟。盛放容器要有透气孔，包装物品不宜

过大，总容量不超过85%,物品间留有空隙。每锅用化学指示剂

鉴定，每月一次，用嗜热脂肪芽抱生物指示剂检查高压锅灭菌效

果，并作记录备查;高压锅要强检。门诊部规章制度14

一、医德医风：

（一）门诊部所有工作人员应做到“一切以病人为中心”，

为病人提供高质量的医疗服务，对病人耐心细致，文明礼貌,，有

问必答，有求必应。如用语不当或态度生硬与病人或他人发生争

吵者，经调查核实，按《门诊科室考核管理办法》相关规定执

行；情节严重者按《一次性投诉待岗》有关规定执行。

（二）要耐心、细心地接诊每一个病人，让病人了解其诊疗

方案，对敷衍、冷落病人引起的投诉按《门诊科室考核管理办

法》相关规定执行。

（三）对每次坚持早上班、晚下班，对病人服务态度好，医

疗质量高的医生给予表扬和奖励。

（四）对本院有床位和能做的检查项目而介绍病人到外院去

住院或检查的,,以举报核实为准，并视情节轻重罚款500-20_

yco

二、劳动纪律:

（一）门诊工作时间上午8:00-12:00；下午2:30-5:30；安

排连班的科室，中午12:00-2：30须有医生接诊。急诊24小时应

诊。门诊各科室工作人员必须遵守劳动纪律，按时上岗，准时接

诊病人（按时开诊、手术、检查、挂号、收费、接待等），不得

提前下班，未到下班时间不得推诿病人。病房医生出任专科门

诊，应准时到门诊接诊病人，不得以查房为由影响门诊的按时出

诊。凡无故迟到、早退、中途脱岗者，按《临床科室门诊工作考

评办法》相关规定执行。

（二）科室要加强对门诊工作的管理和协调工作。分管主任

应经常了解门诊医师、教授、工作人员的工作情况。合理调整门

诊工作人员，尽量避免出现退号及限号的现象。

（三）特殊情况不能按时上门诊的教授，应先向科室或教研

室请假，并要求相应职称教授顶替，科室或教研室需提前两天以

科主任或医疗主任签字的书面形式报告门诊办公室，以便门诊排

班及挂号系统的维护和更换。无故取消专家门诊，视引起的后果

给予罚款200-500元，并给予警告或周会通报批评，累计达三次

者，取消专家门诊一次，罚款1000。

三、医疗服务：

（一）严格执行门诊病人首诊医生负责制，凡推诿病人，造

成病人漏诊、误诊，引起医疗纠纷者按《临床科室门诊工作考评

办法》相关规定执行。

（二）医护人员接诊病人时，须按《湖北省病案书写规范》

要求书写病历及相关记录，并落实知情同意谈话、签字制度。

（三）医师必须按《协和医院处方管理规定》有关规定，开

具处方。门诊办公室、医疗质量控制办公室按《临床科室门诊工

作考评办法》中工作质量考核相关规定执行。

（四）凡开人情假、人情诊断证明书者，每例罚款200元，

造成了纠纷等后果者加倍用款。

（五）为了提高门诊工作医疗质量，各专科医师、教授只看

本专科的病，涉及它科的应介绍到其他科室应诊或会诊。

（六）教授门诊不得由下级医师或研究生冒名代替，一经发

现，第一次扣200元。第二次扣500元并通报批评，第三次报请

主管院长后暂停门诊资格。由下级医师或研究生代替门诊，引发

医疗纠纷的相应责任由教授本人承担。

（七）误送、误接、遗失病人检验标本，使病人找不到结

果，延误病人治疗者；照片、超声、检验发错报告者或检查部位

做错等者，发现一例次每例罚款200元，遭到病人投诉者500

元。由此引起的纠纷和费用由当事人负责。

（A）所有医务工作者有责任核查就诊病人信息，如就诊卡

信息与接诊病人信息明显不符者，有责任予以纠正，并报门办备

案，以便对其进行追踪管理。

四、后勤服务：

（一）物业部门要做好门诊的保洁、秩序维护、电梯运行、

设备设施维护维修工作，给病人创造一个良好的就医环境。总务

处和门办有责任按照考核标准（标准见《保洁、秩序维护、电梯

运行、设备设施维护维修管理规定》）做好督导和考核工作。，

五、其他