临床执业医师考试典型案例试题及答案

临床执业医师考试典型案例试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，45岁，因“反复发作的呼吸困难、心悸、乏力3年，加重1周”入院。既往有高血压病史。查体：双肺呼吸音粗，心界不大，心率120次/分，律不齐，可闻及早搏。考虑以下哪些检查有助于诊断？

A.胸部CT

B.心电图

C.心脏彩超

D.心肌酶谱

E.胸部X光片

2.患者女性，28岁，孕28周，突发持续性腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：体温38.5℃，血压100/70mmHg，宫高30cm，宫缩5-6次/10分钟，胎心160次/分。以下哪些措施是紧急处理措施？

A.给予解痉药

B.静脉输液

C.立即行剖宫产

D.给予抗生素

E.密切观察病情变化

3.患者男性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重1周”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心率100次/分，律齐。以下哪些药物是治疗该患者的首选？

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗生素

D.吸入性抗生素

E.抗胆碱药

4.患者女性，52岁，因“左胸部疼痛1天”入院。查体：左肺呼吸音减弱，心率80次/分，律齐。以下哪些检查有助于诊断？

A.胸部CT

B.心电图

C.胸部X光片

D.胸膜活检

E.血常规

5.患者男性，58岁，因“反复发作的头晕、头痛、视物模糊3年，加重1周”入院。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，律齐。以下哪些检查有助于诊断？

A.头部CT

B.脑电图

C.心电图

D.心脏彩超

E.血糖、血脂检查

6.患者女性，45岁，因“反复发作的腹泻、腹痛、体重下降2年”入院。查体：消瘦，腹部有压痛，无反跳痛。以下哪些检查有助于诊断？

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.腹部CT

D.血常规

E.尿常规

7.患者男性，50岁，因“反复发作的关节疼痛、肿胀、晨僵1年”入院。查体：关节肿胀，活动受限。以下哪些检查有助于诊断？

A.关节穿刺

B.血常规

C.骨关节X光片

D.炎症因子

E.抗核抗体

8.患者女性，60岁，因“反复发作的皮肤瘙痒、脱屑3年”入院。查体：皮肤干燥，脱屑明显。以下哪些检查有助于诊断？

A.血常规

B.肝功能

C.肾功能

D.皮肤活检

E.血清免疫学检查

9.患者男性，35岁，因“反复发作的腹泻、腹痛、发热1年”入院。查体：腹部有压痛，无反跳痛。以下哪些检查有助于诊断？

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.腹部CT

D.血常规

E.尿常规

10.患者女性，28岁，因“反复发作的月经不调、痛经3年”入院。查体：子宫增大，有压痛。以下哪些检查有助于诊断？

A.妇科检查

B.宫颈细胞学检查

C.宫腔镜检查

D.血常规

E.性激素检查

11.患者男性，45岁，因“反复发作的咳嗽、咳痰、气喘20年，加重1周”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心率100次/分，律齐。以下哪些药物是治疗该患者的首选？

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗生素

D.吸入性抗生素

E.抗胆碱药

12.患者女性，52岁，因“反复发作的头晕、头痛、视物模糊3年，加重1周”入院。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，律齐。以下哪些检查有助于诊断？

A.头部CT

B.脑电图

C.心电图

D.心脏彩超

E.血糖、血脂检查

13.患者男性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重1周”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心率100次/分，律齐。以下哪些药物是治疗该患者的首选？

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗生素

D.吸入性抗生素

E.抗胆碱药

14.患者女性，28岁，孕28周，突发持续性腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：体温38.5℃，血压100/70mmHg，宫高30cm，宫缩5-6次/10分钟，胎心160次/分。以下哪些措施是紧急处理措施？

A.给予解痉药

B.静脉输液

C.立即行剖宫产

D.给予抗生素

E.密切观察病情变化

15.患者男性，58岁，因“反复发作的关节疼痛、肿胀、晨僵1年”入院。查体：关节肿胀，活动受限。以下哪些检查有助于诊断？

A.关节穿刺

B.血常规

C.骨关节X光片

D.炎症因子

E.抗核抗体

16.患者女性，60岁，因“反复发作的皮肤瘙痒、脱屑3年”入院。查体：皮肤干燥，脱屑明显。以下哪些检查有助于诊断？

A.血常规

B.肝功能

C.肾功能

D.皮肤活检

E.血清免疫学检查

17.患者女性，45岁，因“反复发作的腹泻、腹痛、体重下降2年”入院。查体：消瘦，腹部有压痛，无反跳痛。以下哪些检查有助于诊断？

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.腹部CT

D.血常规

E.尿常规

18.患者男性，35岁，因“反复发作的腹泻、腹痛、发热1年”入院。查体：腹部有压痛，无反跳痛。以下哪些检查有助于诊断？

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.腹部CT

D.血常规

E.尿常规

19.患者女性，28岁，孕28周，突发持续性腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：体温38.5℃，血压100/70mmHg，宫高30cm，宫缩5-6次/10分钟，胎心160次/分。以下哪些措施是紧急处理措施？

A.给予解痉药

B.静脉输液

C.立即行剖宫产

D.给予抗生素

E.密切观察病情变化

20.患者男性，45岁，因“反复发作的呼吸困难、心悸、乏力3年，加重1周”入院。既往有高血压病史。查体：双肺呼吸音粗，心界不大，心率120次/分，律不齐，可闻及早搏。考虑以下哪些检查有助于诊断？

A.胸部CT

B.心电图

C.心脏彩超

D.心肌酶谱

E.胸部X光片

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现急性心肌梗死时，心电图表现为ST段抬高，称为STEMI。（）

2.肺炎链球菌肺炎的典型症状为铁锈色痰。（）

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，肺功能检查中FEV1/FVC比值小于70%即可诊断为COPD。（）

4.肝硬化患者，门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂时，首选的治疗方法是药物治疗。（）

5.急性肾小球肾炎患者，血尿、蛋白尿、水肿、高血压是典型临床表现。（）

6.糖尿病酮症酸中毒患者，血糖控制目标是尽快将血糖降至正常水平。（）

7.骨折患者，复位后应立即进行功能锻炼，以促进骨折愈合。（）

8.癫痫患者，药物治疗是长期治疗的主要手段。（）

9.甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗期间，应定期监测甲状腺功能。（）

10.肺癌患者，化疗的目的是为了彻底治愈。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述高血压患者饮食治疗的原则。

2.如何评估糖尿病患者的血糖控制情况？

3.在治疗肺炎链球菌肺炎时，抗生素的选择应遵循哪些原则？

4.请简述急性阑尾炎患者的护理要点。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

2.结合临床实际，论述急性心肌梗死的早期诊断和紧急处理措施。

试卷答案如下

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.ABCDE

2.ABD

3.AB

4.ACE

5.ABCDE

6.ABCDE

7.ABCDE

8.ABCDE

9.ABCDE

10.ABE

11.AB

12.ABCDE

13.AB

14.ABD

15.ABCDE

16.ABCDE

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABD

20.ABCDE

二、判断题（每题2分，共10题）

1.正确

2.正确

3.正确

4.错误

5.正确

6.错误

7.错误

8.正确

9.正确

10.错误

三、简答题（每题5分，共4题）

1.高血压患者饮食治疗的原则包括：限制钠盐摄入，增加钾、钙摄入，控制总热量摄入，适量摄入优质蛋白质，限制脂肪摄入，增加膳食纤维摄入等。

2.评估糖尿病患者的血糖控制情况可以通过空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标进行评估。

3.治疗肺炎链球菌肺炎时，抗生素的选择应遵循以下原则：根据药敏试验结果选择敏感抗生素，早期、足量、足疗程使用，避免耐药性的产生。

4.急性阑尾炎患者的护理要点包括：严密观察病情变化，维持体温和血压稳定，给予营养支持，保持大便通畅，遵医嘱使用抗生素，进行腹部体征的观察和记录等。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因包括长期吸烟、职业性粉尘和化学物质暴露、空气污染、感染等。临床表现包括慢性咳嗽、