临床执业医师考试典型病例解析试题及答案

临床执业医师考试典型病例解析试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.一位45岁男性患者，近期出现反复上腹疼痛，伴食欲不振，体重减轻。查体发现上腹部有压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是？

A.胃溃疡

B.胰腺炎

C.胃癌

D.胆囊炎

2.一位女性患者，50岁，因发热、咳嗽、咳痰一周入院。查体：T39.5℃，右肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。最可能的诊断为？

A.肺炎链球菌肺炎

B.支气管炎

C.肺结核

D.肺炎支原体肺炎

3.一位男性患者，30岁，突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，右侧肢体无力。查体：意识模糊，右侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为？

A.癫痫

B.颅内出血

C.脑血管痉挛

D.脑梗塞

4.一位女性患者，25岁，月经周期不规则，经期延长，经量增多。查体：子宫增大，表面不平。最可能的诊断为？

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜异位症

C.宫颈癌

D.子宫腺肌病

5.一位男性患者，60岁，有长期吸烟史，近期出现持续性干咳，痰中带血。查体：右肺下叶有叩诊浊音，可闻及细湿啰音。最可能的诊断为？

A.肺炎

B.肺癌

C.肺结核

D.肺炎支原体肺炎

6.一位女性患者，45岁，因突发头晕、视物旋转入院。查体：眼震，平衡障碍。最可能的诊断为？

A.脑梗塞

B.脑出血

C.脑血管痉挛

D.脑炎

7.一位男性患者，40岁，有长期饮酒史，近期出现乏力、食欲不振、皮肤黄染。查体：巩膜黄染，肝大，有压痛。最可能的诊断为？

A.肝硬化

B.肝炎

C.胆石症

D.胰腺炎

8.一位女性患者，35岁，因反复出现腹痛、腹泻、便秘入院。查体：腹部压痛，有便意。最可能的诊断为？

A.肠易激综合征

B.肠炎

C.肠结核

D.肠道寄生虫病

9.一位男性患者，50岁，有长期高血压病史，近期出现头晕、视物模糊。查体：血压升高，双眼底出血。最可能的诊断为？

A.高血压性脑出血

B.高血压性心脏病

C.高血压性肾病

D.高血压性视网膜病变

10.一位女性患者，45岁，因反复出现头晕、恶心、呕吐入院。查体：血压升高，心脏听诊有收缩期杂音。最可能的诊断为？

A.高血压性心脏病

B.冠心病

C.心律失常

D.心包炎

11.一位男性患者，60岁，有长期糖尿病病史，近期出现视力模糊。查体：空腹血糖10mmol/L。最可能的诊断为？

A.糖尿病性视网膜病变

B.糖尿病性肾病

C.糖尿病性神经病变

D.糖尿病性心脏病

12.一位女性患者，35岁，因反复出现腹痛、腹泻、便血入院。查体：腹部压痛，有便意。最可能的诊断为？

A.溃疡性结肠炎

B.肠道寄生虫病

C.肠炎

D.肠道肿瘤

13.一位男性患者，45岁，有长期吸烟史，近期出现呼吸困难、胸痛。查体：右肺呼吸音低，可闻及湿啰音。最可能的诊断为？

A.肺炎

B.肺癌

C.肺结核

D.肺炎支原体肺炎

14.一位女性患者，50岁，因反复出现头痛、恶心、呕吐入院。查体：意识模糊，右侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为？

A.癫痫

B.脑梗塞

C.脑出血

D.脑炎

15.一位男性患者，40岁，有长期饮酒史，近期出现乏力、食欲不振、皮肤黄染。查体：巩膜黄染，肝大，有压痛。最可能的诊断为？

A.肝硬化

B.肝炎

C.胆石症

D.胰腺炎

16.一位女性患者，25岁，月经周期不规则，经期延长，经量增多。查体：子宫增大，表面不平。最可能的诊断为？

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜异位症

C.宫颈癌

D.子宫腺肌病

17.一位男性患者，60岁，有长期吸烟史，近期出现持续性干咳，痰中带血。查体：右肺下叶有叩诊浊音，可闻及细湿啰音。最可能的诊断为？

A.肺炎

B.肺癌

C.肺结核

D.肺炎支原体肺炎

18.一位女性患者，45岁，因突发头晕、视物旋转入院。查体：眼震，平衡障碍。最可能的诊断为？

A.脑梗塞

B.脑出血

C.脑血管痉挛

D.脑炎

19.一位男性患者，30岁，因反复上腹疼痛，伴食欲不振，体重减轻入院。查体发现上腹部有压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是？

A.胃溃疡

B.胰腺炎

C.胃癌

D.胆囊炎

20.一位女性患者，50岁，因发热、咳嗽、咳痰一周入院。查体：T39.5℃，右肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。最可能的诊断为？

A.肺炎链球菌肺炎

B.支气管炎

C.肺结核

D.肺炎支原体肺炎

Xxxx

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现急性肾小球肾炎时，尿液检查最典型的改变是红细胞管型。（）

2.高血压患者血压控制目标为低于140/90mmHg。（）

3.胆囊结石患者出现急性胆囊炎时，首选的治疗方法是胆囊切除术。（）

4.肺炎支原体肺炎的治疗首选药物为大环内酯类抗生素。（）

5.癫痫患者发作时，首先要进行的是保持呼吸道通畅和防止受伤。（）

6.患者出现急性心肌梗死时，心电图最早出现的变化是ST段抬高。（）

7.甲状腺功能亢进症患者出现突眼征时，首选的治疗方法是抗甲状腺药物治疗。（）

8.患者出现急性阑尾炎时，典型的临床表现是转移性右下腹痛。（）

9.患者出现急性白血病时，骨髓穿刺检查是确诊的金标准。（）

10.患者出现急性脑膜炎时，脑脊液检查最典型的改变是白细胞计数明显升高。（）

Xxxx

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心力衰竭的临床表现。

2.简述糖尿病酮症酸中毒的典型症状和体征。

3.简述支气管哮喘的典型症状和体征。

4.简述急性阑尾炎的典型临床表现和诊断要点。

Xxxx

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述高血压病的病因、发病机制及主要并发症。

2.论述急性冠脉综合征的临床表现、诊断方法和治疗原则。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.C

解析思路：上腹部压痛，Murphy征阳性提示胆囊炎。

2.A

解析思路：发热、咳嗽、咳痰，右肺呼吸音粗，湿啰音提示肺炎链球菌肺炎。

3.B

解析思路：突发剧烈头痛，恶心、呕吐，右侧肢体无力，意识模糊，巴宾斯基征阳性提示颅内出血。

4.A

解析思路：月经周期不规则，经期延长，经量增多，子宫增大，表面不平提示子宫肌瘤。

5.B

解析思路：长期吸烟史，干咳，痰中带血，右肺下叶叩诊浊音，细湿啰音提示肺癌。

6.D

解析思路：头晕、视物旋转，眼震，平衡障碍提示脑炎。

7.A

解析思路：长期饮酒史，乏力、食欲不振、皮肤黄染，巩膜黄染，肝大，有压痛提示肝硬化。

8.A

解析思路：腹痛、腹泻、便秘，腹部压痛，有便意提示肠易激综合征。

9.A

解析思路：长期高血压病史，头晕、视物模糊，双眼底出血提示高血压性脑出血。

10.A

解析思路：头晕、恶心、呕吐，血压升高，心脏听诊有收缩期杂音提示高血压性心脏病。

11.A

解析思路：长期糖尿病病史，视力模糊，空腹血糖升高提示糖尿病性视网膜病变。

12.A

解析思路：腹痛、腹泻、便血，腹部压痛，有便意提示溃疡性结肠炎。

13.B

解析思路：长期吸烟史，呼吸困难、胸痛，右肺呼吸音低，湿啰音提示肺癌。

14.B

解析思路：头痛、恶心、呕吐，意识模糊，巴宾斯基征阳性提示脑梗塞。

15.A

解析思路：长期饮酒史，乏力、食欲不振、皮肤黄染，巩膜黄染，肝大，有压痛提示肝硬化。

16.A

解析思路：月经周期不规则，经期延长，经量增多，子宫增大，表面不平提示子宫肌瘤。

17.B

解析思路：长期吸烟史，干咳，痰中带血，右肺下叶叩诊浊音，细湿啰音提示肺癌。

18.D

解析思路：头晕、视物旋转，眼震，平衡障碍提示脑炎。

19.C

解析思路：上腹部压痛，Murphy征阳性提示胆囊炎。

20.A

解析思路：发热、咳嗽、咳痰，右肺呼吸音粗，湿啰音提示肺炎链球菌肺炎。

二、判断题

1.×

解析思路：急性肾小球肾炎尿液检查最典型的改变是红细胞管型，而非红细胞。

2.√

解析思路：高血压患者血压控制目标为低于140/90mmHg，符合临床指南。

3.√

解析思路：胆囊结石患者出现急性胆囊炎时，胆囊切除术是首选治疗方法。

4.√

解析思路：肺炎支原体肺炎的治疗首选药物为大环内酯类抗生素。

5.√

解析思路：癫痫患者发作时，保持呼吸道通畅和防止受伤是首要措施。

6.×

解析思路：急性心肌梗死心电图最早出现的变化是ST段抬高，但并非所有变化。

7.×

解析思路：甲状腺功能亢进症患者出现突眼征时，首选治疗方法不是抗甲状腺药物。

8.√

解析思路：急性阑尾炎典型的临床表现是转移性右下腹痛。

9.√

解析思路：急性白血病确诊的金标准是骨髓穿刺检查。